RCC 22 29 Supl-2

Órgano oficial de la
Volumen 29 Suplemento 2 Junio 2022

ISSN:0120-5633 www.rccardiologia.com
www.revcolcard.org
ACTUALIZACIÓN 2022
DEL CONSENSO COLOMBIANO
DE INSUFICIENCIA CARDÍACA CON
FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
PERMANYER
www.permanyer.com
EDITOR JEFE/ EDITOR

JEFE
EDITOR IN CHIEF
/ EDITOR IN CHIEF
Darío
DaríoEcheverri
Echeverri
Departamento de Cardiología, La Cardio/Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, La Cardio/Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
EDITOR EMÉRITO // COEDITOR
COEDITOR EMERITUS EDITOR
Jorge León-Galindo
Alberto Barón
Departamento de Cardiología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, Clínica de Marly, Bogotá, Colombia
EDITORES ASOCIADOS / ASSOCIATE EDITORS
Claudia V. Anchique
EDITOR EMÉRITO / EMERITUS EDITOR
Edgar Hernández Alejandro Orjuela
Servicio de Cardiología, Mediagnóstica Tecmedi
S.A.S., Duitama, Colombia
Jorge León-Galindo
Departamento de Cardiología, La Cardio/Fundación
Servicio de Electrofisiología,
Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
Hospital Universitario Santa Sofía de Caldas,
Departamento de Cardiología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
Manizales, Colombia
Dagnóvar Aristizábal Víctor M. Huertas
/ ASSOCIATE EDITORS
Instituto de Cardiopatías Congénitas,
Ana C. Palacio
EDITORES ASOCIADOS
Centro Clínico y de Investigación SICOR,
Medellín, Colombia La Cardio/Fundacion Cardioinfantil, Departamento de Cardiología, Fundación Santa Fe
Bogotá, Colombia de Bogotá, Bogotá, Colombia
Julián M. Aristizábal
Claudia V.Servicio
Anchique Juan E.I.Gómez Alejandro Orjuela
de Electrofisiología, Clínica CES, Nicolás Jaramillo Clara I. Saldarriaga
Servicio de Cardiología, Mediagnóstica Tecmedi
Medellín, Colombia UnidadServicio de Cardiología,
de Hemodinamia, Clínica Las Américas, Servicio de Electrofisiología,
Unidad de Insuficiencia Cardíaca,
S.A.S., Duitama, Colombia Fundación Valle del Lili,
Medellín, Cali, Colombia
Colombia
ClínicaHospital
Cardiovid,Universitario Santa Sofía de Caldas,
Medellín, Colombia
Alberto Barón Manizales, Colombia
Fernando Lizcano
Dagnóvar Aristizábal
Departamento de Cardiología, Clínica de Marly, Édgar Hernández
Centro de Investigación Biomédica, Néstor Sandoval
Bogotá,
Centro Clínico y de Investigación Colombia
SICOR, Departamento de Cardiología,
Universidad de La Sabana, La Cardio/Fundación
Bogotá, Colombia Ana C. Palacio
Medellín, Colombia
Luis M. Benítez Cardioinfantil, Bogotá,
Patricio López Colombia La Cardio/Fundaciónde
Departamento Cardioinfantil,
Cardiología, Fundación Santa Fe
Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, Centro Médico de Bogotá, Bogotá, Colombia
Clínica de Occidente, Cali, Colombia Víctor M. Huertas
Fundación Oftalmológica de Santander -
Clínica FOSCAL, Bucaramanga, Colombia Carlos E. Uribe
Servicio de Electrofisiología, ClínicaBohórquez
Ricardo CES, Instituto de Cardiopatías Congénitas, Clara I. Saldarriaga
Servicio de Hemodinamia, Clínica Cardio VID,
Medellín, Colombia Dora I. Molina
La Cardio/Fundacion Cardioinfantil, Unidad
Hospital Pablo de Insuficiencia
Tobón Uribe (HPTU), Cardíaca,
Departamento de Cardiología, Hospital Facultad de Ciencias para la Salud,
Bogotá, Colombia ClínicaColombia
Medellín, Cardiovid, Medellín, Colombia
Alberto Barón
Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
Marisolde
Departamento de Cardiología, Clínica Carreño
Marly, Nicolás I. Jaramillo
Guillermo Mora Miguel Urina
María J. Rodríguez
Fundación del Caribe para la Investigación
Bogotá,Servicio
Colombia de Cirugía Cardiovascular Adultos,
Unidad deoficial
Hemodinamia,
Servicio de Clínica
Electrofisiología, LasSanta
Fundación Américas,
Fe Departamento
Barranquilla,de Falla Cardíaca y Trasplante
Órgano de la
Cardiología, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia de Bogotá, Bogotá, Colombia Biomédica, Colombia
Medellín, Colombia Cardíaco, La Cardio/Fundación Cardioinfantil,
Luis M. Benítez Alejandro Escobar EDITOR JEFE / EDITOR
Federico NúñezIN CHIEF Sebastián Vélez Bogotá, Colombia.
Departamento de Cardiología, CentroCardiovascular,
Servicio de Cirugía Médico Centro Fernando
Departamento Lizcano
DaríodeEcheverri
Cirugía Cardiovascular, Departamento de Cardiología, Hospital Pablo
Clínica de Occidente, Cali,Somer
Cardiovascular Colombia
Incare, Medellín, Colombia Centro de
Fundación Investigación
Clínica Shaio, Biomédica,
Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, La Cardio/Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia Tobón Uribe Néstor
(HPTU), Medellín, Sandoval
Colombia
Universidad de La Sabana, Bogotá, Colombia Instituto de Cardiopatías Congénitas, La Cardio/
Ricardo Bohórquez
COMITÉ CIENTÍFICO EDITOR EMÉRITO // EMERITUS
INTERNACIONAL INTERNATIONAL EDITOR SCIENTIFIC COMMITTEE
Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, Hospital Patricio López
Jorge León-Galindo
Universitario San Ignacio, Bogotá,
Juan J. Colombia
Badimón Fundación
Departamento JoséOftalmológica
de Cardiología, R. dedeSantander
González-Juanatey
Fundación Santa Fe Bogotá, Bogotá,-Colombia Carlos A. Morillo Miguel Urina
Atherothrombosis Research Unit, Clínica
Área deFOSCAL,
Cardiología, Bucaramanga, Colombia
Hospital Clínico Universitario Department Fundación del Caribe
of Medicine, McMaster para la Investigación
University,
Marisol Carreño
Cardiovascular Institute, New York, EDITORES ASOCIADOS / ASSOCIATE
de Santiago de Compostela, Santiago de EDITORS Hamilton Biomédica, Barranquilla, Colombia
General Hospital,
Servicio de Cirugía Cardiovascular Adultos,
Estados Unidos Dora I. Molina
Compostela, España Hamilton, Canada
Cardiología, Hospital Militar Central,
Tomasa
Servicio
Claudia V. Anchique
Bogotá,
Centella
de Cardiología, Mediagnóstica Tecmedi
Facultad de Edgar
Departamento deAndrés
Hernández
Ciencias
Cardiología,
para la Salud,
Iñiguez
La Cardio/Fundación
Alejandro Orjuela
Daniel J. Piñeiro
Sebastián Vélez
Colombia
Área de Cardiología, Hospital “Ramón y
S.A.S., Duitama, Colombia Cajal”, Universidad
Área dede Caldas,
Cardiología,
Cardioinfantil, Manizales,
Complejo
Bogotá, Colombia
Hospitalario
Colombia Departamento
Hospital Universitario Santade
Departamento Medicina,
Sofía deUniversidad
de Caldas, Cardiología, Hospital Pablo
Madrid, España Universitario de Vigo, Vigo, España Buenos Tobón
de Manizales, Aires, UribeAires,
Buenos
Colombia (HPTU), Medellín, Colombia
Argentina
Alejandro Escobar Dagnóvar Aristizábal Guillermo Mora
Víctor M. Huertas
José G. Diez
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Centro Pedro Moreno
Servicio de Electrofisiología, Fundación Santa Fe
La Cardio/Fundacion Cardioinfantil,
Héctor R. Villarraga
Ana C. Palacio
Medellín,
Interventional Cardiology, TexasColombia
Heart Institute, Cardiology Research, Interventional Cardiology,Departamento de of
Division Cardiología, Fundación
Cardiovascular Santa Fe Mayo Clinic,
Diseases,
Cardiovascular Somer Incare, Medellín,
Texas,JuliánColombia
EstadosM.Unidos
Aristizábal de Bogotá, Bogotá,
Bogotá, ColombiaColombia
Mount Sinai Hospital, New York, Estados Unidos de Bogotá, Bogotá,
Rochester Colombia Estados Unidos
Minessota,
Nicolás I. Jaramillo Clara I. Saldarriaga
Ángel A. García
Servicio de Electrofisiología, Clínica CES,
Medellín, Colombia Federico Núñez
Unidad de Hemodinamia, Clínica Las Américas,
SanCOMITÉDepartamento DE ARBITRAJE de Cirugía/ Cardiovascular,
REVIEW COMMITTEE Unidad de Insuficiencia Cardíaca,
Medellín, Colombia
Unidad de Cardiología. Hospital Universitario
Alberto Barón Clínica Cardiovid, Medellín, Colombia
Ignacio. Bogotá, Colombia. FundaciónCentroFernando
Clínica Shaio,Lizcano
Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, Clínica de Marly, Néstor Sandoval
Ana C.Bogotá,
PalacioColombia John Bustamante
de Investigación Biomédica, Néstor
Instituto de Cardiopatías Sandoval
Congénitas,
Universidad de La Sabana, Bogotá, Colombia
Departamento de Cardiología, Fundación Santa Fe Centro de Bioingeniería, Universidad Pontificia Instituto de Cardioinfantil,
Cardiopatías Congénitas,
COMITÉ CIENTÍFICO INTERNACIONAL / INTERNATIONAL SCIENTIFIC COMMITTEE
Luis M. Benítez La Cardio/Fundación
de Bogotá, Bogotá, Colombia Patricio
Bolivariana, López Colombia
Medellín, La Cardio/Fundación
Bogotá, Colombia Cardioinfantil,
Departamento de Cardiología, Centro Médico
Fundación Oftalmológica de Santander - Bogotá, Colombia
Clínica de Occidente, Cali, Colombia Nicolás
Clínica FOSCAL, I. Jaramillo
Bucaramanga, Colombia Carlos E. Uribe
Juan J. Badimón
Centro Clínico yRicardo
de Investigación
BohórquezSICOR, José R. González-Juanatey
Unidad de Hemodinamia, Clínica Las Américas, Servicio de Hemodinamia, Clínica Cardio VID,
Dora I. Molina Carlos A. Morillo
Atherothrombosis Research Medellín,
Unit,
Departamento Colombia Facultad Medellín,
Área de Cardiología,
de Cardiología, Hospital Hospital
de Ciencias Colombia
paraClínico
Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU),
la Salud, Universitario Department of Medicine, McMaster University,
Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia Universidad de Caldas, Manizales, Colombia Medellín, Colombia
Cardiovascular Institute, New York, de Santiago de Compostela, Santiago de Hamilton General Hospital,
Marisol Carreño Guillermo Mora Miguel Urina
ÓrganoEstados Unidos
oficial de lade Cirugía Cardiovascular Adultos,
Servicio Compostela, España
Servicio de Electrofisiología, Fundación Santa Fe
Hamilton, Canada
Fundación del Caribe para la Investigación
Biomédica, Barranquilla, Colombia
Tomasa Centella
Cardiología, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia
Alejandro Escobar
Andrés Iñiguez
de Bogotá, Bogotá, Colombia
Federico Núñez Sebastián Vélez
Daniel J. Piñeiro
Área de Cardiología, HospitalServicio
“Ramón y Cajal”,
de Cirugía Cardiovascular, Centro Área deDepartamento
Cardiología, Complejo
de Cirugía HospitalarioDepartamento de Cardiología,
Cardiovascular, Departamento
Hospital Pablode Medicina, Universidad
Madrid, España
Cardiovascular Somer Incare, Medellín, Colombia Universitario deShaio,
Fundación Clínica Vigo, Vigo,
Bogotá, España
Colombia de
Tobón Uribe (HPTU), Buenos
Medellín, Aires, Buenos Aires, Argentina
Colombia
José G. DiezCOMITÉ CIENTÍFICO INTERNACIONAL

Pedro/ Moreno Héctor R. Villarraga
INTERNATIONAL SCIENTIFIC COMMITTEE
Interventional Cardiology, Texas Heart Institute, Cardiology Research, Interventional Cardiology, Division of CardiovascularPDiseases,
ERMANYER Mayo Clinic,
Texas, Estados Unidos Juan J. Badimón Mount Sinai José R. González-Juanatey
Hospital, New York, Estados Unidos Carlos A. Rochester
Morillo www.permanyer.com
Minessota, Estados Unidos
Atherothrombosis Research Unit, Área de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Department of Medicine, McMaster University,
Cardiovascular Institute, New York, de Santiago de Compostela, Santiago de Hamilton General Hospital,
COMITÉ DE ARBITRAJE
Estados Unidos
Tomasa Centella
/ REVIEW COMMITTEE
Andrés Iñiguez
Compostela, España
Daniel J. Piñeiro
Hamilton, Canada
Ana C. Palacio Área de Cardiología, Hospital “Ramón y Cajal”,

