CX MODULO II PARTE I

1) Ante un paciente que fue operado de una hernia inguinal con técnica de Lichtenstein hace 5
años y presenta una recidiva. ¿Cuál es la vía de abordaje y técnica quirúrgica más apropiada?

● a) Vía anterior, técnica anatómica

● [Correcta] b) Vía preperitoneal, técnica con malla
● c) Vía anterior, técnica con malla
● d) Vía preperitoneal, técnica antómica

2) ¿Cómo se define al proceso caracterizado por la apertura del plano peritoneal y aponeurótico
pero sin apertura de la piel en el transcurso de un postoperatorio inmediato?

● [Correcta] a) Evisceración cubierta

● b) Eventración aguda
● c) Evisceración grado I
● d) Evisceración grado III

3) Concurre al consultorio un paciente de 61 años por una eventración mediana supra e

infraumbilical producto de una laparotomía exploradora hace 2 años debido a una úlcera
gastroduodenal perforada. Al examen físico la eventración es reductible, incoercible y el
abdomen impresiona con leve dolor a la palpación sin signos de peritonitis. Ritmo evacuatorio
conservado. Le solicita una tomografía que informa un índice de Tanaka de 32. ¿Cuál es su
conducta en consecuencia?

● a) Indica eventroplastía programada con colocación de malla de polipropileno

● [Correcta] b) Indica inicialmente Neumoperitoneo de Goñi Moreno y luego eventroplastia
programada
● c) Indica control estricto ya que el paciente se encuentra asintomático
● d) Indica cirugía de urgencia por riesgo de complicación

4) Se presenta a la consulta una paciente de 70 años de edad por presentar una tumoración
inguinocrural derecha de 4 años de evolución. Al examen físico se constata una hernia crural,
reductible e incoercible. Se decide su intervención quirúrgica. ¿Qué técnica utilizaría para
reparar el defecto?

● a) Técnica anatómica descendiendo el transverso a la cintilla iliopubiana de Thompson

● b) Colocación de una malla de material irreabsorbible según técnica de Lichtenstein
● [Correcta] c) Colocación de una malla irreabsorbible suturada al ligamento de Cooper
● d) Técnica anatómica con descenso del transverso al ligamento de Cooper

5) ¿Cuál de las siguientes es una característica de las peritonitis primarias?

● a) Son polibacterianas
● [Correcta] b) En los adultos su principal etiología es por hipertensión portal
● c) Generalmente se originan en focos de infección abdominal
● d) En caso de reacción peritoneal se indica el tratamiento quirúrgico por vía
laparoscópica

6) Paciente de 79 años con antecedente de insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal crónica,

cursa 5to día postoperatorio de laparotomía exploradora por una úlcera gástrica perforada.
Presenta ileo y débito serohemático por la herida, por lo que decide descubrir la curación. La
herida se encuentra cerrada a nivel de la piel pero sospecha que la aponeurosis presenta una
dehiscencia. El paciente se encuentra en regular estado general. ¿Cuál es el diagnóstico y la
conducta terapéutica?

● [Correcta] a) Evisceración cubierta, conducta expectante

● b) Evisceración grado I, conducta expectante
● c) Evisceración grado I, indica cirugía
● d) Evisceración cubierta, indica cirugía
7) Marque cuál de las siguientes descripciones de valvuloplastias es incorrecta:

● a) Nissen, rodea el esófago abdominal en 360? con la cara anterior y posterior del
fundus gástrico
● [Correcta] b) Nissen-Rossetti, rodea el esófago abdominal en 270? con la cara anterior y
posterior del fundus gástrico
● c) Toupet, cubre la cara posterior del esófago abdominal con una valvuloplastia de 270
● d) Dor, cubre la cara anterior del esófago abdominal con una valvuloplastia de 180?

8) En relación a las hernias inguinales, seleccione el enunciado correcto:

● [Correcta] a) La variedad indirecta penetra el orificio inguinal profundo y puede

exteriorizarse a través del orificio inguinal superficial
● b) La variedad directa es la forma más frecuente tanto en el hombre como en la mujer
● c) La hernia atascada u obstruída es aquella en la que está perturbada la
vascularización de la pared intestinal con lo cual se halla en juego su vitalidad
● d) La tendencia familiar a padecerla puede alcanzar al 50 % o más cuando se pregunta
sobre su existencia entre sus progenitores y abuelos

9) Una mujer de 42 años presenta una tumoración tiroidea. La ecografía describe una formación
sólida de 6 cm en el lóbulo derecho. Se realiza PAAF que es informado como Bethesda VI (CA
papilar). ¿Cuál es la conducta indicada?

● a) Lobectomía
● [Correcta] b) Tiroidectomía total + vaciamiento ganglionar del grupo VI
● c) Tiroidectomía total
● d) Lobectomía + vaciamiento ganglionar del grupo VI

10) Paciente de 52 años con diagnóstico de adenocarcinoma de cuerpo gástrico de 3 cm de

diámetro, bien diferenciado, ulcerado. Se realiza ecoendoscopía que informa que el tumor
invade la muscular propia. La TC no evidencia enfermedad metastásica ¿Cuál es la conducta a
seguir?

● a) Gastrectomía subtotal
● b) Resección mucosa endoscópica
● [Correcta] c) Gastrectomía total + esofagoyeyunoanastomosis en Y de Roux
● d) Gastrectomía total + reconstrucción tipo Billroth II

11) ¿En cuál de las siguientes situaciones usted no indicaría una técnica de Lichtenstein (Malla
irreabsorvible sin tensión) para la reparación de una hernia de la región inguinocrural?

● [Correcta] a) Hernia crural

● b) Hernia inguinal indirecta
● c) Hernia inguinal directa
● d) Hernia inguinal mixta o en pantalón

12) ¿Qué es un colgajo?

● a) Una porción de epidermis que conserva su irrigación, trasladada de un sitio a otro

● b) Una porción de epidermis y dermis desprovista de irrigación, trasladada de un sitio a
otro
● c) Una porción de epidermis, dermis y músculo desprovista de irrigación, trasladada de
un sitio a otro
● [Correcta] d) Una porción de epidermis y dermis que conserva su irrigación, trasladada de
un sitio a otro
13) ¿Cuál de los siguientes se considera la mejor forma de cerrar una incisión de la pared
abdominal?

● a) Sutura irreabsorvible con puntos separados en dos planos

● [Correcta] b) Sutura de reabsorción ultralenta, en forma continua en un solo plano
● c) Sutura irreabsorvible, en forma continua en un solo plano
● d) Sutura reabsorbible con puntos separados en dos planos

14) Usted evalúa un paciente de 63 años con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico de antro.
Le muestra una ecoendoscopía que informa lesión ulcerada de 3 cm que infiltra submucosa
junto a dos imágenes ganglionares positivas. La tomografía no evidencia enfermedad
metastásica. Señale el enunciado CORRECTO:

● a) Al ser un tumor gástrico avanzado le indica neoadyuvancia

● b) Al ser un tumor gástrico temprano le indica resección endoscópica
● c) Al ser un tumor gástrico avanzado le indica gastrectomía
● [Correcta] d) Al ser un tumor gástrico temprano le indica resección quirúrgica

15) Señale la incorrecta en relación a los divertículos epifrénicos de esófago

● a) El tratamiento quirúrgico consiste en diverticulectomía, miotomía esofágica y

funduplicatura
● b) Son divertículos falsos
● [Correcta] c) Se producen generalmente en ausencia de patología asociada
● d) Entre los estudios complementarios para el diagnostico se debe indicar una
manometría

16) Lo consulta un hombre de 83 años con múltiples antecedentes cardiológicos, EPOC, por
regurgitación, disfagia y halitosis. Trae un tránsito esofágico con diagnóstico de divertículo de
Zenker de 2 cm. ¿Cuál es la conducta quirúrgica?

● a) Miotomía del cricofaríngeo

● b) Diverticulopexia + miotomía del cricofaríngeo
● [Correcta] c) Tratamiento endoscópico
● d) Diverticulectomía + miotomía del cricofarínge

17) Señale la incorrecta respecto a los siguientes tumores de tiroides

● a) Las radiaciones ionizantes cervicales se relacionan con el carcinoma papilar

● b) El bocio endémico se relaciona con el desarrollo de carcinoma folicular
● [Correcta] c) La estirpe histológica más frecuente en los niños es el carcinoma folicular
● d) El carcinoma folicular se presenta en edades más avanzadas que el papilar

18) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación quirúrgica para el tratamiento de la
úlcera gástrica?

● a) Úlcera perforada
● b) Úlcera sin diagnóstico de certeza de benignidad
● c) Estenosis por enfermedad ulcerosa sin respuesta al tratamiento médico
● [Correcta] d) Úlcera que no cura mas allá de los 60 días de tratamiento

19) ¿Cuál de las siguientes constituye el Gold Standard en cirugía bariátrica?

● a) Banda gástrica ajustable

● b) Sleeve gastrectomy
● [Correcta] c) By pass gástrico
● d) Derivación bilopancreática
20) Un paciente de 82 años presenta dolor epigástrico, astenia, anorexia, pérdida de peso y un
abdomen semiológicamente normal. La endoscopia digestiva alta muestra un tumor subcardial
cuya biopsia informó adenocarcinoma de tipo difuso. La ecoendoscopía informa que infiltra
hasta la subserosa junto a dos ganglios en rango adenomegálico. En la tomografía computada
de abdomen no se observan signos de metástasis a distancia. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

● a) Gastrectomía total + esófago-yeyuno anastomosis en Y de Roux

● b) Gastrectomía subtotal + gastro-entero anastomosis en Y de Roux
● [Correcta] c) QT/RT neoadyuvante
● d) Gastrectomía subtotal + gastro-entero anastomosis tipo Billroth II

21) Una paciente de 71 años de edad, obesa mórbida y EPOC, ingresa a la guardia por
episodios recientes de hematemesis y dolor abdominal leve. Luego de la reanimación, se realiza
una endoscopía digestiva alta (VEDA) donde se observa una úlcera en la primera porción
duodenal que presenta un vaso visible en el fondo del lecho ulceroso. ¿Cuál sería la secuencia
terapéutica más CORRECTA?

● a) Realiza tratamiento endoscópico y si fracasa indica cirugía

● b) Realiza tratamiento endoscópico y si fracasa indica angiografía
● c) Por el tipo de úlcera, no realiza tratamiento endoscópico e interna a la paciente para
seguimiento y control
● [Correcta] d) Realiza tratamiento endoscópico y si fracasa repite la VEDA

22) Un paciente cursando el postoperatorio de vagotomía troncular por úlcera duodenal presenta
vómitos alimentarios asociado a dolor abdominal epigástrico y signos de deshidratación. Decide
internar al paciente para diagnóstico y tratamiento. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría
inicialmente?

● a) SEGD
● b) Manometría esofágica
● c) pHmetría de 24 hs
● [Correcta] d) VEDA

23) Frente a un paciente con adenocarcinoma gástrico, en qué caso no realizaría un

vaciamiento D1 durante la gastrectomía?

● a) Tumor sin afectación ganglionar

● b) Tumor que infiltra la submucosa
● [Correcta] c) Tumor que infiltra la muscular
● d) Tumor limitado a la mucosa, ulcerado, mayor a 2 cm de diámetro

24) ¿Cuál de los siguientes estudios es más útil para estadificar un cáncer gástrico avanzado y
evaluar su resecabilidad?

● a) VEDA con toma de biopsia

● [Correcta] b) Laparoscopía exploradora
● c) SEGD
● d) Ecoendoscopía

25) Una paciente de 71 años ingresa a la guardia por haber presentado varios episodios de
hematemesis. Al examen físico se encuentra pálida y sudorosa, TA: 90-60 mmHg y FC: 120/min.
¿Cuál es la conducta en la atención inicial?

● a) Solicitar inmediatamente VEDA de urgencia

● b) Colocar dos vías periféricas de grueso calibre para pasar dextrosa al 5%
● c) Colocar acceso venoso central y transfundir con hemoderivados
● [Correcta] d) Colocar dos vías periféricas de grueso calibre para pasar cristaloides
26) Marque qué tipo de úlcera gástrica es el más frecuente:

● [Correcta] a) Tipo I
● b) Tipo II
● c) Tipo III
● d) Tipo IV

27) ¿Cuál de los siguientes tumores es la estirpe más frecuentemente hallada en el estómago?

● a) Carcinoma epidermoide
● b) Linfoma MALT
● [Correcta] c) Adenocarcinoma
● d) Linfoma no Hodgkin

28) ¿Cuál de las siguientes constituye una indicación de cirugía Bariátrica en un paciente con
obesidad?

● [Correcta] a) Obesidad de tipo II en un paciente hipertenso, diabético y dislipémico

● b) Obesidad de tipo I en un paciente cardiópata, hipertenso y EPOC
● c) Índice de masa corporal de 30
● d) Índice de masa corporal de 38 sin otras comorbilidades

29) ¿Cuál de los siguientes no constituye un factor desencadenante para la recidiva ulcerosa
duodenal luego de la vagotomía?

● [Correcta] a) Hipoparatiroidismo
● b) Mucosa antral residual en antrectomías incompletas
● c) Atonía gástrica
● d) Vagotomías incompletas

30) A un paciente de 36 años de edad se le realizó tratamiento endoscópico de una úlcera

duodenal sangrante Forrest IIa. A las 6 hs. presenta hipotensión y descenso del hematocrito.
Luego de la expansión exitosa se realiza nueva VEDA donde se observa una úlcera Forrest Ib.
¿Cuál es la conducta a seguir?

● a) Indicar cirugía
● [Correcta] b) Realizar tratamiento con inyección de adrenalina durante el procedimiento
endoscópico
● c) Embolización del vaso por hemodinamia
● d) Control evolutivo y seguimiento con hematocrito seriado

31) ¿Cuál de las siguientes no es una característica del carcinoma gástrico de tipo intestinal?

● a) Se ubica preferentemente en antro

● b) Más común en zonas endémicas
● c) Asociado con atrofia gástrica
● [Correcta] d) Más frecuente en grupo etario joven

32) Si una úlcera duodenal presenta restos hemáticos en el fondo del lecho. ¿A que estadío de
la clasificación endoscópica de Forrest corresponde? :

● a) IIa
● b) Ib
● c) IIb
● [Correcta] d) IIc
33) ¿Qué tipo de cirugía es la más apropiada para una úlcera duodenal?

● a) Vagotomía troncular
● b) Vagotomía selectiva
● [Correcta] c) Vagotomía superselectiva
● d) Antrectomía + vagotomía troncular

34) ¿Qué estudio solicitaría frente a un paciente a quien se le ha realizado una gastrectomía
subtotal con reconstrucción tipo Billroth II más vagotomía por enfermedad ulcerosa y consulta
actualmente por dolor epigástrico constante que aumenta con la ingestión de alimentos
asociados a vómitos de tipo biliosos que no alivian el dolor?

● a) SEGD
● [Correcta] b) VEDA
● c) Ecografía
● d) TAC

35) ¿Cuál de las siguientes opciones podría corresponder a un cáncer gástrico precoz?

● a) Aquel limitado a la mucosa con ganglios positivos

● b) Aquel que invade la muscular con ganglios negativos
● [Correcta] c) Aquel limitado a la submucosa con ganlios positivos
● d) Aquel que invade la muscular con ganglios positivos

36) Un varón de 60 años consulta por epigastralgia, eructos, plenitud gástrica precoz con
predominio postprandial y vómitos ocasionales de 3 meses de evolución. No presenta
antecedentes de intolerancia gástrica ni dolor abdominal. En el interrogatorio surge una disfagia
leve para sólidos y pérdida de 4-5 kg de peso en los últimos 8 meses (8% del peso corporal).
¿Cuál es la conducta más adecuada?

