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    Neurovascular: Evolucion Diurna

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    El paciente de 59 años fue diagnosticado con coxartrosis izquierda y sometido a cirugía. En su segundo día postoperatorio, presenta leve dolor en la pierna izquierda pero se encuentra hemodinámicamente estable con una herida quirúrgica limpia. Se le da de alta del hospital con indicaciones de medicamentos, curaciones, retiro de grapas y control médico.

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    El paciente de 59 años fue diagnosticado con coxartrosis izquierda y sometido a cirugía. En su segundo día postoperatorio, presenta leve dolor en la pierna izquierda pero se encuentra hemodinámicamente estable con una herida quirúrgica limpia. Se le da de alta del hospital con indicaciones de medicamentos, curaciones, retiro de grapas y control médico.

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    El paciente de 59 años fue diagnosticado con coxartrosis izquierda y sometido a cirugía. En su segundo día postoperatorio, presenta leve dolor en la pierna izquierda pero se encuentra hemodinámicamente estable con una herida quirúrgica limpia. Se le da de alta del hospital con indicaciones de medicamentos, curaciones, retiro de grapas y control médico.

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    2022/08/03 PACIENTE DURANTE LA NOCHE PRESENTA

    FEBRICULA, HIDRATADO FACIES NORMALES CON


    06:30 BUENA AUTONOMIA RESPIRATORIA SE ADMINISTRA
    MEDICACION PRESCRITA , REFIERE DOLOR A NIVEL
    DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, NEUROVASCULAR
    DISTAL CONSERVADO PRESENCIA DE APOSITOS
    LIMPIOS Y SECOS.

    LIC. L. TARCO.

    INDICACIONES
    2022/08/03 EVOLUCION DIURNA
    1. ALTA POR TRAUMATOLOGIA
    PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS, 2. CIPRFLOXACINA 500 MILIGRAMOS VIA ORAL
    08:00 CADA 12 HORAS POR 15 DIAS
    DIAGNOSTICO 3. PARACETAMOL MAS TRAMADOL VIA ORAL
    MEDIA TABLETA CADA 8 HORAS
    4. ACIDO ACETILSALISILICO 100 MILIGRAMOS
     COXARTROSIS IZQUIERDA
    VIA ORAL CADA DIA
    5. CURACIONES CADA 72 HORAS EN EL
    SUBJETIVO: PACIENTE QUE PRESENTA LEVE DOLOR A NIVEL CENTRO DE SALUD
    DE PIERNA IZQUIERDA 6. RETIRO DE GRAPAS EN 15 DIAS
    7. CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN UN
    OBJETIVO: TENSIÓN ARTERIAL: 101/58 MILÍMETROS DE MES CON RADIOGRAFÍA
    MERCURIO, FRECUENCIA CARDIACA: 88 LATIDOS POR
    MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 17 RESPIRACIONES
    POR MINUTO TEMPERATURA: 36.9 GRADOS CENTÍGRADOS,
    SATURACION DE OXIGENO: 91 POR CIENTO. MD. GUTIERREZ
    PACIENTE CONSCIENTE, HIDRATADO, AFEBRIL, CABEZA IRM BATALLAS
    NORMOCEFALICA CUELLO SIN ADENOMEGALIAS IRM NARVAEZ
    CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS NORMOFONETICOS, IRM PAREDES
    RITMICOS TORACOPULMONAR. MURMULLO VESICULAR
    CONSERVADO, ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO
    A LA PALPACIÓN EXTREMIDADES NO EDEMA

    OSTEOMUSCULAR: A NIVEL DE MIEMBRO INFERIOR


    IZQUIERDO, ACORTAMIENTO DE 3 CM EN COMPARACION A
    CONTRALATERAL, RANGOS DE MOVILIDAD DISMINUIDO,
    NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO.

    ANÁLISIS: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN SU SEGUNDO


    DÍA POSTQUIRÚRGICO, EVOLUCIÓN FAVORABLE A NIVEL DE
    HERIDA QUIRÚRGICA CON APÓSITOS LIMPIOS Y SECOS.
    HEMATOCRITO 59,06 HEMOGLOBINA 18,52.
    EN CONDICIONES DE ALTA

    PLAN: ALTA MAS INDICACIONES

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