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BH Monografía

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UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


Escuela Profesional De Enfermería

1.

2.

3.

4.

5. colecistitis aguda
CURSO: Bioquímica Humana.

DOCENTE: Bobadilla Chávez Richard Edward.

ESTUDIANTE: Támara Solís Gino Einer.

CÓDIGO: 171.1006.052.

CICLO: VII

27 de mayo del 2021


INTRODUCCIÓN

El dolor abdominal es en general el síntoma más frecuente que lleva a un paciente


a acudir a un centro de salud en búsqueda del alivio a su molestia. Se ha observado
que, de las patologías más vistas por este motivo, se encuentran las de etiología
biliar, en la cual destaca la colecistitis aguda que en si representa una de las causas
más frecuentes de urgencias abdominales, en especial en mujeres adultas y de
edad avanzada, casi el más del 90% de los casos suele aparecer por una
complicación de una colelitiasis.

Hoy en día podemos ver que es una enfermedad que poco a poco está teniendo
una prevalencia en nuestro medio y que esto puede llegar a ser muy grave e incluso
provocar la muerte de muchas personas sino reciben un tratamiento precoz y de
manera oportuna. Por ello en esta monografía se abordará sobre esta enfermedad
biliar y saber que complicaciones puede generar al no ser tratado oportunamente
ya que si no es tratado oportunamente suele surgir una serie de graves
complicaciones en lo cual se requerirá una colecistectomía y en la actualidad es la
más empleada pero es importante tener en cuenta que esta patología nos podría
conllevar a la muerte y eso es lo que no se quiere por ningún modo ,sino más bien
buscarle una solución para serle frente a esta enfermedad.

Asimismo, se tratará de explicar de qué manera podemos ayudar a las personas a


prevenir la colecistitis aguda para que así muchas de ellas sigan gozando de una
buena salud y esto más que todo se basa en reducir los factores de riesgo que
podrían llevar a una colelitiasis y esto a una colecistitis aguda, porque es mejor
prevenir que lamentar por no haber hecho nada por tratar de prevenir esta
enfermedad.
DEFINICIÓN

La colecistitis aguda (CA), es la inflamación aguda de la vesícula biliar que ocurre


en la mayoría de las veces por una obstrucción del conducto cístico causada
generalmente por cálculos (litos), clínicamente se presenta con dolor abdominal en
el hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, vómitos y leucocitosis.

“El dolor abdominal presente en el hipocondrio derecho y epigastrio (72-


93%),seguido en frecuencia por náusea y vómito y hay una elevación de la cifra de
los leucocitos 10,000/ul o de la PCR mayor a 3 mg/dl y alteraciones leves en perfil
hepático” (Coral Marina Ramos Loza, 02/05/2018)

EPIDEMIOLOGIA

La colecistitis aguda afecta a la gran mayoría de las personas ,“La incidencia varía
considerablemente según la zona geográfica y se estima que en la población infantil
se encuentra entre el 0,15 y el 0,22% con un aumento importante en la pubertad”
(García, 2020).La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de la
colelitiasis vesicular , “la colecistitis aguda es una complicación de la colelitiasis,
que afecta más de 20 millones de personas, la mayoría de pacientes con colelitiasis
son asintomáticos, y solo el 20% de los pacientes llegan a desarrollar una colecistitis
aguda. (Coto, 2016, págs. 97-99).

La progresión de colelitiasis a colecistitis va depender de dos factores ,lo cual es el


grado y la duración de la obstrucción ,si la obstrucción es parcial y de corta
duración, el paciente solo sentirá un cólico biliar pero si la obstrucción es completa
y de larga duración pues habrá un incremento en la presión vesicular asociado a la
irritación de la mucosa en donde se activara la respuesta inflamatoria . “Si la
obstrucción es parcial y de corta duración los pacientes experimentan cólico biliar.
Si la obstrucción es completa y de larga duración el paciente desarrolla colecistitis
aguda”.
Es así que esta patología no solo afecta a la población infantil, sino que también a
personas menores de 50 años que presentan un dolor abdominal bajo (6,3%),
mientras que en mayores de 50 años es muy superior el dolor abdominal (20,9%).
Su mortalidad total está en torno al 10%, pero es mayor en las formas acalculosas,
es decir, en casos de inflamación de la vesícula biliar en ausencia de cálculos en su
interior, y se mayormente en pacientes de 75 o más años y en presencia de ciertas
comorbilidades como diabetes mellitus, inmunodepresión, etc.