● a) Colon por enema con doble contraste

● [Correcta] b) Videoendoscopia digestiva alta
● c) Consejos dietarios y control en 3 meses
● d) Ecografia abdominal y dieta blanda hipograsa

37) Consulta una paciente en seguimiento por enfermedad por reflujo gastroesofágico y trae el
resultado de la última VEDA que informa lesiones de la mucosa esofágica = 5 mm de longitud,
que no se extienden entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa. De acuerdo a la
Clasificación de Los Angeles, a qué grado de esofagitis corresponde?

● a) A
● [Correcta] b) B
● c) C
● d) D

38) Señale la incorrecta respecto a los tumores de glándulas salivales:

● a) El carcinoma adenoquístico constituye el tumor maligno más frecuente de la

submaxilar
● b) El carcinoma mucoepidermoide constituye el tumor más frecuente de las glándulas
salivales menores
● [Correcta] c) El adenoma pleomorfo constituye el tumor maligno más frecuente de la
glándula parótida
● d) Ante la sospecha clínica de adenoma pleomorfo de parótida no es necesaria la
biopsia para indicar la cirugía
39) ¿En qué caso no estaría indicada la exploración quirúrgica en el contexto de una hemorragia
digestiva alta?

● [Correcta] a) Paciente que ingresa en shock hipovolémico

● b) Requerimiento de más de 4 UGR en 24 horas
● c) Requerimiento de 2 UGR por día durante 4 días consecutivos
● d) Resangrado con fracaso de tratamiento endoscópico

40) Un paciente de 62 años de edad se presenta a la consulta con disfagia para sólidos,
regurgitaciones y pérdida de peso. El estudio contrastado informa dolicomegaesófago y atonía
completa esofágica. La manometría presenta un típico patrón de acalasia con aumento de la
presión de reposo del esfínter esofágico inferior. Los análisis de laboratorio no arrojan datos de
importancia y la serología para Chagas es negativa. Señale la asociación correcta para este
paciente según su historia clínica:

● a) Acalasia grado III con indicación de dilatación endoscópica

● b) Acalasia grado IV con indicación de Cardiomiotomía de Heller + Funduplicatura
● [Correcta] c) Acalasia grado IV con indicación de esofaguectomía
● d) Acalasia grado III con indicación de inyección de toxina botulínica

41) Señale la opción incorrecta respecto a las hernias inguinales

● a) Son más frecuentes las derechas que las izquierdas

● b) La hernia inguinal indirecta es la predominante
● [Correcta] c) La hernia inguinal indirecta es la que protuye por la pared posterior
● d) La hernia inguinal directa tiene como límite anatómico externo a los vasos
epigástricos

42) ¿Cuál de las siguientes es la complicación postoperatoria más frecuente de la cirugía de

tiroides:

● [Correcta] a) Hipocalcemia por hipoparatiroidismo

● b) Hematoma sofocante del cuello
● c) Parálisis de cuerda vocal por lesión del nervio recurrente
● d) Crisis tirotóxica o tormenta tiroidea

43) ¿A que se define como sialodocitis?

● a) A la inflamación de origen litiásico de las glándulas salivales

● b) A la inflamación de origen tumoral de las glándulas salivales
● [Correcta] c) A la inflamación inespecífica de los conductos excretores de las glándulas
salivales
● d) A la hiperplasia linforreticular de todas las glándulas salivales

44) ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios certifican el diagnóstico de enfermedad

por reflujo gastroesofágico?

● a) SEGD
● b) Endoscopía con toma de biopsia
● [Correcta] c) pH metría de 24 hs
● d) Manometría

45) ¿Qué significa que una hernia inguinal sea deslizada?

● a) Que el saco herniario protuya más allá del orificio inguinal superficial
● b) Que la víscera herniada presente alteraciones de la irrigación
● [Correcta] c) Que hay un órgano formando parte de la pared del saco
● d) Que la hernia posea un deslizamiento crural concomitante
46) Ante un paciente de 68 años con un nódulo lateral del cuello a quién se le ralizó una PAAF
con resulado positivo para adenocarcinoma. ¿Qué conducta tomaría a continuación?

● a) Solicitaría un PET
● b) Evaluaría el probable origen supraclavicular del primario
● c) Indicaría radioterapia
● [Correcta] d) Evaluaría el probable origen infraclavicular del primario

47) ¿Cuál de los siguientes es el límite interno del orificio crural?

● [Correcta] a) Ligamento de Gimbernat

● b) Ligamento de Cooper
● c) Vena femoral
● d) Cintilla iliopubiana de Thompson

48) ¿Cuál considera la mejor opción quirúrgica para un tumor de la unión gastroesofágica tipo
Siewert II con compromiso del esófago distal menor a 2 cm?

● a) Esofagectomía total + gastrectomía proximal + gastroplastia

● [Correcta] b) Gastrectomía total + esofagectomía distal + reconstrucción esofagoyeyunal
en Y de Roux
● c) Esofagectomía total + gastrectomía total + coloplastia
● d) Gastrectomía subtotal + esofagectomía distal + anastomosis esofagogástrica

49) Respecto a la neoplasia Endócrina Múltiple tipo I, marque el enunciado INCORRECTO:

● a) Las glándulas más comúnmente afectadas son páncreas, paratiroides e hipófisis

● b) También se la denomina Sindrome de Wermer
● c) Los tumores suelen ser benignos
● [Correcta] d) Es la asociación de feocromocitoma, carcinoma medular de tiroides e
hiperparatiroidismo primario

50) ¿Cuál de los siguientes tumores de tracto aerodigestivo superior suele debutar con mayor
frecuencia con adenopatías metastásicas cervicales?

● a) Base de la lengua
● b) Hipofaringe
● [Correcta] c) Nasofaringe
● d) Amigdala

51) Un paciente de 58 años es estudiado por disfagia + pérdida de peso de 4 meses de

evolución. Por VEDA se observa un tumor en la unión gastroesofágica ubicado a 2 cm por
encima de la línea z. Marque el enunciado correcto:

● [Correcta] a) Es un Siewert I
● b) Es un Siewert II
● c) Es un Siewert III
● d) Por su ubicación probablemente sea un carcinoma epidermoide

52) Marque cuál de las siguientes no es una indicación quirúrgica para un paciente asintomático
con diagnóstico de adenoma paratiroideo:

● a) Edad menor de 50 años

● [Correcta] b) Calcemia de 10 mg/dl
● c) Reducción del clearance de creatinina por debajo de 60 ml/min
● d) Densitometría ósea con T-score = -2,5 en cualquier localización
53) Se presenta a la consulta un paciente de 48 años de edad por presentar desde hace un año
una masa cervical fluctuante, halitosis y disfagia. Refiere que el tumor cervical coincide con la
alimentación copiosa y fue internado en varias oportunidades por episodios de neumonía. Según
su presunción diagnóstica. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios solicitaría para
arribar al diagnóstico?

● a) Videoendoscopía digestiva alta

● [Correcta] b) Tránsito esofágico
● c) Videodeglución
● d) PAAF de la masa cervical

54) ¿En cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente hallar un carcinoma epidermoide
de la cavidad oral?

● a) Labio superior
● b) Trígono retromalar
● [Correcta] c) Borde lateral de la lengua
● d) Base de la lengua

55) Se presenta a la consulta un paciente traumatizado con dolor a la deglución, cambio de voz,
ronquera, afonía, hemoptisis y enfisema subcutáneo. ¿Cuál es su presunción diagnóstica ante
este cuadro?

● a) Perforación espontánea del esófago

● [Correcta] b) Contusión y/o ruptura laríngea
● c) Neumotórax hipertensivo
● d) Traumatismo maxilar con ruptura de seno maxilar

56) Señale la incorrecta respecto a la Fractura de Le Fort II

● a) Los huesos propios de la nariz se encuentran móviles por el traumatismo

● [Correcta] b) La arcada cigomática al desarticularse presenta movilidad en el examen
físico
● c) El maxilar superior presenta desplazamientos anteropoteriores
● d) El trazo fracturario es piramidal

57) ¿Cuál de las siguientes no constituye una característica de los tumores del tracto
aerodigestivo superior?

● a) El 80% de las neoplasias laterales del cuello son de estirpe maligna

● b) El 20% de las neoplasias laterales del cuello malignas corresponden a tumores
primarios
● c) El 80% de los carcinomas epidermoides que dan metástasis a nivel cervical son
supraclaviculares
● [Correcta] d) El 20% de los adenocarcinomas que dan metástasis a nivel cervical son
infraclaviculares

58) ¿Cuál de las siguientes no constituye una característica del carcinoma folicular de tiroides?

● [Correcta] a) Alto rendimiento diagnóstico a través de la PAAF

● b) Bajo porcentaje de multicentricidad
● c) Se presenta a edades mas tardía que el papilar
● d) Asociación a bocio endémico
59) Señale la incorrecta respecto al tratamiento de los tumores tiroideos:

● a) El tratamiento quirúrgico del carcinoma papilar se puede completar con Iodo

radioactivo
● b) La tratamiento de elección en el carcinoma medular es la tirodectomía total
● [Correcta] c) El carcinoma indiferenciado sólo debe tratarse con Iodo radioactivo debido a
su alta agresividad
● d) El carcinoma de células de Hürthle sólo se trata con cirugía ya que la ablación
actínica con Iodo131 no es efectiva

Pregunta 6060) Una paciente de 68 años es estudiada por una hipercalcemia asintomática y se
le diagnostica un adenoma paratiroideo. Su calcemia es de 10,8 mg/dl, su función renal es
normal y no presenta alteraciones en la densitometría ósea. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

● a) Resección del adenoma

● b) Resección del adenoma y biopsia de otra glándula paratiroidea
● c) Resección del adenoma y dosaje de PTH intraoperatoria
● [Correcta] d) Conducta expectante

61) ¿Cuál es la localización más frecuente del adenocarcinoma de esófago?

● a) Tercio superior
● b) Tercio medio
● [Correcta] c) Tercio inferior
● d) Indistinto

62) ¿Cuál de los siguientes constituye el límite inferior del trayecto inguinal?

● a) Ligamento de Cooper
● b) Cintilla iliopectínea
● [Correcta] c) Cintilla iliopubiana de Thompson
● d) Fascia transversalis

63) ¿A qué se conoce como hernia de Littre?

● a) A la hernia que se exterioriza por debajo de la arcada de Douglas y por fuera de los
rectos
● b) A la hernia que se exterioriza a través del Triángulo de Petit
● [Correcta] c) A la hernia cuyo contenido es el divertículo de Meckel*
● d) A la hernia cuyo contenido es el apéndice cecal

64) ¿Qué estudio solicitaría incialmente a un paciente que consulta por una tumoración cervical
lateral sin otros síntomas asociados para evaluar si presenta patología maligna?

● a) Marcadores tumorales
● [Correcta] b) PAAF
● c) Ecografia cervical
● d) TC de cuello y tórax
65) Señale la incorrecta respecto a las hernias hiatales

● a) Las hernias hiatales por deslizamiento se producen por una laxitud en la membrana
frenoesofágica
● [Correcta] b) Las hernias hiatales paraesofágicas siempre deben ser intervenidas
quirúrgicamente
● c) El diagnóstico de una hernia hiatal por deslizamiento se puede realizar por SEGD
● d) El tratamiento de las hernias hiatales por deslizamiento asociadas a ERGE es la
Funduplicatura de Nissen

66) Un paciente que se encuentra cursando el 3º día de internación por ACV presenta
hipotensión, descenso del hematocrito y débito en borra de café por la sonda nasogástrica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

● a) Broncoaspiración
● b) HDA por úlceras de estrés de Curling
● [Correcta] c) HDA por úlceras de Cushing
● d) HDA por administración de corticoides

67) Señale la opción incorrecta respecto al estadío y tratamiento de una hemorragia digestiva
alta por enfermedad ulcerosa

● a) Forrest Ia ------------------------------------ Tratamiento endoscópico

● b) Forrest III ----------------------------------- Omeprazol y control
● c) Forrest IIa ----------------------------------- Tratamiento endoscópico
● [Correcta] d) Forrest Ib ------------------------------------ Tratamiento quirúrgico

68) Un paciente de 19 años que está en el 5º día posoperatorio de una esplenectomía por
traumatismo cerrado de abdomen, comienza con fiebre, astenia y taquipnea. En el examen
físico presenta hipoventilación de la base pulmonar izquierda. Tiene un recuento de glóbulos
blancos de 15.000 mm3, en la radiografía de tórax se observa una opacidad homogénea en la
base pulmonar izquierda y por radioscopia se observa parálisis del hemidiafragma izquierdo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada frente a este cuadro?

● [Correcta] a) Absceso subfrénico, ecografía o tomografía abdominal y drenaje quirúrgico

o percutáneo guiado por imágenes
● b) Bronconeumonía, fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y tratamiento
antibiótico empírico
● c) Empiema pleural, punción pleural, colocación de tubo de drenaje y tratamiento
antibiótico
● d) Hemoperitoneo, punción abdominal con lavado peritoneal diagnóstico y nueva
laparotomía

69) ¿A qué tipo corresponde una úlcera gástrica de localización prepilórica?

● a) Tipo I
● b) Tipo II
● [Correcta] c) Tipo III
● d) Tipo IV
70) Señale la incorrecta respecto al divertículo de Zenker

● a) El tratamiento más adecuado para divertículo mayores de 3 cm es la

diverticulectomía más miotomía del cricofaríngeo
● b) En divertículos menores de 3 cm se indica la diverticulopexia + miotomía del
cricofaríngeo
● [Correcta] c) Se produce por una alteración del músculo constrictor inferior de la faringe
en su unión con el cricofaríngeo
● d) El tratamiento endoscópico se indica ante la imposibilidad de tratamiento quirúrgico
por elevado riesgo quirúrgico

71) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación quirúrgica en el tratamiento de la

Enfermedad por reflujo gastroesofágico?

● a) ERGE asociado a Barrett con displasia de bajo grado

● b) ERGE asociado a Barrett con displasia de alto grado
● [Correcta] c) ERGE asociado a metaplasia gástrica
● d) ERGE asociado a metaplasia intestinal

72) Señale la incorrecta en relación al leiomioma de esófago

● a) La ecoendoscopía es útil para el diagnóstico

● b) El tratamiento quirúrgico de elección es la enucleación del tumor o tumorectomía
● [Correcta] c) La leiomatosis múltiple presenta alto riesgo de transformación maligna
● d) Se localiza con mayor frecuencia en el tercio distal del esófago

73) Ante un paciente que presenta una lesión traumática del esófago. ¿Qué signo clínico reviste
mayor gravedad?

● a) Disfagia para líquidos

● [Correcta] b) Fiebre
● c) Dolor
● d) Vómitos persistentes

74) ¿Cuál no constituye una característica del quiste tirogloso?

● a) Se localiza en la línea media

● [Correcta] b) Posee movimientos ascendentes y descendentes con la respiración
● c) En el tratamiento quirúrgico además de la resección del quiste se debe extirpar el
trayecto y la porción media del hueso hioides
● d) Tiene potencial de recidiva pero no de malignización

75) ¿Cuál constituye la causa más frecuente de sialoadenitis en adultos?