Madrid, España Ricardo Bohórquez
Área de Cardiología, Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo, Vigo, España Ángel A. García
Departamento de Medicina, Universidad
de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Departamento de Cardiología, Fundación Santa
José Fe
G. Diez Departamento de Cardiología,
Pedro Moreno Hospital Unidad
Héctor de Cardiología. Hospital Universitario San
R. Villarraga
de Bogotá, Bogotá,Interventional
Colombia Universitario
Cardiology, Texas Heart Institute, CardiologySan Ignacio,
Research, Bogotá,
Interventional Colombia
Cardiology, Ignacio,
Division of Cardiovascular Diseases, Bogotá, Colombia.
Mayo Clinic,
Texas, Estados Unidos Mount Sinai Hospital, New York, Estados Unidos Rochester Minessota, Estados Unidos
John Bustamante Nicolás I. Jaramillo
Dagnóvar Aristizábal COMITÉ DE
Centro deARBITRAJE / REVIEW COMMITTEE
Bioingeniería, Universidad Pontificia Unidad de Hemodinamia, Clínica Las Américas,
Departamento de Cardiología, La Cardio/Funda- Bolivariana,
ción Cardioinfantil, Bogotá, Colombia Ana C. Palacio John Medellín,
BustamanteColombia Néstor Sandoval Medellín, Colombia
Departamento de Cardiología, Fundación Santa Fe
de Bogotá, Bogotá, Colombia Mauricio
Bolivariana, Duque
Centro de Bioingeniería, Universidad Pontificia
Medellín, Colombia Néstor Sandoval
La Cardio/Fundación Cardioinfantil,
Medellín, Colombia Dagnóvar Aristizábal Departamento de Cardiología
Nicolás I. Jaramilloy Electrofisiología, Instituto
Bogotá, de Cardiopatías Congénitas, La Cardio/
Colombia
Centro Clínico y de Investigación SICOR, Clínica
Unidad deCES, Medellín,
Hemodinamia, Colombia.
Clínica Las Américas, Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
Medellín, Colombia Medellín, Colombia
PERMANYER
www.permanyer.com
COMITÉ
COMITÉ DE
DE COMUNICACIÓN
COMUNICACIÓN DIGITAL
DIGITAL // DIGITAL
DIGITAL COMMUNICATION
COMMUNICATION COMMITTEE
COMMITTEE
Julián M. Aristizábal Clara Saldarriaga
Juan C. Díaz
ServicioJulián M. Aristizábal Clara Saldarriaga JuanClínica
C. Díaz
Servicio
de Electrofisiología,
COMITÉ
deMedellín, DE
Electrofisiología,
Clínica CES,
COMUNICACIÓN
ColombiaClínica CES, EDITOR
Unidad
DIGITAL
Unidad
Clínica JEFE / DIGITAL
de Insuficiencia
Vid,/Medellín,
EDITOR
de Insuficiencia
Cardio INCOMMUNICATION
Cardíaca,
Cardíaca,
Colombia CHIEF
CES Cardiología,
CES Cardiología, COMMITTEE
Clinica Clínica
Las Américas,
Las Américas,
Las Vegas,
Medellín, Colombia Clínica Cardio Vid, Medellín, Colombia Clinica Las Vegas,
Medellín, Colombia
Darío Echeverri Juan Darío
H. Echeverri
Del Portillo
Darío Echeverri Clara Saldarriaga Medellín,Juan C. Díaz
Colombia
deJuan
La H. Del Portillo
COMITÉ
Departamento
Departamento
DE COMUNICACIÓN
de Cardiología,
Clínica CES,
de Cardiología,
Servicio DIGITAL
Departamento de Cardiología,
Unidad
Servicio
/ DIGITAL
Cardio/Fundación
Hemodinamia, La
de Insuficiencia
de Hemodinamia,
COMMUNICATION
Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
Cardio/Fundación
Cardíaca,
COMMITTEE
CES Cardiología, Clínica Las Américas,
LaMedellín,
Cardio/Fundación Cardioinfantil,
ColombiaCardioinfantil, Cardioinfantil,
Clínica Cardio Vid, Bogotá, Colombia
Medellín, Colombia Clinica Las Vegas,
Julián Colombia
Bogotá, M. Aristizábal EDITOR EMÉRITO
Cardioinfantil, / EMERITUS
Bogotá,
Clara Saldarriaga Colombia EDITOR Juan C.Medellín,
Díaz Colombia
Darío Echeverri
Bogotá,
Servicio Colombia Clínica CES,
de Electrofisiología, Juan
Unidad H. León-Galindo
Del Portillo
de Insuficiencia
Jorge Cardíaca, CES Cardiología, Clínica Las Américas,
Departamento de Cardiología, La Cardio/
Medellín, Colombia Servicio
Departamento de Hemodinamia,
deClínica Cardio
Cardiología, La Cardio/Fundación
Vid, Medellín,
Fundación Santa Colombia
Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia Clinica Las Vegas,
Fundación Cardioinfantil, Bogotá,
Darío Colombia
Echeverri Cardioinfantil, Bogotá, Colombia Medellín, Colombia
Departamento de Cardiología, EDITORES
LISTA
LISTA DE
DE REVISORES
REVISORES // REVIEWERS
Juan H. Del
ASOCIADOS
Servicio
LIST Portillo
de Hemodinamia, La/ Cardio/Fundación
EDITORS
REVIEWERS LIST ASSOCIATE
ClaudiaCardioinfantil,
Pedro Abad Bogotá, V. Jonathan LISTA DE REVISORES / REVIEWERS
Anchique Cardona Cardioinfantil,
EdgarBogotá,
Efraín
Colombia
Hernández
Gómez JorgeLIST D. Mor Alejandro OrjuelaFernando Rosas
Colombia
Pedro
Claudia Abad
Servicio de Cardiología,
V. AnchiqueS.A.S., Duitama, Jonathan
Mediagnóstica Tecmedi
Marisol Cardona
Carreño Efraín
Nathalia Gómez
Departamento de Cardiología, La Cardio/Fundación
González Jorge D. Mora
Guillermo Mor Fernando
Álvaro Rosas
Ruiz
Pedro Abad
Claudia V. Anchique Marisol
Marisol Carreño
Colombia
Carreño Mabel
Cardioinfantil,
Nathalia Gómez
Bogotá, Colombia
González Néstor
Hospital
Guillermo Mercado
Universitario
Mora Santa Sofía de Miguel
Caldas,
Álvaro Ruiz Ronderos
Carlos Arias Dagnóvar Aristizábal Carlos Carvajal César
Víctor Hernández
M. Huertas Carlos Morillo Manizales, Colombia José F. Saaibi
Claudia V.Carlos
Anchique Arias Carlos
Carlos Carvajal
Carvajal CésarEfraín Gómez
Hernández Carlos
Carlos Mestres
Morillo José Fernando
Saaibi Rosas
M.F.Sarmiento
GabrielLISTA DE REVISORES /Cardioinfantil,
REVIEWERS LIST
Dagnóvar Aristizábal Gabriel
Centro Clínico y de Investigación Cassalett
SICOR, Édgar
Instituto Hernández
de Cardiopatías Congénitas, Ana Múnera Ana C. Palacio Juan
Carlos
JuliánArias
M. Aristizábal Medellín,Gabriel
ColombiaCassalett
Mauricio Cassalett
Cassinelli Nathalia
Édgar
La Cardio/Fundacion
Heinz González
Hernández
Hiller Ana
Jaime Jorge
Múnera D. deMor
Murillo
Departamento
Juan
Jaime
Cardiología, Fundación
M. A.
Santa
Álvaro
Serna Ruiz
Sarmiento
Fe
Julián
Dagnóvar M. Pedro
Álvaro Aristizábal
Aristizábal
Avezum AbadJulián M. Mauricio
Mauricio
Roque A.Cassinelli
Cassinelli
Jonathan Córdoba
Cardona Heinz
CésarBogotá,Hiller
Andrés
Efraín
Colombia
Hernández
Iñiguez
Gómez Jaime
Solon
Jorge D. Murillo
Guillermo
Navarrete
Mor MoraBogotá,Fernando
de Bogotá, Jaime
Colombia A.José
PilarRosas Serna
Serrano F. Saaibi
Aristizábal
Julián M.Álvaro
José R.Avezum
Aristizábal
Claudia V.Servicio
AzpiriAnchique Roque
John Gina
de Electrofisiología, A. Córdoba
A.Clínica
MarisolConta
CuencaCarreño
CES,
Unidad de
Andrés
Édgar
Nathalia
Nicolás
Hemodinamia,
Iñiguez
NicolásHernández
I. Jaramillo
González
Jaramillo
Clínica Las Américas,
Solon
Guillermo
Federico Navarrete
Carlos Mora Morillo
Núñez
Clara I. PilarRuiz
Álvaro
Saldarriaga Alberto Serrano
Carlos A. Sánchez
Suárez
JoséM. R. Azpiri
Carlos Arias Medellín, Gina
Colombia
CarlosCuenca
Carvajal Nicolás
César Jaramillo
Hernández Federico
Carlos
Luz A.Morillo Núñezde InsuficienciaJosé
Unidad Alberto
F. Saaibi
Cardíaca, Suárez
ÁlvaroAna
Avezum
Ana
Barón
M.Barrera
Barón
Roque Tomás
Tomás
Chalela
A. Córdoba Alejandro
Heinz
Medellín, Jiménez
Hiller
Colombia AnaOcampoMúnera Adriana JuanTorres
M. Sarmiento
A. Chalela Alejandro Jiménez Luz A. Ocampo Adriana Torres
Dagnóvar AristizábalAlberto Barón Gabriel Cassalett Édgar Hernández Ana Múnera Clínica Cardiovid, Medellín,
Juan Colombia
M. Sarmiento
César
José R. Azpiri Juan
Gina Delgado
Cuenca Fernando
Andrés
Fernando Lizcano
Iñiguez
Lizcano Paola JaimeL. PáezMurillo Miguel Urina
Jaime A. Serna
César
Julián
Daniel Barrera
M. Aristizábal
Departamento
Berrocal Juan
de Cardiología, A.
Mauricio
Clínica
Gabriel Delgado
deCassinelli
Marly,
Díaz Fernando
Carlos
Centro Heinz Lizcano
Hiller
A. Jaramilo
Luengas
de Investigación Biomédica, Paola
Jaime
Ricardo L.
Murillo Páez
Peña Néstor Jaime
Sandoval Miguel
A. Serna Urina
Édgar Varela
Ana M. Barón
Daniel Álvaro Avezum Bogotá, Colombia
Berrocal TomásRoque Chalela
Gabriel A.Díaz
Córdoba UniversidadMónica
Carlos de LaA.
Andrés Luengas
Iñiguez
Sabana, Bogotá, Colombia Solon Solon
Ricardo
Navarrete Navarrete
Peña
Instituto de Cardiopatías Pilar Édgar
Serrano
Congénitas, Pilar Serrano
Varela
Juan C. Briceño Luis M. Benítez José F. Díaz Fernando Manzur Nelson LaPérez Diego Velásquez
César Barrera
Juan
Andrés C.José R. Azpiri
F. Briceño
Buitrago JuanJuanA.Gina
José Delgado
F. Cuenca
C. Díaz
Díaz Nicolás
Nicolás
Fernando
Jorge E.Jaramillo
Jaramillo
Patricio Manzur
López
Marín
Federico Federico
Nelson
Iván
Núñez
D. RendónPérezNúñez Alberto
Diego SuárezAlberto Suárez
Velásquez
Bogotá, Colombia Jorge Velásquez
Ana Departamento
M. Barón de Cardiología, Centro
Tomás Médico
Chalela Alejandro Jiménez Luz A. Ocampo Adriana
Andrés
Daniel
John F.
Berrocal Buitrago
Bustamante Clínica de Occidente,
Juan
Gabriel
Mónica C.
DíazDíaz
Duarte
Cali, Colombia
FundaciónJorge
Alejandro E. Marín
Jiménez
Oftalmológica
Sandra Matiz
de Santander - Iván
Jairo D.
Luz
A. Rendón
A. Ocampo
Rendón JorgeTorres
Óscar Velásquez
Adriana Torres
Velásquez
César Barrera Juan A.DuarteDelgado Clínica Fernando Lizcano Colombia Paola
FOSCAL, Bucaramanga, L.A.Páez Carlos E. Uribe Miguel Urina
JuanJohn
C.
Jaime Bustamante
Briceño
Cabrales
Daniel Berrocal Ricardo Bohórquez
Mónica
José
MauricioF. Díaz
GabrielDuque
Díaz
Sandra
Fernando
Enrique
CarlosDora
Matiz
Lizcano
Melgarejo
A. Luengas
I. Molina
Jairo
Fanny
Ricardo Paola Rendón
Rincón
Servicio
Peña L. Hemodinamia,
de Páez Óscar
Sebastián
Clínica
ÉdgarCardio
Velásquez
VID,Miguel
Varela Vélez Urina
Jaime Caicedo
Cabrales Mauricio Duque Enrique Melgarejo Fanny Rincón Hospital Pablo Tobón Uribe Sebastián
(HPTU), Vélez
Andrés F.Lina
Buitrago
Juan C. Departamento
Briceño Juan
Pedro
de Cardiología, C. Díaz
Forcada
Hospital
José F. Díaz Carlos
Fernando
Facultad A. Manzur
IvándeMelgarejoLuengas
Ciencias para la Salud, Mónica
Nelson RicardoRincón
Pérez Peña Diego Boris Vesga
Velásquez Édgar Varela
Lina Caicedo
Víctor Universitario San Ignacio,Pedro
Caicedo Bogotá,Forcada
Argemiro Colombia
Fragozo Iván
Óscar Melgarejo Mónica L.Rincón
Medellín, Colombia Boris Vesga
Andrés
John Bustamante F. Buitrago Luz Juan
P. Díaz C. Díaz Universidad
Fernando E.Mendiz
de Caldas,
Jorge Manizales, Colombia Iván
Marín
Manzur Nubia
D. Nelson
Rendón RoaPérez JorgeRicardo
VelásquezZalaquett
Diego Velásquez
Víctor Caicedo Marisol Argemiro
Carreño Fragozo Óscar Mendiz
Guillermo Mora Nubia L. Roa Miguel Urina Ricardo Zalaquett
JaimeJaime Camacho
John
Cabrales
Jaime
Bustamante
Camacho
Ángel
Mónica Mónica
Ángel
A. García
Duarte Duarte
A.Adultos,
García
Fernán
Sandra
Jorge
Fernán
Mendoza
E.Matiz
Marín
Mendoza
Diego
Jairo
DiegoIván
Rodríguez
A. Rendón D. Rendón Óscar Velásquez Jorge Velásquez
I.Rodríguez
Servicio de Cirugía Cardiovascular Fundación del Caribe para la Investigación
Paul Jaime
Camacho Cabrales JuanMauricio
E. GómezDuque Servicio deEnrique
Electrofisiología,
Néstor Melgarejo
Mercado Fundación Santa Fe Fanny
Nohora RincónRodríguez Sebastián
Biomédica, Barranquilla, Colombia Vélez
Lina Caicedo
Paul
Ivonne J.Lina Caicedo
Cárdenas
Mauricio
Cardiología, Hospital Militar
Camacho Central,
Juan Duque
Bogotá,
E.
PedroGómez
Mabel
Colombia
Gómez
Forcada
de Sandra
Néstor
Bogotá, Matiz
Mercado
Bogotá,
Iván Melgarejo
Carlos Mestres
Colombia Nohora
Mónica
Miguel
Jairo
I. A. Rendón
Rodríguez
Rincón
Ronderos Boris Vesga Óscar Velásquez
Ivonne
Víctor J.
Caicedo
Víctor CaicedoAlejandro
Cárdenas Hernán Escobar
Mabel Gómez
D. Fernández
Argemiro Fragozo Federico
Carlos
Enrique
Óscar MestresNúñez
Melgarejo
Mendiz Miguel L.Ronderos
NubiaFanny Sebastián Vélez
Roa Rincón Ricardo Zalaquett Sebastián Vélez
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Centro Departamento de Cirugía Cardiovascular, Departamento de Cardiología, Hospital Pablo
Jaime
Jaime Camacho Camacho Somer Incare,
Cardiovascular Ángel
Pedro Forcada
Medellín,A.Colombia
García Fernán
FundaciónIván Mendoza
Shaio, Bogotá, Colombia Diego Rodríguez
Melgarejo
Clínica Mónica Rincón
Tobón Uribe (HPTU), Medellín, Colombia Boris Vesga
Paul Camacho Juan E. Gómez Néstor Mercado Nohora I. Rodríguez
Paul Camacho Argemiro Fragozo Óscar Mendiz Nubia L. Roa Ricardo Zalaquett
Ivonne J. Cárdenas Mabel Gómez Carlos Mestres MiguelSCIENTIFIC
Ronderos
Ivonne J. Cárdenas COMITÉ CIENTÍFICO Ángel A. GarcíaINTERNACIONAL / INTERNATIONAL
Fernán Mendoza Diego Rodríguez COMMITTEE
Jonathan Cardona
La Revista Colombiana de J.
Juan Juan E. Gómez
Cardiología
Badimón JoséSara
(RCC) es la publicación E. Mendoza
científica Nohora Colombiana
oficial de la Sociedad
R. González-Juanatey I. Rodríguez de Cardiología y Cirugía
Carlos A. Morillo
La Revista Colombiana
Cardiovascular. de Cardiología (RCC) es laÁrea
Atherothrombosis Research Unit,
publicación científica oficial de la Sociedad
de Cardiología, Hospital Clínico Universitario
Colombiana de Cardiología y Cirugía
Department of Medicine, McMaster University,
Cardiovascular.
Es una publicación Cardiovascular
bimestral,Institute,
openNew York, (abierta sin de
access Santiago
coste parade Compostela,
autores ySantiago de de revisión por
lectores), Hamilton
pares,General
queHospital,
se publica en versión
Es una publicación bimestral,
electrónica y acepta manuscritos open
Estados Unidos access (abierta sin coste
para evaluación en español Compostela, para autores
o inglés sobre y lectores), de revisión
España aspectos básicos, epidemiológicos,por pares,
Hamilton,que se publica en
Canada
quirúrgicos versión
y clínicos
La Revista
electrónica y aceptade manuscritos
Cardiología
Colombiana
TomasaCuenta (RCC)
de Cardiología
para es la
(RCC)
evaluación publicación
es en científica
la publicación
español
Centellacon un Comité Editorial compuesto o oficial
científica
inglés
Andrés Iñiguez de la
oficial
sobre Sociedad
de la Sociedad
aspectos Colombiana
básicos, Colombiana
Daniel J. Piñeiro y Cirugía
de Cardiología
epidemiológicos, de Cardiología
quirúrgicos y Cardiovascular.
y Cirugía
clínicos
en el Cardiovascular.
área de la cardiología. de expertos nacionales e internacionales.
Es unaen
Lapublicación
el área se
revista bimestral,
deÁrea
la cardiología.open
de Cardiología,
encarga de access
Cuenta
Hospital
divulgar (abierta
con
“Ramón
artículosyun
Cajal”,sin coste
Comité
originales para
Editorial
Área
clínicos autores
compuesto
de Cardiología, y lectores),
y experimentales de expertos
Complejo de revisión
Hospitalario
sobre nacionalespor pares, que
e internacionales.
Departamento se publica
de Medicina, enreportes
Universidad versiónsobre
electrónica y
aceptaLa Es una
manuscritos
revista publicación bimestral,
para evaluación
semédica
encarga enopen access
español (abierta
o originales
inglés sin
sobre coste para
aspectos autores
básicos, de enfermedades
y epidemiológicos,
lectores), revisión por pares,
quirúrgicos
cardiovasculares,
yque se Aires,
publica
clínicos el en
enArgentina
áreaversión
de lasobre
cardiología.
y de divulgar artículos clínicos y experimentales sobre enfermedades cardiovasculares, reportes
Madrid, España Universitario de Vigo, Vigo, España de Buenos Aires, Buenos
terapéutica
electrónica y acepta quirúrgica,
manuscritos cardiología
para evaluaciónpediátrica, estudios
en español cooperativos,
o inglés sobre aspectos epidemiología, estudios
básicos, epidemiológicos, de medicamentos,
quirúrgicos métodos
y clínicos
Cuenta conen unelComité
terapéutica
diagnósticos, deEditorial
médica
áreareportes de compuesto
y quirúrgica,
José
casos
la cardiología. G. Diez decon
clínicos,
Cuenta expertos
cardiologíacartas al nacionales
pediátrica,
un Comité editor e
yestudios internacionales.
Pedro
editoriales.
Editorial
cooperativos,
compuesto Moreno epidemiología, estudios
de expertos nacionales e internacionales. Héctor R. deVillarraga
medicamentos, métodos
diagnósticos,
La revista se
La encarga
reportes
revista sede
Interventional
encarga
de
divulgar casos
Cardiology, clínicos,
artículos
Texas
de divulgar
Heart cartas
originales
Institute,
artículos
alclínicos
editor
originales
yy editoriales.
Cardiologyexperimentales
Research, Interventional
clínicos y experimentales sobre enfermedades
Cardiology,
sobre cardiovasculares,
Division of
enfermedades cardiovasculares, reportes
Cardiovascular Diseases, sobre terapéutica
Mayo Clinic,
reportes sobre
Texas, Estados Unidos Mount Sinai Hospital, New York, Estados Unidos Rochester Minessota, Estados Unidos
médica y quirúrgica,
terapéuticacardiología pediátrica,
médica y quirúrgica, estudios pediátrica,
cardiología cooperativos, epidemiología,
estudios cooperativos, estudios de medicamentos,
epidemiología, métodos diagnósticos,
estudios de medicamentos, métodos reportes de
casos Revista
clínicos,Colombiana
cartas al editor
diagnósticos, reportes y editoriales.(RCC) is the official scientific publication of the Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía
de casos
de Cardiología clínicos, cartas al editor y editoriales.
Revista Colombiana de Cardiología (RCC)
Cardiovascular. COMITÉ is the DE ARBITRAJE
official scientific publication/ REVIEW of the COMMITTEE
Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular.
It is a peer reviewed, bimonthly journal, that publishes online open access (free of charge for authors and readers) articles in Spanish
It isEnglish
aRevista
peer about
reviewed, de
Colombiana Cardiología
Ana
bimonthlyC. (RCC)
Palacio es
journal,(RCC)
de Cardiología la
that publicación
publishes
is the científica
online John oficial
Bustamante
openpublication
access de la
(freeSociedad
ofofof charge Colombiana
for Itauthors de
Néstor
and Cardiología
Sandoval
readers) y Cirugía
articles in Cardiovascular.
Spanish
Es unaor publicación basic,
bimestral,
Departamento deepidemiological,
open access
Cardiología, surgical
(abierta
Fundación Santa sin orofficial
Fe costo clinical
para
Centro
scientific
aspects
autores in
de Bioingeniería, y the field
lectores),
Universidad
the
de
Sociedad
Cardiology.
revisión
Pontificia por
Colombiana
has
pares,an
Instituto deque
de
Editorial
se
Cardiología
Committee
publica
Cardiopatías en
Congénitas,
y Cirugía
composed
versión electrónica y
or national
of English about
Cardiovascular. basic,
and international epidemiological,
experts.
de Bogotá, Bogotá, Colombia
surgical or clinical aspects in the field of Cardiology. It La
Bolivariana, Medellín, Colombia
has an Editorial Committee composed
aceptaofmanuscritos
It is a peer para evaluación
reviewed, bimonthlyen español
journal,othat inglés sobre online
publishes aspectos open básicos, epidemiológicos,
access (free quirúrgicos
of charge for authors and y clínicos
readers) en elinárea
articles de la cardiología.
Spanish
Thenational
journal’s and international
objective is
Dagnóvar to experts.
spread
Aristizábaloriginal articles, clinical and
Nicolás experimental,
I.inJaramillo about cardiovascular Bogotá,
diseases,Colombia
reports about medical
CuentaThe
andconsurgery
unEnglish
or Comité
journal’s Editorial
about
objective
therapy, is compuesto
basic, toepidemiological,
pediatric spread de expertos
original
cardiology,
surgical nacionales
articles,
cooperative
or clinical
clinical
studies,e internacionales.
aspects
and the field ofabout
experimental,
epidemiology,
Cardiology. It has an Editorial
cardiovascular
drug studies, diagnostic diseases, Committee
methods, reports composed
about medical
case reports, letters
of national Centro Clínico y de Investigación
and international experts. SICOR, Unidad de Hemodinamia, Clínica Las Américas,
La revista
and
to the se encarga
surgery
editor andde
therapy, divulgar
pediatric
editorials.
Medellín, artículos originales
cardiology,
Colombia clínicosstudies,
cooperative y experimentales Colombiasobre
epidemiology,
Medellín, drugenfermedades
studies, diagnosticcardiovasculares,
