• Daño Psíquico

Lic. Silvia Castelao

Septiembre de 2010

• Daño Psíquico
Ejes temáticos

 Eje del Derecho

 Eje de la Psicología y del Psicoanálisis

 Eje de la práctica pericial

 Presentación de un material pericial

 La impugnación y su contestación

• Los cuatro presupuestos de la reparación

•
DAÑO PSÍQUICO
FÓRMULA DE LOS 5 ELEMENTOS
(Dr. Ricardo Risso)

 Síndrome psiquiátrico coherente (enfermedad psíquica),

 novedoso en la biografía,

 relacionado causal o concausalmente con el evento de autos (accidente,

enfermedad, delito),

 que ha ocasionado una disminución de las aptitudes psíquicas previas (incapacidad),

 que tiene carácter irreversible (cronicidad) o al menos jurídicamente consolidado

(dos años).

• Síndrome psiquiátrico coherente (enfermedad psíquica)

 Distinción con el Daño Moral.

 Existencia de un cuadro psicopatológico coherente y diagnosticable.

• Daño moral

• "lesión a los sentimientos de una persona”.

• "estado no patológico del espíritu”.

 • su existencia escapa al " horizonte pericial
psicoforense”.

• El daño moral no implica una disminución de la capacidad, sino una lesión en los
sentimientos, que determina dolor o sufrimiento físico, inquietud espiritual o agravio a
las afecciones legítimas.

• Daño Psíquico/Daño Moral Extracto de una sentencia

• II. b) Daño psíquico. -

En este orden de ideas cabe señalar que a
fs. 74 el Cuerpo Médico Forense informa que conforme a la evaluación conjunta del
material psicológico el actor presentó una actitud de colaboración y buena
predisposición para la realización del estudio. Que el mismo presenta una
personalidad con signos de labilidad
estructural, ansiedad, angustia y tensión psíquica de antigua data.

• Daño Psíquico/Daño Moral Extracto de una sentencia (Continuación)

• Que conforme a dichos rasgos de su

personalidad es posible concluir que los sucesos investigados pudieron tener entidad
suficiente para su subjetividad como para afectarlo en sus sentimientos al considerarse
agraviado en sus creencias y valores normales. Asimismo puede afirmarse que no
presenta en la actualidad consecuencias psicológicas incapcitantes que guarden
relación con el hecho de autos.-

• Daño Psíquico/Daño Moral Extracto de una sentencia (Continuación)

• En función de lo expuesto hasta aquí considero que la molestia y angustia padecida

por el actor a resultas del incidente ya ha sido considerada en oportunidad de
resarcirse el daño moral, siendo que bajo la locución del daño psíquico pretendido no
se ha
acreditado que efectivamente exista un daño a resarcir, en función de ello desestimaré
el rubro en cuestión.-

• Novedoso en la biografía

Esta patología psíquica debe ser novedosa en la biografía del examinado, ya sea porque
antes no estaba (inédita), o porque a causa del evento se han acentuado significativamente
los rasgos previos, de modo tal que ahora pueden ser valorados como "enfermedad" o
"trastorno" nuevo.

• Relacionado causal o concausalmente con el evento de autos (accidente,

enfermedad, delito)

Entre la patología psíquica que presenta el examinado y el hecho que se investiga en

autos debe existir un vínculo causal eficiente.
Este vínculo puede ser de dos tipos:

1) Vínculo causal directo

2) Vínculo con-causal indirecto

• Concausalidad

• Que ha ocasionado una disminución de las aptitudes psíquicas previas (incapacidad)

 Doctrinariamente considerada, la incapacidad es la falta de salud derivada de un

hecho ilícito.

 El trastorno detectado debe ocasionar algún grado de incapacidad, minusvalía o

disminución respecto de las aptitudes psíquicas previas.

• Incapacidad (Cont.)