● a) Obstrucción ductal por cuerpo extraño

● b) Obstrucción ductal por proceso neoplásico
● c) Enfermedades del colágeno
● [Correcta] d) Obstrucción ductal por proceso litiásico

76) Paciente de 80 años de edad con antecedente de Cáncer de prostata, fumador de 18

cigarrillos/día desde los 20 años, se presenta por disfagia a sólidos de 45 días de evolución. Se
le realiza una FEDA en donde se observa mucosa integra con un resalto a nivel precardial.
Manometría con aumento del tono del EEI y peristaltismo normal. ¿En qué patología piensa?

● a) Acalasia del anciano

● [Correcta] b) Compresión extrínseca
● c) Esófago de Barret
● d) Estenosis por reflujo gastroesofágico
77) Ante un paciente con fractura nasal que se acompaña de rinorraquia, ¿Cuál es la etiología
más frecuente?

● a) Fractura del seno maxilar

● b) Fractura de Le Fort II
● c) Fractura del piso del cráneo
● [Correcta] d) Fractura naso-orbito-etmoidal

78) ¿Cuál de los siguientes constituye el tumor más frecuente del peritoneo?

● a) Pseudomixoma peritoneal
● [Correcta] b) Carcinomatosis peritoneal
● c) Mesotelioma peritoneal benigno
● d) Mesotelioma peritoneal maligno

79) ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios es más adecuado para la evaluación de
una fractura de maxilar inferior?

● a) Ecografía de partes blandas

● b) RNM
● [Correcta] c) Rx panorámica
● d) TC lineal

80) Frente a un paciente portador de un carcinoma medular de tiroides con antecedentes de

hipertensión arterial de difícil manejo, en el que en los estudios de extensión se halla un
feocromocitoma adrenal derecho asociado. ¿Cuál considera la opción terapéutica mas
adecuada para este paciente?

● a) Tiroidectomía total más adrenalectomía derecha en el mismo acto operatorio

● [Correcta] b) Adrenalectomía derecha y en un segundo tiempo tiroidectomía total
● c) Tiroidectomía total y en un segundo tiempo adrenalectomía derecha
● d) Adrenalectomía bilateral por laparoscopía y en un segundo tiempo tiroidectomía total

81) ¿Cuál considera el tratamiento adecuado para un adenocarcinoma de esófago inferior que
compromete hasta la submucosa sin ganglios positivos ni evidencia de enfermedad
extraesofágica?

● [Correcta] a) Esofagectomía total + gastrectomía proximal + linfadenectomía +

gastroplastia
● b) Neoadyuvancia + cirugía radical
● c) Radioterapia paliativa
● d) Esofagectomía distal + gastrectomía total

82) Un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma de esófago se encuentra en plan quirúrgico

para una esofagectomía + gastroplastia. Su estado nutricional no es apto, por lo que decide
mejorarlo antes de someterlo a una resección. ¿Cuál de las siguientes no es una opción válida
para este paciente?

● a) Realizar una yeyunostomía de alimentación previo a la esofagectomía

● b) Internar al paciente y comenzar alimentación parenteral a través de una vía central
● [Correcta] c) Realizar una gastrostomía de alimentación previo a la esofagectomía
● d) Interconsulta con Nutrición para iniciar una dieta hipercalórica hiperproteica
83) Marque cuál de las siguientes NO es una indicación específica de abordaje laparoscópico de
una hernia de la región inguinocrural:

● a) Hernias bilaterales
● [Correcta] b) Hernias inguinales mixtas
● c) Hernias inguinocrurales recidivadas
● d) Hernias inguinocrurales en deportistas de alto rendimiento

84) Un paciente de 17 años sin antecedentes de importancia ni síntomas generales consulta por
la aparición brusca de un nódulo cervical lateral izquierdo por delante del
esternocleidomastoideo, de 3 cm de diámetro, liso, indoloro, renitente. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

● a) Submaxilitis litiásica izquierda

● b) Leucemia linfática crónica
● [Correcta] c) Quiste branquial
● d) Quiste tirogloso

85) ¿Cuál es la causa más importante de la esofagitis por reflujo gastroesofágico en el adulto?

● a) El aumento de las relajaciones transitorias

● [Correcta] b) Las hernias hiatales por deslizamiento
● c) Las hernias hiatales paraesofágicas
● d) Los trastornos motores del esófago

86) ¿Cuál considera la mejor opción para tratar la disfagia en un paciente con diagnóstico de
carcinoma epidermoide de esófago y hallazgo de metástasis pulmonares por TC?

● a) Esofagectomía total
● b) Radioterapia
● [Correcta] c) Endoprótesis autoexpansible por vía endoscópica
● d) Quimioterapia + Radioterapia

87) Un paciente de 62 años, portador de una hernia inguinal derecha de varios años de
evolución, ingresa a la guardia por una tumoración inguinal derecha irreductible, dolorosa, de 24
horas de evolución. Al examen físico presenta dolor a la compresión con defensa muscular.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta terapéutica adecuada?

● a) Hernia inguinal irreductible. Conducta expectante

● b) Hernia inguinal irreductible. Tratamiento quirúrgico diferido
● c) Hernia inguinal atascada. Reducción manual
● [Correcta] d) Hernia inguinal estrangulada. Tratamiento quirúrgico de urgencia

88) ¿Cuál es el patrón de laboratorio característico del hiperparatiroidismo?

● a) Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria, hiperfosfaturia

● [Correcta] b) Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria, hiperfosfaturia
● c) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria, hiperfosfaturia
● d) Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria, hipofosfaturia

89) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario?

● a) Hiperplasia
● [Correcta] b) Adenoma
● c) Carcinoma
● d) Insuficiencia renal crónica
90) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la Neoplasia Endócrina Múltiple tipo IIa?

● a) Tumor de paratiroides, hipófisis y páncreas

● b) Tumor de parótida, pulmón y tiroides
● c) Carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, neurinomas cutáneos
● [Correcta] d) Carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, hiperparatiroidismo
primario

91) Un paciente de 86 años, desnutrido, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cursa el
4to día postoperatorio de laparotomía exploradora + cierre de úlcera gástrica perforada.
Evoluciona en regular estado general con distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos
y débito serohemático abundante por la herida quirúrgica. En base a su sospecha, qué conducta
adoptaría?

● a) Plástica de pared con malla de material irreabsorvible

● [Correcta] b) Faja de contensión y conducta expectante
● c) Plástica de pared con técnica anatómica
● d) Plástica de pared con malla de material reabsorvible

92) Un paciente de 65 años presenta una hemorragia digestiva alta grave. Se le realiza una
endoscopia que muestra un sangrado activo con vaso visible en una úlcera péptica. El
tratamiento endoscópico fracasa y el riesgo quirúrgico es muy elevado. ¿Cuál es la opción
terapéutica más adecuada?

● a) Tratamiento médico
● b) Laparotomía
● c) Cirugía laparoscópica
● [Correcta] d) Tratamiento angiográfico

93) Una paciente de 43 años consulta por disfagia, regurgitación, adelgazamiento y tos de varios
meses de evolución. Se le solicita una seriada esofagogastroduodenal que evidencia una
ausencia de la cámara aérea gástrica, nivel bario-aéreo en el esófago y signo de la “cola de
ratón” en el esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada?

● a) Divertículo de Zenker e indicación de tratamiento endoscópico

● b) Espasmo difuso del esófago e indicación de miotomía longitudinal extensa
extramucosa
● c) Divertículo verdadero (por tracción) secundario a tuberculosis ganglionar subcarinal e
indicación de tratamiento médico de la enfermedad de base
● [Correcta] d) Acalasia y solicitud de manometría esofágica y endoscopia digestiva alta
antes de indicar cualquier tratamiento

94) Un paciente, en el décimo día post-quirúrgico de colecistectomía laparoscópica, presenta

dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Se realiza ecografía y tomografía computada, en las
cuales se observa una imagen de 15 x 9 cm compatible con colección subhepática.¿Cuál es la
conducta más adecuada?

● a) Laparotomía exploradora
● [Correcta] b) Drenaje percutáneo guiado por imágenes
● c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
● d) Tratamiento médico con antibióticos y nuevo control con imágenes en 48 hs
95) ¿A qué se conoce como hernia de Amyand?

● a) A la hernia que se exterioriza por debajo de la arcada de Douglas y por fuera de los
rectos
● b) A la hernia que se exterioriza a través del Triángulo de Petit
● c) A la hernia cuyo contenido es el divertículo de Meckel
● [Correcta] d) A la hernia cuyo contenido es el apéndice cecal

96) Marque la incorrecta respecto a la peritonitis aguda:

● a) La peritonitis terciaria obedece a un foco séptico oculto

● b) La causa más frecuente de peritonitis aguda secundaria es la apendicitis aguda
● [Correcta] c) Las peritonitis primarias son generalmente polibacterianas
● d) Las peritonitis primarias son de resolución clínica

97) Lo consulta un paciente de 76 años de edad por un divertículo de Zenker. Refiere haber
sufrido en varias oportunidades episodios de neumopatías que su médico de cabecera adjudicó
a microaspiraciones de contenido alimentario originado en su divertículo. Como antecedentes es
fumador de 40 cigarrillos/día, hipertenso, diabético y obeso. ¿Cuál de las siguientes es su
recomendación terapéutica?

● a) Indica Diverticulectomía
● b) Indica sólo Miotomía del cricofaríngeo
● [Correcta] c) Indica tratamiento endoscópico del divertículo
● d) Indica diverticulopexia

98) En cual de las siguientes hernias existe compromiso vascular

● a) Atascada
● [Correcta] b) Estrangulada
● c) Incoercible
● d) Deslizada

99) ¿Cuál de las siguientes operaciones indicaría usted, ante un paciente con esófago de Barret
con displasia de alto grado?

● a) Funduplicatura de Nissen
● b) Operación de Collis-Nissen
● [Correcta] c) Esofagectomía + gastroplastia
● d) Derivación duodenal total

100) El Síndrome de Boerhave corresponde a:

● a) Sindrome paraneoplásico de cáncer de esófago

● [Correcta] b) Perforación espontánea del esófago
● c) Perforación esofágica de causa intrínseca
● d) Lesiones blanquecinas esofágicas causadas por cáusticos
●
CX MODULO II PARTE II

1) Paciente de 65 años masculino refiere comenzar hace 1 mes con cuadro de astenia,
adinamia, pérdida de más de 8 kg. También se agrega al cuadro disnea que aumentó en forma
progresiva y dolor torácico que fue cediendo al pasar los días. No refiere antecedentes
quirúrgicos. Fumador desde los 18 años de más 20 cigarrillos día y refiere hiperplasia prostática
en tratamiento médico. En Rx de tórax: Derrame pleural derecho hasta 3° espacio intercostal.
Sat O2 93%. ¿Cuál sería el paso a seguir?

● a) Videotoracoscopía
● b) Ecopleura
● [Correcta] c) Toracocentesis
● d) Colocación de tubo de avenamiento pleural bajo agua

2) ¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas se utilizan de elección para el tratamiento de las
fístulas interesfinterianas?

● a) Esfinterotomía lateral interna

● b) Colocación de sedal
● c) Fistulectomia con preservación del esfínter interno
● [Correcta] d) Fistulotomía

3) Si en un Rx de tórax de un paciente con neumotórax se constata el borde pulmonar en la

línea medio clavicular. ¿A qué grado de neumotórax corresponde?

● Grado I
● [Correcta] Grado II
● Grado III
● Grado IV

4) Ante un paciente tabaquista en seguimiento por una bulla apical en el lóbulo pulmonar
superior izquierdo que presenta un segundo episodio de neumotórax espontáneo, ¿cuál es la
conducta más adecuada?

● [Correcta] a) Videotoracoscopía + bullectomía + pleurodesis

● b) Avenamiento pleural
● c) Avenamiento pleural + pleurodesis
● d) Toracocentesis

5) Se realiza una toracocentesis a un paciente cursando 3er día de internación con derrame
pleural paraneumónico. Se obtuvo un líquido claro con tinción de Gram y cultivo negativos. El
físico-químico informa pH 7.25, glucosa 45 mg/dl y LDH 720 U/l. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

● a) Avenamiento pleural
● b) Videotoracoscopía y decorticación
● [Correcta] c) Continuar tratamiento antibiótico
● d) Toracotomía y decorticación
6) Un paciente de 60 años presenta un tumor del ángulo hepático del colon. ¿Cuál es la
conducta quirúrgica indicada?

● a) Colectomia Total
● b) Hemicolectomía derecha
● [Correcta] c) Hemicolectomía derecha ampliada
● d) Hemicolectomía izquierda ampliada
●

7) Se presenta un paciente a su consultorio de 58 años que refiere alteración del ritmo

evacuatorio de 2 meses de evolución. Refiere además hiporexia y cansancio casi todo el día. El
laborarlo informa: HTO 30%, GB 11000/mm3 y antecedentes de cáncer de colon de su madre.
¿Cuál es el estudio de elección en este caso?

● a) Tacto rectal
● b) Rectosigmoideoscopía
● c) Tomografía computada
● [Correcta] d) Videocolonoscopía

8) La localización más frecuente de la hernia diafragmática de Bochdaleck es:

● [Correcta] a) Posterolateral izquierda

● b) Posterolateral derecha
● c) Anterior
● d) Hiato esofágico

9) ¿En cuál de las siguientes situaciones no indicaría una toracotomía inmediata luego de un
traumatismo de tórax con hemotórax asociado?

● [Correcta] a) Hemotórax grado III con velamiento total del pulmón

● b) Hemotórax al que luego de colocado el avenamiento pleural se obtiene un débito
inicial de 1000 ml de sangre
● c) Hemotórax al que luego de colocado el avenamiento pleural se observa un débito
mayor a 300 ml/hs durante 4 horas consecutivas
● d) Hemotórax al que luego de colocado el avenamiento pleural se objetiviza un débito
mayor a 500 ml en la primera hora

10) De los siguientes tumores apendiculares. ¿Cuál está relacionado con el desarrollo de un
Pseudomixoma peritoneal?

● a) Tumor carcinoide
● [Correcta] b) Cistoadenocarcinoma
● c) Adenocarcinoma
● d) Tumor velloso
11) ¿A partir de qué volumen el líquido pleural se hace visible en la Rx de tórax de perfil?

● [Correcta] a) 100 ml
● b) 250 ml
● c) 300 ml
● d) 500 ml

12) Un enfermo se encuentra cursando el 2º día de internación por neumonía. Como

antecedente es fumador de 30 cigarrillos/día de más de 20 años. Desde hace unas horas
comenzó con hipertermia, escalofríos, dolor pleurítico y disnea, por lo que se realizó Rx de tórax
constatándose derrame pleural hasta el 2º espacio intercostal anterior. Por toracocentesis se
obtiene un líquido claro y el físico-químico informa pH 7.10, glucosa 45 mg/dl y LDH 1554 U/l.
¿Cuál es la conducta a seguir?

● a) Decorticación de peel pleural

● [Correcta] b) Avenamiento pleural bajo agua
● c) Videotoracoscopía
● d) Conducta expectante ampliando el esquema antibiótico

13) ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de pulmón?

● a) Pulmón izquierdo
● [Correcta] b) Lóbulo Superior Derecho
● c) Ambos pulmones por igual
● d) Lóbulo superior del pulmón izquierdo

14) El 70% de los hematomas retroperitoneales se dan por traumatismos cerrados. Si un

paciente presenta hematoma visualizado por ecografía en Zona III ¿Qué conducta adoptaría
usted?

