CUADRO COMPARATIVO:

CLASES Y CARACTERÍSTICAS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS.

NOMBRES Y APELLIDOS

Ingrid Johana muñoz guerrero

Asignatura: Epidemiologia

Tutor: Leonardo Salas Zapata

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Sede Bogotá virtual y distancia

Programa Administración en Seguridad y Salud en el Trabajo

Bogotá D.C

2022
 Métodos de selección Medidas de frecuencia y
Estudios epidemiológicos Características generales Fortalezas
de los sujetos del estudio asociación propias del estudio
* Es uno de los diseños de estudio más sencillos y frecuentemente empleados en la descripción de la situación de salud o en la investigación de nuevas *El Matemático. *Fácil disponibilidad de los datos. *Agregada - Contextual -Analítica.
exposiciones en poblaciones humanas.. *El de Laboratorio. *Comúnmente se emplean datos registrados rutinariamente con propósitos administrativos o legales. Agregación de los atributos medidos en el plano individual. A menudo se expresa como una medida de tendencia central (por ejemplo,
* Por lo limitado de sus mediciones, pueden ser más susceptibles de sesgos que los estudios que se basan en observaciones individuales. *Experimental. *La comparación entre diversas áreas permite la evaluación de múltiples niveles de exposición. media,mediana), pero puede extenderse para incluir medidas de variación de las variables de nivel individual (por ejemplo, desviación
*Se caracterizan por estudiar grupos, más que individuos por separado. *El de Campo, ya sea experimental o el de los denominados "experimentos naturales" que consiste en buscar en la *Permiten investigar las diferencias entre los grupos. Esto es extremadamente importante en Salud estándar).
*Frecuentemente se les denomina estudios exploratorios o generadores de hipótesis. naturaleza sin intervenir en ella, comprobaciones para la hipótesis. Pública. *De contagio:
*Se observa la asociación entre una exposición y un resultado a nivel de grupo. *Permiten investigar los efectos de propiedades específicas de los grupos. Agregación de los resultados a nivel individual, en lugar de la exposición, lo que a su vez afecta la probabilidad de que se dé el mismo
*Se observa si el resultado es más frecuente en los grupos donde la exposición es más frecuente. *Pueden realizarse en corto tiempo y a bajo costo, utilizando datos de rutina. resultado en individuos de la misma población que todavía no están afectados.
*La unidad de análisis son grupos de población (familia, escuela, hospital, CCAA, estado, etc.) en lugar de individuos, tal como es el caso de los demás *Se pueden utilizar como primer paso en la evaluación de una asociación. *Ambiental:
estudios observacionales y de intervención. Así, en los estudios ecológicos se observa y analiza la asociación entre una exposición y un resultado a nivel de *Se pueden obtener datos a nivel grupal en circunstancias que es difícil medirlos a nivel individual. Las características físicas de un lugar, con un análogo a nivel individual que, por lo general, varía entre los individuos (aunque puede
grupo. *Son baratos y rápidos de realización, ya que por lo común se realizan utilizando datos de rutina. permanecer no medida a nivel individual).
Ecológicos *Las técnicas estadísticas para analizar los datos son iguamente sencillas. *Estructural:
*Se pueden utilizar como primer paso en la evaluación de una hipotética asociación. Da cuenta del patrón de las relaciones e interacciones entre los individuos que pertenecen al grupo.
Global o integral:
Mide atributos de grupos, organizaciones o lugares que no pueden reducirse a nivel individual y son fijos para todos o casi todos los
miembros del grupo.

