El documento describe las infecciones TORCH que pueden transmitirse de una madre embarazada a su feto, incluyendo toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple, analizando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, se detallan los objetivos y definiciones clave relacionadas con las infecciones TORCH y sus cuidados de enfermería para la prevención.
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El documento describe las infecciones TORCH que pueden transmitirse de una madre embarazada a su feto, incluyendo toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple, analizando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, se detallan los objetivos y definiciones clave relacionadas con las infecciones TORCH y sus cuidados de enfermería para la prevención.
El documento describe las infecciones TORCH que pueden transmitirse de una madre embarazada a su feto, incluyendo toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple, analizando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, se detallan los objetivos y definiciones clave relacionadas con las infecciones TORCH y sus cuidados de enfermería para la prevención.
El documento describe las infecciones TORCH que pueden transmitirse de una madre embarazada a su feto, incluyendo toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple, analizando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, se detallan los objetivos y definiciones clave relacionadas con las infecciones TORCH y sus cuidados de enfermería para la prevención.
La gestación, es un estado fisiológico que en algunas ocasiones produce eventos patológicos y la de
mayor importancia son las infecciones durante el embarazo, que son las primeras en afectar a la madre y de igual manera predisponer al feto.
Existen numerosas infecciones bacterianas, virales y parasitarias que pueden transmitirse desde la madre al feto o recién nacido (RN) y que representan un riesgo para él. La infección puede ser adquirida en diferentes períodos durante la vida intrauterina y neonatal: in útero, al momento del parto o en período post natal. El resultado final de este proceso infeccioso se puede traducir en reabsorción del embrión, aborto, mortinato, malformaciones congénitas, RN prematuros, retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), enfermedad aguda in utero en el RN o post parto, infección asintomática pero persistente en el período neonatal con secuelas neurológicas crónicas o un niño sano sin secuelas.
El acrónimo TORCH se utiliza en forma universal para caracterizar aquel feto o RN que presenta un cuadro clínico compatible con una infección congénita y permite un enfrentamiento racional, tanto diagnóstico como terapéutico. OBJETIVOS 0 1 02 Identificar las ideas Analizar la fisiopatología fuerzas TORCH y etiología de los TORCH
03 04 Reconocer cuales son Elaborar cuidados de los tratamientos y la enfermería en prevención de TORCH TORCH DEFINICIÓN
TORCH
Es un acrónimo que hace
referencia a la infección intrauterina causada por una serie de microorganismos patógenos T TOXOPLASMOSIS
O OTRAS: Gonorrea, Sifilis,
Vulvovaginitis,cervicitis, bartolinitis
R RUBEOLA
C CITOMEGALOVIRUS
H HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)
Ideas Fuerza 01 TOXOPLASMOSIS Es una infección provocada ¿Qué es? por el toxoplasma gondii (protozoo intracelular)
Vías de transmisión
Vía Vía transfusión
Vía oral Transplacentaria sanguínea ¿Cómo se transmite durante el embarazo? La madre infectada contagia al feto a través de la comunicación placentaria
ES MÁS Si la infección ocurre
GRAVE al inicio de la gestación
Si la mujer se infecta antes del embarazo, entonces no transmite el parásito al feto, a
menos que su sistema inmunitario se hubiera debilitado ¿QUE CAUSA?
EN EL EN LA FETO GESTANTE A. Crecimiento lento del feto A. Fiebre B. Nacimiento prematuro B. Malestar general C. Aborto espontáneo C. Cefalea D. Nacimiento de feto muerto D. Mialgias E. Nacimiento de feto con defectos E. Odinofagia congénitos F. Hepatomegalia F. Daño en ojos, s. Nervioso, piel y G. Esplenomegalia oídos H. Coriorretinitis G. Microcefalia e hidrocefalia I. Compromiso pulmonar H. Disnea J. .Compromiso de SNC I. Paralisis J. Discapacidad intelectual ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? EN LA GESTANTE Si existe afectación del encéfalo Serológico ➔ Tomografía computarizada ➔ Resonancia magnética , seguida de una ➔ Análisis de sangre para detectar la punción lumbar. presencia de anticuerpos contra el Afectación de tejido del cerebro u parásito. otro órgano ➔ Se examina microscópicamente y analizar el ADN del parásito
EN EL FETO
AMNIOCENTESIS En busca presencia de Se extrae una muestra del anticuerpos en contra del ANALIZARLO líquido amniótico parásito y ADN de este mismo Tratamiento La elección de Cuándo contrae la mujer fármacos es depende embarazada la infección y Si el feto ya ha sido infectado o no. complicada (TRIMESTRE).
