¿Cuál sería la resolución del ojo humano si fuera una cámara fotográfica?

576 megapíxeles

¿DÓNDE Comienza con el estímulo provocado por la luz que se refleja en los objetos que miramos,
COMIENZA LA la z entra en el ojo a través de la pupila y medios refringentes para enfocarla exactamente
VISIÓN? en la retina, está convierte la luz en señales eléctricas, pasando a través del nervio óptico
al cerebro donde se procesan dichas señales o impulsos y se crea una imagen por cada ojo
de manera invertida, se enderezan y se fusionan en una sola imagen
EMETROPÍA
Cuando los rayos de luz paralelos que inciden en el globo ocular enfocan a nivel de retina.
( Manual de Refracción Clínica. Rogelio Herreman).

La luz que atraviesa la pupila hasta llegar a la retina y en esa trayectoria se va encontrar
diversos elementos refractivos (cornea, cristalino, HA, HV.), dispuestos en el ojo emétrope
de forma que consiguen que los rayos luminosos paralelos provenientes del infinito (6m) se
desvíen hasta enfocar en retina.(Oftalmología en Atención Primaria. Felix JAlanon)
DEFINICIONES
Cuando un ojo no tiene defecto de refracción (emetropía), los rayos que lleguen paralelos
(del infinito teórico) se enfocan en la retina y forman una imagen nítida. (Oftalmología
Clínica. Jack J. Kansky)

Un ojo emétrope con la acomadacion relajada, el punto conjugado de la retina o punto

remoto (PR) se situa en el infinito. Por lo tanto la imagen del objeto situado en el infinito
(rayos paralelos al eje óptico) se forma en la retina, proporcionando una buena visión.
(Manual de Optometria. M Herranz)
AMETROPÍA
• Alteración en el poder refractivo del ojo en la que, sin acomodar el punto conjugado de
la retina no coincide con el infinito, por lo tanto la imagen procedente de un objeto situado
en el Infinito se formara por delante o por detrás de la retina, en estas condiciones la
DEFINICIONES visión es borrosa. (Manual de optometria. Raúl M. Herranz)

• Cuando los rayos de luz paralelos no inciden de manera correcta a nivel de retina.
(Manual de Refracción Clínica Rogello Herreman)

• Situaciones en el ojo por un mal funcionamiento refractivo, el cual no es capaz de dar

una visión Clara
¿DE QUÉ FACTORES 1.- POTENCIA DE LA CORNEA (42D)
DEPENDE EL OJO 2.- POTENCIA DEL CRISTALINO (22D)
PARA QUE SE LLEVE
A CABO LA 3.- PROFUNDIDAD DE LA CAMARA ANTERIOR (3.22mm)
REFFRACCIÓN
LONGITUD AXIAL DEL OJO (23.5mm)
Se presentan en ojos aparentemente sanos
¿QUÉ SON LAS Son Hereditarios.
AMETRIPIAS No evolutivos
PRIMARIAS? Buena capacidad visual
TX con gafas
FOCALES: los rayos de luz paralelos enfocan en un punto localizado por delante
¿CUÁL ES LA o por detrás de la retina
CLASIFICACIÓN AXIALES: por modificación de eje anteroposterior.
DE LAS POSICIÓN donde el cristalino se encuentra localizado por delante o por detrás de
AMETROPÍAS su posición normal.
PRIMARIAS? CURVATURA: las superficies refringentes tienen una curvatura (radios de
curvatural mayor o menor
INDICE: existe una variación del índice de refracción de los medios oculares
 ¿QUÉ SON LAS Son secundarias a una o varias alteraciones oculares o
AMETROPÍAS sistémicas (patológicas)
SECUNDARIAS? El tratamiento con lentes no siempre proporciona una
capacidad visual adecuada
AMETROPÍAS
PATOLOGÍCAS Son alteraciones del eje anteroposterior, como lo son las miopías
degenerativas, miopía por buftalmía, hipermetropía por
microftalmos, hipertiroidismo.
ALTERACIÓN EN LAS
SITUACIONES DE Como miopía por luxación anterior de cristalino, hipermetropía por
LOS ELEMENTOS luxación de cristalino, astigmatismo por luxación oblicua de
ÓPTICOS cristalino

