SARAHI AESSANDRA TORRES ROMO DENTAL-502 10/09/2021

Diseño de prótesis fija

Historia
Las prótesis dentales datan de 2900 a. C aproximadamente
Los primeros aparatos dentales se deben a los Etruscos que realizaban
férulas de dientes de animales (buey, hipopótamo, elefante), dientes
humados de muertos, dientes tallados de marfil con bandas de oro o
con alambre de oro se unían estos dientes mediante orificio para posteriormente
amarrarse en la boca del paciente.
En Japón se realizaban prótesis dentales de madera.
Los mayas fueron los primeros en realizar incrustaciones de piedras
preciosas ( jade, turquesa, concha, rubí, etc.) esta práctica se hacía
con fines religiosos, entre más piedras preciosas tenía alguien se
decía que tenía una mejor clase social y un cargo más elevado en la
jerarquía. Realizaban cavidades con un arco y una punta de madera
En el libro “Disertación sobre dientes artificiales” Nicolas de Dubois mostró
algunos de los primeros dientes de porcelana

Definición
Una prótesis es la sustitución de un órgano, una pieza o un miembro del cuerpo
por otro o por un aparato especial que reproduce más o menos exactamente la
parte que falta
La prótesis fija es un elemento que restaura la anatomía del total de piezas
dentarias, una pieza o una parte de esta, devolviendo la función fisiológica como lo
son el corte de alimentos para facilitar la masticación
y la función fonética al paciente.

Clasificación
Mucosoportadas: son aquellas prótesis en las que su estructura de soporte que
entra en contacto directo con la mucosa bucal.
Dentosoportadas: se apoya en los dientes, es decir en pilares naturales.
Mucodentosoportadas: Son aquellas dentaduras postizas que se apoyan,
además de en el hueso y en la encía, en los dientes que aún quedan en la
boca.
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Dentomucosoportadas: se apoya tanto en el diente como en la mucosa bucal.

Implantosoportadas: se apoya en implantes dentales que serian los pilares
artificiales.
Componentes de la prótesis
Pilar: es un punto fijado en el interior de nuestra boca y se emplea con el fin de
soportar la prótesis. Los pilares pueden ser naturales (dientes) o artificiales
(implantes).
Metal: filo de cuchilla
Tallado: Una reducción oclusal de 1 mm será suficiente y para las superficies
axiales de 0.7-1 mm.

Porcelana: hombro
Tallado: 1 a 2 mm , Supragingival, 3 surcos sobre la superficie vestibular con
profundidad : 1.2 mm, 2 mm en reborde incisal
Áreas proximales de 1.2 a 0.6 mm.

Metal porcelana: chaflan

Tallado: Reducción incisal de 2 mm y oclusal de 1.5 mm reducción vestibular
de 1.5 mm, axial y lingual de 0.5 mm, palatino de 0.5 mm

Ley de ante
La superficie radicular de los pilares debe ser igual o mayor a la de los dientes a sustituir con
pónticos
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Póntico: es el diente artificial que sustituye el diente que estaba en la parte

que ahora es edéntula.
• Higiénico. Este no tiene contacto con el reborde edéntulo, es decir no hay
contacto con los tejidos blandos y por ello se indica para las zonas
posteriores.

• Cónico. Redondeado con una buena adaptación e el reborde que es fácil de

limpiar, se indica para zonas anteriores.

• Silla de montar. Cubre las zonas vestibular y lingual estimulando el hueso

pero puede ocasionar inflamación al pacientes porque es difícil de limpiar.

Retenedor: es la parte de la prótesis que va sobre el pilar constituyendo así

la porción de la corona clínica tallada. Se puede hacer en Aleaciones
metálicas ( preciosas, semi preciosas, no preciosas), materiales estéticos
porcelana, acrílico, silicato de litio, circonio, disilicato de litio, metal porcelana
entre otros.
Metal: filo de cuchilla
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Tallado: Una reducción oclusal de 1 mm será suficiente y para las superficies

axiales de 0.7-1 mm.

Porcelana: hombro
Tallado: 1 a 2 mm , Supragingival, 3 surcos sobre la superficie vestibular con
profundidad : 1.2 mm, 2 mm en reborde incisal
Áreas proximales de 1.2 a 0.6 mm.

Metal porcelana: chaflan

Tallado: Reducción incisal de 2 mm y oclusal de 1.5 mm reducción vestibular
de 1.5 mm, axial y lingual de 0.5 mm, palatino de 0.5 mm

Conectores: punto de unión entre los retenedores con los pónticos, tienen una
forma de cuadrado u ovoide, se ubican en la zona interdental, con un calibre de
7 mm en anteriores, 9 mm en posteriores y 12 mm para póntico con
póntico.

