UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN

ENFERMERÍA ESPECIALIDAD: EN CUIDADO ENFERMERO
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y

DESASTRES

DOCENTE: Lic. Cucho Parra Hector

ESTUDIANTES:
Lic. Berrocal Diaz Carol
Lic. Campos Negrón Jesús
Lic. Cavero Angulo Lucero
Lic. Echegaray León Anais
Lic. Orellana Mucha Janet
Lic. Trigoso Davalos Yanet

LIMA–PERÚ
2022
 Introducción

La Fibrosis Pulmonar se caracteriza por una cicatrización anormal del tejido pulmonar
produciéndose un exceso de tejido fibroso o cicatricial que va sustituyendo al tejido pulmonar
sano. Es una enfermedad crónica que limita progresivamente la función del pulmón. Las
causas de este proceso son desconocidas. No existen síntomas específicos importantes al
inicio de la enfermedad y éstos solo se hacen evidentes cuando ésta está evolucionada. Esta
patología es una de las formas más comunes de enfermedad pulmonar intersticial difusa y está
asociada a una considerable morbilidad y mortalidad que afecta, fundamentalmente a
personas mayores de 50 años, siendo más frecuente en hombres.

Su incidencia se sitúa entre 4,6-7,4 por cada 100.000 habitantes por año. La prevalencia en el
caso de las mujeres es de 13 de cada 100.000 habitantes y en el de los hombres 20 de cada
100.000 habitantes. En la última década se observa que la prevalencia ha sufrido un ligero
aumento que puede ser causa de la mejora de los medios diagnósticos, al aumento de la
esperanza de vida y al gran interés científico que ha permitido una clara diferenciación de sus
características clínicas. El tiempo medio de supervivencia desde el diagnóstico es de 2-3 años.

La fibrosis pulmonar se trata de una enfermedad pulmonar alveolointersticial, en la cual se

produce un daño en el epitelio y como consecuencia una acumulación de fibroblastos en los
espacios alveolares. El desencadenante puede ser estímulos exógenos en sujetos predispuestos
genéticamente induciendo así el daño descrito y su posterior fallo en la correcta reparación.
Esto produce una fibrosis progresiva caracterizada por alteraciones radiológicas e histológicas
de neumonía intersticial usual (NIU). Comienza con un exceso de producción de colágeno y
posterior formación de tejido cicatrizante impidiendo así la correcta función de intercambio
gaseoso ya que se reduce el tejido viable para ello.
 Caso clínico
Paciente adulto mayor, varón de 72 años llega al servicio de EMG del HMA, en
compañía de su hija la cual refiere que su papa presenta hace 2 días dificultad para
respirar y sensación de ahogo, sudoración, dolor abdominal, diarreas y vómitos. Se
encuentra despierto, aunque muestra confusión de tiempo, lugar y esta agitado.
Refiere “No puedo respirar “, “¿Dónde están mis hijos?”

A LA EVALUACION:

Paciente despierto confuso, con fascie de dolor, GASGLOW 14, intranquilo, con
dificultad para respirar, uso de músculos accesorios, en la auscultación de
murmullo vesicular en ambos campos pulmonares y Sonidos crepitantes en ambos
lóbulos inferiores, abdomen distendido, doloroso a la palpación 7 pts según escala
EVA, presenta deposiciones liquidas hace 2 días asociados a vómitos piel mucosas
seca.
No puedo descansar por las noches.
- PA 100/6 mmhg. FR: 10 rpm. FC:92 lpm. Tº: 38ºC. SatO2: 89%
- AGA: PH: 7.30, PAO2:78 mmhg, PACO:52 mmhg, HCO3: 23 mEq/l

TRATAMIENTO:

- NPO
- ClNa9%1000 I-II
- Ceftriaxona2gr EV C/12hrs
- Omeprazol 40 mgEV C/24hrs
- Hioscina 20mg C/12 hrs
- Levofloxacino 500mg EV C/12hrs
- O2 CBN 5 Lts
- NBZ C/ fenoterol 5gts+5cc SF
- Metamizol 1grPRN T°>38°C
- Dimenhidrinato 50 mg PRN a náuseas y vómitos
- Posición semi fowler
- CFV-BHE

ANTECEDENTES:

- Tabaquismo durante su juventud

● Apendicitis
DX. FIBROSIS PULMONAR DESCOMPENSADA
RECOLECCION DE DATOS

• Dificultad para respirar.

