Hemograma Completo

• TM.CAROLINA OLIVARS U.
HEMATOLOGÍA BÁSICA
UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS
• Estambién llamada hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en la sangre:
➢ Glóbulos rojos (transportan oxígeno y eliminan productos de desecho)
➢ Glóbulos blancos (combateninfecciones)
➢ Plaquetas (detienen hemorragias mediante la formación de coágulos).
 ¿Para que sirve?
La biometría hemática completa se puede llevar a cabo bajo muchas condiciones y para evaluar
diversas enfermedades y síntomas. Por ejemplo, los resultados reflejan inconsistencias en el
volumen de líquidos (como deshidratación) o pérdida de sangre, además de afecciones
relacionadas con la producción y destrucción de glóbulos rojos, infecciones, alergias y problemas
de coagulación.
Los conteos o mediciones básicas que contempla un hemograma son:
• Número de glóbulosrojos
• Número de glóbulosblancos
• Conteo de plaquetas.
• Valor de hemoglobina (Hb).
• Valor de hematocrito(Ht).
También es relativamente común que al analizar los componentes de la sangre se contemplen
tambiénlos llamados índices eritrocitos:
• Volumen corpuscular medio(VCM).
• Hemoglobina corpuscular media(HCM).
• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

Hay ocasiones en que durante una biometría hemática se realiza conteo de glóbulos
blancos desglosado en sus cinco grupos principales, todos ellos valorados en células por micro litro
• Eosinófilos.
• Linfocitos
• Monocitos.
• Neutrófilos.
• Basófilos.
 ¿En que consiste?
• La realización de este examen requiere muestra de sangre tomada a través de una vena
• El sitio se limpia con desinfectante
• Se coloca banda elástica alrededor de la parte superior del brazo para localizar la vena a
puncionar.
• Se introduce la aguja y la sangre se recolecta en frasco hermético o tubo especial.
• Se cubre la herida con algodón para prevenir una hemorragia y la muestra de sangre se envía al
laboratorio; los resultados se obtienen en máximo 24 horas.
SERIE ROJA
 HEMATOCRITO
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está
compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su
tamaño.
• Razones por las que se realiza el examen
El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un hemograma o conteo sanguíneo
completo (CSC).
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
• 1.Anemia
• 2. Deficiencia en ladieta
• 3. Leucemia
 Valores normales
Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes:
1. Hombres: de 40.7 a50.3%
2. Mujeres: de 36.1 a44.3%

Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:
1. Recién nacido: 45 a61%
2. Lactante: 32 a42%
 CONTEO DE GLOBULOS
ROJOS
Esun examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos rojos presentes en una
muestra de sangre. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta
oxígeno. La cantidad de oxígeno que los tejidos corporales reciben depende de
cuántos glóbulos rojos y de qué tan bien funcionen.
Las razones para que se realice el examen:
• El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un hemograma
• Este examen puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de anemia y otros
problemas de salud que afectan los glóbulos rojos.
 Valores normales

El rango normal deGR es:

• Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células/ microlitro
• Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
 VALOR DE HEMOGLOBINA
Esun examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina sanguínea; la una proteína en los
glóbulos rojos que transporta oxígeno y le da el color rojo a la sangre
Esuna prueba sanguínea que se ordena con frecuencia y que casi siempre se hace como parte de
del hemograma. Las afecciones o razones comunes para ordenar la prueba de hemoglobina
abarcan:

• Síntomas tales como fatiga, sensaciones de mala salud o pérdida de peso inexplicable.
• Se presentan signos desangrado.
• Antes y después de una cirugía mayor.
• Durante el embarazo.
• Presencia de enfermedad renal crónica o muchos otros problemas médicos crónicos.
• Monitoreo de anemia y su causa.
• Monitoreo durante el tratamiento para el cáncer.
• Monitoreo de los medicamentos que pueden causar anemia o hemogramas bajos.
 Valores normales de lahemoglobina

Se valora en gramos por decilitro (g/dl)

• Hombres: 13.8 a 17.2g/dl

• Mujeres: 12.1 a 15.1g/dl

 INDICES ERITROCITARIOS
• Los índices eritrocitarios también se denominan como índices
hematimétricos o índices corpusculares. Son una serie de parámetros que
expresan diferentes características de los hematíes.
• Los tradicionales se calculan a partir de los valores obtenidos, previamente,
del número de hematíes (en millones por mm3), del hematocrito (en %) y de
la concentración de hemoglobina en la sangre (en g/dl).
 VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO (VCM)
• El tamaño de los glóbulos rojos no es uniforme: el VCM es un índice sanguíneo
que permite medir el tamaño promedio de los glóbulos rojos.

• La prueba de sangreVCM forma parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).

