Laura Huber Resumen

Auxiliar Docente Primera Categoría.

La anodoncia parcial forma parte de la reali-
María Claudia Gallego dad social de nuestro medio, una PPR bien dise-
Magister. Jefe de Trabajos Prácticos. Cátedra ñada puede actuar funcionalmente, son estética-
Clínica de Prótesis I Curso. Codirector de Proyecto. mente aceptables, de larga duración sin dañar las
estructuras de soporte. Tiene un costo razona-
Roque Osear Rosende ble, ofrece restauraciones cómodas, eficientes y
Profesor Titular. Cátedra Cirugía I manteniendo el contacto oclusal, conservando los
Técnicas Anestésicas. Director de Proyecto. pilares libres de caries y enfermedad periodontal.
Se verifica el buen funcionamiento a través de
controles a distancia para evitar problemas que
surgen del uso incorrecto, de un mal manteni-
Lugar de trabajo miento y del inadecuado mantenimiento de las
Facultad de Odontología. conductas higiénicas.
Cátedra Clínica de Prótesis I Curso. La importancia de implementar los controles
Universidad Nacional del Nordeste. posteriores a la instalación permite proteger los
Campus Deodoro Roca. dientes remanentes y el estado periodontal, eva-
luar la integridad y buen funcionamiento de todos
los componentes que forman la PPR.

Palabras Claves
Integridad, Mantenimiento de la prótesis, cromo
cobalto, prótesis dental.

Abstract

Partial anodontia is part of the social reality

of our environment. A properly designed RDP
may act functionally, it is aesthetically accepta-
ble, long lasting and it does not damage the sup-
porting structures. lt also has a reasonable cost
and it offers comfortable and efficient restora-
tions which maintain occlusal contact and keep
the foundations free of decay and periodontal
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disease. para el funcionamiento del sistema estomatog-

lts proper functioning is verified through the use nático y a pesar que los porcentajes de personas
of remote controls to avoid problems arising edéntulas tienden a aumentar, se recurre con fre-
from misuse, poor maintenance and inadequate cuencia a la prótesis dental para lograr rehabilitar
hygienic behavior. estos pacientes.
The importance of implementing post-installa- Actualmente la anodoncia parcial forma parte
tion checks is that this action not only allows to de la realidad social de nuestro medio, una pró-
protect the remaining teeth and the periodontal tesis parcial removible (PPR) diseñada y elabo-
status, but also to assess the integrity and the rada correctamente prueba que este tipo de
smooth functioning of all components that form aparatología puede actuar funcionalmente, son
the RDP. estéticamente aceptables y de larga duración,
sin dañar las estructura de soporte, permite un
Key Words tratamiento a un costo razonable, ofrece restau-
lntegrity, prosthesis maintenance, chrome cobalt, raciones cómodas y eficientes con soporte ade-
dental prosthesis, removable dental prosthesis. cuado y manteniendo las relaciones de contacto
oclusal, conservando los pilares libres de caries y
Resumo enfermedad periodontal permitiendo que la PPR
sea un tratamiento duradero 1-2•
A anodoncia parcial faz parte da realidade Para comprobar el buen funcionamiento de la
social de nosso médio, urna PPR bem desenhada PPR es necesario realizar controles a distancia
pode actuar funcionalmente, sao esteticamente para evitar problemas que puedan surgir por el
aceitáveis, de longa dura~ao sem dañar as estru- uso incorrecto, por un mal mantenimiento y por
turas de suporte. T em um custo razoável, oferece la falta de las conductas higiénicas.
restaura~oes cómodas, eficientes e mantendo o El paciente debe conocer la última fase del tra-
contacto oclusal, conservando os pilares livres de tamiento que son los controles periódicos y su
caries e doen~ periodontal. importancia radica en evitar el uso descuidado
Verifica-se o bom funcionamento através de con- de la prótesis, proteger los dientes remanentes y
troles a distancia para evitar problemas que sur- el estado periodontal, con la establecimiento de
gem de uso incorrecto, urna má manuten~ao e da medidas higiénicas adecuadas para las piezas den-
inadecuada mantención das condutas higiénicas. tarias y para el dispositivo protésico instalado.