 La enfermedad psíquica que el perito diagnostique debe dañar de manera

perdurable una o varias de las funciones del sujeto en las diferentes áreas del
despliegue vital, es decir:

 Incapacidad para desempeñar sus tareas habituales.

 Incapacidad para acceder al trabajo.

 Incapacidad para ganar dinero.

 Incapacidad para relacionarse.

• Que tiene carácter irreversible (cronicidad) o al menos jurídicamente consolidado

(dos años)

 Obedece a un criterio jurídico y no clínico.

 La patología psíquica que verosímilmente el sujeto padeció de modo transitorio es,

en palabras de Risso, susceptible de tratamientos y licencias, no de indemnización.

 La incapacidad indemnizable es tributaria de la cronicidad.

 No es Daño Psíquico aquello que no está cronificado y/o jurídicamente consolidado.

• Incapacidad (Uso de baremos)

 Baremo de la Dirección de Reconocimientos Médicos de la Provincia de

Buenos Aires.

 Baremo Neuropsiquiátrico para valorar incapacidades Neurológicas y Daño

Psíquico (modificatoria al Baremo de la Dirección de Reconocimientos
Médicos de la Provincia de Buenos Aires) elaborado por el Dr. Mariano N.
Castex y colaboradores.
  Decreto 478/98. Normas para la Evaluación, Calificación y Cuantificación del
Grado de Invalidez de los Trabajadores Afiliados al S.I.J.P.

 Listado de enfermedades profesionales Ley 24557 (Baremo de las ART).

• Daño psíquico
(Dr. Mariano N. Castex, 2003)

Puede hablarse de la existencia de daño psíquico en un determinado sujeto, cuando éste

presenta un deterioro, disfunción, disturbio, alteración, trastorno o desarrollo psicogenético
o psicorgánico que, afectando las esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva, limita su
capacidad de goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.

• BAREMO PARA DAÑO NEUROLOGICO Y PSÍQUICO DE CASTEX & SILVA

CIDIF Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires

• 2.6.5 DESARROLLOS REACTIVOS

(excluye PTSD y duelo patológico)

leve 1 a 10

moderada 10 a 25

severo 25 a 35

muy severo 35 a 50

• 2.6.6 DUELO PATOLÓGICO

leve 0 a 10
moderado 10 a 25
severo sin ideas de autoeliminación 25 a 50
severo con ideas de autoeliminación 50 a 80

Nota: El duelo normal NO CAUSA INCAPACIDAD

• (Continuación) BAREMO PARA DAÑO NEUROLOGICO Y PSÍQUICO DE CASTEX &

SILVA. CIDIF Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires

• 2.6.9 DEPRESIONES NEURÓTICAS O REACTIVAS

leve 1 a 10

moderada 10 a 25

severa y/o involutiva 25 a 40

muy severa sin ideas de autoeliminación 40 a 60

muy severa con ideas de autoeliminación 50 a 70

 • (Continuación) BAREMO PARA DAÑO NEUROLOGICO Y PSÍQUICO DE CASTEX &
SILVA. CIDIF Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires

• 2.6.7 POSTRAUMATIC STRESS DISORDER

(PTSD o DESARROLLO PSÍQUICO
POSTRAUMÁTICO)

insinuado o leve (pero objetivado debidamente) 1 a 10

moderado 10 a 25

severo

25 a 35

muy severo 35 a 60

• Necesidad de tratamiento

• Mordechai Benyakar

“Diagnosticar de manera infundada y apriorística, en función del tipo de situación vivida o de

la sumatoria de síntomas y no de cómo fue procesada es, lisa y llanamente renunciar a nuestro
propio saber. Más grave aún es abdicar de nuestra responsabilidad profesional”.

• “Las situaciones traumáticas NO existen”

Hecho fáctico disruptivo

 Todo evento o situación externa con la capacidad potencial de irrumpir en el

psiquismo y producir reacciones que alteren su capacidad integradora y de
elaboración.