● a) Los hematomas de Zona III se exploran siempre

● [Correcta] b) Los hematomas de Zona III pueden no explorarse si fue por trauma cerrado
con diuresis espontánea sin hematuria, tacto rectal normal y TC sin aire retroperitoneal;
Lavado peritoneal diagnóstico negativo
● c) Los hematomas de Zona III son los del hilio hepático y se exploran solo si el paciente
está descompensado
● d) Los hematomas de Zona III son los que pueden comprometer la aorta o vena cava,
por lo que se exploran sistemáticamente
15) Paciente ingresa a guardia por politraumatismo por accidente en vía pública. Se encuentra
hemodinamicamente estable. Luego de la revisión primaria usted decide colocarle sonda
nasogástrica y sonda vesical. El paciente refiere imposibilidad para orinar, pero no presenta
sangre en el meato urinario. Presenta al examen físico leve edema escrotal. Al tacto rectal la
próstata impresiona elevada. ¿Cuál es su conducta a seguir?

● a) Al no presentar sangre en el meato ni hematoma escrotal le coloca sonda vesical

● b) Le realiza una cistoscopia con cistoscopio rígido
● c) Le realiza una punción suprapúbica instilando contraste hidrosoluble para verificar si
tiene lesión uretral
● [Correcta] d) Le realiza cistouretrografia retrograda y si no visualiza lesión le coloca una
sonda vesical

16) Ingresa a la guardia un paciente politraumatizado hipotenso, taquicárdico. Al examen físico

presenta hipoventilación del hemitórax derecho. Luego de la expansión, mejora el estado
hemodinámico por lo que le realizan una Rx de tórax en la que se observa velamiento derecho
que sobrepasa el 2do arco costal anterior. Usted decide realizar un avenamiento pleural derecho
obteniendo débito hemático de 1300 cc. Ante este cuadro y de acuerdo a su sospecha, ¿cuál es
la conducta terapéutica más adecuada?

● a) Conducta expectante
● b) Toracocentesis
● [Correcta] c) Toracotomía exploradora
● d) Colocar un segundo tubo de avenamiento pleural

17) ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja?

● a) Displasias del colon

● b) Carcinoma colorrectal
● [Correcta] c) Enfermedad hemorroidal
● d) Enfermedad diverticular

18) Un paciente de 80 años con una hemorragia digestiva baja grave, fue estudiado con una
colonoscopía en la que se encontraron restos hemáticos en todo el colon y divertículos en el
sigmoides, pero no se detectó el origen del sangrado. Una segunda colonoscopía programada a
las 48 horas no aportó otros datos. El paciente está compensado, pero requiere vasoactivos y
continua con sangrado activo. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada?

● a) Reposición de la volemia y conducta expectante

● b) Centellograma con glóbulos rojos marcados
● [Correcta] c) Angiografía selectiva y eventual embolización
● d) Laparotomía y sigmoidectomía
19) ¿Cuál es la conducta para un pólipo pediculado de 25 mm que se encuentra a 26 cm del
margen anal?

● a) Polipectomia transanal
● [Correcta] b) Resección endoscópica
● c) Resección segmentaria con anastamosis
● d) Control periódico endoscópico

20) Se le está realizando una colonoscopía a un paciente de 65 años que había ingresado al
servicio de cirugía general hace 30 días por una hemorragia digestiva baja grave con
descompensación hemodinámica pero que respondió con las maniobras de resucitación.
Durante el procedimiento se observa un pólipo pediculado de 1 cm de diámetro
aproximadamente y otro sésil de 5 mm. ¿Cuál sería la conducta más apropiada en este caso?

● [Correcta] a) Resección endoscópica y aguardar el informe de anatomía patológica

● b) Resección endoscópica e informarle al paciente que está curado
● c) Colectomía oncológica
● d) Centellograma con glóbulos rojos marcados con Tc99

21) Marque lo que no corresponde:

● a) La poliposis de Peutz-Jeghers es autosómica dominante

● b) Los pólipos inflamatorios no requieren tratamiento
● [Correcta] c) La poliposis juvenil se trata con polipectomia
● d) Los pólipos hamartomatosos son benignos

22) ¿A qué edad debería comenzar el screening de un paciente que tiene como antecedentes
un familiar de primer grado con diagnóstico de cáncer de colon a los 45 años?

● [Correcta] a) A los 35 años

● b) A los 15 años
● c) A los 21 años
● d) A los 50 años

23) Una mujer de 66 años con antecedente de enfermedad diverticular, diabetes e HTA, consulta
por dolor en fosa iliaca izquierda, vómitos y fiebre. GB 16500/mm3. La tomografía axial
computada con contraste muestra tránsito intestinal normal, abundantes divertículos y
engrosamientos de las paredes del sigmoides, sin evidencia de líquido libre ni colecciones
abdominales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

● a) Antibioticoterapia vía oral, dieta líquida y tratamiento ambulatorio.

● [Correcta] b) Internación, hidratación parenteral, reposo digestivo y antibióticos por vía
endovenosa
● c) Cirugía de urgencia y operación de Hartmann
● d) Cirugía de urgencia con colectomía izquierda y anastomosis primaria
24) ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para una paciente de 54 años de edad con un
tumor de unión rectosigmoidea?

● a) Hemicolectomía izquierda
● [Correcta] b) QT + RT neoadyuvante
● c) Cirugía de Dixon
● d) Sigmoidectomía

25) Marque cuál de las siguientes opciones es incorrecta repecto a la ley de Goodsall sobre las
fístulas anales:

● a) Si una fístula tiene el orificio externo en hora 8, el orificio interno estará en hora 6
● b) Si una fístula tiene el orificio externo en hora 2, el orificio interno estará en hora 2
● c) Si una fístula tiene el orificio externo en hora 2 a más de 3 cm del margen anal, el
orificio interno estará en hora 6
● [Correcta] d) Si una fístula tiene el orificio externo en hora 4, el orificio interno estará en
hora 4*

26) Un paciente ingresa a la guardia luego de un accidente en la vía pública. Se encuentra

taquicárdico, hipotenso, con cianosis periférica. Al examen físico se observa ingurgitación
yugular y los ruidos cardíacos apagados ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

● a) Avenamiento pleural de urgencia

● b) Punción de hemitórax izquierdo con catéter de grueso calibre en segundo espacio
intercostal línea hemiclavicular
● c) Radiografía de tórax
● [Correcta] d) Pericardiocentesis

27) ¿Qué conducta tomaría usted para un tumor que asienta a 7 cm del margen anal y que se
caracteriza por ser vegetante, móvil al tacto rectal, con ausencia ecográfíca de adenopatías, con
invasión hasta submucosa y adenocarcinoma moderadamente diferenciado por biopsia?

● a) Cirugía de Dixon
● [Correcta] b) Resección local del tumor, con margen circunferencial mayor de 1 cm
incluyendo en profundidad todo el espesor de la pared rectal y la grasa perirrectal vecina
● c) Resección local del tumor, con margen circunferencial mínimo incluyendo en
profundidad hasta la capa muscular
● d) Control endoscópico estricto

28) ¿Cuál es el espacio que primero se ocupa de líquido en el FAST ecográfico:

● a) Douglas
● b) Epigástrico
● [Correcta] c) Morrison
● d) Subfrénico
29) ¿Cuál es la conducta para un pólipo sésil de 4,1 cm que se asienta a 13 cm del margen
anal?

● a) Polipectomia transanal
● [Correcta] b) Resección y anastomosis
● c) Operación de Lahey
● d) Operación de Hartmann

30) Se le diagnostica a un paciente de 19 años poliposis colónica familiar. En el informe de la

endoscopía dice: gran cantidad de pólipos adenomatosos en colon descendente, transverso,
ascendente y sin compromiso en el recto. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

● a) Proctocolectomía total con reservorio (Pouch) ileal

● b) Colectomía total con reservorio (Pouch) ileal
● [Correcta] c) Colectomia total con ileorectoanastomosis y control cada 6 meses por
rectosigmoideoscopía
● d) Proctocolectomía total con ileostomía terminal

31) Marque cuál de las siguientes opciones es incorrecta respecto a los criterios de selección de
pacientes candidatos a resección de metástasis pulmonares:

● A) El tumor primario debe estar controlado y no debe haber indicios de enfermedad

extrapulmonar
● b) No debe existir ningua comorbilidad clínica que contraindique la cirugía y el paciente
debe poder tolerar el procedimiento respecto de su reserva respiratoria
● [Correcta] c) Debe conseguirse como mínimo un margen de 5 cm alrededor de la lesión
● d) No debe haber disponible para ser empleada ninguna otra terapia no quirúrgica más
eficaz

32) Se presenta a la consulta una paciente de 56 años de edad con tos, expectoración,
hemoptisis y disnea. En la Rx de tórax se observa un nódulo pulmonar de 2 cm de diámetro de
localización periférica en el segmento apical del lóbulo inferior derecho más derrame pleural leve
homolateral. La TC no evidencia adenopatías hiliares ni mediastinales y la punción informa
adenocarcinoma de pulmón con líquido pleural con citología positiva. Los estudios de extensión
no evidencian metástasis. ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta paciente?

● a) Resección quirúrgica
● [Correcta] b) Radio y quimioterapia
● d) Radioterapia de inicio y luego cirugía
● c) Resección quirúrgica más vaciamiento ganglionar del mediastino

33) ¿Cuál es el mejor método complementario para hacer diagnóstico de las fístulas perianales?

● a) TC de Pelvis
● b) Videocolonoscopía
● [Correcta] c) Ecografia endorrectal de 360°
● d) Rectosigmoideoscopía
34) ¿Cuál de las siguientes es el estándar de referencia para el estudio de un nódulo pulmonar
solitario indeterminado menor de 3 cm y periférico?

● [Correcta] a) Videotoracoscopía
● b) Punción aspiración con aguja fina
● c) Tomografía por emisión de positrones
● d) Tomografía computada

35) Paciente de 38 años presenta caída de 3 metros de altura. Se le diagnostica un neumotórax

grado II con líquido en espacio pleural asociado. Usted decide realizar un avenamiento pleural
bajo agua. ¿Dónde colocaría el tubo?

● [Correcta] a) En el 6to espacio intercostal, línea axilar anterior *

● b) En el 4to espacio intercostal, línea axilar anterior
● c) En el 4to espacio intercostal, línea axilar media
● d) En el 6to espacio intercostal, línea axilar media

36) ¿Cual sería un criterio de exclusión quirúrgica con fines oncológicos para un paciente con un
cáncer de pulmón?

● a) Paciente EPOC
● b) Tamaño tumoral mayor a 5 cm
● [Correcta] c) VEF de 0.9 litros
● d) Invasión del pericardio

37) Lo consulta un paciente de sexo masculino de 47 años de edad por presentar dolor perianal
no relacionado con la defecación, acompañado de eritema y secreción purulenta perianal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

● a) Hemorroides
● b) Fisura anal
● [Correcta] c) Fístula perianal
● d) Condiloma perianal

38) Señale cuál de las siguientes no es una indicación de traqueostomía:

● a) Obstrucción de la vía aérea

● b) Necesidad de asegurar la vía aérea y contraindicación de intubación naso u
orotraqueal
● [Correcta] c) Paciente con Glasgow =8
● d) Paciente con ventilación mecánica más allá de 10 días que no podrá extubarse en los
siguientes 7 días
39) Ante un tumor que ocupa el mediastino posterior en la Rx Tórax de Perfil, ¿en qué tipo de
tumor pensaría como diagnóstico probable?

● a) Linfoma
● [Correcta] b) Tumor neurogénico
● c) Timoma
● d) Quiste broncógeno

40) Un paciente ingresa al shock room luego de un traumatismo por colisión vehicular. Se
encuentra hipotenso, frecuencia cardíaca 150’, respiratoria 45’, oligúrico y con deterioro del
sensorio. Suponiendo una hemorragia, ¿cómo la clasificaría?

● a) Clase III, pérdida de 30 a 40% de la volemia

● [Correcta] b) Clase IV, pérdida de más del 40% de la volemia
● c) Clase III. pérdida de más de 2.000 ml de sangre
● d) Clase IV, pérdida de 1.500 a 2.000 ml de sangre

41) Una mujer de 28 años ingresa al shock room luego de un accidente automovilístico. Tras la
reanimación exitosa, le realizan una tomografía donde se evidencia un traumatismo renal
izquierdo con hematoma retroperitoneal a nivel del parietocólico izquierdo. La paciente se
encuentra lúcida, con buena mecánica ventilatoria, hemodinámicamente compensada sin
requerimiento de vasoactivos. Laboratorio: Hto 36%, Hb 11,9 g/dl, Leucocitos 14.000/mm3,
hepatograma y función renal sin alteraciones, sedimento urinario con microhematuria. ¿Cuál es
el enunciado más CORRECTO en cuanto al diagnóstico y conducta terapéutica?

● a) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona I, indica cirugía de urgencia

independientemente de su estado hemodinámico
● b) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona II, indica cirugía de urgencia
independientemente de su estado hemodinámico
● c) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona I, no tiene indicación de cirugía por el
momento ya que se encuentra hemodinámicamente estable
● [Correcta] d) Al ser un hematoma retroperitoneal en zona II, no tiene indicación de cirugía
por el momento ya que se encuentra hemodinámicamente estable

42) Paciente de 18 años masculino comienza con dolor tipo puntada de costado torácico. Al
examen físico se constata hipoventilacion en hemitorax derecho, buena mecánica ventilatoria.
Se solicita Rx Tórax frente donde se constata neumotórax grado I con el borde pulmonar a
menos de 3 cm de la cúpula pleural. Se realiza gases en sangre arterial donde se constata
po2=85% pco2=24 Sat= 97%. Refiere vivir cerca del nosocomio. ¿Cuál sería la conducta más
adecuada en este caso?

● [Correcta] a) Conducta expectante, se indica kinesioterapia, reposo y control en 24hs

● b) Colocar tubo de avenamiento pleural bajo agua
● c) Solicito TC de tórax para descartar neumotórax secundario a patología intersticial
● d) Colocar catéter en 2° espacio intercostal linea clavicular media
43) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de mediastinitis?

● [Correcta] a) Postoperatorio de cirugía cardíaca

● b) Perforación esofágica
● c) Perforación traqueobronquial
● d) Absceso retrofaríngeo

44) En el paciente con sospecha de cáncer pulmonar periférico, ¿cuál de los siguientes métodos
diagnósticos le solicitaria?

● [Correcta] a) Punción guiada por TC

● b) Fibrobroncoscopía
● c) Toracoscopía
● d) Punción biopsia con aguja fina con control ecográfico

45) Usted es consultado por la familia de un paciente de 75 años, EPOC, que se encuentra
internado por un neumotórax con drenaje pleural bajo agua, el cual está burbujeando y con falla
de expansión luego de 7 días de colocado el drenaje. En la TC se aprecia una bulla en el vértice
pulmonar homolateral. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

● a) Sellado pleural con talco por videotoracoscopia

● b) Colocación de un nuevo drenaje pleural en otro sitio
● [Correcta] c) Videotoracoscopía (VATS) y resección de la bulla con eventual pleurodesis
● d) Toracotomía amplia para exploración y resección de la bulla

46) Consulta un paciente de 32 años, no fumador, con una Rx de tórax de hace tres años donde
se observa una imagen nodular de 12 mm con calcificación central. Le solicita una TC con
contraste endovenoso donde se observa el mismo nódulo de iguales dimensiones. El mismo
capta el contraste en forma lenta y lo elimina de la misma forma. ¿Cuál de las siguientes
considera la mejor opción terapéutica?