*Se define como un tipo de investigación observacional que analiza datos de variables recopiladas en un periodo de tiempo sobre una población muestra o *Estudios transversales simples: *Se puede controlar bien la selección de los sujetos y las variables a medir, no existen pérdidas durante En los estudios epidemiológicos de diseño transversal las medidas de asociación clásicamente descritas son la razón de odds (odds ratio, OR)
subconjunto predefinido. lo que se conoce como encuesta por muestra, lo que se refiere a la muestra de la población objeto de estudio, con el fin de el seguimiento, no hay que esperar a que se desarrolle la enfermedad y son de realización más rápida y (Logit = log (p/1-p) = β0 + βE XE + β1 X1 +... + βk Xk ) y la razón de prevalencias (prevalence ratio, PR) (Logit = log (p/1-p) = β0 + βE XE + β1 X1
*Este tipo de estudio también se conoce como estudio de corte transversal, estudio transversal y estudio de prevalencia. obtener la información necesaria a lo largo del estudio. económica que otros estudios. +... + βk Xk ). Estas dos medidas muestran el grado de asociación que existe entre una enfermedad o condición de interés y cierta
*En ocasiones, los estudios transversales se diseñan para estudiar la relación entre dos o más variables en una población en un momento dado. Reciben *Estudios transversales múltiples: *Son útiles para generar hipótesis que, una vez más, habrá que comprobar posteriormente con estudios exposición, pero difieren notablemente en su interpretación. La PR se define en términos de cuántas veces es más probable que los
entonces el nombre de estudios de asociación cruzada. Este tipo de estudio transversal se diferencia de simple porque utiliza dos o más muestras de la población objeto de estudio. más complejos. individuos expuestos presenten la enfermedad o condición respecto a aquellos individuos no expuestos. En cambio, la OR se define como el
*Se trata principalmente de la forma en la que recoge los datos. Es por eso que es usado para la medicion de la superioridad del fenomeno escogido en un De la cual se obtiene la información necesaria en una sola ocasión. La información que se obtiene de las muestras se puede *Este método permite definir las variables a través del análisis de sus incidencias en la comunidad objeto exceso o defecto de ventaja («odds») que tienen los individuos expuestos de presentar la enfermedad o condición frente a no padecerla
punto especifico del tiempo. realizar en periodos de tiempo diferentes. Lo que permite que se realicen las comparaciones en conjunto, no obstante, se ha de estudio. respecto a la ventaja de los individuos no expuestos de presentar la condición frente a no presentarla
*Esta investigación se basa en la observación de los sujetos en su entorno real. limitado porque la encuesta se aplica a una muestra cada vez diferente.
Transversales *Se elige un objetivo de estudio el mismo tiempo en el mismo tiempo con algunas situaciones o características.
*Las muestras elegidas u objeto de estudio en la mayoría de las veces, son estudiadas de forma cualitativa.
*Para obtener las conclusiones, este tipo de investigación usa herramientas muy similares a la estadística. Tal es el caso del uso de frecuencias medias,
absolutas, modas y maximos valores. También tiene uso de los gráficos o diagramas para poder exponer los resultados.

*Son de tipo de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se “observa” la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten *Pareamiento: *La mayor fortaleza de los estudios de casos y controles es el grado de información que ofrecen, ya que *La medida de asociación utilizada para estos estudios es el Odds Ratio (o razón de momios). Algunas variantes de este diseño como los
formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo. Es la selección de controles en función de una o varias características comunes a los casos, como el sexo, la edad y la se pueden estudiar un gran número de casos de una enfermedad, mientras que en un estudio de estudios de casos y controles incidentes y los anidados (dentro de una cohorte) permiten disminuir el riesgo de sesgo de selección.
*Busca estudiar a través de la descripción y análisis, problemas de salud que afectan a las poblaciones. condición socioeconómica, entre otras. Tiene como ventajas aumentar la eficiencia estadística, y disminuir el sesgo asociado cohortes sólo unos pocos la desarrollarán. Esta ventaja se ve acrecentada cuando se estudian *Dado que el estudio de casos y controles generalmente no tiene una base poblacional, las medidas de frecuencia que se obtienen de él no
*Es analítico porque su diseño tiene el propósito de establecer relaciones causales. a factores de confusión conocidos. Puede asegurar la homogeneidad por edad y sexo, y facilitar la comparación de casos y enfermedades poco frecuentes. son de enfermedad (o evento resultado de interés), ya que se ven influidas directamente por la cantidad de controles, de modo que a mayor
*Se le clasifica como no experimental debido a que el investigador sólo observa la realidad sin manipular ningún elemento de ella. controles en presencia de exposiciones que varían con el tiempo. *Mayor facilidad de identificar a los controles. Asimismo, existen dos tipos fundamentales de cantidad de controles por caso, menor sería la aparente frecuencia de la enfermedad, sin que esto refleje de forma alguna lo que sucede en
*Los sujetos que tienen la enfermedad o característica de estudio son denominados casos, mientras que los sujetos que no tienen el evento de interés son - Grupo de casos: Todos los casos de una población teóricamente podrían ser incluidos en un estudio de casos y controles, pareamiento: individual o grupal (pareamiento por grupos de frecuencia). la población fuente.
denominados controles. sin embargo por razones prácticas solo una muestra es seleccionada, por lo que la selección se convierte en un factor *Las medidas de frecuencia que sí pueden ser obtenidas a partir de un estudio de casos y controles, son las de frecuencia de exposición:
* Se identifica un grupo de sujetos con la enfermedad para después compararlo con otro grupo de individuos sin la enfermedad, de acuerdo con la importante. -¿Cuál es la frecuencia con la que se presenta la exposición en los enfermos?
Casos y Controles proporción de exposición a diferentes factores que hayan tenido ambos grupos. -Grupo control: este grupo debe proporcionar el terreno basal de la exposición esperada en el grupo de casos y controles - ¿Con qué frecuencia se presenta dicha exposición en los sanos?
que se está estudiando, y debería estar libre de enfermedad o desenlace, pero a la vez, debe ser representativo de la
población de riesgo, que eventualmente podría convertirse en casos.

