Ostomías

laboratorio
 Son comunicaciones artificiales entre dos organos o bien entre una viscera y la pared abdominal , facilitando
¿Qué son? sustancias organicas de desecho . Su finalidad puede ser la eliminación de heces ,orina , nutrición u
oxigenación.
Procedimiento
Temporales
Traqueostomía: Permanentes
Es un procedimiento quirúrgico donde se realiza una abertura en la pared anterior de la Lo ideal es utilizar anestesia general.
Paciente en decubito dorsal y cuello en extensión.
traquea.Una de las principales situaciones donde se usa es para pacientes que serán *EQUIPO: traqueóstomo, cánula, cánula interior, obturador.
sometidos a cirugias y deben estar intubados por mas de 48 horas. Cuidados
1. Paciente en decúbito supino con hiperextensión.
2. tener elementos necesarios como oxigeno en caso de alguna
causas PRECAUCIONES compliación.
3. aspirar las secresiones bronquiales.
Obstrucción secundaria Trauma directo por tubo demasiado 4. uso de guantes esteriles para la manipulación de la cánula.
Enfermedades pulmonares: grande o balón muy inflado. 5. humedificar el aire inspirado bien sea con suero fisiológico o
Enfermedades del sistema nervioso. Irritación química, por el tubo o los gasas estériles en torno.
Profiláctica gases utilizados en la esterilización. 6. tener mínimo dos cánulas para alternarlas.
Mala eliminación de secreciones . contraindicaciones Intubación prolongada y traumática o 7. apoyo psicológico y brindar mecanismos de comunicación
Enfermedades neuromusculares. alternativos.
a repetición.
Uso de respiradores mecánicos. Coagulopatías. 8. comprobar la permeabilidad de la cánula verificando la salida y
Daño en la mucosa por el movimiento al
Infección local. entrada de aire de la misma.
deglutir, reflujo gastroesofágico y sedación
Cuello corto. 9. mantener la cánula fija y realizar examen fisico del paciente para
inadecuada. verificar mecanica ventilatoria y repercusion vascular.
Tiroides grande y en
10. tomar muestra de secreciones para examen bacteriologico.
niños.
Toracotomía : Procedimiento rápido y seguro que se coloca en el servicio de urgencias ya sea
para drenar aire, sangre, líquido seroso o purulento con fines terapéuticos.
CONTRA
indicaciones
indicaciones
Hemotorax . Coagulopatia grave.
Neumotorax. Las mujeres en
Derrame pleural o seroso, embarazo.
etc

cuidados
COMPLICACIONES
Realizar control radiológico.
Infecciones. Cambiar el apósito estéril
Neumotórax. Vigilar la permeabilidad de la zona.
Lesión accidental de la pared del tórax. El sistema de drenaje debe permanecer
Coágulos sanguíneos. siempre por debajo del paciente.
Dislocación del tubo. Observar las caracteristicas del drenaje.
 Operación que consiste en practicar sobre el esófago, por debajo de un punto
esofagostomía: estrecho, un orificio permanente por el cual se puede alimentar al paciente.