● a) Punción aspiración con aguja fina

● [Correcta] b) Observación
● c) Tomografía con emisión de positrones
● d) Videotoracoscopía exploradora

47) Marque cuál de las siguientes opciones respecto al cáncer de ano es incorrecta:

● a) La infección por HPV es el factor de riesgo más frecuente

● b) Se consideran tumores del margen anal a las lesiones que comprometen desde el
borde del ano hasta una distancia de 5 cm
● c) La detección de neoplasias anales intraepiteliales (AIN) se realiza por Papanicolaou y
anoscopía de alta resolución
● [Correcta] d) El cáncer del margen anal es más frecuente que el del canal anal
48) Ante un paciente politraumatizado con perforación del recto extraperitoneal, ¿Cuál de los
siguientes constituye la mejor opción terapéutica?

● a) Sutura de la perforación
● b) Colostomía transversa y sutura de la perforación
● c) Lavado del recto y drenaje isquiorrectal
● [Correcta] d) Colostomía sigmoidea, lavado del recto, drenaje isquiorrectal

49) ¿A qué se define como eventración diafragmática?

● a) Saco con o sin contenido a través de un defecto anatómicamente constituido

● b) Ruptura diafragmática crónica por accidentes o herida de arma blanca o de fuego
● [Correcta] c) Elevación anormal de un hemidiafragma sin solución de continuidad
● d) Saco con o sin contenido a través de un defecto adquirido

50) Un paciente que se encuentra cursando el 5º día postoperatorio de resección intestinal por
hernia crural atascada comienza con débito enterico abundante por el drenaje y eritema
peridrenaje. El paciente se encuentra en buen estado general pero el abdomen está levemente
distendido y con leve dolor. Usted sospecha la presencia de una fístula entérica. ¿Cuál es el
paso a seguir para certifcar la fístula?

● a) Rx de abdomen
● b) VEDA
● [Correcta] c) Azul de metileno vía oral
● d) Fistulografía

51) Paciente que presenta antecedente de cuadro de obstrucción intestinal de 1 mes de

evolución. Se estudia en otra institución y se arriba al diagnóstico de tumor de íleon cercano a la
válvula ileocecal. No presenta metástasis a distancia. Usted decide la resolución quirúrgica:
¿Cuál de los siguientes procedimientos realizaría?

● [Correcta] a) Hemicolectomia derecha

● b) Colectomia subtotal mas ileorectoanastomosis
● c) Resección segmentaria con 2 cm de margen de seguridad +
entero-enteroanastomosis
● d) RDT + QMT

52) ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal mecánica de intestino delgado?

● [Correcta] a) Bridas postoperatorias

● b) Hernias internas
● c) Tumores
● d) Diverticulitis
53) Marque cuál de las siguientes NO es una contraindicación de intubación orotraqueal:

● a) Traumatismo maxilofacial grave con gran deformidad

● [Correcta] b) Fractura de base de cráneo
● c) Traumatismo y ruptura de vía aérea
● d) Fractura de columna cervical

54) ¿Cuál es el factor etiológico más frecuente para el desarrollo de una apendicitis aguda en un
niño?

● [Correcta] a) Hiperplasia de folículos linfoideos

● b) Obstrucción luminal por parásitos
● c) Obstrucción luminal por fecalitos
● d) Ninguna es correcta

55) ¿Cuál de las siguientes no es un criterio ecográfico de apendicitis?

● a) Diámetro apendicular mayor de 7 mm

● b) Coprolito en el lumen apendicular
● c) Hiperecogenicidad del tejido graso vecino
● [Correcta] d) Hipovascularización parietal en el Doppler color

56) Un paciente de 12 años es atendido por guardia por sospecha de apendicitis aguda. Le
realizan una apendicectomía laparoscópica y durante la intervención se encuentra también
como hallazgo un divertículo de Meckel no complicado. ¿Qué conducta se deberá tomar al
respecto?

● a) Informar el hallazgo en el parte quirúrgico pero no resecarlo

● b) Resección intestinal + ostomía y fístula mucosa
● c) No resecarlo y ni siquiera informarlo en el parte quirúrgico
● [Correcta] d) Resección del divertículo y cierre primario

57) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la de tórax inestable?

● a) Fracturas simples con compromiso al menos de dos costillas continuas

● b) Fractura en doble arco con compromiso al menos de una costilla
● [Correcta] c) Fractura en doble arco con compromiso de 3 o más costillas continuas
● d) Fractura costal simple asociada a mala mecánica ventilatoria

58) ¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome celiomesentérico agudo?

● a) Trombosis arterial
● [Correcta] b) Embolia arterial
● c) Por rupturta de placa en el contexto de un síndrome celiomesenterico crónico
● d) Origen desconocido
59) Señale la incorrecta en relación a las fístulas perianales

● a) En el 90% de los casos el orificio primario se encuentra en la línea pectinea y el

secundario en la piel perianal
● b) La fistulotomía no está indicada en las fístulas transesfinterianas altas por el riesgo
de incontinencia
● [Correcta] c) La fístula transesfinteriana es la más frecuente
● d) Su tratamiento siempre es quirúrgico

60) Lo consulta un paciente de 65 años de edad por dolor abdominal crónico y recurrente
relacionado con la ingesta, pérdida de peso y esteatorrea. Al examen físico presenta abdomen
blando, depresible, indoloro a la palpación superficial y profunda con RHA conservados. Se
ausculta un soplo abdominal. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios solicitaría para
certificar su sospecha diagnóstica?

● a) FEDA
● b) TC
● [Correcta] c) Angiografía mesentérica
● d) Tránsito de intestino delgado

61) ¿Cuál constituye el tratamiento más adecuado para un tumor del conducto anal?

● a) Operación de Miles
● [Correcta] b) Esquema de Nigro
● c) Resección local
● d) Esquema de Baltazar

62) ¿Cuál constituye el tratamiento más adecuado para un tumor del margen anal?

● a) Operación de Miles
● b) Esquema de Nigro
● [Correcta] c) Resección local
● d) Esquema de Baltazar

63) Señale la incorrecta en relación al divertículo de Meckel

● a) Es causa de hemorragia digestiva baja en niños

● [Correcta] b) Se localizan en el borde mesentérico del íleon a 50 cm de válvula ileocecal
● c) El hallazgo intraoperatorio en adultos no constituye una indicación quirúrgica para su
tratamiento
● d) El 90% son asintomáticos

64) En la valoración inicial de un paciente politraumatizado. ¿Cuál de las siguientes opciones es

lo primero a realizar?

● [Correcta] a) Protección de vía aérea y columna cervical

● b) Control del estado hemodinámico
● c) Evaluación de la mecánica ventilatoria
● d) Escala de Glasgow para evaluar daño neurológico
65) Con respecto a la Enteritis Actínica. Marque lo correcto.

● a) El colon izquierdo es el más frecuentemente afectado

● b) Aproximadamente el 50% de los pacientes irradiados presentan enteritis actínica
● c) El intestino delgado por su movilidad es el más frecuentemente afectado
● [Correcta] d) El recto es el órgano más frecuentemente afectado

66) Usted recibe un informe de anatomía patológica de una pieza de apendicectomía que
informa un tumor carcinoide de 15 mm a nivel del cuerpo apendicular. ¿Cuál es la conducta más
adecuada para este caso?

● [Correcta] a) Control estricto

● b) Hemicolectomía derecha
● c) Resección segmentaria del ciego e ileon distal
● d) Estadificación laparoscópica

67) Señale la incorrecta en relación a las hemorroides

● a) Se producen por dilatación de los plexos venosos del conducto anal

● b) Las de Grado III prolapsan a bajos esfuerzos y necesitan reducción manual
● [Correcta] c) La fluxión hemorroidal constituye una complicación exclusiva de las
hemorroides externas
● d) La trombosis hemorroidal se acompaña de dolor agudo y muy intenso que puede
requerir el drenaje inmediato del trombo

68) Frente a un paciente ocluido quien presenta un vólvulo de colon sigmoides y al examen
físico se encuentra febril con dolor abdominal intenso, defensa muscular y dolor a la
descompresión. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

● a) Desvolvulación endoscópica
● b) Colon por enema
● c) Sigmoidectomía + anastomosis primaria
● [Correcta] d) Cirugía de Hartmann

69) ¿Cuál de las siguientes es la cirugía inicada frente a una fisura anal refractaria al tratamiento
médico?

● a) Esfinterotomía lateral externa

● [Correcta] b) Esfinterotomía lateral interna
● c) Esfinterotomía medial externa
● d) Esfinterotomía medial interna
70) Paciente femenina de 68 años operada hace 6 meses de Ca. de recto. Comienza con
cuadro de distensión abdominal, falta de eliminación de heces y gases de 48hs de evolución.
Dolor tipo cólico. Al examen físico se constata abdomen blando depresible sin reacción
peritoneal, distendido en forma difusa. Lab: CEA: Normal Hto :35% Leuc: 10.000/mm3 Iono:
normal. Rx Abdomen: Distensión de asas intestinales con niveles en colon izquierdo y algunos
niveles en intestino delgado. Según su sospecha diagnostica ¿Cuál de los siguientes estudios le
solicitaría a continuación?

● a) RMN de abdomen
● [Correcta] b) VCC
● c) Pet Scan para descartar focos metastásicos
● d) CA 19-9

71) ¿Cuál o cuáles de los siguientes son los tumores de intestino delgado malignos más
frecuentes?

● a) Linfoma
● b) Carcinoma epidermoide
● [Correcta] c) Carcinoide y adenocarcinoma
● d) Leiomiosarcoma

72) Paciente femenino de 19 años de edad comienza hace 8 hs con cuadro de dolor abdominal,
2 regitros febriles. Refiere que el dolor comienza en región epigástrica irradiándose luego a fosa
iliaca derecha y flanco derecho. Al examen físico se constata abdomen levemente distendido,
doloroso tanto a la compresión como a la descompresión en fosa iliaca derecha. Punto de Mc
Burney doloroso. Laboratorio: Hto 38% Leuc: 12.500/mm3 resto dentro de parámetros normales.
No refiere antecedentes de importancia, aunque insiste con haber padecido varicela en la
infancia. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué estudios le solicitaría al paciente?

● [Correcta] a) Completar el laboratorio con coagulograma, Sedimento urinario, Ecografía

abdominal y Test embarazo
● b) Completar laboratorio con hepatograma, sedimento urinario, TAC abdomen y pelvis
● c) Rx de abdomen de pie, ecografía abdominal, test de embarazo y TAC de abdomen y
pelvis
● d) Solicitaría anticuerpos anti virales por el antecedente de varicela, TAC de abdomen y
pelvis

73) ¿En qué estirpe histológico de cáncer de pulmón es más frecuente encontrar ginecomastia
unilateral como síndrome paraneoplasico?

● a) Carcinoma Epidermoide
● b) Oat Cell
● c) Adenocarcinoma
● [Correcta] d) Carcinoma Indiferenciado
74) ¿Cómo se clasifican las hemorroides internas que prolapsan frente a los esfuerzos y se
reducen manualmente?

● a) Grado I
● b) Grado II
● [Correcta] c) Grado III
● d) Grado IV

75) ¿Cuál es la signo/sintomatología más frecuente en los pacientes portadores de hemorroides

internas?

● a) Fluxión
● b) Ardor y prurito
● [Correcta] c) Proctorragia de leve a moderada
● d) Dolor durante la defecación

76) ¿Cuáles de los siguientes son indicaciones de colocación de vía aérea definitiva? Marque la
incorrecta:

● a) Paciente en apnea
● b) Paciente con fracturas maxilofaciales severas
● c) Paciente con TEC cerrado para hiperventilacion
● [Correcta] d) Paciente excitado que no colabora con el examen físico

77) Con respecto al estado de shock. Marque la incorrecta:

● a) Los primeros signos son la taquicardia y la vasoconstricción cutánea periférica

● b) En el inicio el Hto puede permanecer normal
● [Correcta] c) La presión sistólica puede ser mantenida hasta con una perdida de más del
45% del volumen en paciente jóvenes
● d) El shock hemorrágico es el más común en el politraumatizado

78) Paciente de 55 años con antecedentes de politraumatismo que requirió cirugía de fijación de
columna por fractura T1-2. Sin déficit neurológico. A la semana se encuentra lúcido, afebril,
evoluciona con distensión abdominal y ausencia de eliminación de gases. Al examen físico no
presenta dolor abdominal. La Rx de abdomen muestra distensión de todo el marco colónico con
predominio del colon derecho con un ciego de 13 cm de diámetro. Tacto rectal normal. Gb
9500/mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

● a) Fibra via oral

● b) Prokineticos
● [Correcta] c) Cecostomía descompresiva
● d) Laparotomía de urgencia
79) Paciente de sexo femenino de 64 años de edad, con atencedentes de tabaquismo severo,
HTA y dislipemia. Comienza hace un mes con tos, disnea, descenso moderado de peso, astenia
e hiporexia. Se le solicita Rx de torax donde se evidencia imagen nodular de 1 cm central. Se le
solicita TC de toráx que informa lesión de 1,5 cm central en el lobulo medio del pulmon derecho.
La FBC informa Ca. Epidermoide de Pulmon. En la estadificación no se evidencian ganglios en
ninguna localización ni metástasis a distancia. ¿Cuál es la conducta?

● a) TC por emisión de positrones

● b) Lobectomia + Resección en Bloque
● c) RT + QT
● [Correcta] d) Lobectomia pulmonar

80) Le derivan un paciente a su consultorio operado de cáncer de colon recientemente. En la

historia clínica se informa que el paciente fue operado de un tumor oclusivo en el colon izquierdo
por lo que no tiene una colonoscopía completa previa. El informe de anatomía patológica
determinó adenocarcinoma de colon estadío II. ¿En qué tiempo se debería realizar la primer
colonocopía control este paciente?

● [Correcta] a) A los 6 meses

● b) Al año
● c) A los 3 años
● d) A los 5 años

81) ¿Cuál de las siguientes no corresponde a una complicación de diverticulitis?

● a) Obstrucción
● b) Fístula
● c) Perforación
● [Correcta] d) Hemorragia

82) ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente que presenta una peritonitis purulenta
generalizada según Hinchey?

● [Correcta] a) Operación de Hartmann laparoscópca

● b) Operación de Lahey
● c) Operación de Hartmann laparotómica
● d) Cirugía de Dixon

83) ¿Cuál de estas complicaciones de enfermedad diverticular no requiere cirugía de urgencia?

● a) Oclusión intestinal
● b) Perforación
● [Correcta] c) Fístula colovesical
● d) Peritonitis fecal
84) ¿Cómo se manifiestan las diarreas en las poliposis desde el punto de vista del medio
interno?

● a) Alcalosis metabólica, hipocalemica, hipercloremicas

● b) Alcalosis metabólica, hipocalemica, hipocloremias
● [Correcta] c) Acidosis metabólica, hipocalemica, hipercloremicas
● d) Acidosis metabólica, hipocalemica, hipocloremias

85) Un paciente con carcinoma de colon es sometido a una cirugía oncológica. La estadificación
postoperatoria es pT3pN2. ¿A qué opción podría corresponder esta estadificación?

● a) El tumor invade la capa muscular y tiene 3 ganglios comprometidos

● [Correcta] b) El tumor invade la subserosa y tiene 4 ganglios comprometidos
● c) El tumor invade la capa muscular y tiene 4 ganglios comprometidos
● d) El tumor invade la subserosa y tiene 3 ganglios comprometidos

86) Un paciente presenta un tumor de ciego y se le realiza una hemicolectomá derecha en forma
programada con anastomosis primaria. ¿En cuál de las siguientes situaciones le indicaría
quimioterapia adyuvante?