En la El tratamiento es con: embarazada Espiramicina Se le agrega ácido folínico además de realizar el A lo cual control hematológico por l En el El tratamiento es con: posibilidad de anemia neonato Pirimetamina + Sulfadiazina aplásica. Prevención Los cuidados de enfermería para prevenir la infección de toxoplasmosis son:
● Lávese las manos antes de comer.
● Cuidados en relación con los gatos: ➢ Evitar alimentarlos con carne cruda. ➢ Cuidado con materias fecales. ➢ Control de ratas y ratones. ➢ Si se tiene jardín o se trabaja con tierra usar guantes.
● Higiene personal y familiar.
● Evitar la alimentación con carne cruda o mal cocida. ● Lave los utensilios y superficies que han estado en contacto con carne cruda o vegetales sin lavar. 02 RUBEOLA Es una enfermedad exantemática, contagiosa, benigna en la gestante, pero durante el embarazo puede provocar graves repercusiones.
antes de manifestada la enfermedad. SÍNDROME CONGÉNITO DE RUBÉOLA Se considera que la rubéola invade las vías respiratorias
viremia y diseminación del virus a
diferentes localizaciones, incluida la placenta.
El feto presenta riesgo máximo de
anomalías del desarrollo cuando se infecta durante las primeras 16 semanas de gestación, en particular durante las primeras 8-10 semanas. Signos y Síntomas En la embarazada Asíntomaticos
Se manifiestan por : ★ Síntomas de las vías respiratorias. ★ Febrícula ★ Conjuntivitis ★ exantema maculo papuloso.
En el feto Puede ocurrir la muerte dentro del útero
● Restricción del crecimiento intrauterino . Hipoacusia
● Microcefalia .Defectoscardíacos ● Meningoencefalitis .Hepatoesplenomegalia ● Cataratas ● Retinopatía Diagnóstico Antecedente de posible rubéola ó de
1 exposición a esta en la madre gestante en el Otras Pruebas primer trimestre. ➔ hemograma completo con fórmula leucocitaria Presencia de uno o más de las ➔ Análisis de líquido cefalorraquídeo 2 manifestaciones del SRC ➔ Radiografías óseas para detectar las imágenes radiolúcidas típicas. A la confirmacion: Asimismo: 3 ● Examen oftálmico ● Una evaluación cardíaca ➢ Aislamiento del virus: faringe, orina, LCR y otros. completa ➢ Serologia: IgM (activo) e IgG (pasivo) en el RN IgM e IgG persistente a los 5-6 meses indican infección congénita. Tratamiento No existe tratamiento A las mujeres embarazadas que han disponible para la madre tenido contacto con la rubéola se les durante la infección aguda administra gammaglobulina.
ni para el RN infectado Las mujeres expuestas a rubéola en por lo que todos los etapas gestacionales tempranas esfuerzos terapéuticos deben ser informadas acerca de los posibles riesgos para el feto. deben estar puestos en la profilaxis con vacuna durante la infancia y Esta enfermedad en los niños causa muy pocas complicaciones es por eso durante las campañas que no precisa de ningún tratamiento. periódicas de vacunación realizadas para tal efecto Prevención La rubéola puede prevenirse con la aplicación de la vacuna triple viral SRP (sarampión, rubéola y parotiditis) o con la doble viral SR (sarampión-rubéola).
La vacuna triple viral (SRP) se administra en dos dosis:
● La primera dosis se administra a los 12 a 15 meses
● La segunda dosis se administra a los 4 a 6 años.
● Eficacia 98 - 99% Si por alguna razón la primera dosis no se aplicó a los 12 ● Duración de la meses, se podrá administrar hasta los cuatro años de edad. Inmunidad Permanente
se aplica entre los 13 a 39 años de edad; a adultos y adolescentes que
Vacuna doble viral (SR) no hayan recibido las dosis de SRP. Prevención
● Se debe vacunar a las mujeres pospuberales no embarazadas sin inmunidad
contra la rubéola y después de ello es necesario recomendarles que no queden embarazadas durante los próximos 3 meses.
● Proteger a la gestante durante el 4to mes evitando cualquier contagio.
● Las personas con vacunación documentada con al menos una dosis de la
vacuna que contiene el virus de la rubéola vivo atenuado después del año de edad o que tienen evidencia serológica de inmunidad pueden considerarse inmunes a la rubéola. CITOMEGALOVIRUS 03 ¿Qué es? Es una infección generalizada limitada a humanos, es la infección congénita más común.
★ Familia = Herpesviridae ★ Virus de crecimiento lento (24 hrs).
¿Cúal es la Se transmite mediante la sangre, leche,, por
vía de contacto sexual, transplacentaria o durante transmisión? el parto. Síntomas La mayoría no presenta síntomas Sin embargo Algunas pueden presentar fiebre y fatiga.