A importancia de implementar os controles pos-
teriores a instala~ao permite proteger os den- Desarrollo
tes remanentes e o estado periodontal, avaliar
a integridade e bom funcionamento de todos os La PPR forma parte de la prostodoncia, rama
componentes que formam a PPR. de la Odontología que se ocupa de la restau-
ración y el mantenimiento de la función oral,
Palavras Chaves el bienestar, el aspecto y la salud del paciente
lntegridade, Manuten~ao da prótesis, cromo mediante la restauración de los dientes natura-
cobalto, prótesis dental. les y/o la restitución de los diente perdidos con
sustituto artificial 3• Este tipo de dispositivo cum-
lntroduccion ple con los principios básicos de la prostodoncia,
permite eliminar la patología, preservar la salud
La integridad del cuerpo humano es la base de los dientes y de estructuras orales, restaurar
para que pueda existir una adecuada funcionali- la función oral con comodidad y la estética sin
dad de los órganos y sistemas, la boca no es la interferir con la fonética.
excepción. El contar con las piezas dentales en El conocimiento de los componentes de la PPR
buena condición es importante no solo para la y sus características principales, es fundamental
función masticatoria y sino también en la nutri- para la evaluación clínica en el momento de rea-
ción, en la estética, en el mecanismo de lenguaje lizar los controles para poder verificar el estado
y en la calidad de vida. y funcionamiento de los mismos.
La conservación de cada órgano dental es vital La estructura colada de la PPR está compuesta
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por una serie de elementos que deben ser dise- En un diseño de PPR a extensión distal se emplea
ñados para cumplir con la función de conector generalmente el gancho RPI, por que libera de
mayor, conectores menores, apoyos oclusales, tensiones al diente pilar y ejerce menor concen-
retenedores directos e indirectos base y dientes tración de fuerzas en las estructuras de soporte.
artificiales todos dependiendo del diseño funcio- El retenedor combinado Colado - Forjado es
nal de la PPR3• otro tipo de retenedor utilizado con frecuencia,
El conector mayor tiene como función la cone- por que presenta una buena distribución de ten-
xión de las partes de la PPR. Su principal carac- siones sobre las estructuras de soporte del diente
terística es la rigidez que evita que no se flexione pilar y cumple con los requisitos del diseño, sin
durante los movimientos masticatorios y durante embargo, es un retenedor de tipo circunferencial
la transmisión de fuerza. La falta de rigidez genera donde el control de la cobertura dental y el com-
fuerzas lesivas en los dientes pilares y los demás promiso gingival no es beneficioso.
componentes del aparato protésico4• Los apoyos que descansan sobre una superficie
La Barra Lingual es el conector mayor más uti- dental preparada, tiene por objeto dar soporte
lizado, en una relación de 2: 1 con respecto a la vertical, evitando daños sobre la mucosa y la
Placa Lingual, siendo aquel el conector mayor encía. Son realizados por mesial o distal de
de elección ya que contribuye al mantenimiento los premolares y molares y cuando se colocan
de la salud periodontal. La utilización de Placa sobre los dientes del grupo anterior se realiza
Lingual con la implementación de buena higiene en el cíngulo de caninos. En un estudio In vitre
bucal mantiene sanos los tejidos y no hay efec- 5 se ha determinado el espesor mínimo necesa-
tos perjudiciales en la parte de la cubierta por rio para que los apoyos cumplan su función. En
metal. Siempre en Clase I y II debe procurarse las aleaciones de cromo cobalto es de 2mm de
una buena retención indirecta. profundidad y el grosor deberá ser al menos de
En cuanto a conector mayor superior más utili- 1,03mm como mínimo. Una disminución en estas
zado es banda palatina y probablemente se debe dimensiones produciría el aumento de tensión en
al menor cubrimiento del paladar y por resultar el metal promoviendo la desaptación y/o fractura
más cómodo para el paciente. Generalmente es del apoyo.