● a) Tumor infiltra hasta la muscular, sin ganglios afectados

● b) Tumor infiltra hasta la subserosa, sin ganglios afectados, sin factores de mal
pronóstico
● c) Tumor infiltra hasta la submucosa, sin ganglios afectados
● [Correcta] d) Tumor infiltra hasta la subserosa, 0 de 8 ganglios afectados con invasión
perineural y linfovascular

87) Con respecto a las quemaduras marque lo que no corresponde:

● a) Las quemaduras tipo B requieren injerto

● [Correcta] b) En la AB la membrana basal está intacta
● c) La A tiene curación Ad integrum en 7-10 días
● d) Las quemaduras tipo AB cursan con hipoalgesia

88) Usted recibe un paciente que es traido de un incendio presenta quemaduras en genitales,
cara anterior de miembro superior derecha y la totalidad del miembro inferior derecho, ¿qué
porcentaje de superficie corporal quemada tiene el paciente?

● a) 11,5 %
● b) 12 %
● c) 19 %
● [Correcta] d) 23,5 %
89) Un niño de 8 años de edad retira de la hornalla un recipiente con agua hirviendo,
derramándose el contenido sobre su miembro superior derecho y cara anterior de tórax y
abdomen. ¿En cuál de las siguientes regiones corporales es mayor la posibilidad de desarrollar
secuelas funcionales?

● a) Precordio
● [Correcta] b) Pliegue del Codo
● c) Antebrazo
● d) Hipocondrio

90) En una cirugía colónica de urgencia con resección amplia del intestino grueso (colon
derecho e izquierdo) se decide NO realizar una anastomosis ileorrectal primaria. ¿Cuál es el
sitio ideal para emplazar la ileostomía?

● a) Cercano a la incisión abdominal

● b) Cercano a la cresta ilíaca
● c) A través del músculo oblicuo mayor, sobre la prolongación de la línea axilar anterior
● [Correcta] d) En una posición que el paciente pueda observar y atender con facilidad

91) Paciente con quemadura en muslo del 4 % de la superficie corporal por agua caliente. Al
examen físico la quemadura presenta abundantes ampollas e hiperestesia en la zona. ¿Qué tipo
de quemadura es?

● a) Tipo A eritematosa
● [Correcta] b) Tipo A flictenular
● c) Tipo AB
● d) Tipo B

92) ¿De cuánto debería ser la reposición hidroelectrolitica de un paciente quemado en 40 % SC

y que pesa 80 kg?

● [Correcta] a) 9600ml
● b) 9660ml
● c) 6640ml
● d) 9060ml

93) Una mujer de 17 años es llevada a la guardia del hospital por haber sufrido una quemadura
por un agente quimico en su mano, antebrazos derechos y pie izquierdo. Las áreas afectadas se
presentan claras, indoloras y corresponden a menos del 10% del cuerpo. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?

● a) Curación local y control ambulatorio

● b) Curación local, antibiótico por vía oral y control ambulatorio
● c) Programación para colocación de un injerto en 48 hs
● [Correcta] d) Internación
94) La reposición de líquidos en un paciente quemado se realiza según la siguiente formula

● a) 2 a 4 ml de Ringer lactato/Kg. de peso corporal /porcentaje de superficie corporal

quemada a pasar en 8 horas.
● b) 2 a 4 ml de Ringer lactato/Kg. de peso corporal a pasar: mitad en primeras 10 horas y
resto en 14 hs.
● c) 2 a 4 ml de Dextrosa al 5 %/Kg. de peso corporal /porcentaje de superficie quemada
a pasar mitad en 8 horas y el resto en 16 hs.
● [Correcta] d) 3 ml de sol. Fisiológica o Ringer lactato x Kg. de peso corporal x % SCQ a
pasar mitad en 8 horas y el resto en 16 hs

95) Paciente masculino que ingresa al shock room luego de recibir una descarga eléctrica en
vías del tren. Al examen físico se constata quemadura tipo B en pierna derecha que
compromete la totalidad de la circunferencia de dicho miembro por lo que usted prevée como
complicación probable:

● a) Hiperpotasemia por destrucción celular

● b) Insuficiencia Renal por edema y perdida de electrolitos
● [Correcta] c) Síndrome compartimental de miembro inferior
● d) Infección por pseudomona

96) Ingresa a la guardia un paciente de 32 años con quemaduras de tipo B del 20% de
superficie corporal sin compromiso de la vía aérea. Luego de realizar la atención inicial y plan
amplio de hidratación, ¿qué conducta tomaría?

● a) Se comienza inmediatamente con antibióticos sistémicos

● b) Se administra analgésicos y sedantes ya que estas son muy dolorosas
● [Correcta] c) Se debe trasladar al paciente a un centro de quemados lo antes posible
● d) Se realiza desbridamiento e injertos en la fase aguda

97) Ante un paciente con hipoplasia costal del 2o, 3o, 4o y 5o arco, agenesia cartilaginosa de los
cartílagos correspondientes, agenesia del pectoral menor, agenesia de la glándula mamaria y
braquisindactilia, el diagnóstico más probable es:

● a) Pectum carinatum
● b) Enfermedad de Jeune
● [Correcta] c) Sindrome de Poland
● d) Pectum excavatum

98) La ecografía es útil para la determinación de apendicitis aguda con elevada sensibilidad y
especificidad. ¿En qué caso el resultado de la ecografía puede brindar un falso negativo?

● [Correcta] a) La apendicitis se limita a la punta del órgano

● b) La apendicitis se limita a la base del órgano
● c) El apéndice se encuentra por delante del ciego
● d) El apéndice no es compresible
99) Frente a una paciente con enfermedad de Crohn que presenta tres estenosis a nivel del
intestino delgado que le generan trastornos del ritmo evacuatorio. ¿Qué conducta adoptaría?

● a) Resección de las estenosis y anastomosis

● b) Resección de las estenosis y ostomía
● c) Dilatación por endoscopía
● [Correcta] d) Estricturoplastias

100) Cúal es la causa más frecuente de fístulas de intestino delgado?

● [Correcta] a) Cirugía
● b) Enfermedad de Crohn
● c) Malformaciones Congénitas
● d) Traumatismos
CX MODULO II PARTE III

1) Frente al hallazgo ecográfico de un aneurisma de aorta infrarrenal de 3,5 cm de diámetro en

un paciente asintomático de 50 años de edad sin comorbilidades. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?

● a) Control tomográfico semestral

● b) Reemplazo endoaneurismático
● [Correcta] c) Control ecográfico semestral
● d) Tratamiento por hemodinamia

2) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación quirúrgica en la isquemia arterial crónica
de miembros inferiores?

● [Correcta] a) Claudicación intermitente leve *

● b) Trastornos tróficos
● c) Isquemia crítica
● d) Dolor en reposo

3) Usted evalua a una señora de 72 años con insuficiencia venosa crónica. Al examen físico
observa várices en ambos miembros asociado a edema y cambios pigmentarios ¿A qué grado
de insuficiencia corresponde de acuerdo a la clasificación CEAP?

● a) C1
● b) C2
● c) C3
● [Correcta] d) C4

4) Ante un paciente con cáncer de cabeza de páncreas y metástasis hepáticas. ¿Cuál es el

mejor tratamiento quirúrgico para paliar la ictericia?

● a) Drenaje biliar externo percutáneo

● [Correcta] b) Prótesis biliar endoscópica
● c) Coledocoduodenoanastomosis
● d) Hepaticoyeyunoanastomosis

5) Se está realizando una colecistectomía laparoscópica en el hospital que usted trabaja. Una
vez realizado el neumoperitoneo el cirujano coloca el trocar periumbilical de 10 mm. La
maniobra es dificultosa y al lograr vencer la resistencia de la pared abdominal se advierte salida
de un líquido turbio a través del orificio del trocar en forma abundante. En ese momento el
cirujano decide efectuar una laparotomía. ¿Cuál considera usted que fue la causa de esta
conducta?

● a) Trastorno ventilatorio
● b) Bilirragia por canalículo aberrante
● [Correcta] c) Lesión de intestino
● d) Lesión de estomago

6) ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de colecistectomía profiláctica?

● [Correcta] a) Chilenos
● b) Litiasis vesicular durante cirugía por otra causa
● c) Traumatismo abdominal
● d) Inmunosuprimidos
7) ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de litiasis coledociana Primaria?

● a) Más de 2 años de la cirugía con buena evolución sintomática

● b) Cálculos blandos y pigmentarios
● c) Ausencia de estenosis
● [Correcta] d) Vía biliar intra y extrahepática dilatadas

8) Usted se encuentra evaluando a una paciente con diagnóstico de litiais vesicular. Entre los
estudios presenta la FAL y bilirrubina directa elevadas. En la ecografía el colédoco es de 9 mm.
¿Qué estudio solicitaría para esclarecer su sospecha diagnóstica?

● [Correcta] a) TC de abdomen
● b) Colangiorresonancia
● c) RMN de abdomen
● d) Colangiografía transparietohepática

9) ¿Qué conducta adoptaría frente a un paciente cirrótico Child B que presente un

hepatocarcinoma en hígado derecho de 10 cm?

● [Correcta] a) Quimioenbolización de arteria hepática derecha

● b) Ablación por radiofrecuencia
● c) Trasplante hepático
● d) Hepatectomía derecha

10) Con respecto a las complicaciones de la litiasis vesicular, señale la opción que no
corresponda:

● [Correcta] a) Las fístulas biliobiliares son más frecuentes que las colecistoduodenales
● b) Los pacientes con cálculos grandes tienen más probabilidad de desarrollar una
colecistitis aguda
● c) La complicación más frecuente es la colecistitis aguda
● d) Los pacientes con litiasis múltiple y litos pequeños tienen más probabilidad de
desarrollar pancreatitis

11) ¿Qué estudio solicitaría en primer lugar para un paciente que consulta a la guardia por dolor
abdominal en hipocondrio derecho asociado a náuseas y vómitos?

● a) Tomografía
● b) CPRE
● c) Colangiorresonancia
● [Correcta] d) Ecografía hepatobiliopancreática

12) ¿Cuál es el tratamiento de elección de la litiasis primaria de colédoco?

● a) Drenaje percutáneo
● b) Exploración quirúrgica de la vía biliar
● [Correcta] c) CPRE
● d) Derivación biliodigestiva
13) Usted evalúa en la guardia un paciente joven, sin antecedentes, con dolor abdominal de 8
horas de evolución asociado a náuseas y vómitos. Al examen físico constata que se encuentra
febril y presenta dolor en hipocondrio derecho que le entrecorta la inspiración a la compresión.
Laboratorio: leucocitos 19.000/mm3, resto sin particularidades. Le solicita una ecografía que
evidencia vesícula con lito enclavado en bacinete y paredes de 8 mm, líquido perivesicular y
colédoco de 5 mm. ¿Cuál es el diagnóstico y la conducta propuesta por usted?

● a) Colangitis aguda leve, se interna al paciente y se programa una CPRE

● b) Colecistitis aguda no complicada, se interna al paciente y se programa una
colecistectomía laparoscópica con exploración de vía biliar
● c) Colangitis aguda grave, se indica CPRE de urgencia
● [Correcta] d) Colecistitis aguda complicada, se indica colecistectomía laparoscópica con
exploración de vía biliar de urgencia

14) Señale la incorrecta con respecto a la colangitis aguda:

● [Correcta] a) Se denomina trída de Charcot a la presencia de fiebre, escalofríos e ictericia

● b) Frente a una colangitis grave se indica descompresión endoscópica de urgencia
● c) Se denomina péntada de Reynolds a la combinación de la triada de Charcot más
depresión del sensorio y shock
● d) La causa más frecuente es la litiasis coledociana

15) Ante un paciente que ingresa con un cuadro de colangitis aguda grave litiásica y falla de
órganos, luego de la reanimación inicial la conducta más apropiada es:

● a) Cirugía convencional de urgencia

● b) Cirugía laparoscópica de urgencia
● c) Colangioresonancia y cirugía laparoscópica
● [Correcta] d) Tratamiento endoscópico

16) ¿Cuál es la fístula biliar menos frecuente?

● a) Colecistogastrica
● b) Colecistoduodenal
● [Correcta] c) Biliobiliar o Sme de Mirizzi
● d) Colecistointestinal

17) ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente que presenta una litiasis biliar
intrahepatica con dilatación del segmento III hepático?

● a) Hepaticoyeyunoanastomosis
● [Correcta] b) Hepatectomía izquierda laparoscópica o convencional
● c) Trasplante hepático
● a) Trasplante hepático

18) Con respecto al síndrome de Mirizzi, señale la que no corresponde:

● [Correcta] a) Los tipo I son más frecuentes que los tipo II

● b) Se presentan como síndromes colestásicos
● c) Los tipo I comprimen la vía biliar principal en forma extrínseca
● d) En la ecografía se puede ver dilatación de la vía biliar proximal
19) Se esta realizando una colecistectomia a un paciente que ingresó por colecistitis aguda. Una
vez identificada la vesícula biliar se identifica un gran proceso inflamatorio que se explora con
precaución y se advierte un Sdme de Mirizzi tipo I. ¿Cuál es la mejor conducta para este
paciente?

● a) Derivación biliodigestiva
● b) Colecistectomía parcial + kehr
● c) Colecistectomia parcial + parche + ostomía
● [Correcta] d) Colecistectomía simple

20) Lo interconsultan de UTI por un paciente cursando 20 día de internación por un TEC que
presenta un Sme. Febril prolongado, derrame pleural derecho y una ecografía de ayer que
informa vesícula con edema parietal y barro. ¿Qué decide hacer?

● a) Avenamiento pleural derecho

● b) Laparotomía exploradora
● [Correcta] c) Colecistostomía percutánea
● d) Conducta expectante

21) ¿A qué se denomina síndrome de Bouveret?

● a) A las fístulas colecistoduodenales

● [Correcta] b) Al Sdme Pilórico por obstrucción del bulbo duodenal
● c) A las fístulas colecistocolónicas
● d) A los episodios reiterados de pericolecistitis

22) ¿Cuál es la lesión de la vía biliar más frecuente?

● [Correcta] a) Estenosis postoperatoria por utilización de electrocauterio

● b) Sección completa de la vía biliar
● c) Sección lateral del colédoco
● d) Apertura del conducto cístico

23) Frente al diagnóstico intraoperatorio de una sección lateral del colédoco durante una
colecistectomía laparoscópica, ¿qué conducta es la más adecuada?

● [Correcta] a) Suspender la colecistectomía y realizar sección de vía biliar +

hepáticoyeyunoanastomosis
● b) Suspender la colecistectomía y a continuación reparación quirúrgica de la vía biliar
con tubo de Kehr
● c) Colecistectomía, reparación quirúrgica de la vía biliar y dejar drenaje al hiato de
Winslow
● d) Suspender la colecistectomía y dejar drenaje abocado al hiato de Winslow

24) Consulta por guardia un paciente con antecedente de colecistectomía laparoscópica

convertida hace un año. Refiere ictericia, coluria y acolia desde hace una semana y presenta
patrón colestásico con aumento de transaminasas en el laboratorio. La ecografía
hepato-bilio-pancreática informa vía biliar intrahepática dilatada con colédoco de 7 mm y lecho
vesicular sin particularidades. Cabeza de páncreas sin alteraciones. De acuerdo a su
presunción, ¿qué estudio específico solicitaría?

