Manual de Proyecciones RX

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Parámetros radiológicos / Manual de Proyecciones para estudiantes de tecnología en

radiología e imágenes diagnosticas
Tec (c) Luis Fernando González Ávila
Hay que tener en cuenta que existen más proyecciones, pero son poco utilizadas o se
encuentran en desuso por las nuevas técnicas existentes en un servicio de radiodiagnóstico
con TC y RM.
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Introducción
El siguiente manual básico de proyecciones radiográficas de rutina en medica humana se

realiza con el fin de obtener los conocimientos sobre la recopilación de la información, las
imágenes y fotos realizadas para lograr de forma clara y concisa los procedimientos de
posicionamiento para la toma de rayos- X en los pacientes. el manual se podrá usar por el
personal médico, técnico, licenciado, tecnólogo o estudiantes del programa tecnología en
radiología e imágenes diagnosticas de la universidad nacional abierta y a distancia UNAD.
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Índice
Introducción ----------------------------------------------------------------------- 2.
Tabla de contenido -----------------------------------------------------------------3.
Cráneo -------------------------------------------------------------------------------4-23.
Extremidad superior ---------------------------------------------------------------24-89.
Tórax ---------------------------------------------------------------------------------90-99.
Abdomen ----------------------------------------------------------------------------100-107.
Pelvis ---------------------------------------------------------------------------------108-109.
Cadera --------------------------------------------------------------------------------110-113.
Articulación sacroilíaca -------------------------------------------------------------114-115.
Agujero obturador ------------------------------------------------------------------ 116-117.
Pala iliaca ------------------------------------------------------------------------------118-119.
Extremidad inferior -------------------------------------------------------------------120-155.
Referencias bibliográficas ------------------------------------------------------------156.
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CRANEO
Proyección AP de cráneo.
Valores de exposición.
Kv: 70-75 / Mas: 20 .
Tipo de foco: Grueso/ Bucky de pared, o mesa.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 10x12 longitudinal.
Rayo central e incidencia.
Línea orbitomeatal, emergiendo por el nasion.
Descripción detallada del posicionamiento.
Parte posterior apoyada sobre el Bucky en supino o prono, la línea orbitomeatal debe estar
paralela al rayo. Cuello y cabeza erguidos, brazos estirados paralelos al cuerpo.
Criterios médicos para la realización del estudio.
Fracturas de cráneo desplazamiento interno y externo, procesos neoplásicos y enfermedad
de Paget.
Criterios imagenológicos.
El cráneo se encuentra derecho si ambos CAE se encuentran a la misma altura.
Simetría entre el borde lateral del cráneo y las orbitas.
Peñascos 1/3 dentro de las órbitas.
Totalidad del vértice craneal.
Estructuras anatómicas visibles
Hueso frontal, celdas etmoidales posteriores, crista Galli, peñasco y temporales. Tabique
nasal, ambos senos maxilares, maxilar superior y ramas ascendentes y cuerpo maxilar
inferior.
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Imagen radiográfica.
Imagen de posicionamiento,
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Proyección lateral de cráneo.

Kv: 70-75 / Mas: 20.
Tipo de foco: Fino/ Bucky de pared, o mesa.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 10x12 atravesado.
4 cm por encima del CAE.
Bipedestación, lado izquierdo del cabeza apoyado sobre el Bucky mural de tal manera que
el plano medio sagital quede paralelo al chasis.
Cuerpo extraño, fisuras, masas, hematoma, traumas.
Superposición de: los CAE, techos de las orbitas, apófisis clinoides, ATM, alas mayores y
menores, y silla turca.
Estructuras anatómicas visibles.
Hueso frontal, occipital, apófisis clinoides anteriores y posteriores, dorso de la silla turca,
porción escamosa de los temporales.
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Imagen de posicionamiento.
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Proyección axial de cráneo Towne.

Kv: 70-75 / Mas: 20.
Sutura metotópica entre los huesos frontales.
Cabeza apoyada sobre el Bucky mesa, cuello y mentón en hiperextensión hasta que la línea
orbitomeatal sea perpendicular a la mesa. Brazos estirados y pegados al cuerpo. Angulación
de 25° craneocaudal respecto a la línea orbitomeatal. Verificar siempre que el paciente evite
inclinar y rotar la cabeza.
Fracturas
Se observa todo el cráneo con el vértice cerca de la parte superior y el agujero magno se
situará aproximadamente en el centro.
Hueso occipital, septum nasal, borde posterior del agujero magno, los peñascos y los CAI.
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Proyección hirtz basal y de arcos cigomáticos.

Kv: 70-75 / Mas: 20.
4cm por debajo de la punta de la mandíbula.
Cuello totalmente extendido en hiperextensión de tal forma que apoye la calota en el Bucky
mural y que el plano medio sagital sea perpendicular al Bucky.
Fracturas.
Base del cráneo simétrica, la mandíbula se proyecta sobre el seno frontal, representación
simétrica de las ATM, se puede ver el foramen oval y el espinoso.
Agujero magno, cuerpo mandibular, peñascos, arco cigomático.
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Senos Waters.
Kv: 70-75 / Mas: 20.
En la línea medio sagital a nivel de la protuberancia extrema del occipital.
Paciente en bipedestación nariz y mandíbula apoyadas contra el Bucky mural. La línea
orbitomeatal debe formar unos 35° con el Bucky.
Sinusitis.
Se deben observar senos maxilares con la cara inferior sin superposiciones de las apófisis
alveolares y las crestas petrosas, el reborde orbitario inferior y una imagen oblicua de los
senos frontales y sin rotación.
Tercio medio facial: Senos maxilares, seno frontal, seno etmoidal, orbitas, cavidad nasal,
arcos cigomáticos.
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Senos Cadwell.
Kv: 70-75 / Mas: 20.
En la línea medio sagital, 5 cm por encima de la protuberancia externa del occipital.
Paciente en bipedestación nariz y frente apoyadas contra el Bucky mural. La línea
orbitomeatal debe formar 0° con el Bucky. Se debe angular el tubo 15° craneocaudal.
Sinusitis.
Se deben observar senos maxilares con la cara inferior sin superposiciones de las apófisis
alveolares y las crestas petrosas, el reborde orbitario inferior y una imagen oblicua de los
senos frontales y sin rotación.
Margen supraorbitario, Crista Galli del etmoides, sutura sagital cráneo posterior, sutura
lambdoidea, cresta petrosa. Senos maxilares, frontales y etmoidales.
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Proyección lateral de cavum.

Kv: 60-65 / Mas: 15-20,
A la altura del CAE y de 2 a 3cm por delante de este.
En bipedestación o sedestación. Lado izquierdo del cabeza apoyado sobre el Bucky mural
de tal manera que el plano medio sagital quede paralelo al chasis.
Hipertrofia de cavum, evaluar adenoides por obstrucción de la vía aérea superior.
Identificación de la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe.
Adenoides, úvula, amígdalas, epiglotis.
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Proyección lateral de huesos propios de la nariz.

Kv: 55 / Mas: 15.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 8x10 o 10x12 longitudinal.
En nasion.
Lado izquierdo del cabeza apoyado sobre el Bucky mural y sobre el chasis que a su vez se
encuentra sujetado por el propio paciente de una esquina.
Fracturas, infección, quiste.
Perfil estricto.
Orbita, huesos propios de la nariz.
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Proyección posterior de mandíbula.

Kv: 65 / Mas: 15.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 10x12 transversal.
A nivel de los labios.
Bipedestación, apoyar el mentón y la nariz en el Bucky mural. El plano medio sagital debe
ser perpendicular al chasis. Esta proyección es ideal para el cuerpo mandibular, pero en
caso de que el área de interés esté en las ramas o cuerpos, el ángulo de inclinación será de
30° caudocraneal.
Fracturas, luxaciones, procesos inflamatorios.
Simetría, cuerpo y ramas mandibulares. Que no haya rotación.
ATM, cuerpo mandibular, maxilar superior, piso señor maxilares.
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Proyección lateral oblicua o desenfilada de mandíbula.

Kv: 65 / Mas: 15.
Rama mandibular a estudiar.
Lado a estudiar apoyado al Bucky y que la mandíbula quede separada de este, de tal manera
que el plano medio sagital forme 20° con el chasis.
Fracturas, luxaciones, procesos inflamatorios.
ATM en el centro de la radiografía y por delante del CAE, cóndilo por la cavidad glenoidea y
por debajo del cóndilo temporal. Rama horizontal explorada separa de la rama horizontal
contraria.
Maxilar inferior, cóndilo, rama mandibular.
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Extremidad superior.
HOMBRO.
Proyección AP (posición neutra).
Kv: 67-70 / Mas: 15-20.
Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de pared.
Distancia foco- película: 105-115 / Formato de la película 18x 24 cm transversalmente.
Rayo central e incidencia: El RC será en dirección horizontal y perpendicular a la
articulación del hombro a nivel de la apófisis coracoides de la escapula y el centro del
chasis.
Colocar el paciente en bipedestación o decúbito supino.
Ubicar la articulación del hombro en la línea de la mesa o sobre el Bucky de pared.
Brazo apoyado, él antebrazo cuelga a lo largo del cuerpo con la mano en supinación.
La parte superior del chasis debe quedar 5cm por encima del hombro.
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Presencia de dolor e inflamación de los tejidos blandos,

descartar o confirmar fractura, luxación humero proximal y
de la cintura escapular, presencia de depósitos del calcio de
los músculos, los tendones o en las estructuras de las bolsas
sinoviales, osteoporosis, artrosis y bursitis.
Representación completa y sin superposiciones de la
cabeza del humero y de la articulación.
La cavidad glenoidea se mira en forma de línea o un ovalo
estrecho.
El espacio subacromial deber ser bien visible.
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Proyección lateral transtorácica erecta de hombro.