Las siglas VCM significan "volumen celular medio" o volumen corpuscular
medio. Esuna forma de medición del tamaño medio de los glóbulos rojos (GR)
 Valores delVCM
Un resultado normal indica un índice entre 80 a 95 fL. (femtolitros)
• Un índice menor de 80 fL advierte de una microcitosis, la cual consiste en una
disminución del tamaño de los glóbulos rojos. La microcitosis se observa en casos
de anemias crónicas provocadas por una insuficiencia de hierro
• Un índice mayor de 95 fL advierte una macrocitosis, la cual consiste en un aumento
del volumen de los glóbulos rojos. La macrocitosis se observa en casos de
insuficiencia de vitamina B12 y de ácido fólico, también en casos de alcoholismo
crónico

Normociticos: Tamañonormal
Macrociticos: Tamaño grande
Microciticos: Tamañopequeño
 HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
(HCM)
El análisis de sangre de la HCM es una prueba utilizada para conocer que cantidad
de hemoglobina está presente en todas las células rojas de la sangre de nuestro
cuerpo.
• Esreportada como parte de un conteo completo de sangre estándar
• Con el fin de entender por qué la medición de la hemoglobina corpuscular media
es importante, hay que entender el papel que juega la hemoglobina en la
fisiología del cuerpo.
La hemoglobinacorpuscular media baja:
• Indica una condición llamada macrocitosis, que ocurre cuando los glóbulos
rojos son más pequeños de lo normal. Como las propias células son
pequeñas, el valor promedio de hemoglobina es bajo.

Una serie de condiciones médicas pueden causar microcitosis:

• Anemia por deficiencia de hierro, causa un bajo número de glóbulos rojos
debido a una falta de hierro en el cuerpo. Esla causa más común.
• Talasemia, una enfermedad genética que hace que el cuerpo produzca
hemoglobina anormal.
La hemoglobina corpuscular media alta se asocia con macrocitosis. Esta
condición ocurre cuando los glóbulos rojos son más grandes de lo normal.
Las causas más comunes de macrocitosisson:
• Anemia megaloblástica, que está teniendo un bajo conteo de glóbulos
rojos debido a las deficiencias en la dieta en las vitaminas como el ácido
fólico o vitaminaB12.
• Puede ocurrir cuando el cuerpo está activamente tratando de producir
nuevos glóbulos rojos y las células precursoras denominadas reticulocitos
entran en circulación en el cuerpo. Estos reticulocitos son más grandes que
los glóbulos rojosmaduros.
 CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (CHCM)

• La concentración de hemoglobina corpuscular media, o CHCM, es una

medida de la concentración de hemoglobina en un volumen determinado de
glóbulos rojos. Se informa como parte del hemograma completo
• Expresa el promedio de la concentración de hemoglobina del hematíe
CHCM: de 32 a 36gramos/decilitro
Los valores anormales indican:
• La anemia normocítica/normocrómica (NC/NC) es causada por pérdida
repentina de sangre, prótesis de válvulas del corazón, infección de la sangre
(sepsis), tumor, enfermedad prolongada, anemia aplásica o una deficiencia de
la hormona eritropoyetina causada por insuficiencia renal.
• La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro,
intoxicación con plomo, un trastorno sanguíneo llamado talasemia o
inflamación.
• La anemia macrocítica/normocrómica o anemia hipercrómica resulta de
quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de vitamina B12.
 INTERPRETACION DE
RESULTADOS
En términos generales, el conteo alto de glóbulos rojos puede ser indicio de:
• Baja concentración de oxígeno en la sangre, ocasionada por fumar, sufrir trastorno cardiaco
o vivira grandes alturas.
• Enfermedad cardiaca congénita.
• Cor pulmonale o incapacidad (insuficiencia) del lado derecho del corazón para bombear
sangre, provocada por hipertensión arterial.
• Fibrosis pulmonar (formación de cicatrices en los pulmones).
• Policitemia vera.Trastorno de la médula ósea, que es donde se generan las células
sanguíneas.
• Deshidratación, como la producida por diarrea intensa.
• Enfermedad del riñón.
El conteo bajo de glóbulos rojos puede manifestar:
• Pérdida de sangre ohemorragia.
• Anemia de variostipos.
• Insuficiencia de médula ósea, causada por toxinas, tumores, medicamentos y
afecciones.
• Enfermedad renal.
• Hemólisis o destrucción de glóbulos rojos.
• Algún tipo de cáncer, como leucemia o mieloma múltiple.
• Desnutrición o deficiencia de hierro, ácido fólico y vitaminas B12 o B6.
SERIE BLANCA
 RECUENTO DE GLOBULOS
BLANCOS
Esun examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos blancos (GB) en la sangre.
Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y también se denominan leucocitos.
• Basófilos
• Eosinófilos
• Linfocitos (célulasT y células B)
• Monocitos
• Neutrófilos
 Técnica
• Con la pipeta deThoma para glóbulos blancos, aspirar sangre hasta la marca
de 05; secar cuidadosamente la parte exterior de la punta de la pipeta.
• 2. Completar con liquido deTurk hasta la marca de 11. ( dilución 1:20 )
• 3. Agitar 2minutos
• 4. Desechar las primeras 4 o 5 gotas y se carga la cámara de Neubauer
• 5.-Conteo leucocitario
 Valores