methods, case reportes sobre
reports, terapéutica
letters
The journal’s objective is to spread original articles, clinical and experimental, about cardiovascular diseases, reports about medical
médicato ythe
quirúrgica,
editor and cardiología
editorials.pediátrica, estudios cooperativos, epidemiología, estudios de medicamentos, métodos diagnósticos,
and surgery therapy, pediatric cardiology, cooperative studies, epidemiology, drug studies, diagnostic methods, case reports, letters
reportes de
casos clínicos,
to thecartas
editoralandeditor y editoriales.
editorials.
Los trabajos originales deberán ser depositados en su versión electrónica en el siguiente URL:
http://publisher.rccar.permanyer.com
http://publisher.rccar.permanyer.com
http://publisher.rccar.permanyer.com PERMANYER
www.permanyer.com
Permanyer
Permanyer
Permanyer
Mallorca, 310 – Barcelona (Cataluña), España – permanyer@permanyer.com
Mallorca, 310310
Mallorca, – Barcelona
– Barcelona(Cataluña),
(Cataluña), España
España –– permanyer@permanyer.com
permanyer@permanyer.com
colombia@permanyer.com
P
PERMANYER
PERMANYER
ERMANYER Edición
www.permanyer.com Edición impresa en Colombia
impresa en Colombia www.permanyer.com
www.permanyer.com
www.permanyer.com
www.permanyer.com www.permanyer.com
ISSN: 0120-5633
ISSN: 0120-5633
ISSN: 0120-5633
Ref.: 6217AX206
Ref.: 6217AX206
LasLas opiniones,hallazgos
opiniones, hallazgos yy conclusiones
conclusiones son sonlaslasdedeloslosautores.
autores.
Los Los
editores yLas
editores laopiniones,
editorialnonohallazgos
lay editorial y conclusiones
sonresponsables
son responsables por
por los son las de publicados
loscontenidos
contenidos los autores.
publicadosen en
la revista.
la revista.
Los
© editores
2021 y la
Sociedad editorial
Colombiana no son
de responsables
Cardiología y por
Cirugía los contenidos
Cardiovascular.
© 2021 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado publicados
Publicado poren laPermanyer.
revista.
Permanyer.
por
Esta Esta es©una
es una 2021 Sociedad
publicación
publicación openColombiana
open access
access delala
bajo
bajo Cardiología CC yBY-NC-ND
licencia CC
licencia Cirugía Cardiovascular.
BY-NC-ND Publicado por Permanyer.
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Esta es una publicación open access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Actualización 2022 del Consenso Colombiano de Insuficiencia Cardíaca con
Fracción de Eyección Reducida
CONTENIDO
Cardiología de la mujer: ¡a buena h
Women’s cardiology: At good time!
Presentación.................................................................................................................................................................................1
Darío Echeverri
Prólogo.............................................................................................................................................................................2
1,2
Alex Rivera-Toquica Alejandra Ibáñez
Cañavera Ibañez 1 Cardiólogos, Montería, Córdoba; CapítuloReducida: 2
de la Mujer, Sociedad Co
Actualización 2022 del Consenso Colombiano de Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección
Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la Asociación Sociedad Colombiana
de Cardiología y Cirugía Cardiovascular .....................................................................................................................3
Alex Rivera-Toquica, Clara I. Saldarriaga-Giraldo, Luis E. Echeverría, Andrés Buitrago, Alejando Mariño, Carlos A. Arias-Barrera,
Jeffrey Castellanos, Catalina Gallego, Ángel A. García-Peña, Efraín A. Gómez, Juan E. Gómez-Mesa, Gina González-Robledo,
Juan D. López-Ponce de León, Érika M. Martínez-Carreño, Fernán Mendoza, Solón Navarrete-Hurtado, Carlos Plata-Mosquera,
María J. Rodríguez-González, Jaime A. Rodríguez-Plazas y Adriana Torres
Introducción.....................................................................................................................................................................4
de
Método..............................................................................................................................................................................5
ela
Discusión y conclusiones..............................................................................................................................................9 ció
Limitaciones....................................................................................................................................................................9 for
Bibliografía.................................................................................................................................................................... 11 co
Anexos.......................................................................................................................................................................... 14 ch
za
mu
qu
cu
sa
ca
de
sin
los
de
2022 Update of the Colombian Consensus on Heart Failure
with Reduced Ejection Fraction
SUMMARY
Cardiología de la mujer: ¡a buena h
Presentation.....................................................................................................................................................................1
Darío Echeverri
Foreword..........................................................................................................................................................................2
1,2
Alex Rivera-Toquica Alejandra Ibáñez
Cañavera 1 Ibañez Cardiólogos, Montería, 2
2022 Update of the Colombian Consensus on Heart Failure with Reduced EjectionCórdoba;
Fraction: ChapterCapítuloonde la Mujer, Sociedad Co
Heart Failure, Heart Transplantation and Pulmonary Hypertension of the Colombian Society of Cardiology
and Cardiovascular Surgery .........................................................................................................................................3
Alex Rivera-Toquica, Clara I. Saldarriaga-Giraldo, Luis E. Echeverría, Andrés Buitrago, Alejando Mariño, Carlos A. Arias-Barrera,
Jeffrey Castellanos, Catalina Gallego, Ángel A. García-Peña, Efraín A. Gómez, Juan E. Gómez-Mesa, Gina González-Robledo,
Juan D. López-Ponce de León, Érika M. Martínez-Carreño, Fernán Mendoza, Solón Navarrete-Hurtado, Carlos Plata-Mosquera,
María J. Rodríguez-González, Jaime A. Rodríguez-Plazas y Adriana Torres
Introduction......................................................................................................................................................................4
Method..............................................................................................................................................................................5
Discussion and conclusions..........................................................................................................................................9
Limitations.......................................................................................................................................................................9
Bibliography.................................................................................................................................................................. 11
Annexes........................................................................................................................................................................ 14
PRESENTACIÓN
EDITORIAL
Cardiología
Presentaciónde la mujer: ¡a buena hora!
Presentation
Alejandra Ibáñez1,21,2
Darío Echeverri
1Cañavera Ibañez Cardiólogos, Montería, Córdoba; 2Capítulo de la Mujer, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Bogotá. Colombia.
1
Departamento de Cardiología, Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular, La Cardio – Fundación Cardioinfantil; 2Editor,
Revista Colombiana de Cardiología. Bogotá, Colombia
¿Es el corazón de la mujer diferente al corazón del del género femenino en los estudios científicos o la
hombre? Sí, y en realidad este no es el problema; el elaboración de algunos en forma exclusiva a la pobla-
problema es que muy pocos lo saben. Es precisamente ción femenina. El desconocimiento en las diferentes
En nombre de la Asociación Sociedad Colombiana clasificar la evidencia, proporcionan una base para la
este desconocimiento lo que ha movido al Capítulo formas de presentación de los síntomas isquémicos del
de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, y su órgano prestación de atención cardiovascular de calidad. El
“Cardiología de la Mujer”
oficinal, la Revista de la de
Colombiana Sociedad Colombiana
Cardiología, corazón de
quie- Capítulo de Falla
la mujer derivade
Cardíaca enlaunAsociación
retraso enSociedad
la sospe-
de hacer
ro Cardiología y Cirugía Cardiovascular
un reconocimiento a consolidar Colombiana
al Dr. Alex Rivera-Toquica de Cardiología
cha de enfermedad y Cirugía
cardiovascular Cardiovascular,
y en la menor utili-
yunaespacio
todo el permanente
grupo de autores,
en unaquienes
revista tancontribuyeron
prestigiosa conformado por especialistas
zación de estudios expertos en es
complementarios; falladecir,
cardía-
las
aenlalaelaboración
comunidaddecientífica
esta actualización
nacional edelinternacional
Consenso ca, también han venido mostrando sus inquietudes y
mujeres estamos subdiagnosticadas.
Colombiano de Insuficiencia Cardiaca. Este gran es- realizando documentos como este, para mantener a
A esto se suma
como lo es la Revista Colombiana de Cardiología. La que recibimos menos o más tarde el tratamiento ade-
fuerzo se ve reflejado en este número extraordinario sus lectores actualizados en una condición fisiopatoló-
falta contiene
que de información y de
diferentes formación
tópicos tratadosen con
la cardiología
gran sol- gica cuado,compleja y de
es decir, prevalencia global creciente.
subtratadas.
de género
vencia hacientífico
y nivel llevado amediante
la triste una
realidad con queque
metodología nos Hoy
Estemás que extraordinario
número nunca necesitamos profesionales
está destinado a lasdere-la
responde
enfrentamos a once
hoy:preguntas de gran relevancia.
las enfermedades cardiovasculares comendaciones actualizadas sobre el tratamiento ac-
salud que entiendan la problemática de la enfermedad
sonDesde
la principal
1980, elcausa de Americano
Colegio muerte para de las mujeres, tual de pacientes con insuficiencia cardíaca con frac-
Cardiología cardiovascular en la mujer y que la entiendan no sólo
(ACC), la Asociación
especialmente Americana
la cardiopatía del Corazón
isquémica, (AHA) se
que todavía y ción de eyección reducida.
la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)
desde nuestras diferencias hormonales/biológicas,
considera una enfermedad del hombre. Hoyhanlas veni-
muje- Expresamos nuestro agradecimiento sincero a los
do sino también desde los comportamientos, roles y esti-
res construyendo
no están siendo documentos
conscientescon de la
losevidencia cien-
riesgos asocia- autores queque
hannos
contribuido
tífica en guías de práctica clínica con recomendacio- los de vida exige la gentilmente
sociedad moderna. a esta edi-
dos a la enfermedad cardiovascular, y gran
nes para mejorar la salud cardiovascular. Estas guías, parte de la ción, por todo su esfuerzo y el tiempo invertido.
Este valioso espacio de la Cardiología de la Mujer
responsabilidad
que se basan ende esta situación
métodos recaepara
sistemáticos sobre los pro-
evaluar y
dentro de la Revista Colombiana de Cardiología es
fesionales de la salud que no nos formamos en
cardiología de género y, por ende, no actuamos en para nuestro Capítulo de vital importancia porque per-
consecuencia. Si queremos mejorar la detección de las mitirá mejorar la educación de la comunidad científica
enfermedades cardiovasculares en la mujer tenemos en cuanto a la enfermedad cardiovascular de la mujer
que empezar también por exigir una mayor represen- y estimulará la investigación y su aplicación para ha-
tación del sexo femenino en estudios y ensayos clíni- cerla efectiva y tangible.
cos, que son la mayor fuente de información sobre la El mayor conocimiento de la problemática multifac-
eficacia de estrategias terapéuticas. La mayor parte de torial de la enfermedad cardiovascular de la mujer se
la información que manejamos sobre la enfermedad traducirá en diagnóstico y tratamiento mejores y opor-
cardiovascular de la mujer proviene de estudios en los tunos, y se reflejará en nuestra meta final: la disminución
que las mujeres representan menos del 30 % de la de la morbimortalidad de la enfermedad cardiovascular
población analizada. Es imperativa una mayor
Correspondencia: Fecha de recepción: en
inclusión la mujer.
13-05-2022 Disponible en internet: 30-06-2022
*Darío Echeverri Fecha de aceptación: 16-05-2022 Rev Colomb Cardiol. 2022;29(Supl2): 1-1
E-mail: decheveri@lacardio.org www.rccardiologia.com
0120-5633 / © 2022 Sociedad Colombiana de Cardiología y Fecha
Correspondencia: Cirugíade
Cardiovascular. Publicado por Permanyer. EsteDisponible
recepción: 28-05-2020 es un artículo
en open access
internet: bajo la
19-03-2021
licencia CC BY-NC-ND (http_//creativecommons.org/licences/by-nc-nd/4.0/).
*Alejandra Ibáñez Fecha de aceptación: 04-06-2020 Rev Colomb Cardiol. 2021;28(1):1-2
E-mail: mariaalejandraibanez@hotmail.com DOI: 10.24875/RCCAR.M21000001 www.rccardiologia.com
S(2) 1
0120-5633 / © 2020 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access bajo la
licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
1
PRÓLOGO
EDITORIAL
Cardiología
Prólogo de la mujer: ¡a buena hora!
Foreword
Alejandra Ibáñez1,2
1Cañavera Ibañez Cardiólogos, Montería, Córdoba; 2Capítulo de la Mujer, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Bogotá. Colombia.
Alex Rivera-Toquica1,2,3
1
Servicio de Cardiología, Clínica Los Rosales. 2Servicio de Cardiología, Centro Médico para el Corazón. 3Facultad de Medicina, Universidad
Tecnológica de Pereira. Pereira, Colombia.
¿Es el corazón de la mujer diferente al corazón del del género femenino en los estudios científicos o la
hombre? Sí, y en realidad este no es el problema; el elaboración de algunos en forma exclusiva a la pobla-
problema es que muy pocos lo saben. Es precisamente ción femenina. El desconocimiento en las diferentes
La
esteinsuficiencia
desconocimiento cardíaca
lo quees haun movido
síndrome clínico pacientes con fracción de eyección reducida―, con
al Capítulo formas de presentación de los síntomas isquémicos del
complejo, resultado de una alteración cardiaca es- el fin de impactar en la morbilidad y mortalidad.
“Cardiología de la Mujer” de la Sociedad Colombiana corazón de la mujer deriva en un retraso en la sospe-
tructural o funcional. Se considera como una en-
de Cardiología y Cirugía Cardiovascular a consolidar Lachaactualización 2022 del Consenso y Colombiano de
fermedad crónica y potencialmente mortal que se de enfermedad cardiovascular en la menor utili-
un espacio permanente en una revista tan prestigiosa Insuficiencia Cardíaca del 2017 es un documento
caracteriza por una prevalencia cada vez más alta, zación del
de Capítulo
estudios de complementarios;
oficial Falla Cardíaca,es decir, las
Trasplante
aumento en la mortalidad y en los costosinternacional
en la comunidad científica nacional e derivados mujeres estamos subdiagnosticadas. A esto se suma
Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la Asocia-
de
comolas lodescompensaciones
es la Revista Colombiana y manejo de las comor-
de Cardiología. La ción Sociedad menos
que recibimos Colombiana
o más de Cardiología
tarde el tratamiento y Ciru-
ade-
bilidades que la acompañan,
falta de información peor calidad
y de formación de vida y
en la cardiología gía Cardiovascular
cuado, es decir, (SCC), que se desarrolló con la
subtratadas.
necesidad de esquemas
llevado a laterapéuticos cadaconvez quemás nos participación
de género ha triste realidad Hoy más que denunca
médicos cardiólogos,
necesitamos miembros de
profesionales della
complejos que tienen como objetivos principales re-
enfrentamos hoy: las enfermedades cardiovasculares Capítulo y expertos en el tema, y cuya intención es
ducir la mortalidad, disminuir las hospitalizaciones, salud que entiendan la problemática de la enfermedad
son la principal causafuncional
de muerte procurar una herramienta accesible que adapta la
mejorar la capacidad y lapara
calidad las demujeres,
vida, cardiovascular en la mujer y que la entiendan no sólo
yespecialmente la cardiopatía
prevenir o retrasar isquémica,
el deterioro de laque todavía
función car-se evidencia científica más relevante en el ámbito de
la insuficiencia
desde nuestrascardiaca con fracción
diferencias de eyección
hormonales/biológicas,
diaca;
considera es decir, modificar la
una enfermedad delevolución
hombre. Hoy temporal
las muje-de
reducida.
sino también desde los comportamientos, roles y esti-
la
resenfermedad.
no están siendo conscientes de los riesgos asocia-
los de vida que nos exige la sociedad moderna.
dos
Todas a laestas
enfermedad cardiovascular,
condiciones y gran parte
que acompañan de la
el curso
de la enfermedad,
responsabilidad de suponen un reto
esta situación parasobre
recae los pro- Esperamos que este consenso sea útil para todos
la atención
médica
fesionales y para
de ella éxito
saludterapéutico;
que no nos sin embargo,
formamos en en los profesionales de la salud que atendemos a pa-
la actualidad,
cardiología de elgénero
fortalecimiento
y, por ende,de la actuamos en cientes
noinvestigación para nuestro Capítulo
con esta de vital importancia
enfermedad, y que ayude porque per-
a resol-
sobre el manejo
consecuencia. de esta entidad
Si queremos mejorarha avanzadode
la detección mu-las ver algunas
mitirá mejorarpreguntas
la educaciónde ladepráctica
la comunidadclínicacientífica
con el
cho y se han generado nuevas vías terapéuticas fin de mejorar la calidad de la atención médica es-
enfermedades cardiovasculares en la mujer tenemos en cuanto a la enfermedad cardiovascular de la mujer
para su tratamiento, ―en especial en el grupo de pecializada.
que empezar también por exigir una mayor represen- y estimulará la investigación y su aplicación para ha-
tación del sexo femenino en estudios y ensayos clíni- cerla efectiva y tangible.
cos, que son la mayor fuente de información sobre la El mayor conocimiento de la problemática multifac-
eficacia de estrategias terapéuticas. La mayor parte de torial de la enfermedad cardiovascular de la mujer se
la información que manejamos sobre la enfermedad traducirá en diagnóstico y tratamiento mejores y opor-
población analizada. Es imperativa una mayor
Correspondencia: Fecha de recepción: en
inclusión la mujer.
02-06-2022 Disponible en internet: 30-06-2022
*Alex Rivera Toquica Fecha de aceptación: 03-06-2022 Rev Colomb Cardiol. 2022;29(Supl2): 2-2
E-mail: alexrivera17@gmail.com www.rccardiologia.com
0120-5633 / © 2022 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía
Correspondencia: Fecha deCardiovascular. Publicado por Permanyer. Este Disponible
recepción: 28-05-2020 es un artículo
en open access
internet: bajo la
19-03-2021
licencia CC BY-NC-ND (http_//creativecommons.org/licences/by-nc-nd/4.0/).
*Alejandra Ibáñez Fecha de aceptación: 04-06-2020 Rev Colomb Cardiol. 2021;28(1):1-2
S(2) 2E-mail: mariaalejandraibanez@hotmail.com DOI: 10.24875/RCCAR.M21000001 www.rccardiologia.com