Convirtiéndose así en una enfermedad por la cual hay más frecuencia por un dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho. Tiene más prevalencia en mujeres que
en varones y su frecuencia va aumentando poco a poco conforme va avanzando la
edad y muchas veces su aparición es relativamente precoz.

CLASIFICACIÓN

La colecistitis aguda de clasifica de acuerdo a su severidad:

Grado I (leve): En este grado solo hay cambios inflamatorios leves en la vesícula
biliar y se puede realizar de una manera segura la colecistectomía con un bajo
Colecistitis aguda ya que los riesgos son menores.

Grado II (Moderado): La colecistitis aguda acompañada de cualquiera de las


siguientes condiciones:

 Habrá una elevación de los leucocitos (> 18,000 mm3).


 Masa palpable en cuadrante superior derecho de abdomen
 Duración de los síntomas > 72 h,
 Signos de inflamación marcada inflamación local: Se da más que todo por
aquellos cambios histológicos y anatómicos de la vesícula y estructuras
aledañas que son propios del proceso inflamatorio que conllevan a una
colecistectomía dificultosa debido a la presencia de una peritonitis biliar,
absceso perivesicular, absceso hepático, colecistitis gangrenada y colecistitis
enfisematosa.
1. Grado III (Severo): Hay la presencia de fallo agudo de órgano o sistema:
Tales como “La disfunción cardiovascular (hipotensión que requiere
tratamiento con dopamina > 5 ug/kg/min. o cualquier dosis de
dobutamina),disfunción neurológica (disminución del nivel de
conciencia),disfunción respiratoria (PaO2/FiO2 promedio 2.0
mg/dl),disfunción hepática (TP-INR >1.5) y disfunción hematológica
(plaquetas <100 000/mm)”. (Marzo-2018, pág. 45)

MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

Colecistitis aguda litiasica: Se producen como consecuencia de la obstrucción del


cístico por un cálculo en presencia de bilis sobresaturada, “el cálculo que genera la
obstrucción, se suele encontrar en el cuello de la vesícula o en el conducto cístico”
(Castro, 2018).Los micro cristales de colesterol y las sales biliares lesionan la
mucosa vesicular y que ello favorece la invasión bacteriana y la activación de la
fosfolipasa A2. Al iniciarse la cascada inflamatoria se producen prostaglandinas las
cuales actúan como pro inflamatorios y favorecen la distensión vesicular, el aumento
de presión dentro de la vesícula dificulta el flujo de sangre a través de sus paredes,
lo que provoca su necrosis y perforación.

Colecistitis aguda alitiasica: La colecistitis aguda alitiásica es denominada


acalculosa, “Inflamación de la vesícula biliar en ausencia de cálculos en su interior,
es una entidad poco frecuente pero emergente” (Quiroz, Junio 2018 ). Es de origen
multifactorial y se sabe que los períodos hipotensivos, pacientes politraumatizados,
así como en los sometidos a cirugía muy agresiva y en los tratados con fármacos
inotropos por hipotensión arterial, pueden tener un papel patogénico. También se le
ha atribuido a una hipersensibilidad a los antibióticos, y en otros a la estasis biliar
determinada por el ayuno prolongado o a la alimentación parenteral y el aumento
de la viscosidad biliar. Asimismo, la infección bacteriana favorece la formación de
una colecistitis gangrenosa (50%) o enfisematosa.
COMPLICACIONES

Hay muchas personas que padeciendo dolor en el hipocondrio derecho superior


piensan que es algo sin importancia y se basan en que pasara el dolor y así suelen
tardar en ir a un centro asistencial, hasta que el dolor se vuelve más intenso y con
mayor frecuencia y así por no darle mucha importancia hace que la enfermedad
se complique más.