• Somnoliento
• Sensación de ahogo
• Confuso
• Uso de músculos accesorios
• Abdomen distendido doloroso a la palpación
• Ansioso
• Fascie de dolor
• Intranquilo,
• Deposiciones liquidas
• Vómitos
• piel seca deshidratada
• en la auscultación↓ de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares y
Sonidos crepitantes en ambos lóbulos inferiores.
• “No puedo respirar”.
• No puedo descansar por las noches
• “¿Dónde están mis hijos?”
• PA: 100/60mmhg FR: 10 rpm FC: 92 Ipm. T°: 38°C SatO2: 89%
• AGA: PH: 7.30, PA02: 78 MMHG, PACO2: 52 MMHG, HCO3: 26 mEq/l

ORGANIZACIÓN DE DATOS

• DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

• DOMINIO 2 NUTRICION
NPO, piel y mucosas secas

• DOMINO 3 ELIMINACION
Deposiciones liquidas, Vómitos

• DOMINO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO

Dificultad para respirar. “No puedo respirar
Uso de músculos accesorios
A la auscultación↓ de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares y
Sonidos crepitantes en ambos lóbulos inferiores. - TAQUICARDIA
FR: 10 rpm. SatO2: 89%
FC: 92 lpm. PA: 100/60mmhg
 AGA: AGA: PH: 7.30, PA02: 78 MMHG, PACO2: 52 MMHG, HCO3: 26 mEq/l
No puede descansar por las noches.

• DOMINIO 5 PERCEPCION COGNICION

GLASGOW 14, encuentra despierto, aunque muestra confusión de tiempo y
lugar y está agitado.

• DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION
Refiere “No puedo respirar”, “¿Dónde están mis hijos?”

• DOMINIO 7 ROL RELACIONES

En compañía de su hija (cuidadora)

• DOMINIO 8 SEXUALIDAD

• DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

Paciente ansioso, intranquilo

• DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

• DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION

T°: 38°C

• DOMINIO 12 CONFORT
Fascie de dolor, abdomen distendido, doloroso a la palpación 7pts / escala
EVA

• DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

1. Deterioro de la Ventilación espontánea deteriorada r/c fatiga de los músculos

respiratorios m/p el mayor uso de los músculos accesorios, PaO2 disminuido, StO2
disminuido, incremento FC.
2. Dolor agudo r/a agente biológico e/p escala de EVA 7pts y fascie de dolor.
3. Hipertermia r/c deterioro del estado de salud m/p temperatura corporal de 38°C.
4. Déficit de líquidos r/c perdida excesiva de líquidos a través de las vías normales m/p
perdidas en vómitos y diarreas.
5. Disminución de la tolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre oxígeno
oferta/demanda m/p disnea y sensación de ahogo.
 1. DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/DESCANSO CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES / PULMONARES
00033. Deterioro de la Ventilación Espontaneo r/c fatiga de los músculos respiratorios m/p el mayor uso de los músculos accesorios, PaO2 disminuido,
StO2 disminuido, incremento FC.

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL NIVEL

BASAL ALCANZADO
DOMINIO: II
SALUD FISIOLOGICA 041501 Frecuencia respiratoria 1 2 3 4 5 2 4
CLASE: E 041514 Disnea en reposo 1 2 3 4 5 2 5
CARDIOPULMONAR 041508 Saturación de oxigeno 1 2 3 4 5 1 3
041510 Uso de músculos accesorios 1 2 3 4 5 2 4
0415 Estado Respiratorio 041519 Deterioro cognitivo 1 2 3 4 5 2 4
INTERVENCIONES (NIC)
Campo2: FISIOLOGICO COMPLEJO Campo2: FISIOLOGICO COMPLEJO
Clase: K CONTROL RESPIRATORIO Clase: K CONTROL RESPIRATORIO
3390 Ayuda a la ventilación 3120 Intubación y estabilización de la vía aérea
● Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea. ● Realizar el lavado de manos
● Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ● Uso de equipo de protección personal
ventilación/perfusión ● Seleccionar el tamaño y tipo correcto de vía aérea o nasofaríngea
● Ayudar en los frecuentes cambios de posición, según corresponda. ● Colocar al paciente y su cabeza según sea adecuado
● Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos ● Aspirar la boca y la orofaringe
respiratorios ● Insertar la vía aérea oro-nasofaringea, asegurándose de que alcanza la
● Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación: base de la lengua, colocando la lengua en posición adelantada.
gaseometría arterial, SaO2, ● Fijar con esparadrapo la vía aérea oro-faringea en su sitio
● Administrar medicamentos que favorezcan la permeabilidad de las ● Observar si hay disnea, ronquidos o ruidos inspiratorios cuando la vía
vías aéreas. aérea oro-nasofaríngea esta colocada
● Colaborar con el medico para la selección del tamaño y tipo correcto de
tubo endotraqueal
● Monitorizar el estado respiratorio según corresponda.