utilizada en vía de carga dentaria y mixta dento- La colocación de apoyos en el sector anterior es
soportadas. La placa palatina, considerada como generalmente dificultoso en el caso que el diente
el conector de elección para los casos que exista pilar no sea el apto, es decir poseer su corona clí-
reborde alveolares amplios, y en vía de caga mixta nica con amplias restauraciones, en estos casaos
mucodentaria o mucosa. se preferirá la utilización de incrustaciones o
Los conectores menores deben ser rígidos y coronas6•
adaptarse a los espacios interdentarios, para Los planos guías preparados en la pieza denta-
cumplir su función de transferir las cargas fun- ria vecina a una brecha guían la trayectoria de
cionales recibidas a los dientes pilares, transmitir inserción y remoción de la prótesis. El adita-
las fuerzas aplicadas a todos los elementos de las mento metálico colado para alojarse y acoplarse
prótesis. en dichos espacios cumple la función de reten-
Los retenedores son los encargados de mante- ción, estabilización horizontal, disminución del
ner la PPR en su posición, pueden ser directos e socavado proximal, estética y reciprocidad. Un
indirectos según el lugar donde esté actuando la estudio In vitre 7 acerca del papel del plano guía,
fuerza de desplazamiento. El retenedor directo determina la importancia del cumplimiento de
utilizado con más frecuencia es el gancho circun- las funciones y examina la resistencia al desplaza-
ferencial, debido a que este admite variaciones y miento ejercida durante la inserción y remoción.
se puede emplear en dientes superiores o infe- Concluye que la retención ejercida por fricción
riores, es el retenedor más sencillo de diseñar, es fundamental para la retención indirecta de la
construir y reparar, por su rigidez y forma de PPR.
acceso oclusal, no se deforma fácilmente y pre- La base o silla de la PPR permite trasmitir y absor-
senta excelente soporte y estabilidad horizontal. ber las fuerzas generadas durante la oclusión. Es
El inconveniente más observable es la visibilidad indispensable que se adapten perfectamente a los
del brazo retentivo. rebordes residuales para evitar lesionarlos. La
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estabilidad de la base no genera sobrecarga en el fue visualizado a simple vista solo un 25% de ellas.
diente pilar y las fuerzas se distribuyen de forma Rivas concluye que es importante verificar la inte-
homogénea sobre los tejidos de la cresta alveolar, gridad del armazón colado mediante la evaluación
lo que evita a su vez la reabsorción del proceso radiográfica en la detección de fallas en los dife-
alveolar. Para lograr una base estable es necesaria rentes elementos de la PPR la cuales no pueden
una réplica precisa de la zona de soporte de la ser detectadas a simple vista.
prótesis. Este principio de base estable reduce al Existen estudios que relacionan la rigidez del
mínimo el movimiento de la prótesis bajo carga y armazón colado con el tipo de diseño y como
se podrá lograr el éxito a largo plazo. La diferen- afecta a los tejidos de soporte. Determina el
cia de movimiento bajo carga es más acusada en efecto que produce la rigidez, el grosor y la forma
prótesis con una adaptación deficienteª 9• de los conectores mayores maxilares. Para ello
Una estructura colada es capaz de otorgar se puso a prueba cinco diseños de conectores
soporte, retención y estabilidad a la PPR, ofre- mayores sobre un mismo modelo maestro. Estos
ciendo un rendimiento funcional que está en rela- armazones eran de diferente ancho y grosor, al
ción con las propiedades de la aleación metálica. que sometieron a una máquina de prueba con
Las aleaciones para prótesis dental se introduje- aplicación de fuerzas verticales (torsional) y hori-
ron en la década de 1930 siendo la aleación de zontales (compresivas). Los resultados arrojaron
cromo-cobalto la más usada 10• que el conector mayor en forma de placa pala-
La demanda de uso de esta aleación ha ido tina fue el más rígido y soporta mejor las cargas
aumentando de forma progresiva. El cobalto es el torsionales y el tipo de diseño banda antera pos-
elemento fundamental de la aleación, le confiere terior es el más eficaz para soportar las fuerzas
dureza, resistencia y rigidez. Tiene un alto punto compresivas 13•
de fusión y rápido endurecimiento mecánico, que Estudios comparativos de los efectos del conec-
a la hora de evaluar su rendimiento constituye tor mayor maxilar tipo banda palatina antera pos-
un inconveniente para la aleación, dando lugar a terior y placa palatina sobre los dientes pilares.
la fractura de los ganchos por enfriamiento .1 1 Estos fueron colocados sobre modelos y puesto
El Cromo le confiere a la aleación resistencia a a prueba de cargas y fotografiados con luz pola-
la corrosión y a la pigmentación y disminuye el rizada para observar la descarga de tensión. Los
punto de fusión. resultados arrojaron que las placas palatinas des-
La popularidad de esta aleación radica en su baja cargan su tensión sobre las regiones del paladar
densidad (peso), buena conductividad térmica, duro y los dientes pilares sufren menos tensión,
elevado modulo de elasticidad (rigidez), bajo en cambio las bandas palatinas antera posterior
costo, resistencia a perder el brillo, exactitud descargan su tensión sobre los dientes pilares.