Vivencia traumática

 La vivencia remite exclusivamente al “mundo interno”.

 La vivencia traumática, implica un corte o interrupción del proceso articulador, tanto

en el espacio intrapsíquico como en la relación entre mundo interno y externo.

• Vivencia traumática (Continuación)

 La definición de trauma del Diccionario de la Real Academia Española establece:

Trauma: del griego, herida, choque o sentimiento emocional que deja una impresión
duradera en el subconsciente.

• Accidentes de tránsito
  Es un hecho accidental, producido como consecuencia del tránsito vehicular en el
que interviene, por lo menos, un vehículo, cuyo resultado produce lesiones o
muertes de las personas y/o daños en las cosas.

 Daño en el cuerpo

 Factor sorpresa en su máxima expresión.

• Duelo

 Fases del duelo

 Duelo normal y duelo patológico

 Duelo en los niños

• Mala Praxis Médica

 La obligación médica

 La culpa médica

 La relación médico-paciente

 La medicina defensiva

 La llamada “la industria del juicio”

• El psicodiagnóstico en Daño psíquico

El daño psíquico no puede presumirse, sino que, como toda prueba pericial, debe estar
fundado en principios científicos y técnicos de la psicología. De ahí la importancia de las
técnicas de exploración psicológica implementadas para el estudio del caso, la convergencia
y recurrencia de indicadores que de ellas se extraigan, la articulación con la estructura de
personalidad del sujeto y con el hecho que se investiga, incluyendo el adecuado nexo causal
(causa y concausa) y la temporalidad del trastorno.

• EL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO PARA LA DETERMINACIÓN, VALORACIÓN Y

CUANTIFICACIÓN DEL DAÑO PSÍQUICO

El método psicodiagnóstico se erige como la herramienta técnica que permite evaluar a un

sujeto y extraer conclusiones válidas y confiables acerca de sus dinamismos psíquicos
vinculados a la litis.

• BATERÍA PSICODIAGNÓSTICA EN EL DAÑO PSÍQUICO

 Entrevista psicodiagnóstica focalizada y semidirigida.

 Anamnesis (Acompañada de Autoanálisis de Sucesos de Vida por Martina Casullo).

 Técnicas proyectivas gráficas: H.T.P. integrado, Sí mismo en el pasado, presente y
futuro, Persona bajo la lluvia. (Las técnicas gráficas se acompañan con relato e
interrogatorio).

 Familia Kinética actual y prospectiva (en evaluación de niños y en evaluaciones de

Duelo).

 Test guestáltico visomotor de Bender.

 Psicodiagnóstico de Rorschach.

 Evaluación de funciones cognitivas: Test de Deterioro Mental de Crocq y Leborgne,

MEC-35 ó Minimental.

 Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI-2 ó MMPI-A) a los fines

de descartar simulación de patología psíquica.

• ENTREVISTAS PSICODIAGNÓSTICAS

 Semidirigida y focalizada en elementos de interés para la litis.

 Como técnica de evaluación psicológica insustituible (diferencia con la declaración

testimonial, la prueba confesional y lo que consta en el escrito de la demanda).

 Permite rescatar la verdad subjetiva de la persona peritada en un ámbito en el que la

palabra del actor aparece en los escritos que se hallan en el expediente
(fundamentalmente en el escrito de la demanda), mediatizada por el discurso jurídico.

• ENTREVISTAS PSICODIAGNÓSTICAS (Cont.)