1
ARTÍCULO ESPECIAL
EDITORIAL
Cardiología
Actualización de ladel
2022 mujer: ¡a buena
Consenso hora! de Insuficiencia Cardíaca
Colombiano
con Fracción de Eyección Reducida: Capítulo de Falla Cardíaca,
Trasplante Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la Asociación Sociedad
Colombiana
Alejandra Ibáñez1,2de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
1
Cañavera Ibañez Cardiólogos, Montería, Córdoba; 2Capítulo de la Mujer, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Bogotá. Colombia.
2022 Update of the Colombian Consensus on Heart Failure with Reduced Ejection Fraction:
Chapter on Heart Failure, Heart Transplantation and Pulmonary Hypertension of the
Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery
4,5,6 del género femenino en los estudios

¿Es el corazón1,2,3,*
Alex Rivera-Toquica de ,laClara
mujerI.diferente al corazón del
Saldarriaga-Giraldo , Luis E. Echeverría7, Andrés Buitragocientíficos
8,9
, Alejandro o la
Mariño hombre?
10,11
, Carlos
Sí, y A. enArias-Barrera
realidad este12no , Jeffrey Castellanos
es el problema; el12, Catalina
elaboración Gallego
de algunos4
, ÁngelenA.formaGarcía-Peña
exclusiva10,11 a ,laEfraín
pobla-
A. Gómezproblema 13
, Juan
es que E.muy Gómez-Mesa
pocos lo saben. 14
, Gina González-Robledo
Es precisamente , Juan D. López-Ponce
ción8,9femenina. El desconocimiento de León las Érika
en14,15, M.
diferentes
Martínez-Carreño
este desconocimiento lo que ha movido al Capítulo formas de presentación de los síntomas isquémicos J.
16
, Fernán Mendoza 13,17
, Solón Navarrete-Hurtado 18,19
, Carlos Plata-Mosquera 20
, María del
Rodríguez-González
“Cardiología de la ,Mujer”
21
Jaimede A. laRodríguez-Plazas
Sociedad Colombiana
7
y Adriana Torres22
corazón de la mujer deriva en un retraso en la sospe-
1
de de
Servicio Cardiología y Cirugía
Cardiología, Clínica Cardiovascular
Los Rosales. a consolidar
Pereira, Colombia. 2
Servicio decha Cardiología, Centro Médico
de enfermedad para el Corazón.
cardiovascular y enPereira, Colombia.
la menor utili-
3
Facultad de Medicina, Universidad Tecnológica de Pereira. Pereira, Colombia. 4Departamento de Cardiología Clínica y Clínica de Falla Cardíaca,
un espacio permanente en una revista tan prestigiosa
Clínica Cardio VID. Medellín Colombia. 5Facultad de Medicina, Universidad Pontificia zaciónBolivariana,
de estudios Medellín,complementarios;
Colombia. 6Facultad dees decir,Uni-
Medicina, las
versidadendelaAntioquia.
comunidad
Medellín, científica
Colombia. 7nacional e internacional
Servicio de Cardiología, Clínica de Falla Cardíaca y Trasplante Cardíaco, Fundación Cardiovascular de
mujeres estamos subdiagnosticadas. A esto se suma
Colombia. Floridablanca, Colombia. 8Departamento de Medicina Interna, Clínica de Falla Cardíaca, Sección de Cardiología, Fundación Santa Fe de
Bogotá. como
Bogotá,lo Colombia.
es la Revista9 Colombiana
Facultad de Cardiología.
de Medicina, Universidad La que
de Los Andes. recibimos
Bogotá, Colombia. menos
10
Unidad o demás tarde Falla
Cardiología, el tratamiento ade-
Cardíaca y Tras-
plantefalta
Cardíaco, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia. Facultad
de información y de formación en la cardiología cuado, es decir, subtratadas.
11
de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.
12
Servicio de Cardiología, Clínica de Falla Cardíaca y Trasplante Cardíaco, Clínica Universitaria Colombia. Bogotá, Colombia. 13Servicio de Medicina
Internade género haFundación
y Cardiología, llevadoClínica
a la triste realidad
Shaio. Bogotá, con que
Colombia. 14 nos de Cardiología,
Servicio Hoy másClínica
que nunca de Fallanecesitamos
Cardíaca y Trasplante Cardíaco, Fun-
profesionales de la
daciónenfrentamos
Valle del Lili. Cali, Colombia.
hoy: Facultad de Medicina,
las enfermedades
15
Universidad ICESI. Cali, Colombia. 16Servicio de Cardiología, Clínica de Falla Cardíaca,
cardiovasculares
Clínica Iberoamérica. Barranquilla, Colombia. 17Facultad de Medicina, Universidad salud que entiendan
El Bosque. Bogotá, Colombia. la problemática
18 de la enfermedad
Servicio de Cardiología, Hospital
Central son
de lalaPolicía
principal
Nacional.causa deColombia.
Bogotá, muerte19Servicio
para las mujeres, CARDIOLAB. Bogotá, Colombia. 20Servicio de Cardiología, Clínica de
de Cardiología, cardiovascular en la mujer y que la entiendan no sólo
Falla Cardíaca y Trasplante
especialmente Cardíaco, DIME
la cardiopatía Clínica Neurocardiovascular.
isquémica, que todavía se Cali, Colombia. 21Departamento de Falla Cardíaca y Trasplante Cardíaco,
La Cardio/Fundación Cardioinfantil. Bogotá, Colombia. Departamento de Cardiología,
22 desde Clínica
nuestras de Falla diferencias
Cardíaca, Loshormonales/biológicas,
Cobos Medical Center. Bo-
considera una enfermedad del hombre. Hoy las muje-
gotá, Colombia.
sino también desde los comportamientos, roles y esti-
res no están siendo conscientes de los riesgos asocia-
los de vida que nos exige la sociedad moderna.
dos a la enfermedad cardiovascular, y gran parte de la
Resumen
responsabilidad de esta situación recae sobre los pro-
fesionales de la salud que no nos formamos en
Introducción género y,desde
cardiología dey objetivo: la publicación
por ende, no actuamosdel Consensoen para nuestro Capítulo
Colombiano de Insuficienciade vitalCardíaca
importancia porque
de 2017, se per-
ha
publicado nueva evidencia científica sobre el tratamiento de los pacientes
mitirá mejorar conla insuficiencia
educación cardíaca,
de la en especial,
comunidad del
científica
consecuencia. Si queremos mejorar la detección de las
grupo de pacientes con fracción de eyección reducida. Por tal enmotivo,
cuantoelaCapítulo
la enfermedad de Fallacardiovascular
Cardíaca, Trasplante Car-
de la mujer
enfermedades
diaco e Hipertensión cardiovasculares
Pulmonar de laen la mujerSociedad
Asociación tenemosColombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular decidió
realizar
que empezar un consenso
también de expertos
por exigir con unael fin de hacer
mayor recomendaciones
represen- y estimulará la investigación
actualizadas, basadas en y su aplicación
la mejor evidencia paradis-
ha-
ponible,
tación del acerca
sexodel tratamiento
femenino en de los pacientes
estudios y ensayoscon insuficiencia
clíni- cerla cardíaca
efectiva cony fracción
tangible.de eyección reducida. Método:
se seleccionaron 20 médicos cardiólogos miembros del Capítulo.ElSemayor definieron 11 preguntas para ser resueltas durante
cos,
el que soncon
consenso, la mayor
base enfuente de información
las cuales se realizó una sobre
revisiónla de la literatura. El consenso de
conocimiento la problemática
se desarrolló en ocho fases,
multifac-
yeficacia
se usó de estrategias
la Técnica terapéuticas.
de Grupo Nominal.La mayor parte
Resultados de torial de la
y conclusiones: se enfermedad cardiovascular deactualizadas
plantean 11 recomendaciones la mujer se
sobre el manejo que
la información de pacientes
manejamos con insuficiencia cardíaca con fracción
sobre la enfermedad traducirádeen eyección
diagnóstico reducida.
y tratamiento mejores y opor-
población analizada. Es imperativa una mayor inclusión en la mujer.
Correspondencia: Fecha de recepción: 11-03-2022 Disponible en internet: 30-06-2022
*Alex Rivera-Toquica Fecha de aceptación: 16-05-2022 Rev Colomb Cardiol. 2022;29(Supl2): 3-19
E-mail: alexrivera17@gmail.com DOI: 10.24875/RCCAR.M22000149 www.rccardiologia.com
Correspondencia:
0120-5633 Fecha de
/ © 2022 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Permanyer. Este Disponible
recepción: 28-05-2020 en open
es un artículo internet: 19-03-2021
access bajo la
licencia CC BY-NC-ND
*Alejandra Ibáñez (http_//creativecommons.org/licences/by-nc-nd/4.0/).
Fecha de aceptación: 04-06-2020 Rev Colomb Cardiol. 2021;28(1):1-2
E-mail: mariaalejandraibanez@hotmail.com DOI: 10.24875/RCCAR.M21000001 www.rccardiologia.com
S(2) 3
1
Rev Colomb Cardiol. 2022;29(Supl2)
Se espera que estas recomendaciones sean aplicadas en las instituciones que manejan pacientes con insuficiencia
cardíaca y que su aplicación se refleje en la reducción de la carga de enfermedad, hospitalizaciones y mortalidad
asociada, así como en el impacto económico que genera la enfermedad.
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca. Consenso. Tratamiento.
Abstract
Introduction and objective: since the publication of the Colombian Consensus on Heart Failure in 2017, new
scientific evidence has been published for the management of patients with heart failure, especially in the group
of patients with heart failure with reduced ejection fraction. For such reason, the Chapter on Heart Failure, Heart
Transplantation and Pulmonary Hypertension of the SCC decided to conduct an expert consensus to issue updated
recommendations, based on the best available evidence, about the management of patients with heart failure with
reduced ejection fraction. Methodology: 20 cardiologists, members of the chapter were selected. Eleven questions
were defined to be resolved during the consensus, and a review of the literature was carried out for each question.
The consensus was developed in eight phases, using the Nominal Group Technique. Results and conclusions:
11 updated recommendations on the management of patients with heart failure with reduced ejection fraction are
provided. It is expected that these recommendations will be applied at institutions that manage patients with heart
failure and that their application will be reflected in the reduction of the burden of disease, hospitalizations, associa-
ted mortality and the economic impact generated by the disease.
Keywords: Heart failure. Consensus. Treatment.
Introducción La IC deriva de una alteración estructural o fun-