● a) TC de abdomen
● [Correcta] b) Colangiorresonancia*ta 2
● c) Ecografía abdominal
● d) Rx de abdomen
25) Se presenta un paciente de 19 años de edad con dolor abdominal y fiebre de varios días de
evolución, ictericia cutáneo mucosa ylaboratorio: BT 5,5 - BD 3,6 - FAL 780 - GB 14000 - GOT
800 - GPT 630. Ecografía con dilatación de la vía biliar intrahepática y una colangiorresonancia
que informa dilatación del hígado izquierdo, ¿Cuál es su primer presunción diagnostica?

● a) Sdme. de Mirizzi
● b) Litiasis intrahepatica
● [Correcta] c) Enfermedad de Caroli
● d) Litiasis coledociana

26) ¿Qué tipo de alteración de la convergencia es el más frecuentemente asociado a quistes de

colédoco?

● a) Pancreáticobiliar
● [Correcta] b) Biliopancreático
● c) Indeterminado
● d) Mixto

27) ¿Cuál de los siguientes estudios es el Gold Standard para la evaluación de los quistes de
colédoco?

● [Correcta] a) Colangiorresonancia
● b) TAC con contraste
● c) Ecografía abdominal
● d) CPRE

28) ¿Cuál es el tratamiento de elección para un cáncer de vesícula T1a?

● a) Hepatectomía del segmento IVa y V

● [Correcta] b) Colecistectomía simple
● c) Colecistectomía + hepatectomía del segmento IVa y V
● d) Colecistectomía + hepatectomía del segmento IVb y V + linfadenectomía
● Respuesta 5

29) Se encuentra operando una paciente por litiasis vesicular sintomática por vía laparoscópica.
Durante la cirugía visualiza la vesícula biliar con paredes de aspecto blanquecino y dura al tratar
de movilizarla con las pinzas. Decide entonces hacer una biopsia por congelación y al cabo de
10 minutos el patólogo informa células neoplásicas. ¿Qué conducta tomaría en ese momento?

● a) Convierte la cirugía laparoscópica a convencional y realiza una colecistectomía

● [Correcta] b) Convierte la cirugía laparoscópica a convencional y realiza una cirugía
oncológica
● c) Continua por vía laparoscópica
● d) Termina la colecistectomia en forma laparoscópica y planifica un segundo tiempo
posterior con criterio oncológico

30) Paciente de 85 años de edad con múltiples antecedentes cardiológicos y en regular estado
general consulta por dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre y leve aumento de las
transaminasas. Ecografía muestra vesícula distendida de paredes de 8 mm, 2 litos en su interior
y líquidoperivesicular. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

● a) ATB y control clínico

● [Correcta] b) Colecistostomía percutánea y ATB
● c) Laparoscopía de urgencia
● d) CPRE
● Respuesta 5
31) ¿Cuál es el tratamiento de elección de los tumores del tercio inferior de la vía biliar?

● a) Colecistectomia + hepatectomía + linfadenectomía

● [Correcta] b) Operación de Whipple
● c) Ampulectomía
● d) Resección de colédoco + hepáticoyeyunoanastomosis

32) ¿En cuál de las siguientes situaciones no indicaría una CPRE?

● a) Litiasis residual post colecistectomia

● b) Colangitis grave
● c) Litiasis coledociana con vesícula biliar in situ
● [Correcta] d) Litiasis residual post colecistectomía que todavía tiene colocado el tubo de
Kehr

33) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la CPRE?

● [Correcta] a) Hemorragia
● b) Colangitis
● c) Pancreatitis
● d) Perforación duodenal

34) ¿Cuál es la sobrevida para el estadio I del cáncer de vesícula?

● [Correcta] a) 95% a los 5 años

● b) 35% a los 5 años
● c) 8% a los 5 años
● d) 75% a los 5 años

35) ¿Cuál es la segunda causa más frecuente de hipertensión portal?

● a) Fibrosis hepática congénita

● [Correcta] b) Esquistosomiasis
● c) Hipertensión portal idiopática
● d) Trombosis portal

36) Ingresa al servicio de emergencias un paciente de sexo masculino de aproximadamente 40

años de edad traído por ambulancia de SAME (vía publica) obnubilado, con aliento etílico y
signos vitales: T/A 110-70, FC 105/min. Presentó al ingreso un vómito porráceo y es reconocido
en la guardia por los enfermeros quienes le informan que es un indigente enolista de larga data
y que frecuentemente es atendido en guardia.Según su presunción diagnóstica. ¿Cuál sería la
conducta más apropiada?

● [Correcta] a) Inhibidor de bomba de protones

● b) Colocación de coloides a chorro, VEDA una vez que el paciente este compensado y
eventual tratamiento por varices esofágicas sangrantes
● c) Compensar hemodinámicamente, VEDA posterior y eventual tratamiento por varices
esofágicas sangrantes
● d) Compensar hemodinámicamente y luego TIPS

37) ¿Cuál de la siguientes es la opción más correcta respecto a la profilaxis secundaria de la

hemorragia digestiva alta por varices esofágicas?

● a) Control endoscópico anual

● b) Control endoscópico anual y si son várices grandes, tratamiento farmacológico
● [Correcta] c) Tratamiento farmacológico siempre, VEDA anual y sin son várices grandes,
tratamiento endoscópico
● d) Programar unShuntportosistémicointrahepáticotransyugular
38) Usted se encuentra asistiendo a un paciente en el shock room de su hospital por varices
esofágicas persistentes y refractaria al tratamiento médico con vasopresina.¿Cuál es la
conducta a seguir?

● a) Shunt porto-cava
● b) Operación de Warren
● c) Operación de SugiuraFutagawa
● [Correcta] d) Shuntportosistémicointrahepáticotransyugular

39) Lo interconsultande Clínica Médica por un paciente con un síndrome febril prolongado en
tratamiento corticoesteriodeo crónico.Al solicitar más datos sobre él, le informan que ingresó
hace 4 días con fiebre en picos, leucocitosis con desviación a la izquierda, hipo y que el día de
ayer se quejaba de un dolor inespecífico en el hombro derecho. Se le realizó una ecografía
abdominal que muestra una imagen hipoecogénica de bordes netos en el segmento V hepático.
Según los datos recavados, ¿cuál sería su diagnóstico y conducta más apropiada?

● a) Quiste simple complicado y segmentectomía

● b) Hidatidosis hepática y marzupializacion
● c) Cistoadenoma y resección
● [Correcta] d) Absceso hepático y drenaje percutáneo

40) Con respecto a la hidatidosis hepática marque lo que no corresponda:

● a) El DD5 tiene 100% de especificidad

● b) El humano es el huésped intermediario accidental
● [Correcta] c) El signo del camalote corresponde al estadio III de Gharbi
● d) Presentan comunicación con la vía biliar y en consecuencia pueden dar bilirragias
postoperatorias

41) Con respecto a la hidatidosis hepática marque lo que no corresponde:

● [Correcta] a) Cuando se combina hidatidosis hepática y pulmonar primero debe

resolverse quirúrgicamente la hepática
● b) Los quistes Gharbi V no requieren tratamiento ni control
● c) Los quistes sintomáticos son quirúrgicos
● d) Los quistes asintomáticos mayores de 5 cm que sean accesibles son quirúrgicos

42) Se presenta a la consulta una mujer de 32 años con dolor exquisito en hipocondrio derecho
de 2 semanas de evolución. Le pregunta sobre antecedentes personales y como dato positivo
refiere haber tomado anticonceptivos por un problema ginecológico por 4 meses hace 6 años y
que luego los suspendió por indicación de su ginecólogo y por deseos de paridad. Usted le
solicita un ecografía HBP que muestra una imagen hiperecogénica de aproximadamente 2 cm y
una TC que muestra una imagen hipodensaque refuerza con contraste en forma
centrípeta.Usted le explica:

● a) Que debe operarse por riesgo de malignidad

● b) Que debe operarse por el tamaño
● [Correcta] c) Que lo más probable es que se trate de una lesión benigna y solo debe
controlarse
● d) Que se debe punzar bajo control ecográfico

43) ¿Cuál es el primer estudio para evaluar lesiones hepáticas?

● a) Ecografía abdominal
● [Correcta] b) Ecografía hepato-bilio-pancreática
● c) TC sin contraste
● d) TC con contraste oral y endovenoso
44) Una mujer de 24 años es estudiada por cólicos biliares. Se le realiza una ecografía y surge
como dato positivo litiasis biliar única de 12mm con sombra acústica posterior, móvil al decúbito
y de paredes finas. Cuando el ecografista realiza la exploración concéntrica de la región a nivel
hepático aparece una imagen pequeña de 10mm periférico a nivel del segmento VIII hepático,
totalmente asintomático. La paciente refiere el consumo de anticonceptivos desde hace 2 años.
¿Cuál es la conducta a seguir más correcta?

● a) Colecistectomía a cielo abierto programada, punciónintraoperatoria de lesión y

control posterior
● [Correcta] b) Suspensión de anticonceptivos y RNM en busca de vasos perpendiculares y
grasa dentro de la lesión
● c) Colecistectomia laparoscópica programada y resección de lesión en el mismo acto
quirúrgico
● d) Suspensión de anticonceptivos, colecistectomía a cielo abierto programada,
punciónintraoperatoria de lesión y control posterior

45) La presencia de várices de miembros inferiores nos debe llevar a pensar en reflujo venoso.-
Para certificar dicho diagnóstico usted solicita:

● a) Angiorresonancia
● b) Flebografía radioisotópica
● c) Flebografía contrastada
● [Correcta] d) Ecodoppler venoso

46) ¿Cuál es actualmente el método terapéutico de elección para pacientes con

hepatocarcinoma no resecables no trasplantables?

● [Correcta] a) Ablación por radiofrecuencia

● b) Quimioembolizaciónintraarterial
● c) Alcoholización
● d) Quimioembolización de vena porta

47) Con respecto a la interpretación de las imágenes por ecografía:

● a) Las imágenes isoecogénicas tienen apariencia similar a los tejidos circundantes

● b) Las imágenes anecoicas corresponden a estructuras de contenido liquido y se
manifiestan como imágenes negras u oscuras
● c) Las imágenes hiperecogénicas son mas brillantes que los tejidos circundantes
● [Correcta] d) Todas son correctas

48) ¿En qué situación indicaría la medicióndel gradiente de presión portohepático?

● a) Ante la sospecha de hipertensión portal como primer estudio

● b) Ante la sospecha de hipertensión portal con endoscopía no concluyente
● [Correcta] c) Ante la sospecha de hipertensión portal con endoscopía y Eco Doppler no
concluyentes
● d) Ante la sospecha de hipertensión portal con Eco Doppler no concluyente

49) Con respecto al Score de Child-Pugh:

● a) Es un score que se utiliza como pronóstico en los pacientes con cirrosis

● b) Se utilizan como parámetros a:bilirrubinemia, albuminemia, tiempo de protrombina,
ascitis y encefalopatía
● c) La sobrevida empeora cuanto más aumenta el puntaje
● [Correcta] d) Todas son correctas
50) ¿Cuál es la conducta frente a una neoplasia intraductalpapilomucinosa tipo I?

● a) Control siempre
● [Correcta] b) Cirugía siempre
● c) Cirugía sólo si presenta dilatación del Wirsung
● d) Cirugía sólo si se asocia a nódulo mural

51) Un paciente de 52 años portador de un adenocarcinoma de cabeza de páncreas

recientemente diagnosticado que no compromete las estructuras vasculares vecinas, no
presenta ascitis y no presenta metástasis alejadas, ingresa al servicio de cirugía con un cuadro
de ictericia, coluria y dolor epigástrico. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico de elección?

● a) Derivación biliodigestiva
● b) Derivación biliodigestiva y gastroenteroanastomosis
● [Correcta] c) Duodenopancreatectomíacefálica previo drenaje de la vía biliar
● d) Hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux

52) Los criterios de Milan se utilizan para seleccionar pacientes con hepatocarcinoma no
resecables que pueden beneficiarse con un trasplante hepático. Marque cuál de las siguientes
opciones no cumple con estos criterios:

● a) Tumor único menor de 5 cm

● b) Dos nódulos tumorales de 25 mm cada uno
● [Correcta] c) Cuatro nódulos tumorales de 12 mm cada uno
● d) Tres nódulos tumorales de 20 mm cada uno

53) La variante fibrolamelar del hepatocarcinoma se caracteriza por:

● a) Afectar a pacientes de mayor edad que el hepatocarcinoma

● b) Reforzar fuertemente de forma concéntrica con la administración de contraste en la
TAC dinámica
● [Correcta] c) No asociarse a cirrosis ni a virus de hepatitis
● d) Ser más frecuente en mujeres

54) Ingresa en guardia una paciente de 78 años de edad con dolor abdominal epigástrico
irradiado al dorso y vómitos de 4 hs de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42.
Bcos 19600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD 1.2, FAL 300, TGP 200, TGO
150, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas y vía
biliar de 7 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

● a) Pancreatitis leve
● b) Colangitis grave
● [Correcta] c) Pancreatitis grave
● d) Pancreatitis fulminante

55) ¿Cuál de las siguientes correlaciones entre tumores pancreáticos endocrinos y

manifestaciones clínicas no es correcta?

● a) Gastrinoma - - - - - - - - - - - - - - - - - - Anemia megaloblástica

● b) Glucagonoma - - - - - - - - - - - - - - - - - Eritema necrolítico eccematoso perineal
● [Correcta] c) Síndrome de Verner-Morrison - - - - - - Constipación
● d) Somatostatinoma - - - - - - - - - - - - - - - Esteatorrea

56) Cuál de los siguientes no constituye un criterio de irresecabilidad en tumores de páncreas?

● a) Ascitis
● b) Invasión del tronco celiaco
● c) Invasión de arteria mesentérica superior
● [Correcta] d) Tumores multicéntricos
57) ¿Cuál de las siguientes no es una característica de los quistes hidatídicos hepáticos?

● a) Comunicación con la vía biliar

● b) Calcificación de la pared
● [Correcta] c) Trombosis portal
● d) Ruptura con anafilaxia

58) ¿Cuál se considera actualmente la fisiopatología de las lesiones a distancia de la

pancreatitis aguda?

● [Correcta] a) Activación enzimática precoz intersticial

● b) Autodigestión por tripsina local
● c) Respuesta inflamatoria sistémica
● d) Autodigestión por tripsina sistémica

59) ¿Cuál de las siguientes no constituye una característica del somatostatinoma pancreático?

● a) 70% localizado en cabeza de páncreas

● b) 30% localización en tejidos adyacentes
● [Correcta] c) Tamaño menor a 3 cm
● d) Tríada diagnóstica caracterizada por litiasis vesicular, diabetes y esteatorrea

60) ¿Cuál de los siguientes no se relaciona con el pronóstico en la pancreatitis aguda?

● a) Frecuencia respiratoria
● [Correcta] b) Lipasa
● c) Hto
● d) GOT

61) Ingresa al servicio de Cirugía un paciente de 40 años que cursó una pancreatitis aguda hace
20 días. Presenta dolor en el hemiabdomen superior, náuseas y vómitos. En la ecografía
abdominal se observa una imagen quística de 8 cm de diámetro localizada por encima de la
curvatura mayor gástrica. De acuerdo con su diagnóstico presuntivo, ¿cuál es la cirugía
aconsejada?

● a) Laparotomía, aspiración del quiste y drenaje externo

● b) Drenaje percutáneo
● [Correcta] c) Cistogastroanastomosis
● d) Laparotomía o laparosopía y realización de cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux

62) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado para un tumor de la vía biliar superior
(Klatskin) que compromete raíces biliares secundarias bilateralmente?

