Tema 9 Gastritis

GASTRITIS
Dra. Luz Karina Mollo Quisbert

Título de la presentación 4/2/2021 2
INTRODUCCIÓN
El termino ≪gastritis≫ tiene un significado distinto:
Pacientes→ Sinónimo de dispepsia
Endoscopistas→ Presencia de edema o eritema en la

mucosa gástrica
Patólogos→ inflamación observada durante el estudio

histológico de la mucosa
El estudio histológico de la mucosa gástrica es

indispensable para el diagnostico de las gastritis y
gastropatías.

CONCEPTO
Es una lesion inflamatoria de la mucosa

gastrica, en respuesta a la agresion de
diferentes agentes exogenos y endogenos ,
asociado a daño de la mucosa gastrica.
Es un termino histológico que requiere

confirmación con biopsia.
Título de la presentación 4
BARRERA
GASTRICA
PROTECTORA
C OMP ONENTES
BARRERA GÁSTRICA
PROTECTORA
P R I M E R A L L I N E A:
• Moco
• secreción de bicarbonato
• barrera moco-bicarbonato
• hidrofobicidad de la mucosa
SEGUNDA LINEA
• B a r r e ra a p i c a l ( m u c o s a )
• E x p u l s i o n d e H + r e t r o d i f u nd i d o s
• A n t i o x i d a nt e s
TERCERA LINEA
• Flujo sanguíneo mucoso

EPIDEMIOLOGÍA
Elevada morbilidad a nivel mundial
+fc de motivo de consulta
60% antes de los 50años →gastritis aguda
95% en países industrializados

CLASIFICACIÓN

SISTEMA SYDNEY

La mayoría de los sistemas de clasif icación distinguen
gastritis aguda (cor to plazo) y gastritis crónica (largo
plazo).
Los términos agudo y crónico también son usados

para describir el tipo de inf iltrado inf lamatorio.
El inf iltrado inf lamatorio agudo es caracterizado por

neutrófilos.
El inf iltrado inf lamatorio crónico por células
mononucleares.
ETIOLOGIA MAS FRECUENTE
EXOGENOS ENDOGENOS
• Helic o b acter P ylo ri • Ac id o g ás tric o
• AINEs • B ilis
• Dro g as →c o m orb ilidades y 3 ra • Urea

ed ad .
• Alc o ho l → hem o rragia d e T D A

(hem atem es is)
• Tab ac o → f ac to r d e ries g o p ara C A

Presentación clínica
GASTRITIS AGUDA
Inf lam ac io n ag ud a d e la m uc o s a g as tric a exo g enos

y / o end o g enos .
Inf iltrad o inf lam ato rio d if us o (p o lim or fonucleares y

ed em a d e la lam ina p ro p ia)
S into m ato logia d ig es tiva (d es ap arecer rap id o ) y

antec ed entes c aus ales
To d as las ed ad es
S exo =
GA exogenas
❑ Bacteriano
• (stafilococcus auereus, shigellas,

salmonellas)
• H. Pylori (Infancia)
❑ M e d i c a me n t o s o
• A I N E s ( i n h i b i c i o n d e l a c i c l o o x i g e ns a )
❑ Bebidas alcoholicas
❑ Especias y picantes (no hay estudios)
❑ Substancias toxicas
HELICOBACTER PYLORI
Asociación delictuosa
H i p e r s e c r e c ió n a c i d a
• Bacilo gran (-),
• Forma espiral y flagelar
• Mecanismos de resistencia al acido
• Produce gran cantidad de ureasa

AINEs
FACTORES DE RI ES GO:
Propiedades acidas A las células Epiteliales
Ionizantes
(permanecen en su forma • >5 5 año s ries g o d o b le
Captar iones hidrogeno
lipofílica no ionizada)
AINEs • >6 5 año s (3 a 4 vec es m as ries g o )
Edema • >7 5 año s (4 -1 0 )

Acción local y
Cariolisis
sistémica Necrosis N O EXI ST E DOS I S M I N IMA S EGU RA (10mg
Hemorragia
ASA)
Daño mucosa
gastroduodenal As o c iac ión d e d o s o m as AINES
< la hidrofobicidad del Acido gástrico
moco gastrico Pepsina Aso c iac ión c o n estero id es o antic o linérg icos
Antec ed entes d e ulc era
C o m o rb ilidades