dimensional de colado, pulido final, disponibilidad Otro tema a tener en cuenta es el pulido final del
y versatilidad de la aleación. armazón metálico para las PPR es un requisito
Al colar aleaciones de cromo-cobalto se pueden fundamental. Así estos autores recalcan la impor-
formar porosidades sub superficiales y otros tancia del pulido pero también advierten que un
defectos como concavidades internas de retrac- pulido excesivo o impropio de estos metales
ción, contracciones filamentosas, oclusiones trae como consecuencia zonas de reducción de
gaseosas en forma de porosidad, grandes oque- metal que atentan con la rigidez estructural de
dades por humedad de los moldes o por gas del esta zonas 14•
propio metal fundido. Por estas razones, es muy
importante extremar las precauciones y cuidar Importancia de los Controles Posteriores
todos los detalles técnicos de colado.
Un estudio clínico radiográfico 12 señala posibles La responsabilidad por el éxito final de la PPR
defectos estructurales existentes en las estructu- es compartida por el odontólogo y el paciente.
ras coladas de PPR. Sus resultados reportan que El reto más significativo para el paciente y el
uno de cada diez ganchos evaluados presenta odontólogo es implementar los conceptos de
defectos en los puntos de unión de los brazos educación para el uso del dispositivo. Otra cir-
con el conector. El elemento que presenta más cunstancia es la falta aceptación para este tipo
fallas es el conector mayor en un 42% los cuales de rehabilitaciones, esta actitud se ve con mayor
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frecuencia en paciente que son portadores por desajustar o deformarlos. También explicar la
primera vez de PPR los que han pasado de una manera de quitársela dejando claro las zonas
etapa de inicialmente edéntulo a edéntulo quie- donde debe hacer la tracción.
nes refieren menor aceptación al tratamiento 15• Todas los inconveniente devenidos por la utili-
El buen diseño y la implementación de contro- zación incorrecta del dispositivo protésico son
les posteriores permiten comprobar la eficacia nuevamente evaluados y corregido en los con-
de esta aparatología. Se debe proporcionar al troles periódicos. En estos se evalúan los teji-
paciente la mejor y mayor información sobre los dos de soporte y la integridad de la estructura,
beneficios e inconvenientes y promover las medi- el cumplimiento de las medidas de higiene y el
das de higiene y de mantenimiento de las PPR 16 mantenimiento de la PPR.
La utilización de una PPR conduce a cambios en Una consecuencia poco frecuente pero evi-
la cantidad y calidad de la placa bacteriana, la eje- denciada en varios trabajos de investigación
cución de medidas adecuadas de higiene es fun- realizados es la presencia de reacciones alérgi-
damental para reducirlos 17• cas de hipersensibilidad a los metales utilizados
Existen cambios en la flora que se suceden en en Odontología, producto de la eliminación de
la cavidad bucal transcurrido uno a tres meses pequeños iones metálicos. Un estudio In vitre
después de la instalación de la prótesis, debido a sobre de aleaciones metálicas de Cromo cobalto
la mayor adhesión de los microorganismos en la molibdeno, observó la liberación de una mínima
superficie del acrílico. Esto se debe a que presenta cantidad de iones cromo y una mayor liberación
cierto grado de porosidad, lo que proporciona de cobalto produciendo un efecto contaminante
sitios adecuados para la proliferación. En cambio, que permite producir reacciones eczematosas
en la zona metálica, la proporción de microorga- sobre tés cutáneo20• Estas consecuencias alérgi-
nismos es menor, debido al pulido metalográfico cas solo puede verificarse a través de los contro-
que produce una superficie virtualmente carente les periódicos.