INTERVENCIONES (NIC)
Campo 2: FISIOLOGICO COMPLEJO Campo 2: FISIOLOGICO COMPLEJO
CLASE K: CONTROL RESPIRATORIO CLASE K: CONTROL RESPIRATORIO
3320 Oxigenoterapia 003350 Monitorizacion respiratoria
 Mantener las vías aéreas permeables
 Ayudar a los frecuentes cambios de posición ● Monitorizar las funciones Vitales
 Monitorizar los efectos del cambio de posición ● Vigilar la frecuencia ritmo profundidad y esfuerzos de las
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante a respiraciones
través de un sistema calefactado y humidificado ● Colocar al paciente en decúbito lateral para evitar la
 Instruir al paciente acerca de la importancia del dispositivo aspiración
oxigeno ● Monitorizarlos patrones de respiración
 Administrar oxígeno suplementario según ordenes ● Vigilar los valores de FR
 Vigilar el flujo de litro de oxígeno. ● Monitorizar si aumenta ansiedad disnea
 Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxigeno ● Observar si produce respiraciones ruidosas
encendido. ● Observar si aumenta la intranquilidad ansiedad o falta de aire
 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de ● Observar si hay disnea y sucesos que mejoran o lo empeoran
oxígeno para asegurar que se administre la concentración
prescrita.
 Asegurar la recolección de la máscara o cánula de oxígeno.
 Observar la ansiedad del paciente relacionado ansiedad con
la necesidad del oxígeno

INTERVENCIONES (NIC)

Campo2: FISIOLOGICO COMPLEJO

Clase: K CONTROL RESPIRATORIO
3300 Manejo de la ventilación mecánica invasiva
● Controlar las condiciones que indican la necesidad de soporte
ventilatorio
● Iniciar la preparación y aplicación del respirador
● Explicar al paciente y la familia las razones y sensaciones esperadas
asociadas al uso del respirador mecánico
● Comprobar la rutina y los ajustes del ventilador, incluida la temperatura
y la humidificación del aire inspirado
● Administrar los agentes paralizantes musculares, sedantes y
analgésicos narcóticos que sean apropiados
● Vigilar la eficacia de la ventilación mecánica sobre el estado
fisiológico, psicológico del paciente
● Vigilar las lecturas de presión del ventilador, la sincronia
paciente/ventilador y el murmullo vesicular del paciente
● Realizar aspiración de secreciones según corresponda
● Colaborar con el medico en la fisioterapia respiratoria
● Documentar todos los cambios de ajustes del ventilador con una
justificación de los mismos
 2. DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
DOMINIO 12: CONFORT CLASE 1: CONFORT FÍSICO
00132. Dolor agudo r/a agente biológico e/p escala de EVA 7pts y fascie de dolor.

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL NIVEL

BASAL ALCANZADO
DOMINIO IV: CONOCIMIENTO 2 4
Y CONDUCTA DE SALUD 160516 Describe el dolor 1–2–3–4–5
2 5
CLASE Q: CONDUCTA DE 160509 Reconoce los síntomas asociados al dolor 1–2–3–4–5
SALUD 1 5
160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas
1605. Control del dolor 1–2–3–4–5 1 5
160525 realiza técnicas efectivas para la reducción
del estrés 1–2–3–4–5 1 4

160513 Refiere cambios en los síntomas al

profesional 1–2–3–4–5 1 4

160511 refiere dolor controlado

1–2–3–4–5 1 5

210201 dolor referido

1–2–3–4–5 1 4
210206 expresiones fascies de dolor
DOMINIO V: SALUD PERCIBIDA 1–2–3–4–5 1 4
CLASE V: :SINTOMATOLOGIA 210208 inquietud
2102 Nivel de dolor 1–2–3–4–5 1 3

INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO 1: FISIOLÓGICO BÁSICO CLASE E: FOMENTO DE LA CAMPO 2: FISIOLÓGICO COMPLETA CLASE H: CONTROL DE
COMODIDAD FÍSICA FÁRMACOS
1410 Manejo del dolor agudo 2210 Administración de analgésico
● Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las ● Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la
actividades de recuperación. familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor
● Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, ● Determinar la aparición localizada, duración, características, calidad,
especialmente en aquellos que no pueden comunicarse intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes efector en
eficazmente. el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
● Preguntar al paciente sobre el nivel del dolor que permita su ● Determinar en nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad
comodidad y tratarlo apropiadamente, intentando mantener en un deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor
nivel igual o inferior. apropiada.
● Asegurarse del que paciente reciba atención analgésica antes del ● Determinar el analgésico preferido, vía de administración y posología
que dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen para conseguir un efecto analgésico optimo
● Prevenir o controlar los efectos secundarios de los medicamentos ● Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
● Notificar al médico si las medidas del control del dolor no tienen ● Elegir la vía IV en vez de IM, para inyecciones frecuentes contra el
éxito dolor, cuanto sea posible.
● Comprobar las indicaciones médicas, dosis, frecuencia del analgésico
prescrito.
● Registrar el nivel de dolor utilizando una escala de dolor apropiada antes
y después de la administración de analgésicos.

INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO 3: CONDUCTUAL CLASE T: FOMENTO DE LA COMODIDAD

PSICOLÓGICA
5820 disminución de la ansiedad
● Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
● Crear un ambiente que facilite la confianza.
●
● Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han
de experimentar durante el procedimiento.
● Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
● Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
● Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.
● Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
 3. DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN CLASE 6: TERMOREGULACIÓN
00007 Hipertermia r/c deterioro del estado de salud m/p temperatura corporal de 38°C

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL NIVEL

BASAL ALCANZADO

DOMINIO II: SALUD FISIOLOGICA 080019 Hipertermia 1 2 3 4 5 2 4

CLASE I : REGULACIÓN METABÓLICA 080012 Frecuencia cardiaca radial 1 2 3 4 5 2 5
0800010 Sudoración con el calor 1 2 3 4 5 1 3
0800 Termoregulación 0800014 Deshidratación 1 2 3 4 5 2 4

201010 Temperatura corporal 1 2 3 4 5 2 4

DOMINIO V: SALUD PERCIBIDA 201001 Control de síntomas 1 2 3 4 5 2 4
CLASE: U : SALUD Y CALIDAD DE VIDA 201005 Ropa cómoda 1 2 3 4 5 1 4
2010 Estado de comodidad : Física 201002 Bienestar físico 1 2 3 4 5 2 4
201015 Disnea 1 2 3 4 5 2 3
INTERVENCIONES (NIC)
Campo 2: FISIOLOGICO COMPLEJO Campo 4: SEGURIDAD
Clase M: TERMOREGULACIÓN Clase V: CONTROL DE RIESGOS
3740 Tratamiento de la fiebre 6680 Monitorización de los signos vitales
● Controlar la temperatura y otros signos vitales ● Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la
● Observar el color y la temperatura de la piel temperatura
● Controlar las entradas y salidas, prestando atención en las ● Monitorizar y registrar si hay signos de hipotermia o hipertermia
pérdidas insensibles ● Monitorizar la presión arterial
● Administrar medicamentos o líquidos (antipirético, antibiótico) ● Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíaca
● Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad ● Monitorizar la frecuencia y ritmo respiratorio
● Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre ● Identificar las posibles causas de los cambios de los cambios en los
y síntomas de la afección causantes signos vitales
● Humedecer los labios y la mucosa nasal secos
 4. DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
DOMINIO 2: NUTRICIÓN CLASE 5: HIDRATACIÓN
00027 Déficit de líquidos r/c perdida excesiva de líquidos a través de las vías normales m/p perdidas en vómitos y diarreas.

NIVEL NIVEL
RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION
BASAL ALCANZADO
DOMINIO II: 060101 Presión arterial 1 2 3 4 5 3 5
SALUD FISIOLOGICA 060125 Frecuencia respiratoria 1 2 3 4 5 2 4
060103 Presión venosa central 1 2 3 4 5 3 5
CLASE G:
LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS 060111 Distensión de venas del cuello 1 2 3 4 5 3 5
060112 Edema periférico 1 2 3 4 5 3 4
0601 Equilibrio hídrico
TOTAL 14 23
INTERVENCIONES (NIC)
Campo 1: FISIOLOGICO BÁSICO Campo 1: FISIOLOGICO BÁSICO
Clase B: CONTROL DE LA EVACUACIÓN Clase B: CONTROL DE LA EVACUACIÓN
0460 Manejo de la diarrea 0460 Manejo de la eliminación urinaria
● Obtener muestra de heces para realizar el cultivo y antibiograma ● Valorar el color, la consistencia y la duración de la emesis, así como el
● Registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las grado de esfuerzo
deposiciones ● Medir o estimar el volumen de la emesis
● Identificar los factores que puedan ocasionar o contribuir a la ● Identificar los factores que pueden causar o contribuir el vómito
existencia de la diarrea ● Colocar de forma adecuada al paciente para prevenir la aspiración
● Observar la turgencia de la piel ● Apoyo físico durante el vómito
● Notificar al medico cualquier aumento de la frecuencia o tono de los ● Limpiar después de cada episodio del vómito
sonidos intestinales ● Controlar el equilibrio hidroelectrolítico
● Controlar los efectos del control de vómito
● Administrar antihemetico y fluidoterapia