ACCIÓN SISTEMICA DE LOS AINEs
Inhibición de la
síntesis de
PROSTAGLANDINAS
20%

SIGNO-SINTOMATOLOGÍA
• Do lo r ab d o m inal
• P iro s is
• S ens ac ión d e m ales tar ep ig ás tric o
• P lenitud
• Naus eas
• V ó m ito s
• F latulenc ia
• Hem atem es is y /o m elenas
GA endógenas
Las GA ya sean exógenas o

endógenas pueden ser subdivididas
Son secundarias a:
desde el punto de vista endoscópico-
histológico: Quemaduras extensas
Traumatismos
Erosivas craneoencefálicos
No erosivas
Politraumatismos
Enfermedades sistémicas
Euptura parcial de la mucosa que no excede la
muscularis mucosae
4/2/2021 19
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
F L → r e p o s o , m e d i d a s d i e t e t i c a s s i m p l e s y t t o s i n t o m a ti c o .
Reposicion electrolitica
Suspension del agente causal
S u s p e n d e r v i a o r a l ( p r o g r e s i va )
B l o q ue a d o r e s d e r e c e p t o r e s H 2
Inhibidores de la bomba de protones
S u c ra l f a t o →
p e l i c u l a p r o t e c t o ra q u e s e a d h i e r e a l e p i t e l i o d a ñ a d o .
p r o l o n g a l a v i d a d e l f a c t o r e d e c r e c i m i e nt o e p i d e r m i c o
 g l a n d u l a s s a l i va l e s y d e b r u n e r
mejora la produccion y calidad de moco
P r o s t a g l a nd i n a s → p o nt e c i a n l a s p r o p i e d a d e s d e d e f e n z a d e l a
mucosa e inhibiendo la secrecion acido gastrica
ACTIVIDAD EN AULA
1. REALIZAR UN MAPA CONCEPTUAL EN

GRUPOS DE 5 PERSONAS:
GASTRITIS CRONICA

GRACIAS POR SU ATENCIÓN…
4/2/2021 23

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GASTRITIS

Dra. Luz Karina Mollo Quisbert

El termino ≪gastritis≫ tiene un significado distinto:

Pacientes→ Sinónimo de dispepsia

Endoscopistas→ Presencia de edema o eritema en la

Patólogos→ inflamación observada durante el estudio

El estudio histológico de la mucosa gástrica es

Título de la presentación 4/2/2021 3

Es una lesion inflamatoria de la mucosa

Es un termino histológico que requiere

• Flujo sanguíneo mucoso

Elevada morbilidad a nivel mundial

+fc de motivo de consulta

60% antes de los 50años →gastritis aguda

95% en países industrializados

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Título de la presentación 4/2/2021 8

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Los términos agudo y crónico también son usados

El inf iltrado inf lamatorio agudo es caracterizado por

• Helic o b acter P ylo ri • Ac id o g ás tric o

• Dro g as →c o m orb ilidades y 3 ra • Urea

• Alc o ho l → hem o rragia d e T D A

• Tab ac o → f ac to r d e ries g o p ara C A

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Inf lam ac io n ag ud a d e la m uc o s a g as tric a exo g enos

Inf iltrad o inf lam ato rio d if us o (p o lim or fonucleares y

S into m ato logia d ig es tiva (d es ap arecer rap id o ) y

• (stafilococcus auereus, shigellas,

❑ Especias y picantes (no hay estudios)

• Bacilo gran (-),

• Forma espiral y flagelar

• Mecanismos de resistencia al acido

• Produce gran cantidad de ureasa

AINEs • >6 5 año s (3 a 4 vec es m as ries g o )

Edema • >7 5 año s (4 -1 0 )

Antec ed entes d e ulc era

Título de la presentación 4/2/2021 16

Título de la presentación 4/2/2021 17

• S ens ac ión d e m ales tar ep ig ás tric o

• Hem atem es is y /o m elenas

Las GA ya sean exógenas o

Suspension del agente causal

Inhibidores de la bomba de protones

mejora la produccion y calidad de moco

1. REALIZAR UN MAPA CONCEPTUAL EN

Título de la presentación 4/2/2021 22

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