Relacion Medico Paciente

UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza
Hospital General de Zona
Troncoso IMSS
Carrera de médico cirujano

Módulo: psiquiatría
Relacion medico paciente
Alumno:
Navarro Pérez Ismael
Tutor:
Dr. José Sebastián Santillán Uribe
Grupo: 1509 sección B

La relación médico paciente (RMP) se define como una interacción interpersonal

con connotaciones éticas basadas en la gestión de la salud
Para tener una relación humanitaria con el paciente se deben establecer una
relación temporal, psicológica, profunda, solidaria y profesional, esto difícilmente se
dará mediante el uso de tecnología por la deficiencia del contexto
humano-presencial
La relación se clasifica como:

● Relación activo-pasiva: Aquella establecida con pacientes en coma o en
situaciones con menor participación (como en edema agudo de pulmón)
● Relación de cooperación guiada: Aquella con pacientes donde la cooperación
es evidente tanto en su diagnóstico como en tratamiento (como neumonía o
hipertensión)
● Relación de participación mutua: Aquella donde además de completar el
tratamiento con éxito se sigue un control y evaluación adecuado
El médico debe estar consciente que para tener una relación adecuada se necesita:
● El respeto que inspira su investidura técnica
● Las expectativas de terceros de su comportamiento acorde a su rango
● Su postura para dar un servicio de calidad para la salud
● Ayudar al público sin necesidad de recibir una recompensa
● Responsabilidad en cada una de sus acciones para evitar iatrogenias
Se debe contemplar las características y debilidades personales para conocer

límites y pedir ayuda o segunda opinión, en situaciones determinadas o con la única
finalidad de ayudar al paciente.
Los objetivos del paciente, el ámbito afectivo y la posición de cada uno, son de igual
importancia para la relación, el paciente ve al médico en la mayoría de los casos
como figura de autoridad y el médico por su parte debe actuar de forma equilibrada
frente a las problemáticas, asi mismo la comunicación es clave, esta puede variar,
abarcando desde lo verbal, mímico, facial hasta postural, es imprescindible una
buena comunicación para las tareas de interrogación y exploración.
En la comunicación entre la situación de la entrevista médica, los siguientes son los

pasos ideas para una buena reafirmación de información e interacción.
● Recepción: Suele no tomarse en cuenta, sin embargo es importante para el
paciente por la situación de angustia que le invade al paciente.
● Identificación: La toma de datos, sutilmente permite recabar información útil
sobre la personalidad del paciente y características sociodemográficas.
● Información final: Es la conclusión del interrogatorio, en esta parte se debe
dar la información del diagnóstico, tratamiento y seguimiento evolutivo de
forma personalizada y con tacto.
Entrevista médica
Por si sola produce los datos necesarios para el diagnóstico, en general 3 ⁄ 4 partes
de las veces y aporta más datos que el examen físico y de laboratorios, además de
ser el medio primordial para transmitir información al paciente.

Es la interacción fundamental para la atención a la salud, es el único acontecimiento
que a pesar de los avances tecnológicos, permanece inmutable en la medicina.
Esta interacción es un pacto de confianza y respeto, esto reflejado en la
vulnerabilidad del paciente que en la mayoría de los casos, lo hace confiar en el
médico.
La centralización del paciente es la mejor opción para una buena relación, es
sensible a las necesidades y peticiones del paciente.
Comunicación
Caracterizada por interacción verbal y no verbal, se debe brindar interacción
diagnóstica y terapéutica, la comunicación adecuada brinda satisfacción al paciente
y médico, adherencia al tratamiento, toma de decisiones adecuadas, mejora de
salud y disminución en las demandas
Educación médica
Las habilidades de comunicación deben aprenderse en la formación universitaria,
enfocado en obtener información del paciente, llevar a cabo exámenes físicos
adecuados y comunicar precisamente lo encontrado
El exagerar u omitir información al paciente, va en contra de los objetivos de