Campo 1: FISIOLOGICO BÁSICO

Clase E: FOMENTO DE LA COMODIDAD FISICA
1570 Manejo del vomito
● Monitorizar la eliminación urinaria incluyendo la frecuencia
● Registrar la diuresis
● Registrar la hora de la primera y ultima micción del día

5. DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
00298 Disminución de la tolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre oxígeno oferta/demanda m/p disnea y sensación de ahogo.

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL NIVEL

BASAL ALCANZADO
DOMINIO I: SALUD FUNCIONAL
CLASE A: MANTENIMIENTO DE LA 000501 Saturación de oxígeno en 1 2 3 4 5 2 4
ENERGIA respuesta a la actividad.
000503 Frecuencia respiratoria en 1 2 3 4 5 2 5
0005 Tolerancia de la actividad respuesta a la actividad.
000508 Esfuerzo respiratoria en respuesta 1 2 3 4 5 2 4
a la actividad.
000514 Habilidad para hablar durante la 1 2 3 4 5 2 4
actividad física.

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL NIVEL

BASAL ALCANZADO
DOMINIO I: SALUD FUNCIONAL
CLASE A: MANTENIMIENTO DE LA 000209 organiza actividades para 1 2 3 4 5 1 4
ENERGIA conservar la energia.
0002 Conservación de la energía. 000201 Equilibra actividad y descanso. 1 2 3 4 5 2 4

000203 Reconoce limitaciones de energia. 1 2 3 4 5 2 4

000204 Utiliza técnicas de conservación

de energia 1 2 3 4 5 2 4

000212 Uso adecuado de la mecánica

corporal. 1 2 3 4 5 1 4

000207 Nivel de resistencia adecuado

para la actividad 1 2 3 4 5 2 4

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL NIVEL

BASAL ALCANZADO
DOMINIO I: SALUD FUNCIONAL
CLASE A: MANTENIMIENTO DE LA 000701 Agotamiento. 1 2 3 4 5 1 4
ENERGIA
 000704 Perdida de apetito. 1 2 3 4 5 2 4
0007 Nivel de fatiga
000715 Actividades de la vida diaria. 1 2 3 4 5 1 4

000721 Equilibrio actividad/reposo, 1 2 3 4 5 2 5

000724 saturación de oxigeno 1 2 3 4 5 2 4

INTERVENCIONES (NIC)
Campo 1: FISIOLOGICO BÁSICO Campo 1: FISIOLOGICO BÁSICO
Clase C: CONTROL DE INMOVILIDAD Clase C: CONTROL DE INMOVILIDAD
0840 Cambio de posición 0740 Cuidados del paciente encamado
● Colocar sobre colchón terapéutico al paciente ● Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera
● Explicar al paciente que se le cambiará de posición ● Realizar la limpieza corporal con jabón antibacteriano
● Vigilar estado de oxigenación del paciente antes y después de ● Aplicar humectante de labios y mucosa bucal
la movilización ● Cambiar el preservativo colector de la orina
● Premedicar al paciente antes del cambio de posición ● Colocar el pañal sin comprimir
● Colocar en posición terapéutica ● Realizar la limpieza genital al cambiar el pañal
● Colocar en posición que alivie la disnea ● Mantener la ropa de cama limpia, seca sin arrugas
● Poner apoyos en zonas sensibles o edematosas ● Girar al paciente cada 2h para evitar ulceras por presión
● Colocar en posición que facilite la concordancia ● Aplicar protectores en zonas de presión
ventilación/perfusión ● Registrar si hubiese lesión en la piel
Campo 2: FISIOLOGICO COMPLEJO
Clase L: CONTROL DE LA PIEL/HERIDAS
3584 Cuidado de la piel: tratamiento tópico
● Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada
● Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos
● Subir las barandas de la cama
● Vigilar la integridad cutánea
● Ayudar con las medidas de higiene en el paciente
● Vigilar la aparición de complicaciones del reposo en cama
(hopotonía muscular, dolor de espalda, estreñimiento,etc)