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Entrevistas Inicial Entre Padres e Hijos-As

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ENTREVISTA PARA PADRES E HIJOS/AS

Diseño:Psic. Lizbeth Chávez

DATOS GENERALES
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres (s) Edad:

Domicilio Colonia Código Postal Teléfono Sexo

Delegación o Municipio Lugar de nacimiento Fecha de Nacimiento Nacionalidad

Escolaridad Lateralidad:

DATOS PERSONALES DE LA MADRE/PADRE O TUTOR LEGAL


Apellido Paterno Apellido Materno Nombres (s) Edad:

Domicilio Colonia Código Postal Teléfono

Delegación o Municipio Lugar de nacimiento Fecha de Nacimiento Nacionalidad

DATOS PERSONALES DE LA MADRE/PADRE O TUTOR LEGAL


Apellido Paterno Apellido Materno Nombres (s) Edad:

Domicilio Colonia Código Postal Teléfono

Delegación o Municipio Lugar de nacimiento Fecha de Nacimiento Nacionalidad

PERSONAS CON LAS QUE VIVE (GENOGRAMA)

MOTIVO DE CONSULTA (Escribe entre comillas el reporte que da el informante”

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DINÁMICAS FAMILIARES

1. Los límites entre los miembros se encuentran mal definidos:

Sí  No 

2. Se muestran un bajo grado de intimidad:

Sí  No 

3. Se muestra un bajo grado de independencia:

Sí  No 

4. Discordia/hostilidad entre los padres:

Sí  No 

5. Sobre protección de un niño “enfermo”:

Sí  No 

6. Posible alianza entre el niño/a y el más débil de los padres:

Sí  No 

7. Usan como chivo expiatorio a un niño “malo”:

Sí  No 

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SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
1. Los y las integrantes de la familia respetan cuando alguien está hablando:

Sí  No 

2. ¿Quién interrumpe más?

R: _____________________. Lugar que ocupa en la familia: ______________.

3. ¿Quién habla más?

R: _____________________. Lugar que ocupa en la familia: ______________.

4. Quién culpa a quién:


Con una línea señala quien culpa a quién

Mamá Mamá

Papá Papá

Hijos/as Hijos/as

Otros Otros

5. Modelo de toma de decisiones:

• Autoritario 

• Democrático 

• Permisivo 

6. Creencias irracionales sobre el comportamiento del niño/a:

a) __________________________________.

b) __________________________________.

c) __________________________________.

7. Algún miembro de la familia denigra abiertamente al niño/a

Sí  No 

Lugar que ocupa en la familia: ______________.

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OBSERVACIONES FINALES

FIRMA Y CÉDULA DEL ENTREVISTADOR

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Morrison, J. (2018). La entrevista en niños y adolescentes, Retrieved from
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https://ebooks.manualmoderno.com/epubreader/la-entrevista-en-nios-y-adolescentes https://psicorecurso.com/

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