de ranuras o rayas. Si bien el lapso de 6 meses es adecuado para la
Existe una alta incidencia de caries dental y enfer- mayoría de los pacientes, algunos pueden requerir
medad periodontal en pacientes portadores de evaluaciones más frecuentes. En casos de necesi-
prótesis, donde la acumulación de placa dental dad de incrementar la retención de los ganchos
sobre los dientes es evidente y está asociada con para asegurar una buena retención las visitas pro-
los ganchos de la prótesis o con la base de la gramadas dependerá del tipo de diseño o rete-
misma 18• nedor empleado. En clase I y II se tiene en cuenta
La higiene del dispositivo protésico es de suma que el soporte puede cambiar con el tiempo por
importancia, ya que el paciente debe compren- lo cual la necesidad de reajuste de las bases es
der razonablemente las sugerencias y recomen- imperiosa. El balanceo y aflojamiento futuro de
daciones dada por el odontólogo. También hay la prótesis se debe más al cambio de forma de la
que tener presente la acción de diversos des- cresta que a la pérdida de retención, esto se debe
infectantes sobre el armazón colado, los cuales solucionarse inmediatamente mediante un rea-
pueden producir alteraciones en su superficie, juste de la base. La pérdida de soporte tisular es
se considera necesario el uso de estos agentes gradual de manera que el paciente es incapaz de
para la correcta eliminación de bacterias y otros percibir los cambios. La necesidad de reajuste de
microorganismos que se adhieren a las superficie la base es competencia del odontólogo debiendo
de la prótesis ya que estudios sobre el mismo han ser detectada durante los durante el periodo de
demostrado la eficacia en la desinfección, donde control. La pérdida de soporte en la base causa
los fenoles y los compuestos de amoniaco han una pérdida de contacto oclusal y la separación
demostrado ser los más efectivos, teniendo en del retenedor indirecto. El profesional lo debe
cuenta que el cloro es el agente que mas altera- descubrir durante los controles en la que se pone
ciones produce en la superficie metálica 19• en evidencia por la rotación de la extensión distal
Otro punto importante es explicar, instruir y alrededor de la línea de fulcrum.
verificar la maniobra de inserción y remoción
del aparato protésico, debe hacerse sin forzar
los retenedores para colocársela, para evitar
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Conclusiones tratamiento adicional, reajuste, reparación o con-

sulta que sea necesaria, el cual tendrá un costo
El cumplimiento de las obligaciones y respon- adicional que deberá abonar y que formara parte
sabilidades del paciente y del odontólogo deben de su tratamiento.
quedar claramente definidas desde el inicio del El cuidado y mantenimiento de la PPR exige
tratamiento. controles regulares y continuos y no debe con-
Es necesario implementar un sistema de contro- siderarse al tratamiento como permanente y
les inmediatos y mediatos de la PPR para poder definitivo.
evaluar la integridad y buen funcionamiento del
dispositivo en el tiempo.
Los controles inmediatos se realizan a los 7 y 14 Bibliografia
días de la fecha de instalación. En esta etapa se
pueden presentar lesiones en la mucosa pro- 1. ITOH H, BABA K, ARIDOME K, OKADA D,
ducto de la acción de los flancos sobre extendi- TOKUDA A, NISHIYAMA A, MIURA H. "Effect
dos. Hay que localizar la zona extendida y reducir of direct retainer and major connector designs on
el grosor y/o longitud de los mismos. RPD and abutment tooth movement dynamics".
J Oral Rehabil. 2008 Nov; 35 ( 11): 81 O - 5. Epub
La presencia de lesiones en los frenillos se debe a
2008 May9.
una invasión en la zona de movilidad del mismo, el
2. MC CORD JF, GREY NJ, WINSTANLEY RB,
que debe ser liberado inmediatamente. JOHNSON A "A clinical overview of removable
Otro aspecto a tener en cuenta es la presencia prostheses: 3. Principies of design for removable
de lesiones en la zona de asiento de la prótesis, partial dentures." Dent Update. 2002 Dec; 29
esto puede deberse a un excesivo contacto de (10):474-81.
la misma. 3. CARR A.B. y otros. "Me Cracken Prótesis Parcial
Además es frecuente observar en paciente que Removible" 1 Iª. Madrid. Elsevier. 2005.
reponen piezas dentarias posteriores, morde- 4. DESPLATS EM. CALLIS EM. "Prótesis Parcial
dura de lengua o carrillo, debido a que los mis- Removible y Sobredentaduras". Madrid. Elsevier.
mos invaden la zona oclusal. Esta molestia desa- 2004.
parece con el tiempo debido a que se acomodan 5. LUK NK, WU VH, LIANG MB, CHEN YM,
TIPKH, SMALES RJ. "Matematical analysis of
manteniéndose separadas de la zona oclusal.