Kv: 80-90 / Mas: 15-20.
Tamaño del foco: Grueso / Con Bucky de pared.
Distancia foco- película: 105-115 cm / Formato de la película 24×30cm, longitudinal.
Rayo central e incidencia: El RC será en dirección perpendicular al receptor de imagen
dirigido a través del tórax hasta el cuello quirúrgico.
Obtener la radiografía con el paciente en posición de bipedestación o en supino.
Colocar el brazo afectado al costado del paciente en rotación neutra descender el hombro si
es posible.
Elevar el otro brazo y colocar la mano sobre la parte superior de la cabeza elevar el hombro
lo máximo posible para evitar superponer el hombro afectado.
Centrar el cuello quirúrgico del humero afectado y centrar el receptor de imagen con el rayo
central como proyectado a través del tórax.
Asegurarse de que el tórax esté en una posición lateral correcta o con una ligera rotación
anterior del hombro no afectado, para evitar que las vértebras torácicas se superpongan al
húmero.
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Descartar o confirmar la presencia de fracturas,
luxaciones, o ambos tipos de lesión del húmero
proximal.
Densidad y contraste óptimos
Se debe visualizar la totalidad del contorno de la cabeza
humeral y de la mitad proximal del húmero.
Las costillas situadas por encima y las marcas pulmonares deben aparecer borrosas debido a
la técnica de respiración, pero los contornos óseos del
húmero deben aparecer nítidos, indicando ausencia de
movimiento del brazo durante la exposición.
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Proyección axial de hombro.

Kv: 70-75 / Mas: 15-20.
Tamaño del foco: Fino / RI: 18x 24 cm, vertical obtención de la imagen por
encima de la mesa.
Distancia foco- película: 100-105 cm / Formato de la película 24X30 sobre
el macizo del hombro.
Rayo central e incidencia:
El RC dirigido horizontalmente perpendicular al receptor de imagen.
Angular el tubo de rayos entre 5°y 15°hacia la axila si el paciente no es capaz de abducir el
brazo en 90°.
Colocar al paciente en decúbito lateral / pie/ sentado / decúbito supino con el brazo afectado
arriba-
El miembro en estudio abducido de manera que el brazo forme un ángulo de 90°con el
cuerpo.
La mano con rotación externa.
Cuando no se puede abducir el brazo 90° el rayo central debe angularse menos en sentido
medial, formando un ángulo menor a 30°con la superficie lateral del cuerpo.
Descartar o confirmar la presencia de osteoporosis, artritis y el defecto de Hill-Sachs.
Densidad y contraste óptimos.
Debe visualizarse la relación de la cabeza humeral y la cavidad glenoidea.
Sin movimiento lo cual se mira un patrón trabecular óseo claro y nítido.
Los bordes óseos del acromion y de la clavícula distal son visibles a través de la cabeza
humeral.
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Hombro en Y (lateral con la escápula en Y).

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Kv: 75-80 / Mas: 13-15.

Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de pared.
Distancia foco- película: 100-105 cm / Formato de la película 24X30 longitudinal.
El RC debe ser perpendicular al receptor de imagen
dirigido a la articulación escapulohumeral entre 5 o
6cm por debajo de la parte superior del hombro.
Obtener la radiografía con el paciente en posición de
bipedestación o en decúbito por lo general, la posición
en bipedestación es más cómoda para el paciente.
La superficie plana del cuerpo escapular se encuentra
perpendicular a IR, y los bordes vertebral y lateral están sobreimpuestos.
Centrar la articulación escapulohumeral con el rayo central y el centro del receptor de
imagen.
Rotar a una posición oblicua anterior como si fuera una lateral de la escápula, con el
paciente enfrente del receptor de imagen.
La superficie anterior del brazo afectado se encuentra contra IR y el plano medio coronal
forma un ángulo de 45 a 60° con IR.
Descartar o confirmar fracturas, luxaciones o ambos tipos de lesión del húmero proximal y
de la escápula. Es una proyección excelente para demostrar el perfil de la apófisis
coracoides y de la espina escapula.
Una proyección lateral verdadera de la escápula, el húmero proximal y la articulación
escapulohumeral.
Sin movimiento, visualizan bordes óseos nítidos y el contorno del cuerpo de la escápula a
través del húmero proximal.
El acromion y la apófisis coracoides deben formar la parte superior de una Y.
La cabeza humeral debe aparecer superpuesta sobre la base de la Y si el húmero no está
luxado.
P á g i n a | 31
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CLAVÍCULA.
Proyección AP o PA en bipedestación.
Kv: 66-70 / Mas: 16-20.
Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de pared o mesa.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 18X24 cm
horizontal.
El RC debe ser perpendicular a la parte media de la clavícula.
Obtener la radiografía con el paciente en posición de bipedestación o en decúbito supino.
Los brazos en los costados, el mentón elevado y mirando directamente al frente.
La parte posterior del hombro debe estar en contacto con el receptor de imagen o con el
tablero de la mesa, sin rotación del cuerpo.
Descartar o confirmar fracturas, luxaciones, o ambos procesos de la clavícula.
Debe observarse la clavícula en su totalidad incluyendo las articulaciones acromioclavicular
y esternoclavicular.
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Articulación acromioclavicular
Articulación
esternoclavicular
Epífisis de la clavícula
Proyección AP Axial
Kv: 66-70 / Mas: 16-20.
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Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 18X24 cm horizontal.

Rayo central con un ángulo de 15 a 30 grados craneal a la parte media de la clavícula.
Centrar la clavícula y el receptor de imagen con el rayo central.
Posición erecta o en decúbito supino con la superficie posterior del cuerpo junto a IR y
brazos junto a los costados del cuerpo.
Descartar o confirmar fracturas, luxaciones, o ambos procesos de la clavícula.
La angulación correcta del rayo central proyectara la mayor parte de la clavícula por encima
de la escápula y de las costillas.
Solo la porción interna de la clavícula quedaré superpuesta por la primera y la segunda
costilla.
La articulación esternoclavicular debería visualizarse también a través del tórax.
La parte interna de la clavícula debe visualizarse también a través del tórax
P á g i n a | 35
Articulación acromioclavicular
Articulación
esternoclavicular
Epífisis de la clavícula
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ESCAPULA.
Proyección AP en bipedestación o decúbito supino.
Kv: 75-80 / Mas: 35-40.
Distancia foco- película: 100-115 cm / Formato de la película 24X30 cm
longitudinal.
Rayo central perpendicular a la parte media de la escapula, 6 cm por debajo de la apófisis
coracoides, o a la altura de la axila, y aproximadamente 5cm por dentro del borde externo
del paciente.
Obtener la radiografía con el paciente en posición de bipedestación o en decúbito supino.
Abducir el brazo 90° dejando el antebrazo en la misma angulación hacia arriba.
Ubicar al paciente de modo que la parte media de la escapula quede centrada con el rayo
central.
Ajustar el chasis con el centro del rayo central.
La parte superior del receptor de imagen debe quedar a unos 5cm por encima del hombro.
Descartar o confirmar fracturas o fisuras de la escápula.
Porción lateral de la escápula libre de superposición de las costillas.
Observar el detalle trabecular de la escápula a través del pulmón y las costillas
superpuestas.
Ver acromion y ángulo inferior de la escápula.
P á g i n a | 37
P á g i n a | 38
Proyección lateral en bipedestación o decúbito supino.

Kv: 55-60 / Mas: 35-40.
Distancia foco- película: 100-115 cm / Formato de la
película 24X30 cm longitudinal.
Rayo central a la parte media del borde externo de la escapula.
Obtener la radiografía con el paciente en decúbito supino o en bipedestación de frente al
estativo.
El paciente rotara el cuerpo, acercando la región anterior del tórax a la película.
Con el brazo del hombro apoyado tomarse el hombro contrario cruzándolo por el
pecho para des proyectar lo más posible el húmero.
La rotación será 45°el miembro a estudiar llevarlo hacia atrás del tronco, flexionando el
codo y colocando el dorso de la mano apoyada sobre la región dorsal del cuerpo.
Descartar o confirmar las fracturas de la escapula.
Debe mirarse la totalidad de la escapula en una posición lateral.
Los bordes óseos del acromion y de la apófisis coracoides deben verse a través de la cabeza
del húmero.
En lo posible el humero no debe superponerse al área de interés de la escapula.
El cuerpo de la escapula debe verse de perfil, sin superposición de las costillas.
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P á g i n a | 40
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR.
Proyección AP en bipedestación o decúbito supino bilateral
con y sin pesos.
Kv: 57-60 / Mas: 15-20.
Distancia foco- película: 100-115 cm / Formato de la película 18X24 cm horizontal.
RC 0° sobre la articulación acromioclavicular en estudio.
Realizar la radiografía con el paciente en decúbito supino o en bipedestación AP.
Hombros en el mismo plano transversal.
Tomar un Rx sin carga y otra con carga, sosteniendo ambas muñecas el peso equilibrado.
Descartar o confirmar patología traumática, luxaciones o degenerativa, disyunción
acromioclavicular.
Se muestran ambas articulaciones acromioclaviculares.
La totalidad de las clavículas y las articulaciones esternoclavicular.
Deben ser visibles los marcadores derecho e izquierdo.
Los marcadores que indican con y sin pesos.
Sin superposición de la anatomía esencial.
Una densidad y un contraste óptimos muestran claramente las articulaciones AC y las partes
blandas sin una densidad excesiva.
P á g i n a | 41
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
P á g i n a | 42
Proyección PA.
Kv: 60-67 / Mas: 15-25.
Perpendicular a la altura de la horquilla esternal.
Realizar la radiografía con el paciente en decúbito prono o en bipedestación.
Brazos del paciente a ambos lados.
Hombros en el mismo plano transverso.
Descartar o confirmar patología traumática, luxaciones o degenerativa, disyunción
esternoclavicular.
Se muestran ambas articulaciones esternoclaviculares.
La totalidad de las clavículas y las articulaciones esternoclavicular.
Deben ser visibles los marcadores derecho e izquierdo.
Sin superposición de la anatomía esencial.
Una densidad y un contraste óptimos muestran claramente de las articulaciones y las partes
blandas sin una densidad excesiva.
P á g i n a | 43
HÚMERO.
Proyección AP en decúbito supino o erecta.
P á g i n a | 44
Kv: 60-66 / Mas: 20-25.