cional cardíaca que lleva a presiones cardíacas de
La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad llenado elevadas en reposo y durante el esfuerzo12.
crónica y progresiva, que genera un alto impacto en El ecocardiograma es la principal herramienta para
la calidad de vida1,2. Su prevalencia ha aumentado definir su etiología; adicionalmente, aporta informa-
en los últimos años, en parte como una consecuen- ción sobre la estructura y función del miocardio13 y
cia del aumento de la expectativa de vida poblacio- permite clasificar a los pacientes, de acuerdo con la
nal3. En el mundo, se estima una prevalencia del 1 al fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI),
2%4, mientras que en Colombia es del 2,3%5, y tiene en tres subgrupos, con base en la definición y clasifi-
una incidencia de 2/1.000 entre los 35 y los 64 años cación universal de la insuficiencia cardíaca y la guía
y de 12/1.000 entre los 65 y los 94 años5. para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
Es una de las mayores causas de morbilidad y cardíaca aguda y crónica de la Sociedad Europea de
mortalidad en los adultos mayores, y está considera- Cardiología (ESC), publicada en el 202114,15.
da como un importante problema de salud pública6. • Insuficiencia cardíaca con FEVI preservada: pa-
Se estima que en la población con insuficiencia car- cientes con síntomas y signos de insuficiencia
díaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) hay cardíaca y FEVI mayor o igual al 50% y eviden-
mayor mortalidad hospitalaria y a 90 días7,8. En Su- cia objetiva de anomalías cardíacas estructurales
ramérica se reporta una tasa de readmisión hospita- y/o funcionales compatibles con disfunción dias-
laria del 33,4 y del 28,1% a los 90 días y 6 meses, tólica del ventrículo izquierdo/presiones de lle-
respectivamente, una tasa de mortalidad intrahospi- nado del ventrículo izquierdo elevadas, incluido
talaria del 11,7% y una tasa de mortalidad global del péptido natriurético elevado. Los niveles de pép-
24,5%9. Adicionalmente, el deterioro de la calidad de tidos natriuréticos que respaldan la definición de
vida es peor en los pacientes con IC, al ser com- insuficiencia cardíaca en el paciente ambulatorio
parados con quienes padecen otras enfermedades son: péptido natriurético cerebral (BNP) ≥ 35 pg/
crónicas, con un reporte de años de vida perdidos de ml o fracción N-terminal del propéptido natriuréti-
66.318 en hombres y 59.535 en mujeres10. co cerebral (NT-proBNP) ≥ 125 pg/ml. Para el pa-
ciente hospitalizado/descompensado, los niveles
Dadas las tasas de hospitalización y rehospitali- de BNP son ≥ 100 pg/ml o NT-proBNP ≥ 300 pg/
zación que presentan los pacientes con IC, esta en- ml.
fermedad impone una carga económica significativa
a los sistemas de salud, que da lugar a gastos de • Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
aproximadamente el 1 al 2% del presupuesto de sa- del ventrículo izquierdo levemente reducida (IC-
lud en países como Estados Unidos11. FEr): pacientes con síntomas y signos de insufi-
ciencia cardíaca y FEVI entre 41 y 49%.
S(2) 4
A. Rivera-Toquica, et al.: Actualización 2022 del Consenso Colombiano de Insuficiencia Cardíaca
con Fracción de Eyección Reducida
• Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección Método

del ventrículo izquierdo reducida (ICFEr): pacien-
tes con síntomas y signos de insuficiencia cardía- El Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardía-
ca y FEVI menor o igual al 40%. co e Hipertensión Pulmonar de la Asociación Socie-
dad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovas-
Los objetivos del tratamiento son mejorar el pro-
cular (SCC) seleccionó veinte médicos cardiólogos,
nóstico y los síntomas de IC, y reducir la mortalidad.
miembros del Capítulo, para participar en la actua-
Para lograr estos objetivos se cuenta con múltiples
lización del consenso. El proyecto se desarrolló en
estrategias y moléculas que tienen un impacto po-
ocho fases, y se empleó la Técnica de Grupo Nomi-
sitivo en la enfermedad y se asocian con una indi-
nal (TGN)22-24.
cación terapéutica específica establecida por las
guías del Colegio Americano de Cardiología (ACC), • Fase 1: estandarización de las preguntas en for-
la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la So- mato PICO (P: Paciente o problema de interés
ciedad Cardiovascular Canadiense (CCS)1,15,16. El – I: Intervención – C: Comparación – O: Resulta-
concepto de “tiempo hasta el tratamiento” ha cobra- dos).).
do importancia en pacientes con IC, especialmente • Fase 2: búsqueda sistemática de la literatura rea-
en aquellos asintomáticos con FEVI reducida o en lizada para cada pregunta PICO en las bases de
aquellos con estados iniciales de la enfermedad. Por datos PubMed y Embase con la combinación sin
lo anterior, se recomienda una adecuada valoración, comparador de términos libres y términos estan-
estratificación e inicio temprano de tratamiento2. En darizados de acuerdo con el motor de búsqueda
los últimos 25 años, la AHA/ACC, la ESC y la CCS (MeSH, Emtree). Se limitó la búsqueda entre el
han publicado una serie de guías sobre el manejo de 2014 y agosto del 2021. La pregunta 11 se cons-
pacientes con IC. Las más recientes actualizaciones truyó únicamente para el buscador Embase (fue
fueron publicadas en el año 20211,15,16. Estas actua- necesaria una búsqueda de proximidad, no dis-
lizaciones han hecho recomendaciones como el uso ponible en PubMed, por la baja tasa de recupe-
de los inhibidores del cotransportador de sodio-glu- ración de referencias con la estrategia descrita).
cosa tipo 2 (iSGLT2) en pacientes con o sin diabetes Las búsquedas fueron realizadas por dos sujetos
mellitus (DM)16,17; el uso de sacubitril/valsartán como independientes. Se seleccionaron los artículos
reemplazo de un inhibidor de la enzima convertidora por título y resumen (artículos disponibles en
de angiotensina (IECA) o antagonista del receptor formato completo y en inglés/español). Se inclu-
de angiotensina II (ARA II), para reducir el riesgo de yeron ensayos clínicos y revisiones sistemáticas
hospitalización y muerte en pacientes con ICFEr que de ensayos clínicos, con o sin metaanálisis. Para
la pregunta 11 se incluyeron todos los tipos de
persisten sintomáticos a pesar de IECA/ARA II, beta-
revisión o diseño metodológico, pues no se en-
bloqueador y antagonista del receptor de mineralo-
contraron ensayos clínicos que la respondieran.
corticoide (ARM) en pacientes hospitalizados con IC
Las diferencias en la selección entre los evalua-
descompensada o de novo16,17; el uso del MitraClip
dores se resolvieron por consenso, con un tercer
en pacientes con insuficiencia mitral que cumplen
evaluador. Para la evaluación metodológica se
los criterios COAPT (Cardiovascular Outcomes As-
incluyeron revisiones sistemáticas con metaaná-
sessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for
lisis y ensayos clínicos aleatorizados. Se usó la
Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgi-
herramienta de evaluación de sesgo RoB2 (Ane-
tation)17; el uso de vericiguat en quienes empeora la
xo 1)25. En el caso de las revisiones sistemáti-
enfermedad18; la carboximaltosa férrica en pacientes cas y los metaanálisis de ensayos clínicos, se
con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro19; el utilizó la herramienta AMSTAR2 (Anexo 2)26. La
omecamtiv mecarbil que ha mostrado disminuir las evaluación fue pareada; las discrepancias fueron
hospitalizaciones20, y la infusión intermitente de levo- resueltas por consenso en presencia de un tercer
simendán para reducir hospitalizaciones21. evaluador.
Estas modificaciones sobre la guía inicial permi- • Fase 3: definición del número máximo de opcio-
ten la inclusión de variables, como la diversidad de nes para todas las preguntas, excepto la pregun-
etiologías, los diferentes fenotipos y comorbilidades, ta 11. Los expertos fueron divididos previamente
la elección individualizada de tratamiento y las nue- en dos grupos, uno para analizar cinco preguntas
vas oportunidades de atención y personalización, y el otro para seis preguntas, y elaborar una úni-
que mejoran la calidad de vida y potencialmente re- ca opción de recomendación. En la pregunta 11
ducen la morbimortalidad del paciente. se dieron tres opciones de recomendación.
En vista de la evidencia actual de nuevos medica- • Fase 4: producción de soluciones o respuestas
mentos, se planteó una actualización del Consenso individuales. En esta fase cada uno de los exper-
Colombiano de Insuficiencia Cardíaca del 2017 so- tos recibió la pregunta por medios electrónicos,
bre el tratamiento de pacientes con ICFEr13. el texto completo de los artículos seleccionados
S(2) 5
y las instrucciones para registrar su respuesta o cabo el proceso de votación, aclaración de textos
soluciones a través de la aplicación web. Los ex- de la recomendación y definición de su nivel de
pertos podían incluir artículos relevantes, no reci- recomendación y clase. Se estipularon un máxi-
bidos, los cuales serían agregados por búsqueda mo de tres ciclos de votación (aceptación en un
manual. mínimo del 80% de acuerdo). Aquellas opciones
• Fase 5: Evaluación y gradación de la evidencia. con un acuerdo no mayor al 30% fueron elimina-
Se empleó el esquema de gradación de la fuerza das en el siguiente ciclo de votación. En caso de
de las recomendaciones empleado por la Ameri- no llegar a un acuerdo en la tercera votación, se
can College of Cardiology Foundation y la Ame- aceptó la opción de mayor votación como la final.
rican Heart Association Task Force on Practice En caso de no alcanzar acuerdos en la primera
Guidelines (Anexo 1). ronda o cuando dos opciones de votación eran
Se llevó a cabo la evaluación de la calidad de los cercanas en sus resultados, se abrió un proce-
artículos que conformaban el cuerpo de la evidencia so de aclaración de argumentos, en el cual se
de cada una de las preguntas del consenso. podría votar a favor o en contra, y el proceso cul-
minaba en un siguiente ciclo de votación. Para
• Fase 6: revisión individual de respuestas. Por cada una de las preguntas se votaba inicialmente
medio del aplicativo, cada uno de los expertos el formato base de la recomendación y, a conti-
revisó su respuesta, la de los otros participantes nuación, se llevaba a cabo la votación de la clase
y el análisis metodológico.
de la recomendación empleando el formato utili-
• Fase 7: análisis y síntesis de la información. Veri- zado por la AHA y la ACC Task Force on Practice
ficación final de las respuestas de los expertos y Guidelines; al alcanzar un mínimo del 80% se re-
sintonización de estas en una matriz de afinidad. visaba y ajustaba la base para reflejar adecuada-
Las respuestas cuya redacción a nivel temático y mente la clase seleccionada. Con la versión final
de organización fueran afines fueron sintetizadas de la recomendación ajustada, se procedía a la
en recomendaciones individuales. votación del nivel de la recomendación siguien-
• Fase 8: reunión sincrónica de aclaración y vota- do el formato de la AHA y el ACC Task Force on
ción. Por vía virtual (video-conferencia), se llevó a Practice Guidelines.
Recomendaciones
Preguntas Recomendaciones
Recomendación 1
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de En todos los pacientes con insuficiencia cardíaca con frac-
eyección reducida, que reciben tratamiento médico óptimo, ción de eyección reducida, se debe adicionar un iSGLT2 al
¿es efectiva la adición de iSGLT2 en la reducción de la mor- tratamiento médico óptimo, para reducir el riesgo de hospita-
talidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca? lización o muerte cardiovascular, independientemente de la
presencia o ausencia de diabetes mellitus tipo 2.
(Clase I/Nivel A)27-35
Recomendación 2
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de Se recomienda sacubitril/valsartán, preferentemente a IECA
eyección reducida, que reciben tratamiento médico óptimo, o ARA II, en pacientes sintomáticos con insuficiencia cardía-
¿es el sacubitril/valsartán más efectivo que un IECA o ARA ca con fracción de eyección reducida, para reducir la morta-
II en la reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones lidad cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia
por insuficiencia cardíaca? cardíaca.
(Clase I Nivel B)36-39
Recomendación 3
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de
eyección reducida, que no han recibido tratamiento con eyección reducida, que no han recibido tratamiento con
IECA o ARA II, ¿es el sacubitril/valsartán más efectivo que IECA o ARA II, el sacubitril/valsartán puede ser considerado
los IECA o ARA II en la reducción de la mortalidad y de las como tratamiento de primera línea para reducir la mortalidad
hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca? y la frecuencia de hospitalizaciones por insuficiencia cardía-
ca con fracción de eyección reducida.
(Clase IIa Nivel B)40-41
Continúa en la siguiente página.
S(2) 6
Recomendación 4
eyección reducida, que reciben tratamiento médico óptimo eyección reducida, que reciben tratamiento médico óptimo y
y se encuentran hospitalizados por agudización de la condi- han sido hospitalizados por agudización de su condición, se
ción, ¿es el sacubitril/valsartán más efectivo que un IECA o recomienda ―luego de la estabilización clínica― cambiar el
ARA II en la reducción de la mortalidad y de las hospitaliza- IECA o ARA II por sacubitril/valsartán, que es más efectivo
ciones por insuficiencia cardíaca? en disminuir el riesgo de rehospitalizaciones por descom-
pensación de insuficiencia cardíaca y los niveles de péptidos
natriuréticos(*) en comparación con IECA o ARA II.
(Clase I Nivel B)16,42-44
Aclaración: (*)Punto de corte: BNP < 100 pg/ml, NT-pro-BNP

< 300 pg/ml
Recomendación 5
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de Es razonable adicionar vericiguat al manejo médico óptimo
eyección reducida, que reciben tratamiento médico óptimo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reduci-
y han presentado un evento de empeoramiento de la enfer- da en pacientes que presentan eventos de empeoramiento
medad, ¿es efectiva la adición de vericiguat en la reducción de los síntomas y hospitalizaciones por insuficiencia car-
de la mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia díaca en los últimos seis meses, para disminuir muerte por
cardíaca? causas cardiovasculares u hospitalización por insuficiencia
cardíaca.
(Clase IIa Nivel B)18
Recomendación 6
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de La adición de omecamtiv mecarbil(§) podría ser considera-
eyección reducida que reciben tratamiento médico óptimo, da en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada(*) con
¿es efectiva la adición de omecamtiv mecarbil en la reduc- fracción de eyección menor del 35% y con hospitalizaciones
ción de la mortalidad y de las hospitalizaciones por insufi- o consultas a urgencias recurrentes por descompensación
ciencia cardíaca? de su condición, con el fin de reducir rehospitalizaciones por
insuficiencia cardíaca.
(Clase IIb Nivel B)20
Aclaración: (§)Actualmente, omecamtiv mecarbil no está dis-

ponible para su uso en Colombia.
(*)Para la definición de IC avanzada se tendrán presentes
los siguientes criterios:
1. Síntomas severos y persistentes (clase funcional de la
NYHA III avanzada - IV).
2. Disfunción cardíaca grave definida como FEVI ≤ 30%, in-
suficiencia cardíaca derecha aislada, anormalidades congé-
nitas o valvulares inoperables y disfunción diastólica grave
con elevación de péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP).
3. Hospitalizaciones recurrentes o consultas no planeadas
en el último año por episodios de congestión (pulmonar o
sistémica), bajo gasto o arritmias ventriculares malignas.
4. Necesidad de ciclos intermitentes de soporte inotrópico.
5. Capacidad limitada de ejercicio de origen cardiovascular
(prueba de caminata de 6 minutos < 300 metros, consumo
máximo de oxígeno (VO2) < 14 ml/kg/min o menor al 50%
del predicho para la edad).
Recomendación 7
eyección reducida, que reciben tratamiento médico óptimo eyección menor del 50% y deficiencia de hierro (definida
y se encuentran agudamente descompensados, ¿es efecti- como ferritina sérica < 100 μg/L o ferritina sérica entre 100 y
va la adición de carboximaltosa férrica en la reducción de la 299 μg/L y saturación de transferrina < 20%), que son hos-
mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia car- pitalizados por un episodio de insuficiencia cardíaca aguda,
díaca? luego de la estabilización clínica, se recomienda la adminis-
tración de carboximaltosa férrica intravenosa(‡), para redu-
cir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
(Clase I Nivel B)45-52
Aclaración: (‡)La dosis acumulativa para la repleción de hie-

rro mediante carboximaltosa férrica se determina en función
del peso corporal del paciente y del nivel de hemoglobina.
Continúa en la siguiente página.