recuperación y pronóstico de este, sin mencionar que es una iatrogenia.
Entrevista psiquiátrica
Finalidad descrita previamente, pero modificada para cubrir los contextos del
escenario, situacion, sujetos y significado.
Escenario
Los pacientes son susceptibles al entorno en el que se valora, siendo esto
beneficioso o inconveniente
El escenario debe ser cómodo para el paciente, hay que preguntar si es de su
agrado, darle un entorno seguro y con molestias mínimas, en caso de agresión debe
haber personal de seguridad y con comunicación.
Situacion
Los pacientes recurren al medico en su mayoría por darse cuenta de que presentan
un problema, con múltiples episodios en su haber. Es posible que se derive del
medico general al especialista, de igual modo puede que esta no sea la primera vez
que el medico ve al un psiquiatra, en cuyo caso la experiencia suele ser mala e
incompleta predisponiendo al paciente y disminuyendo la cooperación.
Los pacientes con resistencia suelen ser derivados por familiares, amigos o con
personas con las que tuvieron conflicto legal, en donde se les hace evaluación y
descubren una patología, en estos casos ellos niegan esto ultimo, se oponen a ser
tratados y llegan a la violencia.
El medico debe visualizar y planificar basado el lo observado como proceder ante el
paciente y variar el modo de comunicación
Sujeto
Se debe tomar los datos del paciente a profundidad y determinar quien es el dentro
del entorno en que se desenvuelve, ya se un hijo, madre, padre, amigo o conocido,
porque las personas a su alrededor serán parte de su evolución. Se debe considerar
el ambiente en el que esta y sus condiciones, diferenciar la causas del problema y
nunca tomar parte.
En casos infantiles se debe pedir especial apoyo a los padres para supervisión. Es
importante conocer los miedos del paciente, preocupaciones, momento donde esta
seguro o tranquilo y que lo altera o desencadena el malestar.
Significado
Un síndrome o sintoma puede tener un significado idiosincrático, esto basado en la
experiencia propia del paciente, las platicas con otros sobre el tema, búsquedas de
lo que es la enfermedad o información recavada en cualquier fuente. Esto repercute
en la información que aporta sobre su malestar teniendo una visión erronea de lo
que puede pasar y asi evitar tratos especiales o una hospitalización de por vida.
La percepción cultural es igual de influyente las cuales merman la búsqueda de la
salud mental, afectando el tratamiento del paciente o buscando alternativas para
sanar, lo cual en muchos casos es ineficaz y agrava la situacion.
Hay factores que hoy en día han disminuido la interacción médico-paciente, como lo
son la privatización del servicio médico, convirtiendo la paciente en un consumidor y
al médico en vendedor sin nada más que consumir un recurso dejando de lado las
características de atención, así como los medios tecnológicos y comunicación con
información errónea al alcance de todos que se cree, es la sustitución de un
profesional.
Bibliografía:
● Hector Rodriguez Silva, Relación médico-paciente, hospital clínico quirúrgico
“Hermanos Ameijeiras”, Rev Cubana Salud Pública v.32 n.4 Ciudad de La
Habana oct.-dic. 2006. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662006000400007&script=sci_art
text&tlng=en
● Cecilia Sogi, Salomón Zavala, Miguel Oliveros, Carlos Salcedo.
Autoevaluación de formación en habilidades de entrevista, relación médico
paciente y comunicación en médicos graduados. Anales de la Facultad de
Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos, ISSN 1025 - 5583
Págs. 30-37. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v67n1/a06v67n1.pdf
● Eugene V. Beresin, Christopher Gordon. Entrevista psiquiátrica. Tratado de
Psiquiatría clínica Hospital General de Massachusetts, 2017-2018.Cap 2 pp
2-30. Disponible en:
https://sncpharma.com/wp-content/uploads/2020/08/2.-Entrevista-psiqui%C3
%A1trica.pdf

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