Distancia foco- película: 100 – 115 cm / Formato de
la película 35×43cm paciente grandes o 20x40 cm
pacientes de habito corporal normal vertical.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen,
enfocado al punto medio del húmero.
Realizar la radiografía con el paciente en erguido o en decúbito supino.
Ajustar la altura del chasis de modo que las articulaciones del hombro y del codo queden en
los extremos del receptor de imagen.
Rotar el cuerpo hacia el lado afectado hasta que el hombro y el húmero proximal estén en
contacto con el chasis.
Extender la mano y el antebrazo hasta que el paciente lo acepte o tolere.
Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del húmero y otros trastornos
como osteoporosis y artritis.
Debe ser visible todo el húmero incluidas las articulaciones del hombro y el codo.
La radiografía con una densidad y contraste óptimos y sin movimiento.
Húmero distal ambos epicóndilos medial y lateral se visualizan de perfil.
Patrón trabecular nítido en los extremos proximal y distal del húmero.

P á g i n a | 45
Proyecciones laterales, lateromediales o mediolaterales de húmero en posición erguida o en

decúbito supino.
Kv: 66-70 / Mas: 20-25.
P á g i n a | 46
Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de pared o

mesa.
Distancia foco- película: 100 – 115 cm / Formato de
la película 35×43cm paciente grandes o 20x40 cm
pacientes de habito corporal normal vertical.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen,
enfocado al punto medio del húmero.
Realizar la radiografía con el paciente en posición erguida o en decúbito supino.
Lograr que el húmero y el hombro estén en contacto con el chasis.
El paciente abducirá levemente el brazo y flexionará el codo formando un ángulo de 90°
aproximadamente con el antebrazo.
El eje que une los epicóndilos debe quedar perpendicular al plano del chasis.
Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del húmero y otros trastornos
como osteoporosis y artritis.
Debe ser visible todo el húmero incluidas las articulaciones del hombro y el codo.
La radiografía con una densidad y contraste óptimos y sin movimiento.
Húmero distal ambos epicóndilos medial y lateral se visualizan de perfil.
Patrón trabecular nítido en los extremos proximal y distal del húmero.
Deben visualizarse claramente los bordes óseos y un patrón trabecular nítido en todo el
húmero.

P á g i n a | 47
CODO
Proyección AP en extensión completa.
Kv: 50-55 / Mas: 16-20.
Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de mesa o sin Bucky.
P á g i n a | 48
Distancia foco- película: 100 cm / Formato de

la película 24×30 horizontal en dos mitades.
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen enfocado a la zona media de la
articulación del codo, situada a unos 2cm en
sentido distal al punto medio de una línea trazada
entre los epicóndilos.

Realizar la radiografía con el paciente sentado junto al extremo de la mesa de
exploraciones, si es posible con el codo en extensión completa.
Extender el codo, supinar la mano y alinear el brazo y el antebrazo respecto a eje
longitudinal de la parte del receptor de imagen a exponer.
Si es posible sujetar la mano del paciente para evitar los movimientos.
Palpar los epicóndilos para asegurar que queden paralelos al receptor de imagen.
Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del codo, así como otros
trastornos como osteomielitis o artritis
Debe ser visible el extremo distal del húmero y extremo proximal del antebrazo en vista de
frente.
El espacio articular entre el húmero y el radio abierto también con el cúbito de ser visible.
Debe observarse la articulación del codo, la parte distal del húmero y la parte proximal del
cúbito y radio.

P á g i n a | 49
Proyección lateral. Latero-medial.

Kv: 50-55 / Mas: 16-20.
Tamaño del foco: Fino / Sin Bucky.
Distancia foco- película: 100 cm / Formato de la película 24×30 horizontal en dos mitades.
P á g i n a | 50
Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a la zona media de la articulación

del codo a un punto situado a unos 4cm
medialmente a la superficie posterior del
olécranon.
Realizar la radiografía con el paciente sentado
junto al extremo de la mesa de exploraciones,
con el codo flexionado 90°.
Alinear el eje longitudinal del brazo con el eje
longitudinal de la porción seleccionada del chasis.
Ambos epicóndilos humerales deben quedar perpendiculares al chasis.
Colocar la mano en posición lateral con el pulgar hacia arriba.

Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del codo, así como otros
trastornos como osteomielitis o artritis, el desplazamiento o elevación de las almohadillas
grasas de la articulación del codo.
cúbito y radio.
Espacio articular humero-cubital visible.
Una densidad y contraste óptimos y sin movilidad.
La epitróclea y el epicóndilo se superponen.

P á g i n a | 51
Proyección AP oblicua, rotación lateral (externa) y rotación medial (interna).

Kv: 50-55 / Mas: 16-20.
Distancia foco- película: 100 cm / Formato de la película 18×24 vertical.
P á g i n a | 52
Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a la zona media de la articulación

del codo, situada a unos 2cm en sentido distal al punto medio de una línea trazada entre los
epicóndilos vista desde el tubo de rayos x.
exploraciones, con el brazo completamente extendido y con el hombro y el codo en el
mismo plano horizontal.
Alinear el brazo y el antebrazo con el eje longitudinal de la parte del receptor de imagen a
exponer.
Centrar la articulación del codo con el rayo central y la parte del receptor de imagen a
exponer.
Supinar la mano y rotar lateralmente todo el brazo, de modo que el
húmero distal y la superficie anterior de la articulación del codo formen
un ángulo de aproximadamente 45° con el chasis.
Pronar la mano en una posición natural con la palma hacia abajo y girar
el brazo hasta que el húmero distal y la superficie anterior del codo roten
45°.
Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del codo, sobre todo de
la apófisis coronoides, así como otros trastornos como osteoporosis y artritis.
Observación clara de la cabeza del radio y de la apófisis coronoides del cubito.
Vista oblicua del humero distal y de la región proximal de radio y cúbito.
El eje longitudinal del brazo debe estar alineado con el borde lateral del receptor de imagen.
La cabeza y el cuello del radio han de superponerse y centrarse sobre el cúbito proximal.
Una densidad y contraste optimo, si movilidad, se observan las partes blandas, unos bordes
corticales nítidos y un patrón óseo claro y nítido.
Debe ser visible el extremo distal del húmero y extremo proximal del antebrazo en vista de
frente.
El espacio articular entre el húmero y el radio abierto también con el cúbito de ser visible.
cúbito y radio.
P á g i n a | 53
ANTEBRAZO.
Proyección AP o PA.
Kv: 50-52 / Mas: 16-20.
Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de mesa o sin Bucky.
Distancia foco- película: 105-115 cm / Formato de la película 30×35 longitudinalmente en 2
porciones para realizar 2 proyecciones lateral, PA o AP.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, enfocado a la zona media del antebrazo.
P á g i n a | 54

Realizar la radiografía con el paciente sentado junto al extremo
de la mesa de exploraciones, con la mano y el brazo
completamente extendidos y la palma ya sea hacia arriba o
abajo supinación o pronación dependiendo de la proyección.
Dejar caer el hombro hasta colocar toda la extremidad superior
en el mismo plano horizontal.
Linear y centrar el antebrazo en relación al eje longitudinal del
receptor de imagen, asegurando que se incluyan las articulaciones de la muñeca y del codo.
Los epicóndilos medial y lateral deben tener una misma distancia del receptor de imagen.
Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del radio o del cúbito, así
como otros trastornos como osteomielitis o artritis.
Todo el radio y el cúbito, con un mínimo de huesos del carpo de la hilera proximal, así
como de húmero distal; Debe ser visible el extremo distal del húmero y extremo proximal
del antebrazo en vista de frente.
Una densidad y contraste correcta, sin movilidad donde se miran las partes blandas, los
bordes corticales y un patrón trabecular óseo claros y nítidos.
P á g i n a | 55
Proyección lateral latero-medial.

Kv: 50-55 / Mas: 16-20.
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 24×30 vertical en 2 porciones.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, enfocado a la zona media del antebrazo.
exploraciones, con el codo flexionado 90°.
Dejar caer el hombro hasta tocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal.
P á g i n a | 56
Rotar la mano y la muñeca hasta una posición lateral verdadera, y si es necesario, sostener
la mano para evitar movimientos.
Colocar la mano en posición lateral con el pulgar hacia arriba
con la parte medial en contacto directo con el chasis.
Descartar o confirmar patología como fracturas y luxaciones del
radio o del cúbito, así como otros trastornos como osteomielitis
o artritis.
Proyección lateral de todo el radio y el cúbito, hilera proximal de los huesos del carpo, codo
y extremo distal del húmero.
El codo debe estar flexionado 90°.
Una densidad y contraste correcta, sin movilidad donde se miran las partes blandas, los
bordes corticales y un patrón trabecular óseo claros y nítidos.
La cabeza del radio debe superponerse con la apófisis coronoides.
P á g i n a | 57
MANO.
Proyección PA. Dorso-palmar
Kv: 48-50 / Mas: 8-10.
Tamaño del foco: Fino / Sin o con Bucky.
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 24×30 horizontal en 2 porciones.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, enfocado a la tercera articulación
metacarpo-falángica.
exploraciones, con el codo flexionado unos 90°, y con la mano y el antebrazo descansando
sobre la mesa.
Colocar la mano en pronación con los dedos extendidos y moderadamente separados.
P á g i n a | 58
Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje

longitudinal de la porción seleccionada del
chasis.
Criterios médicos para la realización del
estudio.
Descartar o confirmar patología como fracturas,
luxaciones o cuerpos extraños de las falanges,
metacarpianos y todas las articulaciones de la
mano. En ocasiones, también pueden verse
algunos trastornos como osteoporosis y artrosis.
Debe observarse el extremo distal de cúbito y
radio, el carpo, metacarpo, falanges, pulgar en
posición oblicua y todas las articulaciones de la
mano.
Las articulaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas deben estar abiertas, indicando
así que la localización del rayo central es
correcta.
Una densidad y contraste correcta, sin movilidad
donde se miran las partes blandas, los bordes corticales y un patrón trabecular óseo claros y
nítidos.
P á g i n a | 59
Proyección lateral en abanico. Latero- medial mano.

Kv: 50-55 / Mas: 8-10.
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 18×24 vertical en 2 porciones.
P á g i n a | 60
Realizar la radiografía con el paciente sentado junto al

extremo de la mesa de exploraciones, con el codo
flexionado unos 90°, y con la mano y el antebrazo
descansando sobre la mesa.
Rotar la mano y la muñeca hacia la posición lateral
con el pulgar arriba.
Extender los dedos y el pulgar a modo de abanico y
descansar los dedos en un soporte radiotransparente.
Asegurarse de que todos los dedos (incluido el pulgar)
están separados y quedan paralelos al receptor de
imagen, así como también de que los metacarpianos no están rotados y permanecen en una
posición lateral verdadera.
Descartar o confirmar patología como fracturas, luxaciones o cuerpos extraños de las
falanges, metacarpianos y todas las articulaciones de la mano. En ocasiones, también
pueden verse algunos trastornos como osteoporosis y artrosis.
Visualización de tora la mano y la muñeca, así como unos 2,5 cm del antebrazo distal.
Los dedos deben estar separados por igual con las falanges en posición lateral y los espacios
articulares abiertos.
Superposición de los bordes de los metacarpianos individuales.