indicaciones cuidados
Lesiones que provocan
transtornos de deglucion
Afecciones neuromusculares Posicion en decubito dorsal en angulo de 30º
Tumores de cabeza y cuello Mantener cabez en linea media en flexion
que obstruyan el esófago
cervical. anterior
No hiperextender el cuello
COMPLICACIONES Procedimiento de aspiracion entre dos personas
Cuidado de la sonda
Infecciones en la zona Cuidado de drenaje :
quirúrgica.
-Fijación
Hemorragias.
Aspiración. -Permeabilidad
Lesión de traquea. -Curacion de heridas quirurgicas c/24 hrs
Lesión de Laringe.
-Cambio de frasco de drenaje c/24 hrs
Dislocación del tubo.
. -Balance de ingresos y egresos
 Gastrostomia: Se define como una abertura creada entre la luz del estómago y la pared abdominal, para obtener
acceso a la luz gástrica desde el exterior. Pueden ser de descompresión o alimentación.
sonda gastrica Botón
Patologías derivantes : Flexible
Distintos calibres Es una sustitución de la
neoplasias obstructivas tipos :
Placa de fijacion , interna-externa . sonda de gastrostomía es
orofaringeas. 1.Gastrostomia endoscópica Balon de fijación . para personas con una
enfermedades neurologias o percutanea Boton : El botón, es una sustitución de la
2.gastrostomia radiologica percutanea vida activa.
neuropsiquiatricas. (ACV, sonda de gasostomÍa y es para personas
3.gastrostomia quirurgica con una vida activa.
demencia avanzada, parkinson).
traumatismo de cabeza y cuello.
contraindicaciones cuidados
tumor de cabeza y cuello.
En nutricion enteral:
presencia de vomitos persistentes. Limpiar diariamente la porcion de la sonda y conexion de la misma con
agua y jabon. asegurarse de que la zona quede seca y libre de jabon.
hemorragia gastrointestinal aguda.
comprobar que la zona no presente dolor ni irritacion cutanea.
obstrucción intestinal grave.
curar con antiseptico los primeros 15 dias y con una gasa esteril sin jalar
desnutrición visceral grave
ni hace rpresion sobre el estoma.
En aspiracion gastrica:
girar diariamente la zona para evitar que se adhiera a la zona .
obstrucción nasofaringea o esofagica.
mantener cerrados los tapones cuando no se administre nutricion o
COMPLICACIONES Aspiración sospecha o evidencia de perforacion
medicamentos.
Sangrado. esofagica. la sonda se cambia cada 8-12 meses.
obstrucciones coagulopatia
infeccion de la zona. varices esofagicas o esofagitis
 Es una derivación urinaria en la cual la salida de la orina tiene lugar a través de un estoma u orificio en la pared
urostomía:
abdominal.

indicaciones CONTRA COMPLICACIONES

indicaciones
Irritaciones cutáneas.
Urostomia Colostomías Acumulación de liquido en el
Tumores vesicales ascendetes abdomen.
vejiga neurogena Colostomías trasversas Sangrado.
extrofia vesical Afecciones Infección.
fistulas vesico- Coágulos.
vaginales
traumatismos pelvicos
hematuria
Nefrostomia
Litiasis
tumores congenitos
ileostomía: Abertura del intestino delgado hacia el abdomen, su finalidad es permitir el desvio de las heces del colon, las heces son
liquidas y acidas por lo que puede provocar deshidratacion e irritacion en la piel alrededor.El estoma se situa en la
parte derecha del abdomen.
indicaciones
Colitis ulcerosa. PRECAUCIONES COMPLICACIONES
Defectos de nacimiento.
-Comprobar que el paciente no tenga ninguna Deshicencia: separacion subcutanea entre el estoma y la piel
poliposis familiar.
alergia al material de los equipos y bolsas que periostomal.
Lesion traumatica.
usara. Edema
Cancer.
-Elegir el tipo de dispositivo colector de acuerdo a: Eviceración: orificio muscular mas grande que la abertura del intestino.
Después de una cirugia que necesite
cantidad y consistencia de las heces. Hemorragia.
reposo de la zona.
estado de la piel periostomal. Infecciones periestomales.
diametro del estoma Oclusion: reduccion o pérdida de luz del intestino.
Preferencia del paciente.

contraindicaciones
Enfermedad de chron.
Incontinencia anal.
edad avanzada.
obesidad.
 colostomía: Una insición en el colón para crear una abertura al exterior del abdomen, por dode se pueden
eliminar heces fecales sustituyendo la función del recto y ano, hacia una bolsa recolectora.
tipos :
Colostomía ascendente
Colostomía descendente
Colostomía transversal COMPLICACIONES
Retracción
Estenosis
hemorragia
Sangrado dentro del abdomen
indicaciones
Daño de órganos cercanos
Infeccion abdominal, Aparición de hernia en el sitio de incisión quirúrgica
diverticulitis o perforación. Colapso del estoma
Lesión de colon o recto Infección ( pulmones, vías urinarias, abdomen)
( herida por arma de fuego ) Estrechez u obstruccion de la abertura (estoma)
Oclusión intestinal Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa
Cáncer colorrectal bloqueo intestinal, irritación de la piel, abertura de
una herida.
Fistulas o heridas en el perineo,
ano , valvula, escroto.
 ostomas de eliminación
Cuidados de las ostomías

MATERIAL:
Dispositivo o bolsa de recambio Lociones para barrera de la piel .
Bolsa roja para material contaminado Pastillas u desodorantes interiores de bolsa.
Papel higienico Solución espesante de heces.
Toalla suave Sello de bolsa
Agua solución
Jabon neutro
Riñonera
Cinta
Tijeras curvas si la bolsa no viene pre-cortada