Las complicaciones más frecuentes de la colecistitis aguda es el “empiema


vesicular, gangrena vesicular, perforación vesicular, plastrón vesicular, absceso
subfrénico, pancreatitis aguda, íleo biliar, fístula biliar externa, fístula biliar interna,
síndrome de Mirizzi, colangitis obstructiva aguda supurada.” (García, 2020).Es muy
importante tener en cuenta que la complicación más habitual es la , “vesícula
enfisematosa y el piocolecisto son las más frecuentes, representando más de 50%
de los casos.” (Cumbe, 2019)
MEDIDAS PREVENTIVO PROMOCIONALES

Debido a que el sobrepeso y la obesidad suelen incrementar el riesgo de colelitiasis


mediante la mayor secreción de colesterol en hígado, lo que produce la
sobresaturación y precipitación de la bilis con la consecuente formación de cálculos
y por ende ocasionando la colecistitis aguda, por ello se recomienda modificar los
hábitos higiénicos dietéticos y reducir la obesidad infantil ya que este último va
conllevar que haya el incremento del colesterol malo LDL.

Lo cual al no ser reducido puede sobresaturar la bilis y provocar cálculos biliares,


pero también hay una contradicción en esto ya que se dice que “la obesidad puede
ser un factor protector contra la severidad en la colelitiasis en pacientes masculinos,
refiriendo que la grasa visceral puede tener una función protectora contra el estado
inflamatorio en la colecistitis” (Juan de Dios Diaz Rosales, Enero-Marzo 2020)

Pero que de todas constituye el nivel de grasa superior es un factor de riesgo para
la conllevar a una colecistitis aguda y que además la diabetes tipo 2 y la
hipertensión arterial son dos grandes factores de riesgos ,”La DM2 y la HTA se
consideran factores de riesgo de desarrollar colecistitis aguda” (Juan de Dios Diaz
Rosales, Enero-Marzo 2020), por eso debe de tener un control de la presión arterial
y del nivel de azúcar en la sangre para no llegar a padecer esta enfermedad.
CONCLUSIÓN

De todo ello podemos concluir que la colecistitis aguda mayormente se da a causa


de la colelitiasis vesicular y que suele afectar mayormente ambos sexos pero
teniendo más frecuencia en mujeres adultas y de edad avanzada y que si no se
realiza un diagnostico precoz esto conllevara a una serie de complicaciones
llegando hasta el punto de la muerte del tejido vesicular lo cual requirira una
colecistectomía ,pero ello se puede prevenir haciendo cambios en nuestros malos
hábitos alimenticios que mayormente está basado en el consumo de grasas
saturadas y cambiar todo ello por una alimentación saludable a base de una dieta
balanceada .
BIBLIOGRAFÍAS

 (Coral Marina Ramos Loza. 02/05/2018)


 http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v24n1/v24n1_a04.pdf(definición)
 Guía práctica de colecistitis aguda en la edad pediátrica
 file:///C:/Users/Usuario/Downloads/cup202q.pdf(epidemiologia
 (Colecistitis aguda y sus complicaciones locales en pacientes del hospital Vicente Corral
Moscoso, 2019)
 https://www.revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_1_2019/5_colecistitis_aguda_co
mplicaciones.pdf(complicaciones
 (Coto, COLECISTITIS CALCULOSA AGUDA: DIAGNOSTICO Y MANEJO, 2016)
 https://medfinis.cl/img/manuales/Colecistitis%20aguda.pdf
 (Fcatores que condicionan severidad de colecistitis grado I vs.grado II en mujeres adultas,
Enero-Marzo 2020)
 https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2020/cg201b.pdf(prevención)
 (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA COLELITIASIS,
COLECITITIS AGUDA Y COLEDOCOLITIASIS, Marzo-2018)
 http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/GPC_Colelitiasis_Version_Extensa.pdf.
 (Aplicación de la guía de tokio 2018 para el diagnostico de colecistitis aguda en el servicio
de emergencia de cirugia durante el periodo 2019 en el hospitalrezolasa de cañete, 2018)
 https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/3314/MED-
T030_73470250_T%20%20%20ANA%20ZOILA%20CHIRINOS%20CASTRO.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
 (Fcatores que condicionan severidad de colecistitis grado I vs.grado II en mujeres adultas,
Enero-Marzo 2020)
 https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2020/cg201b.pdf(prevención)
 (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA
COLELITIASIS,COLECITITIS AGUDA Y COLEDOCOLITIASIS, Marzo-2018)
 http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/GPC_Colelitiasis_Version_Extensa.pdf.

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