 “Se jerarquiza la entrevista como instrumento de validez científica en el proceso

psicodiagnóstico, no desde lo cuantificable, pero sí en la medida en que estamos
formados y entrenados para la lectura y comprensión de los fenómenos psicológicos
que en ella se ponen en juego”. (Silvia Bernal)

 Entrevista de anamnesis: valoración de la incidencia de posibles elementos

concausales. Instrumento: Autoanálisis de Sucesos de Vida (Dra. Casullo)

• Indicadores de Daño Psíquico en técnicas gráficas

 En figura humana: borraduras, remarcación, sombreado, transparencias, cruce,

excesivos detalles en la ropa o ausencia de la zona corporal comprometida en la
afrenta dañosa. Figura humana incompleta (omisión de las piernas o las piernas
aparecen incompletas). En duelos patológicos, muy frecuentemente se grafica a la
persona fallecida, incluso atribuyéndosele la edad que tendría en el presente.

 Sí mismo en el pasado, presente y futuro: marcadas diferencias en los tres tiempos,

dificultad o imposibilidad de realizar el gráfico del futuro (perturbación del proyecto
vital o existencial), o en el momento de realizar el relato, altera las edades y en
 realidad la producción queda integrada por dos representaciones situadas en el
pasado (uno más lejano y otro más cercano) y el presente.

• Indicadores de Daño Psíquico en técnicas gráficas (Cont.)

 En H.T.P integrado con relato: vivencias de destrucción (árbol muerto, seco, viejo; casa
vacía, abandonada) y de peligrosidad proveniente del afuera, aislamiento (zona aislada
o desértica, persona dentro de la casa).

 F.K.P.: Comparada con la F.K.A. revela inmovilidad, estatismo, ausencia de cambios.

Evaluación de dependencia vincular y afectación en la dinámica vincular a
consecuencia del evento disruptivo.

• Indicadores de Daño Psíquico en Psicodiagnóstico de Rorschach

• Disminución de localización global

• Índice de aspiración descendido.

• Abundantes contenidos anatómicos, de radiografías y presencia de la zona corporal

dañada.

• Fenómenos especiales de: Mor, Acción padecida, Respuesta de defecto, Negación de

respuesta de defecto, Lien, Deforme, desfigurado o raro.

• Contenidos amortiguadores descendidos, contenidos perturbadores aumentados.

• Presencia de contenidos siniestros.

• Índice de conflicto aumentado.

• Determinante de claroscuro de profundidad.

• Determinante de movimiento inanimado.

• Análisis cualitativo del protocolo.

• Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota

 Evaluación de las escalas de validez

 Si el protocolo resulta válido, algunos indicadores de daño psíquico son: escalas

clínicas de depresión, hipocondriasis, psicastenia y esquizofrenia elevadas.

 Las escalas PK y PS de las escalas clínicas suplementarias evalúan Síndrome por Stress
post-traumático.

• Puntos comúnmente impugnados

• “Dichos subjetivos del actor que en modo alguno pueden constarle al perito”

• Falta de fundamento científico/falta de objetivación, etc.”Meras opiniones del perito”

• Entrevista psicológica como técnica insustituible del proceso psicodiagnóstico.

• Opinión fundada Rodolfo Witthaus

• Puntos comúnmente impugnados

• Falta de presentación de los protocolos

• Atribuyen toda la incapacidad a factores concausales

• Cuestiones relativas al tratamiento.

• Fundamento desde el psicodiagnóstico

• Fundamentar la incidencia que ha aportado las vivencias concomitantes al hecho de

autos

• Se establece con un criterio de orientación para el juez. El tratamiento recomendado

no supone al daño como temporario.

• Puntos comúnmente impugnados

• Cuestionan el Baremo

• Piden discriminar porcentajes de incapacidad entre los factores concausales.

• El perito tiene libertad como experto para elegir el baremo con el que más acuerda.
No existe un baremo en fuero civil que tenga fuerza de ley.

• No es posible hacerlo con criterio científico. Se puede decir solo si la mayoría o la

minoría corresponde a los hechos investigados en autos.

• Puntos comúnmente impugnados

• La parte actora invoca la “situación traumática vivida en que corrió riesgo de vida”,
¿Cómo es posible que el perito no otorgue daño?

• Significación particular que cada psiquismo aporta a un hecho disruptivo.