P á g i n a | 61
Proyección PA oblicua mano.

Kv: 46-50 / Mas: 10-15.
Distancia foco- película: 105-110cm / Formato de la película 24×30 horizontal dividido en
2 porciones.
P á g i n a | 62

flexionado unos 90°, y con la mano y el antebrazo
La mano en pronación sobre el chasis, centrar y alinear el
eje longitudinal de la mano respecto al eje longitudinal de
la parte del receptor de imagen a exponer.
Colocar la mano oblicuamente hacia la posición lateral
hasta que forme un ángulo de 45º con la placa.
Descartar o confirmar patología como fracturas, luxaciones o cuerpos extraños de las
falanges, metacarpianos y todas las articulaciones de la mano. En ocasiones, también
Debe observarse el extremo distal de cúbito y radio, el carpo, metacarpo, falanges y todas
las articulaciones de la mano.
Proyección oblicua de toda la mano y la muñeca, así como unos 2,4 cm del antebrazo distal.
Las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas deben estar abiertas, sin
acortamiento de las falanges medias o distales.
P á g i n a | 63
MUÑECA:
Proyección PA o AP. Dorso-palmar
Kv: 44-50 / Mas: 16-20.
Distancia foco- película: 105-110cm / Formato de la película 18×24 horizontal dividido en
2 porciones o mitades.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, enfocado a la región media del carpo.
P á g i n a | 64

flexionado unos 90
La mano y la muñeca descansando sobre el chasis la
palma hacia abajo.
Dejar caer el hombro de modo que éste, el codo y la
muñeca se encuentren en el mismo plano horizontal.
Arquear la mano en forma de copa) y flexionar los dedos por las articulaciones
interfalángicas medias para que el carpo quede en contacto con el chasis.
Descartar o confirmar patología como fracturas del radio o del cúbito distal, fracturas
aisladas de la apófisis estiloides del radio o del cúbito y fracturas de huesos del carpo
individuales. En ocasiones, también pueden verse algunos trastornos como osteomielitis y
artritis.
Debe observarse el extremo distal de cúbito y radio, el carpo, metacarpianos extremos
proximales.
Una densidad y contraste correctos, imágenes sin movimientos, los bordes óseos de los
huesos del carpo claros y nítidos.

P á g i n a | 65
Proyección PA oblicua rotación lateral muñeca

Kv: 48-52 / Mas: 16-20.
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 18×24 vertical dividido en 2
porciones o mitades.
P á g i n a | 66

Rayo central perpendicular al receptor de imagen, enfocado a
la región media del carpo.
extremo de la mesa de exploraciones, con el codo flexionado
unos 90°, y con la mano y la muñeca descansando sobre el
chasis.
La posición pronación, rotar la muñeca y la mano
lateralmente en 45°.
Flexionar parcialmente los dedos para arquear la mano de modo que las puntas descansen
ligeramente sobre el chasis.
Descartar o confirmar patología como fracturas del radio o del cúbito distal, fracturas
aisladas de la apófisis estiloides del radio o del cúbito y fracturas de huesos del carpo
individuales. En ocasiones, también pueden verse algunos trastornos como osteomielitis y
artritis.
Debe observarse de manera correcta el trapecio y escafoides con superposición sólo leve de
los otros huesos del carpo sobre sus caras mediales.
Las bases de los metacarpianos deberían aparecer superpuestas en su mayoría.
Una densidad y contraste correctos, imágenes sin movimientos, los bordes óseos de los
huesos del carpo claros y nítidos.

P á g i n a | 67
Proyección lateral. Lateromedial muñeca.

Kv: 48-52 / Mas: 16-20 o 6,4
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 18×24 vertical dividido en 2
porciones o mitades.
P á g i n a | 68

Rayo central perpendicular al receptor de imagen, enfocado a
la región media del carpo.
Paciente sentado junto al extremo de la mesa de exploraciones,
con el codo flexionado unos 90°, y con el brazo y el antebrazo
Colocar la mano y la muñeca sobre el chasis, en posición
lateral y con el pulgar hacia arriba.
Alinear el eje longitudinal de la mano y antebrazo con el eje longitudinal de la porción
seleccionada del chasis.
Ajustar la mano y la muñeca en una posición lateral verdadera.
Descartar o confirmar fracturas o luxaciones del radio o del cúbito distal, luxaciones
anteroposteriores de fracturas tipo Barton, Colles o Smith. En ocasiones, también puede
verse artrosis, especialmente en el trapecio y en la primera articulación carpometacarpianas.
Debe observarse el extremo distal de cúbito y radio, el carpo, metacarpianos extremos
proximales.
Representación completa de la articulación completa de la articulación de la muñeca,
incluyendo los metacarpianos y superposición del radio y el cubito.
La posición lateral verdadera se pone la cabeza del cubito esta superpuesta sobre el radio
distal, las regiones proximales de los metacarpianos están alienadas y superpuestas.

P á g i n a | 69
TEST DE ESCAFOIDES
Proyecciones PA y AP axial del escafoides con desviación cubital: Muñeca.
Kv: 44-46 / Mas: 16-20
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 2x13 o 18×24 cm horizontal en
dos mitades con cubierta de plomo de una mitad o 18x24 cm, horizontal en cuatro partes.
P á g i n a | 70

Se debe angular el rayo central uno 10-15 grados
en dirección proximal, a lo largo del eje
longitudinal del escafoides.
Centrar el rayo central respecto al escafoides a
unos 2cm distal y medialmente de la apófisis
estiloides del radio.
Paciente sentado junto al extremo de la mesa de
exploraciones, con la muñeca y la mano sobre el chasis, la palma hacia abajo.
Posicionar la muñeca como para una proyección PA con la palma hacia abajo y la mano y
la muñeca alienada en relación al centro del eje longitudinal de la parte del receptor de
imagen.
Centrar el hueso escafoides en el rayo central.
Descartar o confirmar fracturas del escafoides. Las fracturas no desplazadas pueden
necesitar proyecciones adicionales o una TC de la muñeca.
El escafoides debe observarse claramente y sin acortamiento con los interespacios
carpianos.
La desviación cubital debería ponerse de manifiesto por el ángulo que forma el eje
longitudinal de los metacarpianos con el radio y cubito.
Ausencia de rotación de la muñeca con superposición mínima de la articulación radiocubital
distal.

P á g i n a | 71
Proyección PA del escafoides. Mano elevada y desviación cubital: Muñeca.

Kv: 44-46 / Mas: 16-20
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 2x13 o 18×24 cm horizontal en
dos mitades con cubierta de plomo de una mitad o 18x24 cm, horizontal en cuatro partes.
P á g i n a | 72
Centrar el rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido al escafoides.

Localizar el escafoides en un punto situado 2cm distal y medial con respecto a la apófisis
estiloides del radio.
Paciente sentado junto al extremo de la mesa de exploraciones, con el codo flexionado y
apoyado sobre la mesa con la muñeca y la mano sobre el chasis.
Colocar la mano y la muñeca sobre el chasis, con la mano elevada 20° sobre una esponja.
Asegurar que la muñeca este en contacto directo con el chasis.
Descartar o confirmar fracturas del escafoides la cual es una proyección alternativa a la del
método de angulación del rayo central con desviación cubital.
La desviación cubital puesta de manifiesto solamente por una superposición mínima o nula
del escafoides distal.
Los huesos del carpo son visibles, con los interespacios adyacentes más abiertos en lado
lateral radial de la muñeca.
El escafoides se observa sin acortamiento ni superposición con los otros huesos del carpo.
La desviación cubital puesta de manifiesto solamente por una superposición mínima o nula
del escafoides distal.
P á g i n a | 73
Proyección PA. Desviación radial: Muñeca.

P á g i n a | 74
Kv: 60-64/ Mas: 16-20

Distancia foco- película: 100cm / Formato de la
película 2x13 o 18×24 cm horizontal en dos
mitades con cubierta de plomo de una mitad o
18x24 cm, horizontal en cuatro partes.
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen, dirigido a la zona mediocarpiana.
Paciente sentado junto al extremo de la mesa de exploraciones, con el codo flexionado y
apoyado sobre la mesa con la muñeca y la mano sobre el chasis.
Colocar la mano y la muñeca en la proyección PA con la palma hacia abajo, respectó al
centro del eje longitudinal de la parte del receptor de imagen a examinar.
Invertir suavemente la mano, moverla medialmente hacia el lado del pulgar.
Descartar o confirmar fracturas de los huesos del carpo en el lado cubital de la muñeca,
especialmente del semilunar, piramidal, pisiforme y ganchoso.
La desviación radial extrema puesta de manifiesto por el ángulo del eje longitudinal de los
metacarpianos con el del radio y cubito.
La ausencia de rotación de la muñeca donde los huesos del carpo son visibles, con los
interespacios adyacentes más abiertos en el lado medial.
Densidad y contraste óptimos y sin movilidad donde los bordes del carpo, así como un
patrón trabecular óseo claro y nítido.

P á g i n a | 75
TUNEL DEL CARPO.

Proyección anterosuperior tangencial. Canal túnel carpiano: Muñeca.
Kv: 48-50/ Mas: 20-25
P á g i n a | 76

Distancia foco- película: 100cm / Formato de la
película 18×24 cm vertical.
Angulación del rayo central de 25-30 grados respecto
al eje longitudinal de la mano con respecto al
receptor de imagen.
Ubicar el rayo central a un punto situado a 2-3 cm distal a la base del tercer metacarpiano.
Paciente sentado junto al extremo de la mesa de exploraciones, con la mano y la muñeca
sobre el chasis la palma hacia abajo, en pronación.
Alinear la mano y la muñeca respecto al eje longitudinal de la parte del receptor de imagen
a exponer.
Pedirle al paciente que hiperextienda (dorsiflexión) al máximo la muñeca, sujetando los
dedos con la otra mano.
Rotar toda la mano y la muñeca unos 10 grados en dirección interna hacia el lado radial
para evitar la superposición del pisiforme y el ganchoso.
Descartar o confirmar calcificaciones anormales y alteraciones óseas en el surco carpiano
que puedan causar compromiso del nervio mediano, síndrome del túnel carpiano.
Fracturas de la apófisis unciforme del ganchoso, pisiforme y trapecio.
Huesos del carpo formando una especie de arco o túnel.
Deben visualizarse de perfil las caras palmares redondeadas del hueso grande y del
escafoides, así como la cara del trapecio que se articula con el primer metacarpiano.
El pisiforme y la apófisis unciforme debe estar separados y ser visibles de perfil y sin
superposición.