S(2) 7
Recomendación 8
eyección reducida e insuficiencia mitral funcional o secunda- eyección reducida e insuficiencia mitral funcional moderada
ria, ¿es el MitraClip® más efectivo que el tratamiento médico a grave, que permanezcan sintomáticos a pesar del manejo
óptimo en la reducción de la mortalidad y de las hospitaliza- médico óptimo (incluido el tratamiento de resincronización
ciones por insuficiencia cardíaca? cardíaca) y cumplan con criterios anatómicos, puede ser
útil el uso de MitraClip® como alternativa terapéutica, con
el objetivo de reducir la mortalidad por todas las causas y
hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, y mejorar la ca-
lidad de vida. Esta decisión debe ser tomada por un grupo
multidisciplinario que involucre especialistas en insuficiencia
cardíaca, imagen diagnóstica cardiovascular, intervencionis-
mo cardiovascular y cirugía cardiovascular.
(Clase IIa Nivel B)17,53-64
Recomendación 9
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con FEVI
eyección reducida, ¿es la monitorización con CardioMEMS reducida o preservada, que persistan sintomáticos con cla-
más efectiva que la monitorización usual en la reducción de se funcional III y hospitalizaciones previas por congestión a
la mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia car- pesar de tratamiento médico óptimo, podría considerarse la
díaca? monitorización con CardioMEMS, para reducir las hospitali-
zaciones por insuficiencia cardíaca. Esta decisión debe ser
tomada por un grupo interdisciplinario.
(Clase IIb Nivel B)65-67
Recomendación 10
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica avanzada(§)
En pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada que re- que vienen recibiendo tratamiento médico optimo(†), pue-
ciben tratamiento médico óptimo, ¿es efectiva la adición de de ser útil el uso de levosimendán en infusión intravenosa
levosimendán en infusión intermitente en la reducción de la intermitente,(‡) en el contexto de manejo por grupos multi-
mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia car- disciplinarios de insuficiencia cardíaca, para reducir las hos-
díaca? pitalizaciones por insuficiencia cardíaca y mejorar la calidad
de vida.
(Clase IIa Nivel A)68-72
Aclaraciones: (§)Pacientes > 18 años, con FEVI < 35 %
(medida dentro de los 6 meses previos) y diagnóstico de IC
avanzada69.
(†)Se define como el tratamiento recomendado por las guías
de diferentes sociedades científicas para el manejo de pa-
cientes con IC (AHA/ACC - Consenso Colombiano - CCS/
CHFS - ESC, entre otras).
(‡)Levosimendán cada 2 semanas mediante una infusión
intravenosa durante 6 horas a una dosis de 0,2 μg/kg/min,
sin bolo, durante 12 semanas (6 ciclos), en un entorno de
administración ambulatoria que permita la monitorización no
invasiva de los signos vitales72.
Recomendación 11
eyección reducida, ¿es el inicio secuencial más efectivo que eyección reducida, es razonable el inicio de la terapia mo-
el inicio simultáneo de terapias en la reducción de la morta- dificadora de la enfermedad (sacubitril/valsartán(*) o IECA o
lidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca? ARA II + betabloqueador + ARM + iSGLT2) de forma simultá-
nea(‡) frente a la titulación secuencial, con el fin de reducir la
mortalidad y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
(Clase IIa Nivel C)31,34,36,42,63,66,73-87
Aclaración: (*)La recomendación de utilizar primero sacu-

bitril/valsartán se refiere a que se debe preferir su uso por
encima de IECA o ARA II.
(‡)Versus la titulación secuencial.
S(2) 8
Discusión y conclusiones con el uso adecuado de los diuréticos, cuando estén

La insuficiencia cardíaca con función sistólica indicados, para mantener la euvolemia. La eviden-
reducida es un síndrome clínico complejo que se cia también respalda las intervenciones para tratar
asocia con una alta morbimortalidad y cuya preva- comorbilidades importantes, como la deficiencia de
lencia está en aumento. Desde la publicación del hierro, la fibrilación auricular y la insuficiencia mitral
Consenso Colombiano de Insuficiencia Cardíaca del funcional en pacientes seleccionados.
201713, se cuenta con una importante cantidad de in- Limitaciones
formación nueva, que se ha puesto a disposición de
Este artículo se basa en el tratamiento de pa-
los médicos y los pacientes, sobre el uso de nuevas
cientes con insuficiencia cardíaca con fracción de
terapias acerca de las cuales se requieren indicacio-
eyección reducida, no incluye diagnóstico o estratifi-
nes claras de utilización.
cación. La selección de los médicos cardiólogos se
Este reporta la metodología y los resultados de la realizó con base en su conocimiento, experiencia y
actualización de un consenso realizado por el Capí- consentimiento para participar en el consenso.
tulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco e Hiper-
tensión Pulmonar de la Asociación Sociedad Colom- Financiamiento
biana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, sobre
Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco
el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardía-
e Hipertensión Pulmonar, Asociación Sociedad Co-
ca con fracción de eyección reducida. El consenso,
lombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
que estuvo fundamentado en una metodología cien-
tífica sólida, se basó en una revisión de la literatura, Conflicto de intereses
de acuerdo con las guías Cochrane, y se desarrolló
utilizando la Técnica del Grupo Nominal. El Dr. Rivera-Toquica ha recibido remuneración por
actividades de educación médica continuada y ase-
Como resultado, se hicieron recomendaciones
sorías de algunos laboratorios dueños de moléculas
actualizadas al consenso del 201713, sobre el ma-
que han generado cambio en los lineamientos del
nejo farmacológico de la insuficiencia cardíaca con
tratamiento mundial de la insuficiencia cardíaca.
fracción de eyección reducida, con la inclusión de
nuevas alternativas terapéuticas y cambio de las in- La Dra. Saldarriaga-Giraldo ha sido conferencista
dicaciones de algunas ya disponibles. El fundamen- de AstraZeneca, Novartis, Servier, Abbot, Medtro-
to metodológico riguroso seguido en este consenso nic, Pfizer, Roche y Sanofi; Investigadora principal
permite la toma de decisiones sólidas basadas en la estudios Amgen, Novartis y Merck; consultora para
mejor evidencia científica disponible y en la experti- Medtronic, Bayer, Merck, Servier, AstraZeneca y
cia clínica de los participantes. Boehringer Ingelheim.
Se espera que estas recomendaciones sean apli- El Dr. Buitrago-Sandoval ha sido asesor científico y
cadas en las instituciones que manejan pacientes ha trabajado en investigación (ensayos clínicos) con
con IC y que su aplicación se traduzca en reducción algunos de los laboratorios dueños de algunas mo-
de la carga de enfermedad, así como de la morbi- léculas en insuficiencia cardiaca que han generado
mortalidad y del impacto económico asociado con el cambio en los lineamientos del tratamiento mundial
manejo de los pacientes con ICFEr. de la insuficiencia cardiaca.
Lo ideal es que los pacientes con ICFEr sean El Dr. García-Peña ha sido consultor y ha recibido
manejados y seguidos por grupos multidisciplinarios honorarios de Novartis, AstraZeneca, Boehringer In-
en clínicas o unidades de insuficiencia cardíaca. En gelheim y IETS.
la figura 1 se describe el algoritmo de tratamiento y El Dr. Gómez-López ha sido conferencista para los
seguimiento simplificado para pacientes con ICFEr, laboratorios involucrados en las moléculas en men-
y se incluyen tanto fármacos como dispositivos, de ción en este consenso, así como investigador para
acuerdo con las recomendaciones establecidas en la molécula sacubitril/valsartán. Refiere no tener ac-
el presente consenso. Las terapias estándar (ARNI/ ciones en la industria farmacéutica.
IECA/ARA II + betabloqueador + ARM + iSGLT2) son El Dr. López-Ponce de León ha sido asesor científico
aplicables a la mayoría de pacientes con ICFEr para y ha trabajado en investigación (ensayos clínicos) en
reducir la mortalidad cardiovascular y la hospitaliza- insuficiencia cardiaca.
ción por IC. Las terapias farmacológicas adiciona-
El Dr. Navarrete-Hurtado ha sido conferencista de
les deben individualizarse en función de los factores
Boehringer Ingelheim, Novartis, St. Jude y Servier.
clínicos y las comorbilidades. Debe hacerse todo lo
posible para iniciar y titular las terapias con el obje- El Dr. Plata-Mosquera ha recibido remuneración
tivo de optimizar la medicación idealmente a los 3 por actividades de educación, consultoría e investi-
meses después del diagnóstico de ICFEr. Durante gación de Novartis y AstraZeneca.
el seguimiento y la revaluación de los pacientes, se Coordinación editorial: Integralis HGS (Daniel
deben prescribir terapias no farmacológicas, junto Rodríguez, MD. y María Stella Salazar, MD).
S(2) 9
S(2) 10
Figura 1. Algoritmo de tratamiento y seguimiento para pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. La figura muestra opciones de mane-
jo con recomendaciones clase I y IIa. Los códigos de colores para las clases de recomendación son: verde para clase de recomendación I y amarillo para clase de
recomendación IIa. BB: betabloqueador; ARNI: inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; ARM:
antagonista del receptor de mineralocorticoide; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; CDI: cardiodesfibrilador implantable; TRC: terapia de
resincronización cardiaca. (*): Recomendamos utilizar un ARNI en lugar de IECA o ARA II; (**): Utilizar ARA II solo cuando hay intolerancia a los ARNI o a los IECA.
Bibliografía special contribution of the Heart Failure Association (HFA)