Modelos de trabajo
El modelo de trabajo (maestro) es la réplica de los dientes preparados, áreas de la
cresta alveolar y otros sectores de la arcada dentaria
Los modelos de trabajo deben cumplir con 6 características para que sea un
modelo correcto:
Sin burbujas
Sin distorsiones
Líneas de terminación definidas
Tallados correctos
Una replica exacta
Yeso tipo IV o V
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Articuladores
Ajustables
Los articuladores totalmente ajustables permiten el ajuste independiente de cada
cóndilo y consiguen duplicar la trayectoria unilateralmente y su recorrido mediante
la transmisión del movimiento registrada por el pantógrafo como si
de la propia boca del paciente se tratase. Es decir reproducen los
6 movimientos de la boca del paciente apertura, cierre, retracción,
protrusión, lateralidad derecha y lateralidad izquierda.
Semi ajustables
Permiten individualizar algunos parámetros guía. Utilizando un
arco facial anatómico definido, es posible correlacionar la
orientación espacial del modelo superior respecto a un plano
craneal de referencia, hay algunos más sofisticados que son muy similares al
ajustable, este tipo de articulador proporciona valores promedio
No ajustables
Es un instrumento de bisagra simple y solo permite movimientos de
apertura y cierre y a diferencia del articulador, solo recrea la relación
oclusión

Técnicas de elaboración de dados

Un dado es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del modelo
principal, que representa de manera exacta el volumen, dimensión y disposición
espacial de la pieza dental preparada para una restauración protésica.
Y se emplean las siguientes técnicas para elaborarlo:
Sistema Pin Dowell
Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresión antes
de ser vaciada.

Se hace luego el vaciado inicial (yeso piedra) debe

incluir la preparación completamente y además debe extenderse 2 mm hacia la
zona donde no están los troqueles.
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Se agregan elementos retentivos en las zonas donde no está el troquel. Se

pueden hacer surcos que aseguran la posterior obtención de troqueles.

Se coloca aislante en la zona de los troqueles para que el yeso del zócalo no se
pegue. Se colocan pelotitas de cera en las puntas de las espigas.

Se realiza el 2do vaciado (yeso densita) sobre el primero para formar el zócalo.

Se recortan los troqueles. Los cortes deben ser -1 –2 mm alejado de la

terminación cervical. Divergentes hacia oclusal para que sean expulsivos.

Los pines son anti rotatorios, por lo tanto, al volver a poner el troquel quedará en
su posición inicial. También se utiliza sistema macho/hembra: La hembra (funda)
queda en el yeso piedra.
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Sistema Accutrac
Vierta yeso en la impresión y en la base de precisión

Coloque la impresión sobre la base de precisión y ajústela a los puntos de

referencia, de modo que quede centrada y horizontal, al endurecer el yeso se
retira la cubeta con el material de impresión.

Se retira la placa inferior que está en la cubeta Base de AccuTrac con positivo
de adherencia maur (chapa metálica) para montar sobre el articulador.

La chapa metálica mantiene el modelo fijamente en el articulador.

Al mismo tiempo, permite su fácil retirada en caso de que sea necesario realizar
ajustes

Se individualizan los troqueles con una segueta Monte el modelo sobre el

articulador de modo convencional
Retire los brazos retenedores para sacar el modelo

Sistema Geller
Se realiza un primer vaciado

Al obtener el modelo maestro recortamos para tener una base fina

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Se marca el modelo para realizar el seccionado, puede ser con un disco o con
segueta

Ya seccionado se realiza un tallado con un fresón

Se le da una forma al dado ligeramente cónica

Se colocan dos capas de separador el dado

Se colocan los dados en la impresión para ser vaciada nuevamente

Se realiza el vaciado y finalmente se tiene el modelo completo con dados

desmontables
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Técnicas de encerado
Goteo
En esta técnica se coloca gota agota la cera para reconstruir con cera el desgaste
que hubo en el diente. Para esta técnica se necesita PK. Thomas, mechero,
duplicado del modelo maestro, cera para modelar y separador yeso cera.

https://www.youtube.com/watch?v=FHirIs22OLo&t=86s
Inmersión
Esta técnica sirve para la realización de estructuras, ya que se calienta la cera y
posteriormente se sumerge el dado de trabajo proporcionando así una estructura
uniforme

https://www.youtube.com/watch?v=7zFPqb4663w
Electroposicion
Se realiza con un cavitado que posee espátulas que se
calientan a la temperatura que tu regules, facilitando el
encerado, y sobre todo evitando que se sobrecaliente la
cera.
https://www.youtube.com/watch?v=4OwlVPx0N8w&t=4s
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Fresado
Es un método de encerado asistido por un ordenador que de manera digital y
escaneada reproducirá en encerado para su impresión.