P á g i n a | 77
DEDOS DE LA MANO.
Proyección PA dorsopalmar Segundo dedo.
Kv: 44-46/ Mas: 6,4-8
P á g i n a | 78
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película

13×18 cm vertical en dos mitades con cubierta de plomo de
una mitad.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido
hacia la articulación interfalángica.
exploraciones, con el codo flexionado unos 90°, y con la mano y el antebrazo descansando
sobre la mesa.
Se observan fracturas y/o luxaciones de las falanges distal, media y proximal,
metacarpianos distales y articulaciones asociadas. En ocasiones, también pueden verse
El dedo con articulaciones metacarpofalángica e interfalángica proximal y distal libre de
superposiciones visibles.
Las articulaciones interfalángicas deben aparecer abiertas, indicando así una pronación
completa de la mano y la posición correcta del rayo central.

P á g i n a | 79
Proyección PA oblicua. Rotación medial o lateral: Dedos.

Kv: 44-46/ Mas: 6,4-8
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 13×18 cm vertical en dos mitades
con cubierta de plomo de una mitad.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido hacia la articulación
interfalángica.
P á g i n a | 80

exploraciones, con el codo flexionado unos 90°, y con la
mano y el antebrazo descansando sobre el chasis y
con los dedos extendidos.
Se observan fracturas y/o luxaciones de las falanges
distal, media y proximal, metacarpianos distales y
articulaciones asociadas. En ocasiones, también
Vista oblicua a 45 grados de las falanges distal, media y
proximal, metacarpiano distal y articulaciones asociadas.
Los espacios articulares interfalángico y
metacarpofalángico deben estar abiertos.
No debe haber superposición de los dedos adyacentes.
Densidad y contraste óptimos y sin movilidad con un patrón
trabecular claro y nítido.
P á g i n a | 81
Proyecciones laterales. Lateromedial o Mediolateral: Dedos.

Kv: 44-46/ Mas: 6,4-8
Tamaño del foco: Fino / Sin o con
Bucky.
Distancia foco- película: 100cm /
Formato de la película 18×24
cm vertical en dos mitades con
cubierta de plomo de una mitad.
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido
hacia la articulación
interfalángica.
P á g i n a | 82

Paciente sentado junto al extremo de la mesa de exploraciones, con
el codo flexionado unos 90°, y con la mano y el antebrazo
descansando sobre el chasis y con los dedos extendidos.
Colocar la mano en posición lateral con el dedo del pulgar arriba.
El dedo que se va a estudiar en extensión completa y centrado
respecto a la parte expuesta del receptor de imagen.
Flexionar los dedos no afectados.
Se observan fracturas y/o luxaciones de las falanges distal, media y proximal,
metacarpianos distales y articulaciones asociadas. En ocasiones, también pueden verse
Vista lateral de las falanges distal, media y proximal, metacarpiano distal y articulaciones
asociadas.
Los espacios articulares interfalángico y metacarpofalángico deben estar abiertos.
El dedo debe estar en una posición lateral verdadera.

P á g i n a | 83
Proyección AP o PA: Pulgar.

Kv: 44-48/ Mas: 6-8
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 13×18 cm horizontal en dos
mitades con cubierta de plomo de una de ellas.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido hacia la primera articulación
metacarpofalángica.
P á g i n a | 84
Paciente de cara a la mesa de exploraciones con los

brazos extendidos al frente y la mano en rotación interna
para supinar el pulgar en la proyección AP.
Realizar una rotación interna de la mano con los dedos
extendidos hasta que la superficie posterior del pulgar
entre en contacto con el receptor de imagen.
Central la primera articulación MCF respecto al rayo
central y el centro de la parte del receptor de imagen a
exponer.
Se observan fracturas y/o luxaciones de las falanges
distal, media y proximal, metacarpianos distales y
articulaciones asociadas. En ocasiones, también pueden verse algunos trastornos como
osteoporosis y artrosis.
Visión de las falanges distal y proximal primer metacarpiano, trapecio y articulaciones
asociadas deben ser mostradas.
Las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángica deben estar abiertas.
El pulgar debe estar completamente extendido.
Ausencia de rotación.
Patrón trabecular claro y nítido.

P á g i n a | 85
Proyección en posición lateral: Pulgar.

Kv: 44-48/ Mas: 6-8
Distancia foco- película: 105 cm / Formato de la película 13×18 cm horizontal en dos
P á g i n a | 86

exploraciones, con el codo flexionado unos 90
grados con el mano descansado sobre el chasis con
la palma hacia abajo.
Rotar la mano ligeramente en sentido medial hasta
que el pulgar se encuentre en una posición lateral
verdadera.
Alinear el eje longitudinal del pulgar respecto a la
parte del receptor de imagen a exponer.
Descartar o confirmar fracturas y/o luxaciones de las falanges distal, media y proximal,
metacarpiano distal y articulaciones asociadas. En ocasiones, también pueden verse algunos
trastornos como osteoporosis y artrosis.
Visión de las falanges distal y proximal primer metacarpiano, trapecio superpuesto y
articulaciones asociadas deben ser mostradas.
El pulgar debe estar en una posición lateral verdadera.

P á g i n a | 87
Proyección PA oblicua. Rotación medial: Pulgar.

Kv: 44-48/ Mas: 6-8
Distancia foco- película: 100cm / Formato de la película 18×24 cm horizontal en dos
P á g i n a | 88

exploraciones con el codo flexionado unos 90 grados
con la mano descansando sobre el chasis.
Ligera abducción del pulgar, con la superficie palmar de
la mano en contacto con el chasis.
Centrar la primera articulación MCF respecto al rayo
central y el centro de la parte del receptor de imagen a
exponer.
Descartar o confirmar fracturas y/o luxaciones de las
falanges distal, media y proximal, metacarpianos
distales y articulaciones asociadas. En ocasiones,
también pueden verse algunos trastornos como osteoporosis y artrosis.
Visión en una posición oblicua de 45 grados de las falanges distal y proximal, primer
metacarpiano, trapecio y articulaciones asociadas.
El pulgar debe estar completamente extendido.
P á g i n a | 89
TÓRAX.
Proyección PA.
Kv: 120-130/ Mas: 12-20.
Tamaño del foco: Fino En paciente muy obeso el grueso) /Bucky de pared o mesa.
Distancia foco- película: 150-180cm / Formato de la película 35×43 cm vertical u
horizontal.
Rayo central perpendicular al RI centrado en el plano mediosagital a nivel de T7 entre 18-
20 cm por debajo de la vertebra prominente.
P á g i n a | 90
RI centrado respecto al RC.

El paciente tiene que estar en bipedestación con su
parte anterior en contacto con el Bucky pared y su
plano sagital medio perpendicular al plano del chasis.
El mentón ha de estar elevado.
Es necesario que los hombros estén dirigidos hacia
delante para que la escápula no interfiera en la visualización de los pulmones.
Es importante que el chasis quede por encima de los hombros para que salga la totalidad de
los pulmones.
Cuando se realiza en posición erecta, la radiografía PA revela derrames pleurales,
neumotórax, atelectasias y signos de infección.
Justo antes de la exploración el paciente debe de realizar una inspiración profunda y
mantener el aire en el interior de los pulmones durante la exploración.
Incluir todo el campo pulmonar desde el ápice hasta los ángulos costofrénicos.
9 a 10 costillas posteriores visibles arriba del diafragma, columna y costillas posteriores un
poco visibles detrás del corazón, marcas pulmonares visibles.
Imagen simétrica del tórax / Marcas pulmonares bien definidas en la región hiliar y en los
pulmones.
P á g i n a | 91
P á g i n a | 92
Proyección lateral izquierda.

Kv: 120-130/ Mas: 18-20.
Tamaño del foco: Grueso) /Bucky de pared o mesa.
Distancia foco- película: 150-180cm / Formato de la película
35×43 cm vertical.
Rayo central perpendicular dirigido a la región torácica media a nivel de T7 entre 8-10 cm
por debajo de la escotadura yugular.
El paciente ha de estar de pie apoyando el lado izquierdo sobre el bucky pared y esto se
hace para que el corazón no se magnifique.
El borde superior del chasis ha de quedar por encima de los hombros para que pueda luego
verse los vértices de los pulmones.
Se puede colocar bien con los codos flexionados y los dos antebrazos sobre la cabeza o bien
con codos flexionados y ambas manos sujetas a una barra que dispone algunos sistemas
bucky.
Una perspectiva de 90º desde la posición PA puede mostrar la patología situada por detrás
del corazón, los grandes vasos y el esternón.
Justo antes de la exploración el paciente debe de realizar una inspiración profunda y
mantener el aire en el interior de los pulmones durante la exploración.
Representación completa de los pulmones.
Los bordes posteriores de los cuerpos vertebrales presentan un único contorno.
Ausencia de rotación perfiles bien delimitados del diafragma y de la trama pulmonar.
Un tiempo de exposición y el contraste de escala larga han de ser necesarias para observar
todo el parénquima pulmonar.
P á g i n a | 93
P á g i n a | 94
Proyección AP: Tórax