❖ De superficie refringente como la miopía por queratocono, micro

ALETERACIONES y macro esferofaquía, hipermetropía por cornea plana
EN EL PODER ❖ De índice de refracción, como miopía astigmatismo e
DIOPTRICO hipermetropía por diabetes y esclerosis de cristalino

INDUCIDAS Afaquia, se considera ametropía por ausencia del cristalino

QUIRÚRGICAMENTE; Por una cirugía corneal, queratoplastia y cirugía refractiva
SE REFIERE A 3 Por secuela a la extracción de una catarata y colocación de un
CONDICIONES lente intraocular
QUIRÚRGICAS

MIOPIA
Es el error de refracción en ausencia de acomodación, en el que los rayos paralelos provenientes
DEFINICIÓN del infinito enfocan por delante de retina; también es conocida COMO "VISTA CORTA" pues solo
se ven con nitidez los objetos situados en el punto remoto del paciente que estará más cercano
cuanto mayor sea su miopía
MIOPIA AXIAL: se produce por el aumento del eje antero posterior del ojo que es la causa más
frecuente de encontrará este tipo de miopía
CLASIFICACIÓN MIOPIA DE CURVATURA: por aumento de la curvatura de la córnea, es mayor en la cornea y no
es tan común en el cristalino
MIOPIA DE INDICE: por aumento del índice de refracción en el cristalino como ocurre en la
catarata nuclear incipiente
Etimológicamente:
My → "cerrar el ojo"
CARACTERISTICAS Opia → "Vista"
ANATÓMICAS Por qué pacientes miopes entrecierran sus ojos para ver mejor
QUE SE ❖ Los ojos de los miopes son generalmente grandes,
PRESENTAN EN ❖ con pupilas midriáticas
UNA MIOPIA ❖ Cámara anterior profunda
❖ En miopías elevadas puede existir una pseudo desviación
❖ Los pacientes miopes entornan los ojos induciendo un efecto estenopeico
❖ Oftalmoscópicamente se puede encontrar la retina adelgazada (fondo coroideo)
❖ La papila más amplia de lo normal
¿QUÉ SÍNTOMAS
CARACTERÍSTICAS ❖ Disminución de la AV lejana
ANATÓMICAS SE ❖ sensibilidad a la luz
PRESENTAN EN ❖ Cefaleas
UNA MIOPIA? ❖ Se acerca mucho para ver objetos o libros, cuadernos o incluso at pizarrón
SIGNOS DE LA ❖ En el colegio se queja de no poder ver bien la pizarra.
MIOPIA EN ❖ Se sienta muy cerca de la televisión.
NIÑOS ❖ Cuando lee se acerca mucho a los libros.
❖ Entorna los ojos para ver mejor.
❖ Dibuja figuras grandes para poder verlas mejor.
❖ Problemas de aprendizaje escolar.
❖ Dolores de cabeza.
DIAGNOSTICO ✓ Interrogatorio
✓ Observación
✓ Toma AV
✓ Refracción Queratométrias, Retinoscopía,
✓ Pruebas subjetivas, Balance binocular y Ambulatoria
✓ Oftalmoscopia
✓ Campimetría
✓ Goniosconia
TRATAMIENTO Lentes negativas o cóncavos en armazón
Lentes de contacto Rígidos, blandos
Quirúrgico: Laser excimer, queratotomía fotorefractiva, queratomileusis in situ