of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. DOI:
1. Maddox TM, Januzzi, JL, Allen LA, Breathett K, Butler 10.1093/eurheartj/ehw128. Erratum in: Eur Heart J. 2016.
J, Davis Ll, et al. 2021 Update to the 2017 ACC Expert 13. Saldarriaga Giraldo CI, Gómez López EA, González Ro-
Consensus Decision Pathway for Optimization of Heart bledo G, Gómez Mesa JE. Actualización 2017 - Consenso
Failure Treatment: Answers to 10 Pivotal Issues about Colombiano para el diagnóstico y tratamiento de la insufi-
Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Report of ciencia cardíaca. Sociedad Colombiana de Cardiología y
the American College of Cardiology Solution Set Oversig. Cirugía Cardiovascular; 2017.
J Am Coll Cardiol. 2021;77(6):772-810. DOI: 10.1016/j. 14. Bozkurt B, Coats AJ, Tsutsui H, Abdelhamid M, Adamopou-
jacc.2020.11.022. los S, Albert N, et al. Universal Definition and Classification
2. Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa of Heart Failure: A Report of the Heart Failure Society of
K, Mebazaa A. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers. America, Heart Failure Association of the European Socie-
2020;6(1):16. DOI: 10.1038/s41572-020-0151-7. ty of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Wri-
3. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway ting Committee of the Universal Definition of Heart Failure.
CW, Carson AP, et al. American Heart Association Council J Card Fail. 2021:S1071-9164(21)00050-6. DOI: 10.1016/j.
on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and cardfail.2021.01.022.
Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke 15. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach
Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart A, Böhm M, et al. ESC Scientific Document Group. 2021
Association. Circulation. 2020;141(9):e139-e596. DOI: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute
10.1161/CIR.0000000000000757. and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-
4. Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epide- 726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur
miology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22(8):1342- Heart J. 2021.
56. DOI: 10.1002/ejhf.1858. 16. McDonald M, Virani S, Chan M, Ducharme A, Ezekowitz
5. Gómez E. Capítulo 2. Introducción, epidemiología de la JA, Giannetti N, et al. CCS/CHFS heart failure guidelines
falla cardiaca e historia de las clínicas de falla cardiaca en update: defining a new pharmacologic standard of care for
Colombia. Rev Colomb Cardiol. 2015;23:6-12. https://DOI. heart failure with reduced ejection fraction. Can J Cardiol.
org- DOI: 10.1016/j.rccar.2016.01.004. 2021;37(4):531-6. DOI: 10.1016/j.cjca.2021.01.017.
6. O’Connell JB. The economic burden of heart failure. 17. Seferovic PM, Ponikowski P, Anker SD, Bauersachs J,
Clin Cardiol. 2000;23(3 Suppl):III6-10. DOI: 10.1002/ Chioncel O, Cleland JGF, et al. Clinical practice update on
clc.4960231503. heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices
7. Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT, Albert NM, and patient management. An expert consensus meeting
Gheorghiade M, Greenberg BH, et al. OPTIMIZE-HF In- report of the Heart Failure Association of the European So-
vestigators and Hospitals. Characteristics, treatments, and ciety of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(10):1169-86.
outcomes of patients with preserved systolic function hos- DOI: 10.1002/ejhf.1531.
pitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF 18. Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, Ezekowitz J, Her-
Registry. J Am Coll Cardiol. 2007;50(8):768-77. DOI: nandez AF, Butler J, et al. VICTORIA Study Group. Verici-
10.1016/j.jacc.2007.04.064. guat in patients with heart failure and reduced ejection frac-
8. Lenzen MJ, Scholte op Reimer WJ, Boersma E, Vantrim- tion. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-93. DOI: 10.1056/
pont PJ, Follath F, Swedberg et al. Differences between NEJMoa1915928.
patients with a preserved and a depressed left ventricu- 19. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R,
lar function: a report from the EuroHeart Failure Sur- Dickstein K, Drexler H, et al. FAIR-HF Trial Investigators.
vey. Eur Heart J. 2004;25(14):1214-20. DOI: 10.1016/j. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and
ehj.2004.06.006. iron deficiency. N Engl J Med. 2009;361(25):2436-48. DOI:
9. Ciapponi A, Alcaraz A, Calderón M, Matta MG, Chaparro 10.1056/NEJMoa0908355.
M, Soto N, et al. Burden of Heart Failure in Latin America: 20. Teerlink JR, Diaz R, Felker GM, McMurray JJV, Metra M,
A Systematic Review and Meta-analysis. Rev Esp Cardiol Solomon SD, et al. GALACTIC-HF Investigators. Cardiac
(Engl Ed). 2016;69(11):1051-60. English, Spanish. DOI: myosin activation with omecamtiv mecarbil in systolic heart
10.1016/j.rec.2016.04.054. failure. N Engl J Med. 2021;384(2):105-16. DOI: 10.1056/
10. Stewart S, Ekman I, Ekman T, Odén A, Rosengren A. NEJMoa2025797.
Population impact of heart failure and the most common 21. Mehta RH, Leimberger JD, van Diepen S, Meza J, Wang A,
forms of cancer: a study of 1 162 309 hospital cases in Jankowich R, et al. LEVO-CTS Investigators. Levosimen-
Sweden (1988 to 2004). Circ Cardiovasc Qual Outco- dan in patients with left ventricular dysfunction undergoing
mes. 2010;3(6):573-80. DOI: 10.1161/CIRCOUTCO- cardiac surgery. N Engl J Med. 2017;376(21):2032-42.
MES.110.957571. DOI: 10.1056/NEJMoa1616218.
11. Hollenberg SM, Warner Stevenson L, Ahmad T, Amin 22. McMillan SS, King M, Tully MP. How to use the no-
VJ, Bozkurt B, Butler J, et al. 2019 ACC Expert consen- minal group and Delphi techniques. Int J Clin Pharm.
sus decision pathway on risk assessment, management, 2016;38(3):655-62. DOI: 10.1007/s11096-016-0257-x.
and clinical trajectory of patients hospitalized with heart 23. Potter, M, y Gordon S. The Nominal Group Technique:
failure: a report of the American College of Cardiology A Useful Consensus Methodology in Physiotherapy Re-
Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. search. New Zeal J Physiother. 2004;32:126-30.
2019;74(15):1966-2011. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.08.001. 24. Jones J, Hunter D. Consensus methods for medical and
Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):132. health services research. BMJ. 1995;311(7001):376-80.
12. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, DOI: 10.1136/bmj.311.7001.376.
Coats AJS, et al. ESC Scientific Document Group. 2016 25. Higgins J, Savović J, Page MJ, Sterne JAC. RoB 2: a revi-
ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute sed tool for assessing risk of bias in randomised trials BMJ.
and chronic heart failure: The Task Force for the diagno- 2019;366:1-24. DOI: /10.1136/bmj.l4898.
sis and treatment of acute and chronic heart failure of the 26. Shea BJ, Grimshaw JM, Wells GA, Boers M, Andersson
European Society of Cardiology (ESC) Developed with the N, Hamel C, et al. Development of AMSTAR: a measure-
S(2) 11
ment tool to assess the methodological quality of syste- with enalapril on the risk of clinical progression in surviving
matic reviews. BMC Med Res Methodol. 2007;7:10. DOI: patients with heart failure. Circulation. 2015;131(1):54-61.
10.1186/1471-2288-7-10. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013748.
27. Docherty KF, Jhund PS, Anand I, Bengtsson O, Böhm M, 39. Srivastava PK, Claggett BL, Solomon SD, McMurray JJV,
de Boer RA, et al. Effect of dapagliflozin on outpatient wor- Packer M, Zile MR, et al. Estimated 5-year number nee-
sening of patients with heart failure and reduced ejection ded to treat to prevent cardiovascular death or heart failure
fraction: a prespecified analysis of DAPA-HF. Circulation. hospitalization with angiotensin receptor-neprilysin inhibi-
2020;142(17):1623-32. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA- tion vs standard therapy for patients with heart failure with
HA.120.047480. reduced ejection fraction: An Analysis of Data From the
28. Kumar K, Kheiri B, Simpson TF, Osman M, Rahmou- PARADIGM-HF Trial. JAMA Cardiol. 2018;3(12):1226-31.
ni H. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in heart DOI: 10.1001/jamacardio.2018.3957.
failure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am 40. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, Duffy CI, Am-
J Med. 2020;133(11):e625-e630. DOI: 10.1016/j.amj- brosy AP, McCague K, et al. PIONEER-HF Investigators.
med.2020.04.006. Angiotensin-neprilysin inhibition in acute decompensated
29. Johansen ME, Argyropoulos C. The cardiovascular out- heart failure. N Engl J Med. 2019;380(6):539-48. DOI:
comes, heart failure and kidney disease trials tell that the 10.1056/NEJMoa1812851. Erratum in: N Engl J Med.
time to use sodium glucose cotransporter 2 inhibitors is 2019;380(11):1090.
now. Clin Cardiol. 2020;43(12):1376-87. DOI: 10.1002/ 41. Wachter R, Senni M, Belohlavek J, Straburzynska-Migaj E,
clc.23508. Witte KK, Kobalava Z, et al. TRANSITION Investigators.
30. Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, Zeller C, Anker SD, But- Initiation of sacubitril/valsartan in haemodynamically stabi-
ler J, et al. Cardiac and kidney benefits of empagliflozin in lized heart failure patients in hospital or early after dischar-
heart failure across the spectrum of kidney function: insights ge: primary results of the randomized TRANSITION study.
From EMPEROR-Reduced. Circulation. 2021;143(4):310- Eur J Heart Fail. 2019;21(8):998-1007. DOI: 10.1002/
21. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051685. Erra- ejhf.1498.
tum in: Circulation. 2021;143(4):e29. 42. He Y, Lu X, Zheng Y, Song M, Shen B, Nienaber CA, et al.
31. Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Ferreira JP, Efficacy and safety of sacubitril/valsartan therapy for acute
Pocock SJ, et al. EMPEROR-reduced trial committees and decompensated heart failure with reduced ejection fraction
investigators. empagliflozin in patients with heart failure, during the vulnerable phase: a multicenter, assessor-blin-
reduced ejection fraction, and volume overload: EMPE- ded, prospective, observational, cohort study. Cardiology.
ROR-Reduced Trial. J Am Coll Cardiol. 2021;77(11):1381- 2021;146(3):335-44. DOI: 10.1159/000512418.
92. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.033. 43. DeVore AD, Braunwald E, Morrow DA, Duffy CI, Ambrosy
32. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosi- AP, Chakraborty H, et al. PIONEER-HF Investigators. Initia-
borod MN, Martinez FA, et al. DAPA-HF Trial Committees tion of angiotensin-neprilysin inhibition after acute decom-
and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart pensated heart failure: secondary analysis of the open-la-
Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. bel extension of the PIONEER-HF Trial. JAMA Cardiol.
2019;381(21):1995-2008. DOI: 10.1056/NEJMoa1911303. 2020;5(2):202-7. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.4665.
33. Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, Anker SD, Butler J, Fi- 44. Morrow DA, Velazquez EJ, DeVore AD, Desai AS, Duffy
lippatos G, et al. SGLT2 inhibitors in patients with heart CI, Ambrosy AP, et al Clinical outcomes in patients with
failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis acute decompensated heart failure randomly assigned to
of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lan- sacubitril/valsartan or enalapril in the PIONEER-HF Trial.
cet. 2020;396(10254):819-29. DOI: 10.1016/S0140- Circulation. 2019;139(19):2285-8. DOI: 10.1161/CIRCULA-
6736(20)31824-9. TIONAHA.118.039331.
34. Petrie MC, Verma S, Docherty KF, Inzucchi SE, Anand I, Be- 45. Khan MS, Usman MS, von Haehling S, Doehner W,
lohlávek J, et al. Effect of dapagliflozin on worsening heart Stewart Coats AJ. Ferric carboxymaltose for the treatment
failure and cardiovascular death in patients with heart fai- of iron-deficient heart failure patients: a systematic review
lure with and without diabetes. JAMA. 2020;323(14):1353- and meta-analysis. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3392-400.
68. DOI: 10.1001/jama.2020.1906. Erratum in: JAMA. DOI: 10.1002/ehf2.13146.
2021;325(13):1335. 46. Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, McDonagh T, Doro-
35. Solomon SD, Jhund PS, Claggett BL, Dewan P, Køber bantu M, Drozdz J, et al. AFFIRM-AHF investigators. Ferric
L, Kosiborod MN, et al. Effect of Dapagliflozin in patients carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acu-
with HFrEF treated with sacubitril/valsartan: the DAPA-HF te heart failure: a multicentre, double-blind, randomised,
Trial. JACC Heart Fail. 2020;8(10):811-8. DOI: 10.1016/j. controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-904. DOI:
jchf.2020.04.008. 10.1016/S0140-6736(20)32339-4. Erratum in: Lancet.
36. Jain AR, Aggarwal RK, Rao NS, Billa G, Kumar S. Effica- 2021;398(10315):1964.
cy and safety of sacubitril/valsartan compared with ena- 47. Núñez J, Comín-Colet J, Miñana G, Núñez E, Santas E,
lapril in patients with chronic heart failure and reduced Mollar A, Valero E, et al. Iron deficiency and risk of early
ejection fraction: Results from PARADIGM-HF India sub- readmission following a hospitalization for acute heart fai-
study. Indian Heart J. 2020;72(6):535-40. DOI: 10.1016/j. lure. Eur J Heart Fail. 2016;18(7):798-802. DOI: 10.1002/
ihj.2020.09.016. ejhf.513. Erratum in: Eur J Heart Fail. 2022;24(3):591.
37. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, 48. Cohen-Solal A, Damy T, Terbah M, Kerebel S, Baguet JP,
Rizkala AR, et al. PARADIGM-HF Investigators and Com- Hanon O, et al. High prevalence of iron deficiency in pa-
mittees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in tients with acute decompensated heart failure. Eur J Heart
heart failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993-1004. DOI: Fail. 2014;16(9):984-91. DOI: 10.1002/ejhf.139.
10.1056/NEJMoa1409077. 49. Sportouch L, Cautela J, Resseguier N, Pinto J, Ammar
38. Packer M, McMurray JJ, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, C, Gaubert M, et al. Dynamic iron status after acute heart
Rizkala AR, et al. PARADIGM-HF Investigators and Coordi- failure. Arch Cardiovasc Dis. 2019;112(6-7):410-9. DOI:
nators. Angiotensin receptor neprilysin inhibition compared 10.1016/j.acvd.2019.02.002.
S(2) 12
50. Graham FJ, Pellicori P, Ford I, Petrie MC, Kalra PR, Cle- 63. O’Meara E, McDonald M, Chan M, Ducharme A, Ezekowitz
land JGF. Intravenous iron for heart failure with evidence JA, Giannetti N, et al. CCS/CHFS Heart Failure Guidelines:
of iron deficiency: a meta-analysis of randomised trials. Clinical Trial Update on Functional Mitral Regurgitation,
Clin Res Cardiol. 2021;110(8):1299-1307. DOI: 10.1007/ SGLT2 Inhibitors, ARNI in HFpEF, and Tafamidis in Amyloi-
s00392-021-01837-8. dosis. Can J Cardiol. 2020;36(2):159-169. DOI: 10.1016/j.
51. Rocha BML, Cunha GJL, Menezes Falcão LF. La carga cjca.2019.11.036.
de la ferropenia en la insuficiencia cardíaca. Abordaje tera- 64. Coats AJS, Anker SD, Baumbach A, Alfieri O, von Bar-
péutico. J Am Coll Cardiol Coll Cardiol. 2018;7(7). https:// deleben RS, Bauersachs J, et al. The management of
DOI.org. DOI: 10.10 16/j.jacc.2017.12.027. secondary mitral regurgitation in patients with heart fai-
52. Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, Ertl G, lure: a joint position statement from the Heart Failure As-
Komajda M, Mareev V, et al. CONFIRM-HF Investigators. sociation (HFA), European Association of Cardiovascular
Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with Imaging (EACVI), European Heart Rhythm Association
ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart (EHRA), and European Association of Percutaneous Car-
failure and iron deficiency†. Eur Heart J. 2015;36(11):657- diovascular Interventions (EAPCI) of the ESC. Eur Heart J.
68. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu385. 2021;42(13):1254-69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab086.
53. Mack MJ, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, Mi- 65. Pour-Ghaz I, Hana D, Raja J, Ibebuogu UN, Khouzam
shell JM, et al. COAPT Investigators. 3-year outcomes of RN. CardioMEMS: where we are and where can we
transcatheter mitral valve repair in patients with heart failu- go? Ann Transl Med. 2019;7(17):418. DOI: 10.21037/
re. J Am Coll Cardiol. 2021;77(8):1029-40. DOI: 10.1016/j. atm.2019.07.53.
jacc.2020.12.047. 66. Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC, Aaron MF, Cos-
54. Ben-Shoshan J, Overtchook P, Buithieu J, Mousavi N, Mar- tanzo MR, Stevenson LW, et al. CHAMPION Trial Study
tucci G, Spaziano M, et al. Predictors of outcomes following Group. Wireless pulmonary artery haemodynamic monito-
transcatheter edge-to-edge mitral valve repair. JACC ring in chronic heart failure: a randomised controlled trial.
Cardiovasc Interv. 2020;13(15):1733-48. DOI: 10.1016/j. Lancet. 2011;377(9766):658-66. DOI: 10.1016/S0140-
jcin.2020.03.025. 6736(11)60101-3. Erratum in: Lancet. 2012;379(9814):412.
55. Grayburn PA, Sannino A, Packer M. Proportionate and 67. Lander MM, Aldweib N, Abraham WT. Wireless hemodyna-
disproportionate functional mitral regurgitation: a new mic monitoring in patients with heart failure. Curr Heart Fail
conceptual framework that reconciles the results of the Rep. 2021;18(1):12-22. DOI: 10.1007/s11897-020-00498-
MITRA-FR and COAPT Trials. JACC Cardiovasc Imaging. 4.
2019;12(2):353-62. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.11.006. 68. Silvetti S, Nieminen MS. Repeated or intermittent levosi-
56. Nyman CB, Mackensen GB, Jelacic S, Little SH, Smith TW, mendan treatment in advanced heart failure: An upda-
Mahmood F. Transcatheter mitral valve repair using the ed- ted meta-analysis. Int J Cardiol. 2016;202:138-43. DOI:
ge-to-edge clip. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31(4):434- 10.1016/j.ijcard.2015.08.188.
53. DOI: 10.1016/j.echo.2018.01.012. 69. Comín-Colet J, Manito N, Segovia-Cubero J, Delgado J,
57. Obadia JF, Messika-Zeitoun D, Leurent G, Iung B, Bonnet García Pinilla JM, Almenar L, et al. LION-HEART Study In-
G, Piriou N, et al. MITRA-FR investigators. percutaneous vestigators. Efficacy and safety of intermittent intravenous
repair or medical treatment for secondary mitral regurgita- outpatient administration of levosimendan in patients with
tion. N Engl J Med. 2018;379(24):2297-306. DOI: 10.1056/ advanced heart failure: the LION-HEART multicentre ran-
NEJMoa1805374. domised trial. Eur J Heart Fail. 2018;20(7):1128-36. DOI:
58. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin 10.1002/ejhf.1145.
JP, Gentile F, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the ma- 70. Silvetti S, Belletti A, Fontana A, Pollesello P. Rehospitali-
nagement of patients with valvular heart disease: a report zation after intermittent levosimendan treatment in advan-
of the American College of Cardiology/American Heart ced heart failure patients: a meta-analysis of randomized
Association Joint Committee on Clinical Practice Guide- trials. ESC Heart Fail. 2017;4(4):595-604. DOI: 10.1002/
lines. Circulation. 2021;143(5):e72-e227. DOI: 10.1161/ ehf2.12177.
CIR.0000000000000923. Erratum in: Circulation. 2021 71. Altenberger J, Parissis JT, Costard-Jaeckle A, Winter A,
Feb 2;143(5):e229. Ebner C, Karavidas A, et al. Efficacy and safety of the
59. Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, pulsed infusions of levosimendan in outpatients with ad-
Mishell JM, et al. COAPT Investigators. Transcatheter mi- vanced heart failure (LevoRep) study: a multicentre ran-
tral-valve repair in patients with heart failure. N Engl J Med. domized trial. Eur J Heart Fail. 2014;16(8):898-906. DOI:
2018;379(24):2307-18. DOI: 10.1056/NEJMoa1806640. 10.1002/ejhf.118.
60. Bonow RO, O’Gara PT, Adams DH, Badhwar V, Bavaria 72. Pollesello P, Parissis J, Kivikko M, Harjola VP. Levosi-
JE, Elmariah S, et al. 2020 Focused Update of the 2017 mendan meta-analyses: Is there a pattern in the effect on
ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Ma- mortality? Int J Cardiol. 2016;209:77-83. DOI: 10.1016/j.
nagement of Mitral Regurgitation: A Report of the Ameri- ijcard.2016.02.014.
can College of Cardiology Solution Set Oversight Com- 73. Crespo-Leiro MG, Metra M, Lund LH, Milicic D, Costanzo
mittee. J Am Coll Cardiol. 2020;75(17):2236-70. DOI: MR, Filippatos G, et al. Advanced heart failure: a position
10.1016/j.jacc.2020.02.005. Erratum in: J Am Coll Cardiol. statement of the Heart Failure Association of the European
2020;75(23):3000. Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(11):1505-
61. Giustino G, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, 35. DOI: 10.1002/ejhf.1236.
Grayburn PA, et al NYHA Functional classification and 74. Sauer AJ, Cole R, Jensen BC, Pal J, Sharma N, Yehya A,
outcomes after transcatheter mitral valve repair in heart Vader J. Practical guidance on the use of sacubitril/valsar-
failure: The COAPT Trial. JACC Cardiovasc Interv. tan for heart failure. Heart Fail Rev. 2019;24(2):167-76.
2020;13(20):2317-28. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.06.058. DOI: 10.1007/s10741-018-9757-1.
62. Bartko PE, Arfsten H, Heitzinger G, Pavo N, Toma A, Strunk 75. Greene SJ, Fonarow GC, Butler J. Reply: Titration of gui-
G, Hengstenberg C, Hülsmann M, Goliasch G. A Unifying deline-directed medical therapy improves patient-centered
concept for the quantitative assessment of secondary mi- outcomes in heart failure with reduced ejection fraction.
tral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2019;73(20):2506-17. J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):1426-7. DOI: 10.1016/j.
DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.075 jacc.2019.06.061.
S(2) 13
76. McMurray JJV, Packer M. How should we sequence the 82. Bauersachs J. Heart failure drug treatment: the fantastic
treatments for heart failure and a reduced ejection frac- four. Eur Heart J. 2021;42(6):681-3. DOI: 10.1093/eurhear-
tion?: A redefinition of evidence-based medicine. Circula- tj/ehaa1012.
tion. 2021;143(9):875-7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA- 83. Anguita M, Bayés-Genís A, Cepeda JM, Cinza S, Cosín J,
HA.120.052926. Leiro MC, et al. Expert consensus statement on heart fai-
77. Miller RJH, Howlett JG, Fine NM. A novel approach to me- lure with reduced ejection fraction: beyond the guidelines.
dical management of heart failure with reduced ejection Rev Esp Cardiol Supl. 2020;20(SB):1-46. DOI:10.1016/
fraction. Can J Cardiol. 2021;37(4):632-43. DOI: 10.1016/j. S1131-3587(20)30016-9.
cjca.2020.12.028. 84. Howlett JG. The time has finally come to prioritize drug ini-
78. Banka G, Heidenreich PA, Fonarow GC. Incremental tiation before dose titration for patients with heart failure and
cost-effectiveness of guideline-directed medical therapies reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2020;22:1483-5.
for heart failure. J Am Coll Cardiol. 2013;61(13):1440-6. Disponible en: https://DOI.org/10.1002/ejhf.1936.
DOI: 10.1016/j.jacc.2012.12.022. 85. Lam CSP, Butler J. Victims of Success in Failure. Circu-
79. Marti CN, Fonarow GC, Anker SD, Yancy C, Vaduganathan lation. 2020;142(12):1129-31. DOI: 10.1161/CIRCULATIO-
M, Greene SJ, et al. Medication dosing for heart failure NAHA.120.048365.
with reduced ejection fraction - opportunities and challen- 86. Bhatt AS, Abraham WT, Lindenfeld J, Bristow M, Carson
ges. Eur J Heart Fail. 2019;21(3):286-96. DOI: 10.1002/ PE, Felker GM, et al. Treatment of HF in an era of multiple
ejhf.1351. therapies: statement from the HF collaboratory. JACC Heart
80. Khunti K. SGLT2 inhibitors in people with and without Fail. 2021;9(1):1-12. DOI: 10.1016/j.jchf.2020.10.014.
T2DM. Nat Rev Endocrinol. 2021;17(2):75-6. DOI: 10.1038/ 87. Docherty KF, Vaduganathan M, Solomon SD, McMurray
s41574-020-00453-2. JJV. Sacubitril/valsartan: neprilysin inhibition 5 years after
81. Volpe M, Bauersachs J, Bayés-Genís A, Butler J, Co- PARADIGM-HF. JACC Heart Fail. 2020;8(10):800-10. DOI:
hen-Solal A, Gallo G, et al. Sacubitril/valsartan for the 10.1016/j.jchf.2020.06.020. Erratum in: JACC Heart Fail.
management of heart failure: A perspective viewpoint on 2020;8(12):1057.
current evidence. Int J Cardiol. 2021;327:138-45. DOI:
10.1016/j.ijcard.2020.11.071.
Anexos
Anexo 1. Esquema de gradación de la fuerza, empleado por la American College of Cardiology Foundation y por la American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines
Clase I Evidencia y/o acuerdo general en que el tratamiento Se encuentra recomendado e indicado
o procedimiento es beneficioso, útil y efectivo
Clase II Evidencia conflictiva y/o divergencia en la opinión

sobre el uso y la eficacia del tratamiento o
procedimiento estudiado
Clase IIa Peso de la evidencia/opinión a favor de la utilidad y Se debe considerar

eficacia
Clase IIb Uso o eficacia menos establecidos por la evidencia u Puede considerarse
opinión
Clase III Evidencia y/o acuerdo general en que el tratamiento No se recomienda

o procedimiento no es útil o efectivo y en algunos
casos puede ser perjudicial
Tomada y adaptada de: Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. 2016 ESC Guidelines for the
Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200m.
S(2) 14
Anexo 2. Evaluación del sesgo RoB2.
Proceso de Efecto de la Efecto de la Datos Medidas de Selección

