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    FICHA UNICA CGBVP Actual

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    Antonny Bacilio
    Este documento contiene un formulario para bomberos voluntarios que recopila información personal, familiar, educativa, laboral y de contacto de emergencia. También incluye detalles sobre la ubicación y rango del bombero dentro de la organización, así como una declaración jurada en la que el bombero se compromete a cumplir las leyes y reglamentos de la institución y aceptar la autoridad y disciplina dentro de la misma.

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    Descripción original:

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    Título original

    FICHA UNICA CGBVP actual

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    CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ

    FORMULARIO 01-C.G.B.V.P./2000 Página 1

    FICHA ÚNICA
    DEL BOMBERO VOLUNTARIO
    Foto
    Pasaporte
    Código Único: _______________ c/uniforme

    Ficha Nº:
    DATOS PERSONALES
    Apellido Paterno Apellido Materno

    Nombres Género

    M F
    Documento de Identidad Nº DNI F. Vencimiento DNI Nacionalidad

    DNI C. Extranjería Peruana Otra: _________________


    Nº Lic. de Conducir Clase - Categoría N° RUC Seguro Particular

    Alergias: Problemas Médicos: Grupo y Tipo Sanguineo:

    Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento


    Día Mes Año Distrito Departamento Provincia

    Domicilio
    Jr/Av/… Nombre Jr/Av/Calle Nº Mz. / Lote Dpto./ Piso/ Interior

    Nombre Urbanización Etapa / Sector

    Distrito Provincia Departamento


    Teléfono(s) Celular(es) Estatura Tallas S M L Otros
    m. Camisa
    Peso Pantalon
    E-mail: Kg. Calzado
    Estado Civil Soltero Casado Viudo Divorciado Conviviente Guantes

    DATOS FAMILIARES
    Apellido Apellido Fecha de Nacimiento
    Nombres T(1) Bombero
    Paterno Materno Día / Mes / Año

    Si

    Si

    Si

    Si

    Si

    Si

    1) (T) Tipo de Parentesco: (P)adre, (M)adre, (C)ónyugue, (H)ijos.

    Elaborado por Karla Mansilla García


    CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ
    FORMULARIO 01-C.G.B.V.P./2000 Página 2

    EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:


    Nombres Parentesco Direccion Teléfono(s)

    INSTRUCCIÓN PERSONAL
    Instrucción Situación Laboral Profesión
    Primaria Completa Incompleta Dependiente Jubilado

    Secundaria Completa Incompleta Independiente Estudiante


    Ocupación
    Técnica Completa Incompleta Su Casa

    Universitaria Completa Incompleta


    Sobre la educación Técnica / Universitaria
    Fecha Fecha En
    Centro de Estudio Carrera / Programa Ciclo
    Inicio Termino Curso

    OTROS ESTUDIOS
    Fecha Fecha
    Centro de Estudio Programa
    Inicio Termino

    DATOS LABORALES
    Nombre de la Empresa Cargo Actual
    Gerente General Empleado Otros
    Giro o Actividad Ejecutivo ______________________
    Funcionario (Describa cargo Específico)
    Jr/Av/… Nombre Jr/Av/Calle Nº Mz. / Lote Dpto./ Piso/ Interior

    Nombre Urbanización Etapa / Sector

    Distrito Provincia Departamento


    Teléfono(s) Anexo Fecha de Ingreso

    En caso desee agregar información no consignada en esta Ficha, adjuntar hoja al final.

    Elaborado por Karla Mansilla García


    CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ
    FORMULARIO 01-C.G.B.V.P./2000 Página 3

    REFERENCIAS PERSONALES
    Nombre Teléfono(s)

    CROQUIS DE SU DOMICILIO

    DATOS BOMBERILES
    UBICACIÓN
    Cía CMDCIA Tipo N° Fecha
    Grado (3) Descripción
    Nº Nº Doc (2) Doc Día Mes Año

    2) Tipo de Documento: 01 Resolución Suprema 04 Resolución del Consejo Nacional de Disciplina


    02 Resolución Ministerial 05 Resolución Directoral
    03 Resolución Jefatural 06 Resolución Departamental

    3) Grado: (01) Brigadier General (03) Brigadier (05) Capitán (07) Sub Teniente
    (02) Brigadier Mayor (04) Teniente Brigadier (06) Teniente (08) Seccionario

    Elaborado por Karla Mansilla García


    CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ
    FORMULARIO 01-C.G.B.V.P./2000 Página 4

    Declaración Jurada

    Por la presente, declaro bajo juramento que me someto a las leyes, reglamentos, normas y directivas que rigen el Cuerpo
    General de Bomberos Voluntarios del Perú.

    Que reconozco la disciplina como valor fundamental de nuestra Institución; la que a su vez se encuentra normada en los
    reglamentos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú y en las disposiciones y órdenes que emitan sus
    órganos y los bomberos voluntarios que por razón de jerarquía o antigüedad ostenten mando sobre mi persona,
    reconociendo el orden jerárquico como principio básico de la disciplina institucional.

    Igualmente declaro que me someto al Consejo Nacional de Disciplina como instancia arbitral de acuerdo a las normas
    legales y reglamentos institucionales vigentes, en especial en lo que se refiere a la investigación, conocimiento,
    resolución y sanción de las faltas que cometiere en el desarrollo de mi actividad institucional, también reconozco al
    Consejo Nacional de Disciplina como instancia arbitral de las controversias que pudieran surgir por razones
    institucionales entre mi persona, el CGBVP y otros Bomberos.

    Para este efecto declaro como mi domicilio el que aparece en el rubro de datos personales de la presente ficha, lugar

    donde me serán válidamente entregadas las comunicaciones y notificaciones institucionales, siendo que su variación la

    deberé comunicar por escrito al Órgano lnstitucional donde presto servicios.

    Declaro que los datos contenidos en la Ficha Única del Bombero Voluntario que firmo y en la cual imprimo mi huella
    digital, son ciertos sometiéndome a las acciones legales que correspondan, en caso de verificarse la falsedad de alguno de
    ellos.

    Huella Digital
    Indice Derecho

    __________________________________
    Firma del Bombero
    D.N.I.

    Elaborado por Karla Mansilla García

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