Kv: 90-110/ Mas: 18-20. Cuando se utilizan unidades fijas.
Tamaño del foco: Fino /Bucky de pared, mesa o sin
Bucky.
Distancia foco- película: 150-180cm / Formato de la película 35×43 cm
vertical.
Rayo central angulado caudalmente hasta que este perpendicular
respecto al eje longitudinal del esternón.
Rayo central hasta el nivel de T7 entre 8-10 cm por debajo de la
escotadura yugular.
El paciente debe estar sobre la camilla o silla de ruedas ya sea en posicion supina,
semierecta o erecta.
Hacer rodar los hombros del paciente hacia delante, rotando los brazos medial o
internamente.
Colacar el RI debajo o dentras del paciente, alinear el centro del RI respecto al RC a unos 4-
5 cm por encima o debajo de los hombros.
Esta proyección muestra las afecciones que afectan a los pulmones, el diafragma y el
mediastino. La determinación de niveles hidroaéreos derrame pleural requiere una posición
completamente erecta y con un RC horizontal, como en la proyección PA o de decúbito del
tórax.
Opción cuando no se puede realizar una PA al paciente.
Se puede realizar el estudio con equipo portátil.
No habrá una inspiración completa, por encima del diafragma solo se visualizarán ocho o
nueve costillas posteriores.
Incluir todo el campo pulmonar desde el ápice hasta los ángulos costofrénicos.
P á g i n a | 95
P á g i n a | 96
Posición de decúbito lateral derecho o izquierdo proyección AP con

rayo horizontal: Tórax.
Kv: 110-125/ Mas: 18-20 (4-6).
Tamaño del foco: Grueso /Bucky de pared, o sin Bucky.
Distancia foco- película: 150-180cm / Formato de la película 35×43
cm horizontal.
Rayo central horizontal dirigido al centro del RI, a nivel del T7. Entre 8-10 cm por debajo
de la escotadura yugular.
Para mostrar un nivel hidroaéreo o un neumotórax debe utilizarse un haz horizontal.
El paciente se ubicará en decúbito lateral sobre el lado derecho o izquierdo de acuerdo con
los antecedentes del paciente y las órdenes del médico.
El paciente debe permanecer en decúbito por un mínimo de 5 minutos para permitir que el
líquido se asiente y el aire se eleve.
Elevar los brazos del paciente arriba de la cabeza y retirados del área del tórax.
Colocar el tubo de rayos X de forma que esté presente un haz horizontal.
Elevar lo necesario el tórax para asegurarse de que el lado dependiente se incluya en la
imagen.
Para mostrar niveles hidroaéreos en el espacio pleural, los derrames pleurales pequeños y
aire libre de un posible neumotórax sobre todo cuando no es posible obtener imágenes en
posición erecta.
incluir todo el campo pulmonar, desde el ápice hasta los ángulos costofrénicos.
Marcas pulmonares visibles.
Colocar un marcador adecuado para indicar qué lado del tórax D o I.
Exposición y escala de contraste óptimos para mirar los vértices y ambos ángulos
costofrénicos.
P á g i n a | 97
P á g i n a | 98
Proyección AP lordótica: Tórax.

Kv: 110-125/ Mas: 18-20 (4-6).
Tamaño del foco: Fino /Bucky de pared, o mesa.
Distancia foco- película: 150-180cm / Formato de la película 35×43 cm vertical u
horizontal.
Rayo central perpendicular respecto al RI centrado en la región medial del esternón, uno 9
cm por debajo de la escotadura yugular.
El paciente debe estar en bipedestación a unos 30-40 cm del RI inclinado hacia atrás y con
los hombros, el cuello y nunca apoyados en el mismo.
Ambas manos sobre las caderas, con las palmas hacia afuera, hombros girados hacia
delante.
Si el paciente es incapaz de adoptar la posición lordótica erecta se debe hacer una
proyección semiaxial AP con el paciente en supino.
Centrar el plano mediosagital respecto al RC y la línea central del RI.
Para descartar calcificaciones y masas por debajo de las clavículas.
incluir todos los campos pulmonares y las clavículas.
El centro del campo de colimación debe estar en la zona medial del esternón.
Los perfiles del diafragma, el corazón y las costillas han de ser nítidos.
Una exposición y escala de contraste óptimos para la visualización de la trama vascular de
los pulmones especialmente en los vértices y en las regiones superiores.
P á g i n a | 99
P á g i n a | 100
ABDOMEN.
Proyección AP.
Kv: 80/ Mas: 70.
Tamaño del foco: Grueso /Bucky Parrilla o rejilla anti difusora móvil o fija.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 35×43 cm vertical, transversal u
horizontal.
A la altura de la cresta ilíaca.
El paciente debe estar en decúbito supino, con el plano medio sagital centrado con la línea
media de la mesa de exploraciones y/o el chasis. Los brazos, a los lados del paciente,
separados del cuerpo. Las piernas extendidas.
Es adecuada para evaluar el aspecto general del patrón del gas intestinal identificación de la
presencia o ausencia de clasificaciones, la identificación de presencia de masas con
densidad de tejidos blandos, visualización completa del diafragma, la columna lumbar debe
de estar centrada en la placa no es necesario incluir toda la pelvis. Se debe observar si existe
presencia de niveles hidroaéreos intestinales, no debe estar en rotación, se debe visualizar
desde el abdomen superior hasta sínfisis púbica.
Se debe de observar desde el diafragma hasta la sínfisis púbica, columna vertebral en el
centro de la película, costillas, pelvis y caderas equidistantes a borde de la película, Alas
iliacas simétricas, pared abdominal lateral y grasa properitonial, músculos psoas al borde
inferior del hígado y lateral interno de riñones, costillas inferiores diafragma sin
movimientos, contraste radiográfico con mayor calidad de partes blandas que óseas.
P á g i n a | 101
P á g i n a | 102
Proyección AP en bipedestación.
Kv: 80/ Mas: 70.
Tamaño del foco: Grueso /Bucky Parrilla o rejilla anti difusora
móvil o fija.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 35×43
cm vertical, transversal u horizontal.
Paciente de pie, con las piernas ligeramente separadas, el colimador va detrás del paciente y
la placa chasis a su abdomen. Para PA, Los brazos a los lados, separados del cuerpo.

Sirve para poder evaluar niveles de líquido en las vísceras huecas abdominales
visualización completa del diafragma, la columna lumbar debe estar centrado en la placa,
no es necesario incluir toda la pelvis, se debe observar si existe presencia de niveles
hidroaéreos intestinales, no debe estar en rotación.
P á g i n a | 103
P á g i n a | 104
Proyección lateral con rayo horizontal.

Kv: 80/ Mas: 70.
Tamaño del foco: Grueso /Bucky Parrilla o rejilla anti difusora
móvil o fija.
horizontal.
Se utiliza para pacientes que no pueden estar de pie; reemplazaría a la bipedestación.
Decúbito lateral en la mesa firmemente contra ella. Rodillas del paciente parcialmente
flexionadas, una encima de la otra para estabilizar los brazos hacia arriba cerca de la
cabeza.

Sirve para identificar masas abdominales, niveles hidroaéreos, acumulación de aire
intraperitoneal, aneurismas visualización completa del diafragma. La columna lumbar debe
de estar centrada en la placa no es necesario incluir toda la pelvis, se debe observar si existe
presencia de niveles hidroaéreos intestinales, no debe estar en rotación, se debe visualizar
desde el abdomen superior hasta la sínfisis púbica.
P á g i n a | 105
P á g i n a | 106
Proyección PA.
Kv: 80/ Mas: 70.
Tamaño del foco: Grueso /Bucky Parrilla o rejilla anti difusora móvil o fija.
horizontal.
Paciente en decúbito prono, con el plano medio sagital del cuerpo centrado respecto a la
línea media de la mesa de exploraciones y/o el receptor de imagen. Piernas extendidas.
Brazos arriba, junto a la cabeza.
Sirve para identificar masas abdominales, niveles hidroaéreos, acumulación de aire
intraperitoneal, aneurismas, visualización completa del diafragma, la columna lumbar debe
de estar centrada en la placa, no es necesario incluir toda la pelvis, se debe observar si
existe presencia de niveles hidroaéreos intestinales, no debe estar en rotación, se debe
visualizar desde el abdomen superior hasta la sínfisis púbica.
P á g i n a | 107
P á g i n a | 108
PELVIS.
Proyección AP de pelvis.
Kv: 70/ Mas: 15.
Tipo de foco: Grueso/ Bucky de mesa.
En la línea entre la sínfisis púbica y la columna y 3cm por encima de ambas caderas.
Paciente en supino, los brazos a lo largo del cuerpo, piernas extendidas con los pies en
ligera rotación interna los dedos se tocan entre sí, los talones distan uno a otro unos 4cm.
Desplazamiento del pubis o de la sínfisis, fracturas.
Imagen completa y simétrica de la pelvis, con las articulaciones coxofemorales, los
trocánteres y las alas iliacas. Los trocánteres mayores se encuentran en ambos bordes.
Ala del sacro, ilion, sacro, articulación sacroilíaca, acetábulo, cabeza femoral, trocánter
mayor y menor, pubis e isquion.
P á g i n a | 109
P á g i n a | 110
CADERAS.
Proyección AP de caderas.
Kv: 70/ Mas: 15.
En la línea entre la sínfisis púbica y la columna y a nivel de ambas caderas.
Paciente en supino, los brazos a lo largo del cuerpo, piernas extendidas con los pies en
ligera rotación interna los dedos se tocan entre sí, los talones distan uno a otro unos 4cm.
Fracturas, dolor, sensibilidad, luxaciones, deformidades, desconocido.
Ala del sacro, ilion, sacro, articulación sacroilíaca, acetábulo, cabeza femoral, trocánter
mayor y menor, pubis e isquion.
P á g i n a | 111
P á g i n a | 112
Proyección axial de cadera falsa axial.