https://www.youtube.com/watch?v=XtyXo6OTg3s

Prótesis Descripción Material Tallado Linea de Diseño

terminación
Incrustaciones Son Son de Metal Metal: filo
restauracion materiales 1.5 mm en de cuchilla
es que se monolíticos: cúspide de
utilizan aleaciones trabajo
para reparar metálicas 1mm en
los dientes (preciosas, cúspide de
posteriores semi balance
que han preciosas y 0..5 mm en
sufrido una no fosa central
caries leve o preciosas), hasta logar
moderada. acrílico, una
Cuando esta circonio, profundidad
dañado más porcelana, de 2 mm
del 50% del silicato de Cerámica Cerámica:
tejido del litio, disilicato La reducción hombro
diente. de litio. oclusal debe
tener
espesura
mínima entre
1,5 y 2 mm.
Hay que
verificar
también el
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espacio de
2,0 a 2,5 mm
entre la pared
pulpar y la
punta de
cúspide del
diente
antagónico.
Carillas Las carillas Monolítico El desgaste i Hombro
estéticas estético: ncisal es de 1
son porcelana, mm, a
procedimient acrílico, manera de un
os silicato de pequeño
odontológico litio, circonio, chamfer
s disilicato de
restaurativos litio
encaminado
s al
enmascara
miento de la
superficie
visible del
diente, con
el fin de
corregir
problemas
estéticos o
patológicos
Coronas Es una Aleaciones Metal Metal: filo
restauración metálicas ( Una de cuchilla
de la corona preciosas, reducción
natural del semi oclusal de 1
diente en su preciosas, no mm será
totalidad, preciosas), suficiente y
devolviendo materiales para las
la función y estéticos superficies
fonética, en porcelana, axiales de
alguno acrílico, 0.7-1 mm.
s casos silicato de Porcelana Cerámica:
también la litio, circonio, 1 a 2 mm , hombro
estética. disilicato de Supragingival
litio.
Metal 3 surcos
porcelana sobre la
superficie
vestibular con
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profundidad :
1.2 mm
2 mm en
reborde
incisal
Áreas
proximales
de 1.2 a 0.6
mm
Metal Metal
porcelana porcelana:
Reducción chaflan
incisal de 2
mm y oclusal
de 1.5 mm
reducción
vestibular de
1.5 mm, axial
y lingual de
0.5 mm,
palatino de
0.5 mm
Coronas Estas coron Se usa metal Metal Chaflan.
Veneer as se para toda la porcelana
fabrican en corana en Reducción
metal, general y se incisal de 2
aunque en hace la parte mm y oclusal
caras vestibular con de 1.5 mm
vestibulares un material reducción
se utilizan estético vestibular de
materiales Aleaciones 1.5 mm, axial
más metálicas ( y lingual de
estéticos preciosas, 0.5 mm,
como semi palatino de
pueden preciosas, no 0.5 mm
ser acrílicos, preciosas),
composites porcelana,
o acrílico,
porcelanas. silicato de
litio, circonio,
disilicato de
litio.
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Puente Puente de 3 Aleaciones Incluir 180° No requiere

Maryland unidades metálicas ( del diente. una linea de
para la zona preciosas, Línea de terminación
anterior semi terminación- ya que se
póntico preciosas, no chaflan 1 desgasta
cerámico y preciosas), mm- solo parte
retenedores porcelana, , supragingival. del diente y
metálicos silicato de Topes no todo el
litio, circonio, verticales (2- pilar
disilicato de 3):
litio. cíngulos/oclu
sal.
Surcos:
Dan
resistencia al
desplazamien
to.
Proximales
(cada lado).
Mantener
mayor
estructura de
esmalte
posible

Puente Puente para porcelana, , Incluir 180° Sin linea de

Virginia la zona silicato de del diente. terminación
posterior litio, circonio, Línea de porque es
puede ser disilicato de terminación- de las
estético o no litio y chaflan 1 técnicas de
estético . aleaciones mm- invasión
metálicas supragingival. mínima
Topes
verticales (2-
3):
cíngulos/oclu
sal.
Surcos:
Dan
resistencia al
desplazamien
to.
Proximales
(cada lado).
Mantener
mayor
estructura de
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esmalte
posible

Puente Es una Retenedores Retención de Debido a

Rochette restauración metálicos la resina, se que este
en la que (aleaciones caracteriza tipo de
que no se preciosas, por combinar puente no
desgastaba semi y no la retención se mantiene
los pilares y preciosas) mecánica con fijo por
la retención Póntico de un medio de
se daba por material recubrimiento las coronas,
medio de estético: de silano no es
agujeros en porcelana, , para producir necesario
las alas silicato de adhesión al que se pula
retentivas litio, circonio, metal. el diente
para la zona disilicato de adyacente.
anterior y litio.
posterior