Pregunta Referencia
aleatorización asignación a adhesión a la faltantes en desenlace del resultado
la intervención intervención resultados comunicado
1. En pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida que reciben Stone 2018
terapia médica óptima, ¿la adicción de iSGLT2 es efectiva en la reducción de la mortalidad y Obadia 2018
de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca? Mack 2021
Giustino 2020
Ponikowski 2020
2. En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que reciben
tratamiento médico óptimo, ¿es el sacubitril/valsartán más efectivo que un IECA o ARA II en la Ponikowski 2015
reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca?
3. En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que no han McMurray 2014
recibido tratamiento con IECA o ARA II, ¿es el sacubitril/valsartán más efectivo que los IECAS Srivastava 2018
o ARA II en la reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca? Packer 2015
Jain 2020
4. En pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida que reciben
terapia médica óptima y se encuentran hospitalizados por aguzación de la condición, ¿es el Teerlink 2021
Sacubitril/Valsartán más efectivo que los IECAS o ARA II en la reducción de la mortalidad y de
las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca?
5. En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que reciben Velasquez 2019
tratamiento médico óptimo y han presentado un evento de empeoramiento de la enfermedad,
¿la adición de vericiguat es efectiva en la reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones DeVore 2020
por insuficiencia cardíaca?
6. En pacientes con insufieicnia cadiaca con fracción de eyección reducida que reciben te-
rapia médica óptima ¿la adicción de Omecamtiv Mecarbil es efectiva en la reducción de la Abraham 2011
mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca?
7. En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que reciben Amstrong 2020
tratamiento médico óptimo y se encuentran agudamente descompensados, ¿la adición de
carboximaltosa férrica es efectiva en la reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones Gheorghiade 2015
por insuficiencia cardíaca?
8. En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida e insuficiencia Velasquez 2019
mitral funcional o secundaria, ¿es el MitraClip® más efectivo que el tratamiento médico óp- Wachter 2019(b)
timo en la reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca? Ambrosy 2020
9. En pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida ¿es el monitoreo
con CarioMEMS más efectivo que el monitoreo usual en la reducción de la mortalidad y de las Solomon 2020
hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca?
10. En pacients con insuficiencia cardiaca avanzada que rediben terapia médica óptima ¿la McMurray 2019
adición de Levosimendán en infusión intermitente es efectiva en la reducción de la mortalidad Packer 2021(b)
y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca? Petrie 2020
Solomon 2020
Anker 2021
Packer 2021(a)
Packer 2021(c)
Jackson 2020
Shen 2021
Wiviott 2019
Docherty 2020(a)
Martinez 2020
Zimman 2015
Packer 220
Ferreira 2021
Zannad 2021(a)
11. En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, ¿es el inicio Comín-Colet 2018
secuencial más efectivo que el inicio simultáneo de terapias en la reducción de la mortalidad

y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca? Altenberger 2014
S(2) 15
S(2) 16
Anexo 3. Evaluación con la herramienta AMSTAR2 (revisiones sistemáticas y metaanálisis de ensayos clínicos).
Pregunta
Determinación Selección Estrategia de Selección Extracción Lista de Descripción Riesgo Financiamiento Uso de un Evaluación del Explicación de Exploración Informe de
del método del búsqueda de de de datos estudios detallada de de método impacto del de la del sesgo conflicto

Pregunta Referencia a priori diseño la literatura duplicados duplicados excluidos estudios sesgo estadístico riesgo de heterogeneidad de la de interés
incluidos apropiado sesgo publicación
1. En pacientes con insuficiencia cardiaca con

fracción de eyección reducida que reciben te- Khan 2020
rapia médica óptima ¿la adicción deiSGLT2 es
efectiva en la reducción de la mortalidad y de
Benito-González 2020
las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca?
2. En pacientes con insuficiencia cardíaca con

fracción de eyección reducida, que reciben Khan 2020
tratamiento médico óptimo, ¿es el sacubitril/
valsartán más efectivo que un IECA o ARA II en
la reducción de la mortalidad y de las hospitali- Graham 2021
zaciones por insuficiencia cardíaca?

fracción de eyección reducida, que no han reci- Solomon 2016
bido tratamiento con IECA o ARA II, ¿es el sa-
cubitril/valsartán más efectivo que los IECAS o
ARA II en la reducción de la mortalidad y de las Nielsen 2020
hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca?

fracción de eyección reducida, que reciben tra-
tamiento médico óptimo y se encuentran agu-
damente descompensados, ¿la adición de car- Ullah 2020
boximaltosa férrica es efectiva en la reducción
de la mortalidad y de las hospitalizaciones por
insuficiencia cardíaca?
8. En pacientes con insuficiencia cardiaca con

fracción de eyección reducida e insuficiencia
mitral funcional o secundaria ¿es el Mitraclip
Kuno 2020
más efectivo que la terapia médica óptima en la
reducción de la mortalidad y de las hospitaliza-
ciones por insuficiencia cardiaca?
10. En pacientes con insuficiencia cardiaca Yan 2021

avanzada que reciben terapia médica óptima
Kumar 2020
¿la adición de Levosimendán en infusión inter-
mitente es efectiva en la reducción de la morta-
Johansen 2020
lidad y de las hospitalizaciones por insuficiencia
cardiaca? Singh 2021
11. En pacientes con insuficiencia cardiaca con Silvetti 2016

fracción de eyección reducida ¿es el inicio se-
cuencia más efectivo que el inicio simultáneo de Silvetti 2017
terapias en la reducción de la mortalidad y de
las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca? Garcia-Pena 2019
Anexo 4. Resultados del panel de expertos.

Pregunta 3
Pregunta 1 Recomendación
Recomendación Primera votación: 10 expertos Opción A: 9%

Opción B: 36%
Primera votación: 10 expertos Opción A: 0% Opción C: 27%
Opción B: 30% Opción D: 9%
Opción C: 10% Opción E: 18%
Opción D: 60%
Segunda votación: 8 expertos Opción B: 45%
Segunda votación: 10 expertos Opción B: 10% Opción C: 55%
Opción D: 90% Opción E: 0%
Resultados de clase-reacción Tercera votación: 10 expertos Opción B: 60%

Opción C: 40%
Primera votación: 9 expertos Clase Ia: 100%
Clase IIa: 0% Resultados de clase-reacción
Clase IIb: 0%
Clase III: 0% Primera votación Clase Ia: 100%
Clase IIa: 0%
Nivel final: 10 expertos Nivel A: 90% Clase IIb: 0%
Nivel B: 10% Clase III: 0%
Nivel C: 0%
Nivel primera votación: 8 expertos Nivel A: 50%
Pregunta 2 Nivel B: 50%
Nivel C: 0%
Recomendación
Nivel segunda votación: 8 expertos Nivel A: 22%
Primera votación: 10 expertos Opción A: 10% Nivel B: 78%
Opción B: 50% Nivel C: 0%
Opción C: 10%
Opción D: 30% Nivel tercera votación: 9 expertos Nivel A: 0%
Nivel B: 100%
Segunda votación: 10 expertos Opción B: 70% Nivel C: 0%
Opción D: 30%
Pregunta 4
Tercera votación: 10 expertos Opción B: 70%
Opción D: 30% Recomendación
Resultados de clase-reacción Primera votación: 9 expertos Opción A: 11%

Opción B: 0%
Primera votación: 9 expertos Clase Ia: 44% Opción C: 0%
Clase IIa: 56% Opción D: 22%
Clase IIb:0% Opción E: 11%
Clase III: 0% Opción F: 0%
Opción G: 56%
Segunda votación: 10 expertos Clase Ia: 50%
Clase IIa: 50% Segunda votación: 10 expertos Opción B: 10%
Opción D: 10%
Tercera votación: 9 expertos Clase Ia: 44% Opción G: 80%
Clase IIa: 56%
Resultados de clase-reacción
Cuarta votación: 9 expertos Clase Ia: 33%
Clase IIa: 67% Primera votación: 10 expertos Clase Ia: 70%
Clase IIa: 30%
Nivel primera votación: 9 expertos Nivel A: 22% Clase IIb: 0%
Nivel B: 78% Clase III: 0%
Nivel C: 0%
Nivel segunda votación: 9 expertos Nivel A: 11% Clase IIa: 11%
Nivel B: 89% Clase IIb: 0%
Nivel C: 0% Clase IIb: 0%
Continúa en la siguiente columna. Continúa en la siguiente página.
S(2) 17
Nivel final: 10 expertos. Nivel A: 20% Pregunta 7

Nivel B: 80%
Nivel C: 0% Recomendación
Pregunta 5 9 expertos Opción A: 1
Opción B: 6
Recomendación Opción C: 1
Opción D: 0
Primera votación: 10 expertos Opción A: 0% Opción E: 1
Opción B: 10%
Opción C: 40% Resultados de clase-reacción
Opción D: 0%
Opción E: 0% Primera votación: 9 expertos Clase Ia: 4
Opción F: 50% Clase IIa: 5
Clase IIb: 0
Segunda votación: 9 expertos Opción C: 44% Clase III: 0
Tercera votación: 10 expertos Opción F: 56% Segunda votación: 10 expertos Clase Ia: 6
Opción C: 90% Clase IIa: 4
Opción F: 10% Clase IIb: 0
Clase IIb: 0
Resultados de clase-reacción
Tercera votación: 10 expertos Clase Ia: 6
Final: 10 Expertos Clase Ia: 10% Clase IIa: 4
Clase IIa: 80% Clase IIb: 0
Clase IIb: 10% Clase IIb: 0
Clase III: 0%
Nivel final: 9 expertos Nivel A: 1
Nivel final: 8 expertos Nivel A: 0% Nivel B: 8
Nivel B: 100% Nivel C: 0
Nivel C: 0%
Pregunta 8
Pregunta 6
Recomendación
Recomendación
Primera votación: 10 expertos Opción A: 0
Primera votación: 9 expertos Opción A: 11% Opción B: 0
Opción B: 0% Opción C: 30%
Opción C: 22% Opción D: 0
Opción D: 22% Opción E: 0
Opción E: 11% Opción F: 20%
Opción F: 22% Opción G: 50%
Opción G: 11%
Segunda votación: 9 expertos Opción C: 0
Segunda votación: 10 expertos Opción C: 50% Opción G: 100%
Opción D: 20%
Opción F: 20% Resultados de clase-reacción
Opción G: 10%
10 expertos Clase Ia: 0%
Tercera votación: 9 expertos Opción C: 100% Clase IIa: 90%
Opción F: 0% Clase IIb: 10%
Clase III: 0%
Resultados de clase-reacción Nivel primera votación: 9 expertos Nivel A: 38%
Nivel C: 0%
Clase IIa: 22% Nivel segunda votación: 8 expertos Nivel A: 13%
Clase III: 0% Nivel B: 88%
Nivel C: 0%
Clase IIa: 0% Pregunta 9
Clase IIb: 100%
Clase III: 0% Recomendación
Nivel final: 9 expertos Nivel A: 0%
Nivel B: 90% Primera votación: 8 expertos Opción A: 38%
Nivel C: 10% Opción B: 13%
Continúa en la siguiente columna. Continúa en la siguiente página.

S(2) 18
Opción C: 0% Resultados de clase-reacción

Opción D: 13%
Opción E: 0% Primera votación: 9 expertos Clase Ia: 78%
Opción F: 38% Clase IIa: 22%
Clase IIb:0%
Segunda votación: 8 expertos Opción A: 88% Clase III: 0%
Opción F: 0%
Nivel primera votación: 10 expertos Nivel A: 33%
Resultados de clase-reacción Nivel B: 67%
Nivel C: 0%
Clase IIa: 43% Nivel segunda votación: 8 expertos Nivela A: 63%
Clase IIb: 57% Nivel B: 38%
Clase III: 0% Nivel C: 0%
Segunda votación: 8 expertos Clase Ia: 13% Nivel tercera votación: 8 expertos Nivela A: 88%
Clase IIa: 50% Nivel B: 13%
Clase IIb: 38% Nivel C: 0%
Clase III: 0%
Pregunta 11
Tercera votación: 8 expertos Clase Ia: 0%
Clase IIa: 38% Recomendación
Clase IIb: 63%
Clase III: 0% Primera votación: 9 expertos Opción A: 11%
Opción B: 11%
Nivel final: 7 expertos Nivel A: 0% Opción C: 33%
Nivel B: 100% Opción D: 0%
Nivel C: 0% Opción E:11%
Nivel total de Opción F: 0%
acuerdo frente Opción G: 33%
al nivel B
Segunda votación: 8 expertos Opción C: 0
Pregunta 10 Opción G: 100%
Recomendación Resultados de clase-reacción
Primera votación: 9 expertos Opción A: 22% Primera votación: 10 expertos Clase Ia: 67%
Opción B: 22% Clase IIa: 33%
Opción C: 11% Clase IIb:0%
Opción D: 11% Clase III: 0%
Opción E: 33%
Nivel final: 7 expertos Nivel A: 0%
Segunda votación: 9 expertos Opción A: 33% Nivel B: 0%
Opción B: 22% Nivel C: 100%
Opción C: 0% Nivel total de
Opción D: 11% acuerdo frente
Opción E: 33% al nivel C
Continúa en la siguiente columna..
S(2) 19

RCC 22 29 Supl-2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RCC 22 29 Supl-2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

RCC 22 29 Supl-2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Órgano oficial de la

Volumen 29 Suplemento 2 Junio 2022

EDITOR JEFE/ EDITOR

José G. DiezCOMITÉ CIENTÍFICO INTERNACIONAL

Ana C. Palacio Área de Cardiología, Hospital “Ramón y Cajal”,

Discussion and conclusions..........................................................................................................................................9

S(2) 2E-mail: mariaalejandraibanez@hotmail.com DOI: 10.24875/RCCAR.M21000001 www.rccardiologia.com

4,5,6 del género femenino en los estudios

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca. Consenso. Tratamiento.

Keywords: Heart failure. Consensus. Treatment.

Introducción La IC deriva de una alteración estructural o fun-

• Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección Método

Continúa en la siguiente página.

Aclaración: (*)Punto de corte: BNP < 100 pg/ml, NT-pro-BNP

Aclaración: (§)Actualmente, omecamtiv mecarbil no está dis-

Aclaración: (‡)La dosis acumulativa para la repleción de hie-

Continúa en la siguiente página.

Aclaración: (*)La recomendación de utilizar primero sacu-

Discusión y conclusiones con el uso adecuado de los diuréticos, cuando estén

Bibliografía special contribution of the Heart Failure Association (HFA)

Clase II Evidencia conflictiva y/o divergencia en la opinión

Clase IIa Peso de la evidencia/opinión a favor de la utilidad y Se debe considerar

Clase III Evidencia y/o acuerdo general en que el tratamiento No se recomienda

Proceso de Efecto de la Efecto de la Datos Medidas de Selección

secuencial más efectivo que el inicio simultáneo de terapias en la reducción de la mortalidad

1. En pacientes con insuficiencia cardiaca con

2. En pacientes con insuficiencia cardíaca con

zaciones por insuficiencia cardíaca?

3. En pacientes con insuficiencia cardíaca con

7. En pacientes con insuficiencia cardíaca con

8. En pacientes con insuficiencia cardiaca con

10. En pacientes con insuficiencia cardiaca Yan 2021

11. En pacientes con insuficiencia cardiaca con Silvetti 2016

Anexo 4. Resultados del panel de expertos.

Recomendación Primera votación: 10 expertos Opción A: 9%

Resultados de clase-reacción Tercera votación: 10 expertos Opción B: 60%

Resultados de clase-reacción Primera votación: 9 expertos Opción A: 11%

Continúa en la siguiente columna. Continúa en la siguiente página.

Nivel final: 10 expertos. Nivel A: 20% Pregunta 7

Continúa en la siguiente columna. Continúa en la siguiente página.

Opción C: 0% Resultados de clase-reacción

Continúa en la siguiente columna..

También podría gustarte