*Un factor clave en este tipo de estudios es el seguimiento de la población de estudio a través del tiempo; por tanto, los estudios de cohorte valoran el *Según tiempo *La estrategia principal en los estudios de cohorte es que las personas se identifican en función de la *Medidas de frecuencia: dado que los estudios de cohorte registran la aparición de los eventos, es posible calcular medidas de incidencia, es
estado de salud y de exposición antes de que se produzca la enfermedad, lo cual permite registrar los cambios de salud ocurridos en el individuo a lo largo Prospectivas: Es decir se seleccionan expuestos y no expuestos los cuales son seguidos en el tiempo desde el inicio. Existe presencia o ausencia de exposición a un factor de riesgo de interés; en ese momento todas ellas se decir:
del tiempo después de la exposición. mayor control del estudio. deben encontrar libres de la enfermedad a estudiar y serán seguidas durante un periodo determinado, -Incidencia acumulada (IA):
*Es el que mayor valor o cercanía tiene en lo referente a la búsqueda de asociaciones causales. Retrospectivas (históricas) en la cual la medición de la exposición y el evento ya ocurrieron, utilizan registros de exposición, suficiente para poder observar la frecuencia de la aparición del evento esperado (enfermedad).
*Corresponden a estudios observacionales analíticos. en los que se considera que las personas estaban todas libres de enfermedad al inicio. Son necesarios muy buenos registros, *Es el mejor estudio para comprobar hipótesis previas de causalidad cuando, por razones éticas, no es
*Por su estructura los estudios de cohorte son capaces de proveer tasas de incidencia. como los registros laborales. posible realizar un estudio experimental.
*A diferencia de los estudios de Casos y controles, están menos expuestos a problemas de sesgo. Cohorte ambispectiva: es una mezcla de ambas. Se inicia con una cohorte histórica, con la cual se continua el registro de los *Es el mejor para el estudio de la "multiefectividad del factor de riesgo" (todos los efectos del factor de -Tasa de incidencia:
*Este diseño permite establecer la temporalidad en la ocurrencia de exposición y outcome por la orientación prospectiva en la búsqueda de información. eventos y exposición de forma prospectiva. riesgo).
*Según tipo de muestra *La posibilidad de sesgos es baja.
Base poblacional: estudia toda la población (o a una muestra representativa). La verdadera proporción de la población *Sirve para el estudio de exposiciones raras.
expuesta se desconoce hasta la primera medición. Un ejemplo clásico es la cohorte de Framingham. *La incidencia de la enfermedad puede determinarse para los grupos de expuestos y no expuestos. *Medidas de asociación de variables dicotómicas: la medida de asociación clásica de un estudio de cohorte es el riesgo relativo. Esta medida
De acuerdo a exposición: Los individuos son seleccionados en función de la exposición, por lo que son más eficientes en *No es necesario dejar de tratar un grupo, como sucede con el ensayo clínico aleatorizado. de asociación se calcula a partir de la incidencia acumulada de un determinado evento en un grupo expuesto y otros no expuesto.
exposiciones de baja frecuencia. -Riesgo relativo:
*Según exposición
Cohorte fija: En esta cohorte, los sujetos no pueden cambiar de exposición (ejemplo: sexo masculino).
Cohorte dinámica: En estas cohortes los sujetos pueden cambiar de exposición (ejemplo: hábito tabáquico, en el que
Cohorte personas que fumaban pueden aumentar el consumo, cesarlo, o personas que no fumaban inician el hábito).
*Según flujo de población
Cohortes abiertas: En estas cohortes, los sujetos pueden salir y volver a entrar en un periodo intermedio, no es un cambio de
exposición como en las cohortes dinámicas).
Cohortes cerradas: en estas cohortes no hay pérdidas. Todos los individuos están presentes al inicio del estudio. Si pueden
presentar un evento más de una vez, deberá seguir en observación hasta el final del estudio, en caso contrario (ej:
inmunidad o muerte), puede salir del estudio.