MIOPÍA PATOLÓGICAS, MAGNAS, PROGRESIVA O MALIGNA

• Miopías elevadas suelen ser mayores a 6.00D por los que los px son ojos prominentes
• Progresiva, miopías que aumentan rápidamente en un lapso de tiempo
• Cambios degenerativos especialmente en polo posterior Oftalmoscópicamente vamos a encontrar: un cuadro
denominado corioretinitis miopíca, en el que existe una atrofia corioretiniana así como retina periférica; puede
afectar macula ( AV baja), presencia de estafilomas, mancha de Fuchs y desprendimientos de retina
• Cámara anterior profunda
• Problemas de percepción cromática
• En vítreo licuefacciones, condensaciones
• En campos visuales disminución de campo periférico, escotomas Desprendimiento de vítreo y retina
SINTOMAS • Disminución notable y progresiva de la AV
• Escotomas, agrandamiento de la mancha ciega
• Miodesopsias, debido a la degeneración de vítreo
• Metamorfopsias; alteración en la visión central líneas
rectas se ven torcidas o deformes
• Disminución de la AV en la noche
✓ El estafiloma posterior como un signo patognomónico
SIGNOS de la enfermedad
✓ Asociado a la atrofia coriorretiniana en parches o
difusa, Así como las estrias de laca y las hemorragias
maculares secundarias a ellas o provenientes de
membranas neovasculares coroideas
 HIPERMETROPÍA
Etimológicamente:
Hiper-------- exceso Metro--------medida Opía--------- Vista
Hipermetropía: en ausencia de acomodación los paralelos provenientes del infinito que atraviesan el sistema óptico
del ojo convergen en un punto después de la retina (virtualmente) dando una imagen borrosa
PR esta por detrás de la retina
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA O FISIOLOGICA
✓ Hipermetropía Axial: longitud del eje antero posterior esta disminuido, por lo que el ojo es mas pequeño de) lo
normal
✓ Hipermetropía de curvatura: hay un aumento de los radios de curvatura de la cornea o el cristalino
✓ Hipermetropía de índice: hay una variación en el índice de refracción (el índice de refracción es menor el cristalino
y HA)
MAGNITUD GRADO Dpt
BAJA → 0.25-3.00
MEDIA → 3.25-5.00
ALTA → MAYOR A 5.25
HIPERMETROPIA EN FUNCIÓN DE LA ACOMODACIÓN
HIPERMETROPÍA ES LA QUE ESTA COMPENSADA POR EL TONO DEL MUSCULO CILIAR EN CONDICIONES NORMALES
LATENTE: (EL TONO MUSCULAR CILIAR COMPENSA APROXIMADAMENTE 1.00 D) ESTA SOLO SE PUEDE
MANIFESTAR AL UTILIZAR CICLOPÉJICOS
LA HIPERMETROPÍA EN CONDICIONES NORMALES NO ESTÁ CORREGIDA (SE DETECTA
MEDIANTE LA REFRACCIÓN SUBJETIVA ) Y SE DIVIDE EN:
A) HIPERMETROPÍA FACULTATIVA: es el error refractivo que puede compensarse estimulando
HIPERMETROPÍA la acomodación, la diferencia entre la latente y la facultativa se puede compensar, el px estimula
MANIFIESTA la acomodación y se relaja con lentes positivas y la latente no se puede relajar a
voluntado con lentes positivas
B) HIPERMETROPÍA ABSOLUTA: es la cantidad de hipermetropía que no puede compensarse
con la acomodación por lo tanto la visión lejana será borrosa por lo que necesitara lente positivas
para ver bien
En la mayoría de los casos de hipermetropía está presente excepto en la presbicia total por que la
AA es nula.
HIPERMETROPÍA TOTAL: es la suma de la hipermetropía latente mas la hipermetropía
manifiesta en ocasiones se evidencia bajo cicloplejia