● a) Resección de toda la vía biliar y hepaticoyeyunoanastomosis

● [Correcta] b) Drenaje percutáneo bilateral de la vía biliar
● c) Duodenopancreatectomía cefálica
● d) Hepatectomía de los segmentos IV y V mashepaticoyeyunoanastomosis

63) Respecto al diagnóstico de pancreatitis aguda, marque la opción correcta:

● a) La elevación de la amilasa es siempre secundaria a una pancreatitis aguda

● b) Los valores de lipasa se normalizan antes que los de la amilasa
● c) Se debe solicitar una tomografía a todos los paciente al ingreso
● [Correcta] d) Los pacientes con pancreatitis grave deben internarse en unidad cerrada
64) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una característica de los insulinomas?

● a) Suelen ser múltiples

● [Correcta] b) Los principales síntomas son neurológicos
● c) La ecografía y la tomografía tienen alta sensibilidad para localizarlos
● d) La RMNes el Gold Standard como método diagnóstico

65) La bilirragia por falla en la ligadura del conducto cístico es una complicación de la
colecistectomíalaparoscópica. Si la fuga de bilis persiste, ¿cuál es el primer procedimiento
terapéutico?

● a) Un drenaje biliar externo por vía percutánea

● [Correcta] b) Una papilotomía endoscópica
● c) Una laparotomía
● d) Una nueva laparoscopía

66) Consulta por guardia un paciente con antecedente de cirrosis por dolor abdominal de 36
horas de evolución. Al examen físico presenta dolor abdominal generalizado y defensa a la
descompresión. Se realiza una ecografía que informa líquido libre en cavidad sin otro hallazgo
particular. Se decide hacer una laparocentesis que arroja GASA mayor de 1,1. De acuerdo a su
sospecha, ¿qué conducta adoptaría?

● a) Laparotomía exploradora
● [Correcta] b) Tratamiento antibiótico
● c) Laparoscopía exploradora
● d) Laparotomía exploradora + QT intraabdominal

67) ¿Qué significa que un paciente sea ASA II en la Evaluación Anestésica?

● a) Que es un paciente sano

● b) Que tiene una enfermedad sistémica grave, amenaza constante para la muerte
● [Correcta] c) Que tiene una enfermedad sistémica leve sin limitación funcional
● d) Que tiene una enfermedad sistémica grave pero que no constituye una amenaza
grave para la vida

68) ¿Con cuál de las siguientes anestesias es más frecuente desarrollar una cefalea
postpunción como complicación?

● [Correcta] a) Bloqueo intradural o raquídeo

● b) Anestesia general
● c) Anestesia local de plexo braquial
● d) Bloque epidural o peridural

69) ¿A qué se define como infección del sitio quirúrgico?

● a) A la que ocurre en el sitio hasta 10 días posteriores a la cirugía o hasta 6 meses si se

dejó un implante
● b) A la que ocurre en el sitio hasta 30 días posteriores independientemente si se dejó un
implante
● [Correcta] c) A la que ocurre en el sitio hasta 30 días posteriores a la cirugía o hasta 1
año si se dejó un implante
● d) A la que ocurre en el sitio 6 meses posteriores independientemente si se dejó un
implante
70) ¿Cómo clasificaría una intervención quirúrgica en la que se ha penetrado el tubo digestivo,
vías respiratorias o genitourinarias, bajo condiciones controladas y sin derrame significativo?

● a) Intervención limpia
● [Correcta] b) Intervención limpia-contaminada
● c) Intervención contaminada
● d) Intervención sucia

71) Marque la incorrecta respecto a los factores de riesgo para el desarrollo de una infección del
sitio quirúrgico

● [Correcta] a) El rasurado previo del vello en el sitio de la incisión disminuye el riesgo de

infección
● b) La infección del sitio quirúrgico es favorecida en cirugías que duran mas de 2 horas
● c) La antisepsia puede realizarse con iodopovidona al 10%
● d) En pacientes alérgicos al iodo puede utilizarse para la antisepsia clorhexidina

72) Si se realiza profilaxis antibiótica de dosis única en cirugía. ¿En qué circunstancias debe
realizarse la administración de una dosis adicional intraoperatoria?

● a) En cirugía de colon con suboclusión intestinal

● b) Si ocurre hemorragia severa superior a 50% de la volemia
● c) Si la cirugía se prolonga más de 2 hs
● [Correcta] d) b y c son correctas

73) ¿A qué se conce como péntada de Reynolds en una colangitis aguda?

● a) Ictericia, coluria, prurito, dolor abdominal y fiebre

● b) Hipotensión, ictericia, dolor abdominal, oliguria y fiebre
● [Correcta] c) Hipotensión, alteración del sensorio, fiebre, ictericia y dolor abdominal
● d) Oliguria, desaturación de oxígeno, fiebre, coluria y dolor abdominal

74) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la Enfermedad de Caroli?

● a) Dilatación quística congénita de la vía biliar extrahepática asociada a anomalías de la

convergencia de Colédoco y Wirsung
● b) Dilatación quística congénita de la vía biliar intrahepática asociada a anomalías de la
convergencia de Colédoco y Wirsung
● c) Dilatación quística congénita de la vía biliar extrahepática asociada a ectasia
pielocalicial y fibrosis hepática congénita
● [Correcta] d) Dilatación quística congénita de la vía biliar intrahepática asociada a ectasia
pielocalicial y fibrosis hepática congénita

75) Consulta a la guardia un varón de 75 años por dolor que comienza en forma brusca en el
miembro inferior derecho y le produce impotencia funcional. En el examen físico los pulsos
distales están ausentes y el miembro se encuentra frío, sin relleno capilar. De acuerdo a la
anamnesis, los síntomas comenzaron hace 12 horas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

● [Correcta] a) Amputación del miembro

● b) Revascularización farmacológica
● c) Revascularización por hemodinamia
● d) Cirugía convencional de revascularización

76) Con respecto a los tumores endocrinos del páncreas, marque la opción correcta:

● a) Los glicagonomas suelen ser benignos

● b) En general los insulinomas son malignos
● [Correcta] c) Los más frecuentes son los insulinomas
● d) Los somatostatinomas suelen ser benignos
77) A qué se llama síndrome de Zollinger- Ellison :

● [Correcta] a) Hipersecreción ácida, enfermedad ulcerosa y tumor de los islotes

pancreáticos
● b) Hipersecreción ácida, diarrea y tumor de los islotes
● c) Enfermedad ulcerosa, deficit de Vit B12 y tumor de los islotes
● d) Enfermedad ulcerosa, diarrea y deficit de Vit B12

78) Usted sospecha la existencia de un insulinoma en un paciente de 52 años con síntomas de

hipoglucemia crónica y cefalea. Le solicta unaecografia HBP sin datos positivos. ¿Cuál es el
siguiente paso a seguir para esclarecer el diagnóstico?

● a) Ecoendoscopía
● [Correcta] b) TC de abdomen con contraste
● c) Angiografía con estimulación con calcio + THPS
● d) Exploración quirúrgica

79) Con respecto a los vipomas:

● a) Son malignos
● b) Se ubican a nivel intrapancreático
● c) Dan el Sdme. de Verner Morrison
● [Correcta] d) Todas son correctas

80) Una paciente padece disminución ponderal, hiperglucemia, anemia, estomatitis y exantema
eritematoso de glúteos y muslos. El diagnóstico más probable es:

● a) Insulinoma
● b) Síndrome carcinoide
● [Correcta] c) Glucagonoma
● d) Feocromocitoma

81) ¿Cuál de las siguientes es la cirugía de elección con intención curativa de la pancreatitis
crónica?

● a) DPC cefálica
● b) Pancreaticoyeyunoanastomosis
● c) DPC distal
● [Correcta] d) Ninguna es correcta

82) Una paciente de 67 años se encuentra cursando 7mo día de internación por pancreatitis
aguda. Evoluciona con fiebre y leucocitosis. Presenta una TC con evidencia de un área
hipodensa en páncreas asociado a gas en el retroperitoneo. ¿Cuál es la conducta inicial más
adecuada?

● a) Necrosectomíalaparotómica
● [Correcta] b) Drenaje percutáneo
● c) Necrosectomía laparoscópica
● d) Conducta expectante

83) Señale la opción incorrecta respecto a los tumores hepáticos benignos:

● a) Los hemangiomas son más frecuentes en mujeres y suelen ser pequeños

● b) Los hemangiomas captan el contraste endovenoso en forma centrípeta
● [Correcta] c) La hiperplasia nodular focal presenta una cicatriz central hipervascularizada
● d) El adenoma se relaciona con la ingesta de anticonceptivos
84) Ingresa en guardia una paciente de 75 años de edad con dolor abdominal epigástrico
irradiado al dorso y vómitos de 4 hs de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42.
Bcos 14600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD 1.2, FAL 300, TGP 200, TGO
150, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas y vía
biliar de 7 mm. Le realiza una TC al 5to día que informa páncreas aumentado de tamaño con
rarefacción de la grasa peripancreática. Sin evidencia de colección. ¿A qué grado de Balthazar
corresponde?

● a) A
● b) B
● [Correcta] c) C
● d) D

85) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente que presenta un adenoma
hepático?

● [Correcta] a) Resección quirúrgica

● b) Control tomográfico cada 3 meses
● c) Punción biopsia guiada por TAC
● d) Drenaje percutáneo del adenoma

86) Una paciente de 65 años consulta por distensión abdominal. No refiere antecedentes
significativos. En el examen físico presenta una masa palpable en epigastrio. Se le realiza una
tomografía computada abdominal en la cual se observa un quiste en cabeza de páncreas de 12
cm de diámetro, multilocular, con calcificación radiada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

● [Correcta] a) Neoplasía quística serosa

● b) Neoplasia quística mucinosa
● c) Neoplasia intraductalpapiloescamosa
● d) Quiste hidatídico pancreático

87) Con respecto a los tumores quisticos del páncreas, marque lo correcto:

● a) Los serosos se ubican en el cuerpo y cola del páncreas

● b) Los mucinosos son benignos
● [Correcta] c) Ante el hallazgo de un quiste mucinoso o neoplasia quística mucinosa el
tratamiento es quirúrgico
● d) Los serosos se dan en mujeres jóvenes con mayor frecuencia

88) Con respecto a la disección aórtica:

● a) La tipo I compromete la aorta ascendente y descendente

● b) La tipo II compromete sólo aorta ascendente
● c) La tipo B compromete sólo aorta descendente
● [Correcta] d) Todas son correctas

89) Con respecto a la cirugía endovascular marque la incorrecta

● a) Constituye la primera opción en patología obstructiva visceral (mesentérica y renal)

● [Correcta] b) Es el tratatamiento de elección en pacientes con estenosis carotidea grave y
riesgo quirúrgico normal
● c) La premedicación standard antes del procedimiento incluye aspirina, estatinas, IECA
y clopidogrel
● d) No existe consenso acerca de su superioridad sobre la cirugía abierta en aneurisma
de aorta abdominal
90) ¿Cuál de los siguientes tumores del SNC no constituye un criterio de exclusión de un
donante de órganos?

● a) Glioblastoma multiforme
● b) Meduloblastoma
● [Correcta] c) Adenoma hipofisario
● d) Astrocitomaanaplásico

91) Un paciente de 45 años, portador de síndrome ascitico edematoso secundario a hipertensión

portal, es sometido a una Videoendoscopia Digestiva Alta (VEDA) que informa algunas varices
pequeñas (menores de 5mm) en tercio inferior de esófago, sin signos de sangrado activo. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?

● a) Iniciar Betabloqueantes a bajas dosis

● b) Realizar ligadura endoscópica de las varices
● [Correcta] c) Indicar control endoscópico en 12 meses
● d) Iniciar Somatostatinavia oral por 3 meses y reevaluar
● Respuesta 5

92) ¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más útil para la evaluación inicial de un paciente
con sospecha de insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores?

● a) Angiografía
● [Correcta] b) Índice de Yao
● c) Angiotomografía
● d) Ecografía de partes blandas

93) Le determinación conocida como Indice de Yao es:

● a) El cociente entre el peso y la estatura elevada al cuadrado

● [Correcta] b) El cociente entre las presiones arteriales sistólicas de las arterias del tobillo
y la arteria humeral
● c) La relación entre el diámetro transverso del corazón y el diámetro transverso del tórax
● d) El riesgo de padecer eventos coronarios agudos según la circunferencia abdominal

94) Qué tratamiento le indica a un paciente de 55 años, tabaquista, hipertenso con claudicación
intermitente a los 500 metros?

● a) Bypass (derivación)
● b) Angioplastia
● c) Amputacion
● [Correcta] d) Cesacion de tabaco, antiagregantes, IECA, estatinas y ejercicio físico

95) El lavado (wash-out) en la tomografía computarizada de un tumor hepatico es característico

de:

● a) Nodulo de regeneración
● b) Metastasis hepática
● [Correcta] c) Hepatocarcinoma
● d) Hemangioma
96) Ingresa en guardia una paciente de 48 años de edad con dolor abdominal epigástrico
irradiado al dorso y vómitos de 4 horas de evolución. Al examen físico se encuentra
hemodinámicamente estable, afebril, con dolor y defensa en epigastrio. Los análisis de
laboratorio indican Hto 42%; Leucocitos 14.600/mm3, Urea 42, Creatinina 0.9, Glucosa 105, BT
1.5, BD 0.9, FAL 300, TGP 56, TGO 77, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula
microlitiásica de paredes finas y vía biliar de 5 mm; páncreas edematoso con escaso líquido
peripancreático. ¿Cuál es el diagnóstico y la conducta más adecuada?

● [Correcta] a) Pancreatitis aguda leve, internar en sala general y solicitar tomografía a

partir del tercer día de internación
● b) Pancreatitis aguda grave, internar en terapia intensiva y solicitar tomografía
inmediatamente
● c) Pancreatitis aguda leve, indicar colecistectomía laparoscópica inmediatamente
● d) Pancreatitis aguda grave, internar en terapia intensiva y solicitar tomografía a partir
del tercer día de internación

97) ¿Cúal de los siguientes no es un criterio ecográfico de colecistitis?

● a) Diámetro transversal mayor a 45 mm

● b) Líquido perivesicular
● [Correcta] c) Engrosamiento parietal de 2 mm
● d) Cálculo enclavado en bacinete

98) Usted evalua un paciente de 89 anos con antecedentes de diabetes tipo 2, HTA y triple
bypass coronario en 1995. Al examen físico presenta dolor en hipocondrio derecho con reacción
peritoneal localizada que no ha mejorado con el tratamiento medico inicial. La ecografía
abdominal muestra imágene compatible con colecistitis aguda. Usted decide realizar:

● a) Colecistectomía laparoscópica
● b) Colecistectomia convencional
● [Correcta] c) Colecistostomia percutánea
● d) Continuar tratamiento medico

99) Un paciente se encuentra en estudio por dolor abdominal crónco en hipocondrio derecho. La
ecografía informa imagen quística hepática de 8 cm con vesículas hijas en su interior compatible
con hidatidosis. ¿Cómo clasificaría el quiste de acuerdo a Gharbi?

● a) Gharbi V
● b) Gharbi II
● [Correcta] c) Gharbi III
● d) Gharbi IV

100)Indique cuál de los siguientes tumores retroperitoneales es el más prevalente:

● [Correcta] a) Liposarcoma
● b) Leiomiosarcoma
● c) Fibrohistiocitoma maligno
● d) Schwannoma
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