❏ Inflamación de ganglios linfáticos
❏ Falta de apetito ❏ Malestar ❏ Dolor muscular ❏ Erupción cutánea ❏ Dolor de garganta ❏ causar ceguera Diagnóstico
Biopsia En personas con un sistema Cultivo de orina Análisis de sangre inmunitario debilitado
En los recién nacidos Detectan anticuerpos
contra el citomegalovirus
➢ No es necesario ningún tratamiento
TRATAMIENT O ➢ El tratamiento con ganciclovir 5 mg/kg cada 12 horas, por 14 a 21 días, usado en pacientes inmunodeprimidos. Tras este pasarán a la toma via oral de valganciclovir(antiviral) foscarnet para pacientes resistentes al ganciclovir Prevención
Realizar un correcto lavado de manos antes y
después de realizar algunos cuidados con cada neonato.
❏ No se contraindica la vacunación con virus
muertos o atenuados. ❏ Las mujer no gestante debe evitar embarazarse en los 3 meses siguientes a la vacunación con virus vivos. 04 HERPES Enfermedad inflamatoria de la piel, causada por un virus, que se caracteriza por la formación de pequeñas ampollas dolorosas y llenas de líquido en la piel, la boca, los labios (herpes labial), los ojos o los genitales.
predominante durante la después de la pubertad a infancia pero también puede medida que aumenta la darse en adultos. actividad sexual.
Por contacto por saliva infectada Vía sexual
Gingivoestomatitis Canal del parto
SÍNTOMAS
La mayoría de las personas infectadas por el VHS- 1 O VHS- 2 no presentan síntomas o son tan leves que no los notan o los confunden con otra afección de la piel .
Infección oral Las úlceras de la boca duran de 10 a 19 días y casi siempre son muy dolorosas, por lo que comer y beber resulta extremadamente incómodo.
Infección Genital
Las ampollas aparecen de 4 a 7 días después de la
infección. Las ampollas desaparecen, pero pueden reaparecer porque el virus nunca abandona el cuerpo. HERPES
RIESGO PERINATAL ● Por ser multiorgánica ● Abortos , trabajo de parto prematuro , anomalías fetales. RIESGO EN EL R.N ● Lesiones vasculares en piel y faringe ● Conjuntivitis ● Convulsiones ● Anemia, trombocitopenia Diagnóstico Tratamiento
● Los fármacos antivirales,
como el aciclovir, el valaciclovir y el famciclovir, Se puede diagnosticar el pueden aliviar algo el herpes genital mediante malestar y acortan su un examen visual si el duración 1 o 2 días. brote es típico. También se puede tomar una muestra de la llaga y ● El tratamiento es más eficaz hacer una prueba . si se inicia con rapidez, a la primera señal de hormigueo o malestar, antes de que aparezcan las ampollas. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar el tratamiento con aciclovir que reduce en un 50% la mortalidad.
El aciclovir se administra con una posología de 30 mg/kg/día, administrada
en dosis fraccionadas cada 8 h., durante 10 a 14 días
En la queratoconjuntivitis herpética hay que administrar
aciclovir, combinándolo con un fármaco tópico como la trifluridina, todo indicado por el especialista.
Es necesario ver la creatinina sérica cada 3 días ya que la potencial
parte negativa del tratamiento con el aciclovir intravenoso es la formación de cristales en los túmulos renales y una posible insuficiencia renal. PREVENCIÓN VHS - 1 VHS -2
● Evitar los besos en
cuanto sientan el primer Las personas con herpes genital hormigueo (o, si este no deben usar preservativos en se siente, cuando todas las relaciones, ya que, aparezca una ampolla) y incluso en ausencia de ampollas hasta que la úlcera haya visibles o de síntomas, el virus sanado por completo. puede estar presente en los genitales y transmitirse a la ● No deben compartir los pareja sexual. vasos y si es posible, hay que evitar tocarse los labios. CONCLUSIONES El síndrome el torch puede ocasionar daños irreversibles tanto en el feto, neonato como en la madre.
Existen enfermedades infectocontagiosas que una vez que ingresan al organismo
se mantiene en forma latente y pueden ser activadas por algún agente patógeno.
La toxoplasmosis es una infección producida por el parásito protozoario
intracelular toxoplasma gondii, que se encuentra en el intestino del gato y es muy peligrosa si afecta a la mujer embarazada.
La rubéola es una enfermedad benigna que deja inmunización permanente si es
que en la infancia se ha tenido, pero es muy peligrosa si la mujer embarazada se contamina hasta el cuarto mes.
Las otras enfermedades asociadas al síndrome de TORCH, también son muy
riesgosas tanto para la madre y para el feto. Bibliografía