H TOTAL = H MANIFIESTA + H LATENTE

SIGNOS ✓ Estrabismos convergentes (acomodativos)
✓ Conjuntivitis o Blefaritis puede ser ocasionada por el esfuerzo de acomodación
✓ Cámara anterior estrecha
✓ Ambliopía
✓ En fondo de ojo Pseudopapiledema (paila pequeña de aspecto congestivo)
SÍNTOMAS Estos van a depender del grado de hipermetropía que presente el paciente
Disminución de AV en errores refractivos de mas de 3.00D
Disminución de AV cercana dependiendo de la edad y la AA
Cefaleas frontales se asocian a actividades cercanas (leer, tareas, Tablet, celulares
computadoras, etc)
Astenopia o fatiga visual ,cefalea frontal, ojo rojo, lagrimeo, ardor, visión borrosa
Espasmo acomodativo, después de mucha actividad visual cercana la visión es
borrosa y solo aclara al colocar lentes negativas, esto puede enmascararse con una
miopía (pseudomiopia)

TRATAMIENTO Lentes aéreos o gafas positivas o convexas

Lentes de contacto
Cirugía refractiva
Terapia
HIPERMETROPÍA La hipermetropía patológica es muy rara y puede presentar por un tumor orbitario o
PATOLÓGICA coroideo, edema macular, traumatismo, diabetes, afaquia.

ASTIGMATISMO
DEFINICIÓN Error de refracción en ausencia de acomodación los rayos de luz paralelos provenientes del
infinito que inciden en el ojo no son refractados de igual modo en todos los meridianos, es decir
no hay un punto focal; si no varios meridianos, definiéndose dos meridianos principales:
UNO DE MAYOR PODER Y UNO DE MENOR PODER Y PERPENDICULARES ENTRE SI,
esta separación va a depender de la diferencia de potencia entre estos dos meridianos, es
decir la magnitud del astigmatismo a esta distancia se le conoce como "conoide de Sturm"

Se toma en cuenta 2 meridianos el de mayor y menor poder y están perpendiculares entre si

entre un meridiano y otro hay 90° de separación, esta separación es la magnitud de
astigmatismo de ese ojo

ETIMOLOGÍA
A→PRIVATIVO→SIN STIGMA→PUNTO
Etiología Como la mayoría de los errores refractivos se asocia aun origen congénito es decir hay un
patrón hereditario probablemente autosómico dominante, aun que también hay causa
adquiridas
CLASIFICACIÓN: SEGÚN LA REGULARIDAD DE LA SUPERFICIE CORNEAL: como está la cornea con respecto a los meridianos
ASTIGMATISMO cuando los meridianos principales son perpendiculares entre si y su refracción es constante a
REGULAR: lo largo de cada meridiano y su corrección se puede hacer con lentes aéreos o lentes de
contacto
Sus meridianos principales son perpendiculares entre sí o sea el meridiano de mayor y menor
poder están separados por 90
ASTIGMATISMO Cuando los meridianos principales no son perpendiculares entre (hay una diferencia de más o
IRREGULAR: menos de la diferencia de 90°) si y su refracción puede variar en los distintos puntos de cada
meridiano. Su corrección presenta complicaciones (en una lente oftálmica es dificil fabricar por
que los meridianos principales no son perpendiculares) cuando es de origen corneal se puede
corregir con LCR. No es muy frecuente de este tipo de astigmatismo
EJEMPLO; PX CON QUERATOCONO, TRANSPLANTE DE CORNEA, DESPUES DE UNA CIRUGIA
 CLASIFICACIÓN DE LOS MEDIOS REFRINGENTES
ASTIGMATISMO Se denomina así por que las superficies refringentes no son esféricas y se puede
DE CURVATURA clasificar en:

a) CORNEAL: hay alteraciones en la córnea en el hereditario y en ocasiones este

pueden ser compensado por el cristalino; existen también causas adquiridas
Como:

