Soap 2
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Edad: no menciona
Sexo: femenino
Lugar de residencia: no menciona.
Alejandra Ramírez
Edad: no menciona
Sexo: femenino
Lugar de residencia: no menciona.
Alejandra Ramírez había llevado al servicio de urgencias a su hija de 9 años Perla, tres veces en un
periodo de 3 semanas. Perla presentaba un rash febril que no respondía al tratamiento para
enfermedades víricas o bacterianas. A la tercera visita, los médicos la vieron irritable y letárgica y
decidieron ingresarla en el hospital para poder estudiar un síndrome tan inusual. Al poco tiempo
de ingresar, se le detecto una insuficiencia renal y fue remitida a un hospital general para diálisis.
La Sra. Ramírez sugirió que Perla podría haber sido envenenada con mercurio dado que su abuela
materna había pasado por la experiencia en una ocasión. Para hallar el origen de la insuficiencia
renal de Perla, se llevaron a cabo extensas pruebas de laboratorio y diversas interconsultas, todo
ello con el objetivo de diagnosticar y poder tratar la enfermedad y sus complicaciones. Finalmente,
se le diagnosticó una nefritis intersticial aguda secundaria a una intoxicación por mercurio,
después de objetivarse niveles muy elevados de este metal. Al ser interrogada, la Sra. Ramírez
comento que creía que en la escuela de Perla había organizado una venganza contra su familia,
empezando por su abuela que había sido envenenada por la misma profesora del centro. De
hecho no había dejado que los amigos de Perla fueran a visitarla al hospital ya que temía que estos
pudieran formar parte de la diabólica conspiración e intentaran volver a envenenarle la comida
con mercurio. Perla pensaba así mismo que había sido envenenada con mercurio por su profesora.
La Sra. Ramírez creía que otros estudiantes habían sido a su vez envenenados. Se contacto con la
escuela, el Departamento de Servicios Sociales para la Infancia, la policía y el fiscal de distrito, pero
las acusaciones de la Sra. Ramírez no pudieron ser confirmadas. En visitas posteriores, la Sra.
Ramírez refirió otros incidentes que ella pensaba que estaban relacionados con esta venganza.
Existían informes de que Perla había sido objeto de abusos sexuales en el pasado en dos centros
de días distintos, y la propia Sra. Ramírez había sido objeto de abusos sexuales durante la infancia
en uno de estos mismos centros. En una demanda en que estaba implicada su hija, la Sra. Ramírez
denuncio a todas estas conspiraciones, aunque se decidió que no existía base para ellas. En otra
demanda no menciono estos abusos, pensando que no iban a creerla. El desarrollo de Perla había
sido normal. Constaban algunos problemas breves de conducta en la escuela, aunque de todas
formas antes de su enfermedad iba a una clase de alumnos dotados. El padre de Perla pasaba
largas temporadas en la cárcel y raramente veía a su hija. La hermana de la Sra. Ramírez había sido
ingresada en un hospital del estado y tratada con neurolépticos. A la Sra. Ramírez le dijeron que su
hermana tenía un retraso mental, era violenta y se auto mutilaba. Por su parte, la Sra. Ramírez no
había tenido enfermedades importantes, tenia estudios básicos y había hecho diversos cursos de
auxiliar de enfermería. Carecía de antecedentes psiquiátricos, no se sentía deprimida, negaba
alucinaciones y no consumía alcohol o drogas. Durante el ingreso de Perla, la Sra. Ramírez se
mostró atenta y colaboradora y el equipo médico la encontró una persona muy sociable. No
obstante, se agito intensamente cuando se entero del plan de tratamiento de su hija, consistente
en la prednisona, ya que creía que este fármaco resultaría desastroso dado que ya había hecho
enfermar antes a la abuela. En ese momento, el equipo médico ya no albergaba ninguna duda de
que la Sra. Ramírez, de una u otra forma, había estado envenenando a su hija. Solo le concedieron
visitar supervisadas y con la prohibición total de alimentar a su hija. Al cabo de 2 meses, Perla se
encontraba lo suficientemente bien como para abandonar el hospital, y fue enviada a vivir con una
familia adoptiva. Gracias a una orden judicial pudo obligarse a la madre a someterse a tratamiento
Alejandra Ramírez
Edad: no menciona
Sexo: femenino
Lugar de residencia: no menciona.
psiquiátrico, durante el cual continuó insistiendo el hecho de que varias personas malas eran las
responsables de la enfermedad de su hija.
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Alejandra Ramirez
Edad: no menciona
Ocupacion: no menciona
Sexo: femenino
Religion: no menciona
SIGNOS Y SINTOMAS
- Ingresa a paciente por supuesto envenenamineto.
- Conocimiento farmacologico.
- Inventa signos y sintomas.
- Agitacion.
ANALISIS
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
“SINDROME DE MUNCHAUSEN POR PODER”
DIAGNOSTICO DIFERENCIALES
Simulación de la enfermedad
La simulación es un fraude o engaño consistente en aparentar, producir o
exagerar signos o síntomas patológicos, síndromes e incluso enfermedades, con
una intención utilitaria para el simulador, la simulación se diferencia el trastorno
facticio por el carácter intencional de los síntomas para obtener beneficios
personales por ejemplo el dinero tiempo fuera del trabajo, atención etcétera, a
diferencia que en el síndrome de Munchausen no busca recompensa propias
siendo así la causa de que se descartó este diagnóstico.
Examen Mental
APARIENCI CONDUCTA Y CONCIENCIA LENGUAJE PERCEPCIO PENSAMIENTO
A EXTERNA ACTIVIDAD N
PSICOMOTRI
Z
Paciente La paciente se Orientada en Buena delirios Forma: irreal,
femenina con mostró atenta y tiempo y gesticulación ilógico,
edad colaboradora y espacio y y coherente. incoherente.
aparente a la sociable hacia persona. Curso:
real, con el equipo velocidad
facies de médico. normal.
angustia y Contenido:
preocupación ideas delirantes.
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