Kv: 65/ Mas: 20-25.
Directamente en la articulación de la cadera.
Supino, la rodilla y cadera afectada se flexionan y la planta del pie se apoyan en la otra
pierna, cerca de la rodilla si es posible. El muslo se abduce a 45° con la vertical, lo que
ubica el cuello femoral casi paralelo a la película radiográfica.
Sensibilidad, dolor. No realizar en pacientes con deterioro de la cadera, posible fractura o
luxación.
Acetábulo en su imagen lateral, la cabeza y el cuello femoral, el área trocantérica y el tercio
proximal del fémur. La abducción correcta se refleja en la imagen de perfil del cuello
femoral con superposición del trocánter mayor.
Cabeza femoral, trocánter mayor y menor. Agujero obturador.
P á g i n a | 113
P á g i n a | 114
ARTICULACIONES SACROILIACAS.
Posición decúbito prono de pelvis.
Kv: 70/ Mas: 20-25.
Entre la línea de la sínfisis del pubis y la columna, 3 cm por encima de ambas caderas y
unos 6 cm por debajo de las crestas iliacas. Se angula 15° craneocaudal.
Prono, alinear el paciente con la línea media de la mesa
Fracturas, dolor.
Deben observarse con nitidez las articulaciones, L5-S1 debe quedar despejada
Alerón iliaco, forámenes anteriores L4 -coxis, articulación sacroilíaca. Ajustar el cuerpo y la
pelvis de manera que ambas AIES estén en el mismo plano transverso para evitar rotación.
Está proyección también puede realizarse en AP. Es necesario una adecuada angulación del
RC para corregir la impresión de acortamiento del sacro curvado.
P á g i n a | 115
P á g i n a | 116
Proyección de agujero obturador.

Kv: 70/ Mas: 20-25.
Tipo de foco: Fino/ Bucky de mesa.
Perpendicular a la cadera, entre el trocánter mayor y el espina ilíaca antero-superior.
Paciente en decúbito supino, oblicuo anterior derecho o izquierdo, separando el fémur de la
cadera afectada y flexionando la rodilla hasta tocar con el pie en la otra pierna. Cuando se
requiera obtener el agujero obturador derecho, todo el procedimiento se realiza con el
cuerpo rotado hacia la derecha o izquierda.
Lesiones traumáticas o fracturas.
Adecuada inclinación pélvica, debe visualizarse claramente las ramas iliopubianas pilar
anterior, isquiopubianas, agujero obturador abierto.
Cabeza femoral, agujero obturador, borde de la sínfisis púbica.
P á g i n a | 117
P á g i n a | 118
Proyección ALAR de pala iliaca.

Kv: 70/ Mas: 20-25.
Tipo de foco: Fino/ Bucky de mesa.
2 cm por encima de la cadera y en el centro de la pala iliaca según cada caso sea derecha o
izquierda.
Paciente en decúbito supino, inclinando el plano sagital en 40-45° hacia el lado a estudiar.
La zona de estudio se puede flexionar para mayor comodidad del paciente, asegurar la
correcta angulación del plano sagital con almohadillas.
Lesiones traumáticas o fracturas.
Se ve en toda su amplitud el ilion, pilar posterior, espina y escotaduras ciáticas, por lo tanto,
los agujeros obturadores aparecen cerrados. Se observa el acetábulo de perfil, borde anterior
de este.
P á g i n a | 119
Pala iliaca, articulación coxofemoral.
Imagen radiográfica
P á g i n a | 120
Extremidad inferior.
FEMUR.
Proyección AP.
Kv: 58/ Mas: 20-25 o 55Kv- 12,5 Mas en directo.
Tipo de foco: Grueso/ Bucky de mesa o en directo.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 35x43 cm longitudinal seriado en dos
si cabe o en diagonal si no cabe.
En el tercio de la diáfisis medial del fémur.
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
Centramos el muslo con la línea media de la mesa.
El pie hace una inversión de 15º para que el fémur esté en posición supina verdadera
El eje longitudinal de la placa paralelo al del fémur.
El rayo central es perpendicular a la placa.
El rayo central incide en el medio de la diáfisis del fémur.
Se centra la placa con respecto al rayo central.
P á g i n a | 121

Para determinar la causa de síntomas como dolor,
cojera, hinchazón o deformidad en la parte superior de
la pierna. Permiten detectar la rotura de un hueso y una
vez que el hueso se ha acomodado, pueden ayudar a
determinar si está alineado.
Se debe observar articulación coxofemoral, se debe
evidenciar diáfisis femoral y articulación coxofemoral, se debe de observar la totalidad del
fémur, incluyendo la articulación de la cadera y de la rodilla.
P á g i n a | 122
Proyección lateral.
Kv: 58/ Mas: 20-25 o 55Kv- 12,5 Mas en directo.
Tipo de foco: Grueso/ Bucky de mesa o en directo.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 35x43 cm longitudinal seriado en dos
si cabe o en diagonal si no cabe.
En el tercio de la diáfisis medial del fémur.
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
La superficie externa del muslo en contacto con la mesa.
Centramos el muslo con respecto a la línea media de la mesa.
La rodilla ligeramente flexionada y la rótula perpendicular a la mesa.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del fémur.
P á g i n a | 123
La extremidad opuesta no se va a radiografiar se coloca

flexionada, hacia delante y ligeramente por encima de
la extremidad a examinar sujetándose con una
almohadilla/cuña.
El rayo central es perpendicular a la placa.
El rayo central incide verticalmente en el centro de la
diáfisis del fémur.
Se centra la placa con respecto al rayo central.
Para determinar la causa de síntomas como dolor,
cojera, hinchazón o deformidad en la parte superior de
la pierna. Permiten detectar la rotura de un hueso y una
vez que el hueso se ha acomodado, pueden ayudar a
determinar si está alineado.
Se debe observar articulación coxofemoral, se debe
evidenciar diáfisis femoral y articulación coxofemoral,
se debe de observar la totalidad del fémur, incluyendo la
articulación de la cadera y de la rodilla.
P á g i n a | 124
RODILLA.
Proyección AP.
Kv: 58/ Mas: 16-20.
Tipo de foco: Fino/ Bucky de mesa o en directo.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24x30 cm longitudinal.
Directamente en la articulación.
P á g i n a | 125
Paciente en decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada, recta y

formado 90° entre el pie y la tibia.
Determinar la causa de síntomas como dolor, sensibilidad, hinchazón o deformidad en la
rodilla. Permiten detectar huesos rotos o una articulación dislocada.
La rotula se encuentra en el centro de la placa, el espacio articular de la rodilla se ve
claramente, representación de las mesetas tibiales, la cabeza peroneal solo se solapa con la
tibia en su porción superior interna, la superficie dorsal de la rótula se puede delimitar
claramente, los cóndilos femorales se superponen especialmente en su cara dorsal, el
espacio articular de la rodilla se ve claramente, se puede valorar la tuberosidad anterior de
la tibia.

P á g i n a | 126
Kv: 58/ Mas: 16-20.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24x30 cm longitudinal.
P á g i n a | 127

Paciente en decúbito lateral con la pierna a estudio ligeramente flexionada 360° +- y
apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el Bucky. La pierna contraída
flexionada totalmente en la cadera hasta hacerla pasar por encima.
la tibia.

P á g i n a | 128
Proyección axial.
Kv: 58/ Mas: 16-20.
P á g i n a | 129
Distancia foco- película: 1m / Formato de la

película 24x30 cm longitudinal.
Paciente en decúbito prono con las piernas muy
juntas si son bilaterales o separadas si son
unilaterales. Flexión de ambas piernas intentando
tocar el gemelo con el bíceps femoral.
la tibia.

P á g i n a | 130
Proyección Ap oblicua en posición decúbito supino.

P á g i n a | 131
Kv: 58/ Mas: 16-20.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24x30 cm
longitudinal.
Paciente en decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada, recta y
formando 90° entre el pie y la tibia, a su vez se rotará 45° hacia dentro o hacia fuera
dependiendo de la oblicua que interese.
la tibia.

P á g i n a | 132
P á g i n a | 133
PIERNA.
Proyección Ap.
Kv: 54-56/ Mas: 5-10.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 35
x 43 cm longitudinal seriado en dos si cabe, o en diagonal si no cabe
En el tercio medio de la pierna
Paciente en posición decúbito supino; proporcionar una almohada para apoyar la cabeza; la
pierna debe estar totalmente extendida.
Para encontrar la causa de signos y síntomas como dolor, inflamación o deformidad en la
parte inferior de la pierna. Permite detectar fracturas en los huesos y, después de acomodar
un hueso fracturado, una radiografía puede ayudar a determinar si el hueso está
correctamente alineado y si se curó correctamente. Si es necesaria una intervención
quirúrgica de la parte inferior de la pierna, es posible que se saque una radiografía para
planificar la cirugía y, más tarde, para ver los resultados de la operación. Ayudar a
diagnosticar las etapas más avanzadas de una infección, así como quistes, tumores y otras
enfermedades de los huesos de la parte inferior de la pierna.
Pierna en proyección Ap exacta, la rodilla o el tobillo también están representados, los
cóndilos femorales se proyectan en los bordes de la placa, la rótula en el centro del fémur,
articulaciones tibiotarsiana visible.
P á g i n a | 134
P á g i n a | 135
Kv: 54-56/ Mas: 5-10.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 35 x 43 cm longitudinal seriado en dos
si cabe, o en diagonal si no cabe
En el tercio medio de la pierna
Paciente en posición decúbito lateral, con el lado lesionado abajo; la otra pierna puede
quedar colocada por detrás de la pierna lesionada y con apoyo de una almohada.
Para encontrar la causa de signos y síntomas como dolor, inflamación o deformidad en la
parte inferior de la pierna. Permite detectar fracturas en los huesos y, después de acomodar
un hueso fracturado, una radiografía puede ayudar a determinar si el hueso está
correctamente alineado y si se curó correctamente. Si es necesaria una intervención
quirúrgica de la parte inferior de la pierna, es posible que se saque una radiografía para
planificar la cirugía y, más tarde, para ver los resultados de la operación. Ayudar a
diagnosticar las etapas más avanzadas de una infección, así como quistes, tumores y otras
enfermedades de los huesos de la parte inferior de la pierna.
Pierna estrictamente lateral, la rodilla o la articulación tibiotarsiana también están
representadas.
P á g i n a | 136
P á g i n a | 137
TOBILLO.
Proyección Ap.
Kv: 53-56/ Mas: 5-10.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24 x 30 cm transversal o longitudinal
apaisado seriado en dos.
RC dirigido a nivel de la articulación tibioastragalina.
El paciente en decúbito supino, tobillo en dorsiflexion y el rayo perpendicular al chasis
dirigido a la tibioastragalina.
Para determinar la causa de síntomas como dolor, sensibilidad, hinchazón o deformidad en
la articulación del tobillo. Permiten detectar huesos rotos o una articulación dislocada.
Representación completa del tobillo maléolo interno y externo, incluida la porción distal del
peroné, visión del espacio interarticular entre el maléolo medial y el astrágalo y el maléolo
lateral y el astrágalo.
P á g i n a | 138
P á g i n a | 139
Kv: 53-56/ Mas: 5-10.
Centrar y alinear la articulación del tobillo en el RC y con el eje longitudinal de la porción
del RI que se expone. Colocar un apoyo por debajo de la rodilla, en caso necesario, para
colocar la pierna y el pie en una verdadera posición lateral. Dorsiflexiones el pie de modo
que la superficie plantar forme un ángulo recto con la pierna o lo máximo que pueda tolerar
el paciente; no forzar. Ayuda a mantener una verdadera posición lateral.
Articulación tibioperoneoastragalina y astragalocalcaneoescafiodea estrictamente laterales
los maléolos se soplan, representación completa del astrágalo y del calcáneo, el peroné se
proyecta en el tercio medio a inferior de la superficie articular de la tibia.
P á g i n a | 140
P á g i n a | 141
Proyección Ap oblicua.
Kv: 53-56/ Mas: 5-10.
Centrar y alinear la articulación del tobillo con el RC y con el eje longitudinal de la porción
del RI que se expone. Si el estado del paciente lo permite, dorsiflexionar el pie en caso
necesario, de modo que la superficie plantar forme un ángulo de por lo menos 80 a 85° con
relación al RI (10-15° de la vertical). Rotar la pierna y el pie 45° hacia dentro.
Se puede evaluar el domo del astrágalo y la integridad de la mortaja.
P á g i n a | 142
P á g i n a | 143
PIE.
Proyección Ap.
Kv: 53-54/ Mas: 4-10.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24 x 30 cm longitudinal apaisado
seriado en dos.
RC a nivel del tercio medio del III metatarsiano.
Extender (flexión plantar) el pie, pero mantener la superficie plantar apoyada plana y
firmemente sobre el chasis.
Alinear y centrar el eje longitudinal del pie al RC y al eje longitudinal de la porción del RI
que se expone. Emplear sacos de arena en caso necesario para prevenir que el chasis se
deslice sobre la mesa.
Si se requiere inmovilización, flexionar también la rodilla opuesta y descansarla contra la
rodilla afectada para apoyo.
Las radiografías del pie se realizan para ayudar a detectar la causa de síntomas como dolor,
sensibilidad, hinchazón o deformidades. Permiten detectar huesos rotos o articulaciones
dislocadas.
Representación sin superposiciones de todo el pie desde los extremos de los dedos hasta el
calcáneo, buena exposición.
P á g i n a | 144
P á g i n a | 145
Proyección lateral, mediolateral o lateromedial.