• Leucócitos por mm3= N X 50

• VALORES NORMALES: 4000- 11000
 CUENTA DIFERENCIAL
• Neutrófilos: Representan alrededor del 45% al 75% de los leucocitos circulantes.
Los neutrófilos son especializados en combatir las bacterias.
• Eosinófilos: Los Eosinófilos son células sanguíneas que se desarrollan en la
médula ósea y que son responsables de defender el organismo contra los
parásitos y cierto tipo de infecciones. Constituyen entre el 1% y el 6% de los
leucocitos .
• Basófilos: Normalmente puede no haber basófilos en sangre periférica. Rango:
0.4-1.0%.
Valores normales
 INTERPRETACION DE
RESULTADOS
Una cantidad alta de glóbulos blancos se denomina leucocitosis. Puede deberse a:
• Anemia aplásica
• Ciertos fármacos o medicinas (ver lista más abajo)
• Consumo de cigarrillo
• No tener bazo debido a una esplenectomía
• Infecciones, casi siempre aquellas causadas porbacterias
• Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)
• Leucemia
• Estrés físico o mentalintenso
• Daño tisular (por ejemplo, quemaduras)
Una cantidadbaja puede deberse a:
• Deficiencia o insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, debido a infección,
tumor o cicatrizaciónanormal)
• Fármacos para el tratamiento del cáncer u otros medicamentos (ver lista más
abajo)
• Ciertos trastornos autoinmunitarios como el lupus
• Enfermedad del hígado o del bazo
• Tratamiento de radiación para el cáncer
• Ciertas enfermedades virales, como mononucleosis(mono)
• Cánceres que dañan lamédula ósea
• Infecciones bacterianas muygraves
 SERIE
PLAQUETARIA
 RECUENTO DE PLAQUETAS
• 1.- Cargar Con la muestra de sangre un pipeta de thoma para glóbulos rojos hasta la
marca de 1.0
• 2.- Limpiar cuidadosamente la sangre adherida al exterior de la pipeta.
• 3.- Completar el volumen hasta la marca de 101 con el liquido diluyente de plaquetas o
oxalato de amonio al 1% ( según el método a emplear ) dilución 1: 100
• 4.- Mezclar el diluyente y la sangre con agitación durante 3a 5 minutos
• 5.- Descartar las primeras 4-5 gotas de la pipeta y cargar la cámara de Neubauer.
• 6.- Prepara una caja de petri con papel filtrahumecido sobre este unos soportes de
madera para dejar reposar la cámara durante 15 minutos.
• 7.- CONTEO
 Valores

• Plaquetas por mm3= N X 1000

• Valores normales: 150,000-450,000
 MORFOLOGIA PLAQUETARIA
MORFOLOGIA:
• Forma variable odisco
• 1-4 μ.
• Sin núcleo
• Citoplasma azul con prolongaciones al exterior.
• Se agregan formando conglomerados
• Tienen una vida media de 7a 10 días.
• Su cifra normal oscila entre 150 000 y 400 000 x mm³
 VOLUMEN PLAQUETARIO
MEDIO

• El volumen plaquetario medio (VPM), o MPV por sus siglas en inglés, es una
medida que describe el tamaño medio de las plaquetas en la sangre. Puede
llevarse a cabo como parte de un hemograma completo.

• Una prueba deVPM mide los tamaños de las plaquetas en una muestra de
sangre para determinarla media
 INTERPRETACION DE
RESULTADOS
El conteo reducido de plaquetas o trombocitopenia puede deberse a:
• Anemia aplásica, ocasionada por el desarrollo incompleto o defectuoso de las
células producidas en la médula ósea.
• Cáncer o infección en la médula ósea.
• Cirrosis, que es el deterioro del funcionamiento del hígado por la formación de
tejido similar a cicatrices en dicho órgano.
• Deficiencia de algunos nutrientes, como ácido fólico y vitamina B12.
• Mielodisplasia, afección que altera el funcionamiento de la médula ósea.
Un número de plaquetas más alto de lo normal (trombocitosis), puede ser
consecuencia de:
• Anemia.
• Leucemia mieloide crónica, cáncer que afecta a la médula ósea.
• Policitemia vera.
• Extirpación reciente delbazo.