FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Caja torácica: vértebras dorsales, costillas, cartílagos y esternón.
Pulmón: derecho es más grande y tienes tres lóbulos, el izquierdo solo dos y la língula.
Árbol bronquial: traquea y bronquios.
Los bronquios tienen tres capas: externa (cartílago), la media (m liso) y la
interna (mucosa).
Músculos respiratorios:
Inspiración normal. Diafragma, escalenos e intercostales externos.
Inspiración forzada: ECOM, pectorales, elevador costilla, serrato mayor y
menos, espinales, trapecio y romboides.
Espiración normal. Músculos inspiratorios pero relajados.
Espiración forzada: intercostales internos, recto abdominal, oblicuos, serrato
menor, transverso del abdomen y cuadrado lumbar.
Diafragma: es el músculo respiratorio más importante. Aumenta los tres diámetros
torácicos.
Pleura: visceral (interna) y parietal (externa).
2. FISIOLOGÍA
- Ventilación: transporte de gases desde el ambiente al pulmón.
- Difusión: alveolo-capilar.
- Transporte: O2/CO2 células-pulmón.
3. ESPIROMETRÍA
CV: capacidad vital. Máxima capacidad de aire que se puede inspirar después
de una espiración forzada.
CV disminuido: insuficiencia ventilatoria restrictiva.
CV + VR (volumen residual): CT capacidad pulmonar total.
VR: Volumen de aire que permanece en vías respiratorias después de una
espiración máxima.
VMN: ventilación máxima por minuto. La máxima cantidad de aire que puede
entrar y salir del pulmón en 1 minuto (respiraciones rápidas y profundas).
4. ALTERACIONES ANATÓMICAS
- Tórax enfitematoso. Siempre en posición inspiratoria.
- Tórax en quilla. Esternón hacia fuera.
- Pectus excarbatum. Tórax hundido en la parte baja del esternón.
- T. paralítico. Insuficiencia respiratoria, escapulas aladas y cifosis cervicodorsal.
5. FR NORMAL: en adultos más de 30a: 16 respiraciones/minuto.
6. CONTRAINDICACIONES FISIO RESPI.
a. Neumotorax sin drenaje.
b. Procesos sangrantes.
c. Tuberculosis pulmonar activa.
d. Pacientes terminales.
7. DRENAJE POSTURAL: colocar al px en posición capaz de facilitar el flujo de las
secreciones bronquiales desde ramificaciones segmentarias…
Después de la colocación, respiración pausada y espiración alargada. El fisio
puede hacer vibración en la zona.
 8. VENTILACIÓN DIRIGIDA: se colocan las manos y se ejerce presión en las zonas
que se quiere mejorar la ventilación.
9. VIBRACIONES: desprender secreciones.
10. TOS: inspiración breve + espiración forzada con glotis abierta.
11. READAPTACIÓN AL ESFUERZO:
a. Última fase de la rhb del px respiratorio.
b. Objetivo: optimizar la capacidad vital del px y conseguir la
independencia total.
c. Ejercicios físicos activos y control respiratorio.
d. Trabajo progresivo.
12. DRENAJE AUTÓGENO: ayudar a eliminar las secreciones mucosas de las vías
respiratorias. El px lo realiza por sí mismo.
a. Inspiración lenta por la nariz.
b. Pausa de 2 -3 segundos.
c. Espiración (nariz/boca): 1º pasiva, 2º activa.
Puede hacerse sentado o tumbado. Cuando la mucosa llega a la garganta:
tos.
Consideraciones: antes o pasada una hora desde las comidas, 1 varias/veces
al día (20’/vez), inhaladores después.
13. ETGOL: expiración lenta con la glotis abierta (decúbito lateral), sobre el lado
que se quieran movilizar las secreciones.

EPOC: disminución de los flujos aéreos respiratorios que no se modifican tras meses.
Puede englobar tb el enfisema y la bronquitis crónica obstructiva.
- Objetivos: limpiar el árbol, mantener/mejorar la ventilación, disminuir la
resistencia y controlar la frecuencia respiratoria.
 - Técnicas. Drenaje, estimulación movimiento diagrafmático, vibraciones, tos,
respiración con labios pinzados.
BRONQUIECTASIAS: dilatación permanente y anormal de los bronquios acompañada
de broncorrea purulenta.
Obstructivo.
RX: panalización.
Técnicas: drenaje, vibración, tos, ejercicios diafragmáticos y de expansión.
ASMA: obstrucción reversible de las vías respiratorias.
PEF: flujo máximo conseguido en espiración forzada.
1º: inspiración profunda.
2º: colocar PEF.
3º: hasta tres espiraciones lo más fuerte que se pueda. Se anota el valor más
alto.
N: 80 - 100%
50%-80%: la crisis puede estar cerca, por lo que tto igual que en crisis.
Menor de 50%: broncodilatadores.

INTERCRISIS CRISIS
Entrenar el autocontrol. Controlar la FR.
Prevenir complicaciones por aumento de Buena ventilación.
secreciones. Ejercicios posturales y de relajación.
Mejorar la elasticidad.
Buena mecánica ventilatoria.
Prevenir las deformidades del tórax.
Relajación y ejercicios.

ENFISEMA: aumento de espacios aéreos pulmonares después del bronquio terminal y

destrucción de la pared alveolar.
Sd obstructivo.
Ejercicios diafragma, espiración alargada, respiración lenta, ejercicios de control
esfuerzo.

FISIOTERAPIA EN CIRUGÍA
** Siempre cambios posturales y movilizaciones en fase de encamamiento/UCI. La
aerosolterapia se realiza antes del tto.
PREOPERATORIO: en px de alto riesgo se realiza el mismo tto que para el EPOC y se
enseñan las técnicas del postoperatorio.
POSTOPERATORIO: drenaje, tos, ejercicios de diafragma, MMSS y MMII. Inspirómetro.
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR: mejorar la mecánica, respiración diafragma, tos,
respiflow.
POSTOPERATORIO:
- DS: respiraciones profundas sin esfuerzo, expansiones
toracoabdominales y nebulizaciones.
- SD: tos asistida, respiflox, ejercicios de diafragma, BIPAP-CEPAP,
expansión cardiopulmonar.
- Deambulación: ejercicios frente a espejo en sd en gimnasio.
INTUBADOS: vibración y expansión pulmonar adaptados al ritmo del ventilador.

ESCALAS
Borg: disnea.
Glasgow: coma.
Aswoth: espasticidad.
RASS: agitación/sedación.
Norton: UPP.
Barthel: ABVD.
Murray: SDRA: síndrome inflamación pulmonar aguda con infiltrados bilaterales de
comienzo agudo. PaO2/FiO2<200 hipoxemia severa.

EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN

Ejercicios indicados para problemas circulatorios periféricos.
Indicaciones: problemas arteriales, venosos y linfáticos. Se realizan de 3 a 5 veces al
día.
Contraindicaciones: gangrena, trombosis reciente o extensa y dolor.
3 fases:
1. Elevación: px ds con los MMII elevados a 60º, se mantiene la posición de 30´´ a
3’ realizando flexión dorsal y plantar.
2. Descenso: px en sedestación con los pies colgando de la cama. Circunducción
de 3 a 5 min.
3. Resposo: ds flexión dorsal y plantar contrarresistencia.
Se realizan las 3 fases de 3 a 6 veces para un ciclo completo.