Kv: 53-54/ Mas: 4-10.
seriado en dos.
Flexionar la rodilla del miembro afectado aproximadamente 45°; colocar la pierna opuesta
por detrás del miembro lesionado para impedir una rotación excesiva de la pierna afectada.
Dorsiflexionar cuidadosamente el pie, si es posible, con el fin de ayudar en el
posicionamiento para una lateral verdadera del pie y del tobillo.
Colocar un apoyo por debajo de la pierna y de la rodilla, en caso necesario, de modo que la
superficie plantar sea perpendicular al RI. No rotar el pie en exceso.
Alinear el eje longitudinal del pie con el eje longitudinal del RI a menos que se requiera una
colocación diagonal para incluir la totalidad del pie.
Centrar el área media de la base de los metatarsianos al RC.
dislocadas.
Representación de todo el pie incluidos las articulaciones tibioperoneoastragalina, los
extremos de los dedos y el calcáneo, representación lateral de la articulación lateral de la
articulación tibioperoneoastragalina.
P á g i n a | 146
P á g i n a | 147
Kv: 53-54/ Mas: 4-10.
seriado en dos.
Alinear y centrar el eje longitudinal del pie con el RC y con el eje longitudinal de la porción
del RI que se expone.
Rotar el pie hacia dentro para colocar la superficie plantar 30 a 40° con relación al plano del
RI. El plano general del dorso del pie debe estar paralelo al RI y perpendicular al RC.
Emplear un bloque de apoyo radiotransparente de 45° para prevenir el movimiento.
Emplear sacos de arena en caso necesario para impedir que la caja se deslice sobre el
tablero de la mesa.
dislocadas.
Representación de todo el pie incluidos las articulaciones tibioperoneoastragalina, los
extremos de los dedos y el calcáneo, representación lateral de la articulación lateral de la
articulación tibioperoneoastragalina.
P á g i n a | 148
P á g i n a | 149
DEDOS DEL PIE.

Proyección Ap.
Kv: 51-52/ Mas: 1,25.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 18 X 24 cm longitudinal seriado en
dos.
RC a nivel de la articulación metatarsofalángica del 3er dedo.
El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la rodilla de la extremidad inferior
afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado medialmente hasta que la planta del
pie forme unos 30° con el plano del chasis. Tiene que estar alineado el eje longitudinal del
chasis con el eje longitudinal de los dedos del pie afectado. El chasis ha de estar centrado
con la tercera articulación metatarsofalangica.
Las radiografías de dedos se realizan para ayudar a detectar la causa de síntomas como
dolor, sensibilidad, hinchazón o deformidades. Permiten detectar huesos rotos o
articulaciones dislocadas.
Representación completa de las falanges y los metatarsianos sin solapamientos.
P á g i n a | 150
P á g i n a | 151
Kv: 51-52/ Mas: 1,25.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 18 X 24 cm longitudinal seriado en
dos.
RC a nivel de la articulación metatarsofalángica del 3er dedo.
El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la rodilla de la extremidad inferior
afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado medialmente hasta que la planta del
pie forme unos 30° con el plano del chasis. Tiene que estar alineado el eje longitudinal del
chasis con el eje longitudinal de los dedos del pie afectado. El chasis ha de estar centrado
con la tercera articulación metatarsofalangica.
Las radiografías de dedos se realizan para ayudar a detectar la causa de síntomas como
dolor, sensibilidad, hinchazón o deformidades. Permiten detectar huesos rotos o
articulaciones dislocadas.
Representación completa del antepie o el metatarso sin superposiciones importantes, buena
visibilidad de las articulaciones de Lisfran-tarsometatarsiana y de chopart -mediotarsiana.
P á g i n a | 152
P á g i n a | 153
CALCANEO.
Proyección Axial.
Kv: 53-54/ Mas: 3-4.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24x30 cm transversal o longitudinal
RC a nivel del calcáneo y centro chasis.
Paciente sentado sobre la mesa, pierna extendida, flexión del pie, talón sobre el chasis,
protección gonadal. Rayo 45 grados oblicuo planto dorsal.
Para determinar la causa de síntomas como dolor, sensibilidad, hinchazón del calcáneo,
infección. Permiten detectar fractura, quiste óseo de calcáneo, espolón calcáneo.
Porción posterior del calcáneo libre de superposiciones, representación completa del
calcáneo sin acortamientos.
P á g i n a | 154
P á g i n a | 155
Kv: 53-54/ Mas: 3-4.
Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 24x30 cm transversal o longitudinal
RC a nivel del calcáneo y centro chasis.
Paciente de cubito lateral, 5to dedo hacia la mesa elevar el talón con cuña, flexionar cadera
y rodilla, pierna contralateral por delante, protección gonadal. Rayo lateral, medio lateral,
perpendicular a la película, haz central sobre el calcáneo, 2 a 3 cm debajo del maléolo
medial y centro chasis.
Para determinar la causa de síntomas como dolor, sensibilidad, hinchazón del calcáneo,
infección. Permiten detectar fractura, quiste óseo de calcáneo, espolón calcáneo.
Imagen puramente lateral, con representación completa de calcáneo y articulación
calcaneoastragalinoescafoidea claramente visible.
P á g i n a | 156
P á g i n a | 157
Referencias bibliográficas
Bontrager. Manual de Posiciones y Técnicas Radiológicas (9a ed., Vol. 9). (2018). [Libro
electrónico]. Elsevier España, S.L.U.
Bontrager, K. (2010). Proyecciones radiológicas con correlación anatómica (7.a ed., Vol.
7). Elsevier España, https://booksmedicos.org/proyecciones-radiologicas-con-correlacion-
anatomica/

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Parámetros radiológicos / Manual de Proyecciones para estudiantes de tecnología en

Tec (c) Luis Fernando González Ávila

El siguiente manual básico de proyecciones radiográficas de rutina en medica humana se

Proyección lateral de cráneo.

Proyección axial de cráneo Towne.

Proyección hirtz basal y de arcos cigomáticos.

Proyección lateral de cavum.

Proyección lateral de huesos propios de la nariz.

Proyección posterior de mandíbula.

Proyección lateral oblicua o desenfilada de mandíbula.

Presencia de dolor e inflamación de los tejidos blandos,

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección lateral transtorácica erecta de hombro.

Criterios médicos para la realización del estudio.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección axial de hombro.

Estructuras anatómicas visibles.

Hombro en Y (lateral con la escápula en Y).

Kv: 75-80 / Mas: 13-15.

Estructuras anatómicas visibles.

Estructuras anatómicas visibles.

Distancia foco- película: 1m / Formato de la película 18X24 cm horizontal.

Estructuras anatómicas visibles.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección lateral en bipedestación o decúbito supino.

Estructuras anatómicas visibles.

Estructuras anatómicas visibles.

Estructuras anatómicas visibles.

Kv: 60-66 / Mas: 20-25.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyecciones laterales, lateromediales o mediolaterales de húmero en posición erguida o en

Tamaño del foco: Fino / Con Bucky de pared o

Estructuras anatómicas visibles.

Distancia foco- película: 100 cm / Formato de

Descripción detallada del posicionamiento.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección lateral. Latero-medial.

Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a la zona media de la articulación

Criterios médicos para la realización del estudio.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección AP oblicua, rotación lateral (externa) y rotación medial (interna).

Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a la zona media de la articulación

Estructuras anatómicas visibles.

Descripción detallada del posicionamiento.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección lateral latero-medial.

Estructuras anatómicas visibles.

Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección lateral en abanico. Latero- medial mano.

Realizar la radiografía con el paciente sentado junto al

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección PA oblicua mano.

Realizar la radiografía con el paciente sentado junto al

Estructuras anatómicas visibles.

Descripción detallada del posicionamiento.

Estructuras anatómicas visibles.

Proyección PA oblicua rotación lateral muñeca