Traumatismos, heridas, quemaduras químicas y por

calor, infecciones que provocan ulceraciones,
queratitis y cicatrices.
Tumoraciones orbitarias (retinoblastoma),
palpebrales (chalazión), conjuntivales (pterigión),
limbo esclero-corneal (melanoma), patologías de la
cornea como queratocono.
Cirugía como queratoplastia, refractiva, por catarata

b) CRISTALINEANO: la cara anterior del cristalino se puede ver

deformada por algún proceso traumático

Astigmatismo de Ocurre cuando la potencia varia por cambios de

índice: índice de refracción en los medios transparentes,
este astigmatismo suele ser irregular y afecta
sobre todo a cristalino (catarata).
Astigmatismo de Se produce por la inclinación entre las superficies
posición: de refracción; cristalino y cornea, con la retina.
Las causa mas comunes son luxación de
cristalino, también puede ser provocada por la
inclinación de un lente intraocular (LIO) después
de una cirugía de catarata
CLASIFICACIÓN CLÍNICA O ÓPTICA
Este se clasifica en términos de la relación de las 2 líneas focales con respecto a la retina o con la ametropía que se
encuentre asociada
Astigmatismo uno de los meridianos esta enfocado en retina y el otro puede estar enfocado por delante
simple: o por detrás
Astigmatismo
hipermetropico un meridiano está enfocado en retina y el
Simple (AHS): otro por detrás de la retina

Se corrige con lente plano-cilíndrica

ninguno de los meridianos esta enfocado en

Astigmatismo retina
Compuesto:

Astigmatismo Hipermetropico compuesto ambos meridianos enfocan por detrás de retina

(AHC):
Astigmatismo Mixto (AMX): un meridiano principal esta
situado por delante de retina y
el otro por detrás de la retina
 Clasificación de acuerdo a la orientación de los meridianos
Astigmatismo directo o cuando en el astigmatismo, el meridiano horizontal o cercano al
con la regla (con/R):
horizontal (mas plano) es el de menor curvatura
Astigmatismo inverso o cuando en el astigmatismo, meridiano vertical o cercano a la vertical (el
contra la regla
(contra/R o VS):
mas Plano) es el de menor curvatura
Astigmatismo oblicuo: astigmatismos cuyos meridianos principales se encuentran a mas de
(20° o 30°) de la vertical o la horizontal

Notación OCA: consiste en que el paciente nos mire de frente suponer, el 0° corresponde a
nuestro lado izquierdo y el 180° al lado derecho
Como todos los errores refractivos dependerán de la magnitud de este y variaran
dependiendo del tipo de astigmatismo

ASTIGMATISMO LEVES:
✓ Astenopia; sensibilidad a la luz, lagrimeo, ojo rojo, vértigo, nauseas, cefaleas
frontales
✓ Las letras se desdoblan o tienen sombra después de una actividad visual
prolongada
Síntomas CON ASTIGMATISMO ELEVADOS:
Visión borrosa, es decir AV baja principalmente de lejos así como de cerca, imagen
doble o con sombra
Posicion compensadora de cabeza, especialmente en astigmatismos oblicuos
Giñar los ojos para ver un poco mas nítido
Acercamiento a la lectura
Cefaleas
Raramente astenopia
Signos ✓ Presencia de astigmatismo corneal, hay una diferencia entre los radios de
curvatura corneal al medir su potencia con el queratómetro o topógrafo
✓ Refracción objetiva (retinoscopia o esquiascopia)
✓ Refracción Subjetiva (Reloj astigmático, cilindro cruzado)
✓ Blefaritis
✓ AV baja (en astigmatismos Altos)
✓ Ambliopías
Tratamiento Lentes Aéreos o gafas y esto sy pueden ser:
✓ Lentes plano cilíndricas, para astigmatismos simples
✓ Lentes esfero cilíndricas, para astigmatismos compuestos
Lentes de contacto:
✓ Lente de contacto rígido
✓ Lente de contacto gas permeable
✓ Lente blando torico
✓ Lente de geometría inversa
✓ Lente hibrido