occlusal rest design for cast removable partial
Asimismo se indagará sobre la presencia de dolor
denture". Eur J Prosthodont Restor Dent. 2007
en las piezas dentarias, que podría estar en rela- Mar; 15 ( 1): 29 - 32.
ción con un contacto prematuro o por un exce- 6. PRESA N. "Mini incrustaciones adhesivas como
sivo ajuste del brazo retentivo del gancho, el cual apoyo en prótesis parcial removible". Revista de
será aliviado. El control con papel de articular y la Facultad de Odontología de la UBA. 2000; 17
la eliminación a través de un desgaste selectivo (44): 16 - 20.
reduce las molestias. 7. ALI M, WATERS NE, NAIRN RI, WEST F,
Otro punto es la presencia de nauseas y dificultad SHERRIFF M. "A laboratory investigation of the
para hablar que con el tiempo irán disminuyendo. role of guide planes in the retention of cast cobalt-
Para los controles mediatos el tiempo estipulado chromium alloy partial denture frameworks". J
dependerá de cada paciente, se acepta en líneas Dent. 2001 May; 29 (4): 291 - 9.
8. SALENBAUCH N. Prótesis parcial removible
generales un control a los tres meses de instalada
según concepto de base estable. Quintessenz.
la prótesis y después cada seis meses.
Febrero 2008; 21 (2): 85 - 95.
En los mismos se evaluará las estructuras de 9. SALENBAUCH N .Prótesis parcial removible.
soporte y el funcionamiento de la prótesis. Quintessenz. 2006; 57 (8): 839 - 49.
También se tendrá presente la inspección de 10. ANUSAVICE. "Philliss Ciencia de los Materiales
todos los componentes de la PPR para evaluar la Dentales" 1 Iª. Madrid. Elsevier. 2004.
integridad de misma. 1 I. COYA N JL. "Biomateriales Dentales" España.
En este periodo se reforzara las medidas higiéni- Almorca. 2004.
cas y las instrucciones de mantenimiento y uso 12. RIVAS G MA. "Evaluación visual y radiográfica de
de las prótesis. discontinuidades en estructuras metálicas de pró-
El paciente deberá ser informado que cualquier
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tesis parciales removibles". Acta Odontol. Venez

v.39 n.2 Caracas. 2001
13. GREEN LK, HONDRUM SO. "The effect of
design modifications on the torsional and com-
pressive rigidity of U-shaped palatal majar con-
nectors." J Prosthet Dent. 2003 Apr; 89 (4): 400
- 7.
14. PANNANNA AA, JOSHI SM, BHAT S, SHETTY
P. "Evaluation of the polished surface characte-
ristic of cobalt-chrome castings subsequent to
various finishing and polishing techniques." lndian
J Dent Res. 2001 Oct-Dec; 12 (4): 222 - 8.
15. BENEDICT R, KENNETH S. Nuevo grupo de
pacientes para prótesis renovable: procedimiento
para el tratamiento. J de Clínica en Odontología.
2000; 15 (3): 15 - 21
16. MCGIVNEY G, CARR A. "McCracken Prótesis
Parcial Removible". 10a. Argentina. Editorial
Medica Panamericana. 2004
17. VILA, V G. BARRIOS, C E. DHO, M S. PEREZ S.
LANDAIDA M "Promoción y Educación para la
Salud en adultos mayores". http://odn.unne.edu.
ar/joex20065.pdf
18. ARDILA MEDINA, C.M ... Efectos de la próte-
sis parcial removible sobre la salud periodontal.
Avances en Periodoncia [online]. 2010, vol.22,
n.2, pp. 77-83. ISSN 1699-6585. doi: 10.4321 /
S1699-65852010000200003.
19. BAHANNAN SA, ABDEL-SALAM MM. "An in-
vitro study of the effects of various disinfectants
on prosthetic and surface materials." Saudi Med
J. 2002 Apr; 23(4):396-9.
20. SUMMER B, FINK U, Z ELLER R, RUEFF F, MAIER
S, ROIDER G, THOMAS P. Patch test reactivity
to cobalt-chromium-molybdenum alloy and stain-
less steel in metal-allergic patients in correlation
to metal ion release. Contact Dermatitis. 2007
jul; 57 (1): 35 - 9.

31