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    Caso Clinico EVC Isquemico

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    FERNANDO HERNANDEZ URIBE
    Este caso clínico describe un hombre de 42 años con diabetes que acudió a urgencias con cefalea, visión borrosa y vértigo. Las pruebas mostraron un accidente cerebrovascular isquémico y una masa en el corazón sugestiva de trombo. Se realizaron procedimientos de trombectomía y cirugía de revascularización miocárdica con buenos resultados. El paciente se recuperó sin complicaciones neurológicas.

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    Este caso clínico describe un hombre de 42 años con diabetes que acudió a urgencias con cefalea, visión borrosa y vértigo. Las pruebas mostraron un accidente cerebrovascular isquémico y una masa en el corazón sugestiva de trombo. Se realizaron procedimientos de trombectomía y cirugía de revascularización miocárdica con buenos resultados. El paciente se recuperó sin complicaciones neurológicas.

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    Este caso clínico describe un hombre de 42 años con diabetes que acudió a urgencias con cefalea, visión borrosa y vértigo. Las pruebas mostraron un accidente cerebrovascular isquémico y una masa en el corazón sugestiva de trombo. Se realizaron procedimientos de trombectomía y cirugía de revascularización miocárdica con buenos resultados. El paciente se recuperó sin complicaciones neurológicas.

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    Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.

    Campus Tulancingo.
    Lic. en Médico Cirujano.

    Alumnos:
    Jacqueline Alejandra López Rodríguez
    Mara Sarid Jaramillo Herrera
    Cristian Ulises Islas Martínez
    Fernando Hernández Uribe

    Grupo: 703.

    Asignatura: INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA V

    Nombre del catedrático: Dra. Sandy Rivas López

    Caso clínico
    EVC Isquémico
    TERCER PARCIAL

    06/04/2022
    Presentación del caso
    Hombre de 42 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y amputación de
    primer ortejo del pie derecho. Acude al servicio de urgencias 1201 casos clínicos
    del Hospital San Juan de Dios por cuadro de dos días de evolución de cefalea
    occipital de inicio súbito, de intensidad 8/10, asociado a fono-fotofobia, visión
    borrosa bilateral y vértigo. Al examen físico se observa consciente, orientado
    témporo espacialmente, hemodinámicamente estable, pupilas isocóricas, reflejo
    fotomotor directo y consensual conservados, oculomotilidad sin alteraciones,
    destacando una hemianopsia homónima derecha.

    La tomografía computada (TC) de cerebro


    sin contraste mostraba lesiones
    hipodensas parietooccipital izquierda y
    occipital derecha, siendo esta última
    compatible con un quiste aracnoidal. Un
    electrocardiograma mostró signos de
    infarto antiguo. Se hospitalizó para
    estudio con diagnóstico de ACV
    isquémico parieto-occipital izquierdo. Al
    quinto día del inicio de sus síntomas, un
    ecocardiograma transtorácico mostró
    disfunción sisto-diastólica con fracción de
    eyección de 40%, leve dilatación auricular
    izquierda y masa pediculada
    intraventricular izquierda de 7 x 4 cm,
    sugerente de trombo intracavitario. Se
    inició anticoagulación con bomba de
    infusión continua (BIC) de heparina no
    fraccionada (HNF) y se decidió realizar
    una trombectomía por elevado riesgo de
    desprendimiento del trombo y obstrucción de válvula aórtica. En el estudio
    preoperatorio destacaba coronariografía que evidenciaba arterias coronarias con
    ateromatosis moderada, no estenosante y disección de coronaria derecha a nivel
    medio distal. El mismo quinto día se realizó cirugía de revascularización miocárdica
    más trombectomía en región ínfero-apical de ventrículo izquierdo con circulación
    extracorpórea (CEC), bajo heparinización endovenosa a 3 mg/ kg. La biopsia del
    trombo extraído concluyó un coágulo en organización y el cultivo de la muestra
    resultó negativo. El paciente evolucionó favorablemente, sin signos de
    transformación hemorrágica en TC cerebral de control. Fue dado de alta al cuarto
    día postoperatorio con anticoagulación oral, sin evidencia de deterioro neurológico
    en controles ambulatorios posteriores.

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