*Experimento cuidadosa y éticamente diseñado, en el que los sujetos participantes son asignados a las diferentes modalidades de intervención de manera *Ensayos fase I: *Se llevan a cabo en etapas donde lo concluido en las fases iniciales se usa para edificar las fases Reducción absoluta de riesgo (RAR), riesgo atribuible o reducción de riesgo, que corresponde a la diferencia entre los riesgos del grupo
simultánea (en el mismo período de tiempo), y aleatoria y son también supervisados de manera simultánea. Estudios farmacológicos sin objetivos terapéuticos, que evalúan toxicidad, parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos, subsecuentes. Cada fase está diseñada para responder ciertas preguntas. Saber la fase del estudio clínico control (no expuesto) e intervención (expuesto).
*Evaluación de la eficacia y/o seguridad de fármacos, productos sanitarios, vacunas, procedimientos médicos terapéuticos y pruebas diagnósticas. tolerancia, respuesta a distintas dosis y dosis máxima segura. es importante porque puede que le dé una idea de lo que se conoce hasta ahora sobre el tratamiento
*Los ensayos o estudios clínicos son importantes en el desarrollo de tratamientos nuevos para enfermedades graves, como el cáncer. *Ensayos fase II: que está siendo estudiado. Existen beneficios y riesgos al participar en cada fase de un estudio clínico. Riesgo relativo (RR), el que se entiende como la razón de los riesgos absolutos entre el grupo de individuos expuestos a la intervención y los
*Se asigna de antemano al sujeto de ensayo a una estrategia terapéutica determinada, que no forma parte de la práctica clínica habitual del Estado Corresponden a la primera exploración clínica del tratamiento, en donde debe definirse la posología más adecuada para los *Cada fase está diseñada para contestar ciertas preguntas procurando siempre la seguridad tanto como no expuestos.
miembro implicado. estudios fase III. Aportan información preliminar sobre eficacia y seguridad clínica. sea posible de los participantes. Los resultados de estas fases muestran si el nuevo medicamento o
*La decisión de prescribir los medicamentos en investigación se toma junto con la de incluir al sujeto en el estudio clínico. *Ensayos fase III: tratamiento es razonablemente seguro y eficaz
*Se aplican procedimientos de diagnóstico o seguimiento a los sujetos de ensayo que van más allá de la práctica clínica habitual Su objetivo es demostrar el efecto de una intervención en condiciones similares a las que puedan esperarse cuando el Reducción relativa de riesgo (RRR) corresponde a la diferencia de riesgo entre los dos grupos respecto al grupo control, o cociente entre la
fármaco esté disponible para su uso (estudios de confirmación terapéutica). reducción absoluta de riesgo y el riesgo del grupo control.
*Ensayos fase IV:
Evalúan el fármaco en una población distinta a la originalmente estudiada, aportando información adicional sobre riesgos,
Ensayos Clínicos eventos adversos, beneficios, nuevos usos, efectos a largo plazo (farmacovigilancia), interacciones farmacológicas, entre
otros. Riesgo es el número necesario a tratar (NNT), la que cuantifica el número de pacientes a tratar para evitar que ocurra un evento.
*Sarría Santamera A, Franco Vidal A, Redondo Martín S, García De Dueñas Geli L, Rodríguez González A. Hospitalizaciones en menores de
un año en la ciudad de Madrid y su relación con el nivel social y la mortalidad infantil. An Esp Pediatría. 2002;57:220-6.
*Vázquez Fernández ME, Luquero Alcalde FJ, Pastor García E, Bachiller Luque MR, Vázquez Fernández MJ, Eiros Bouza JM. Análisis del
consumo de antibióticos en la población pediátrica de Castilla y León durante el periodo 2001 a 2005. An Pediatr (Barc). 2007;67:11-7.
*Blanco-Becerra LC, Miranda-Soberanis V, BarrazaVillarreal A, Junger W, Hurtado-Díaz M, Romieu I. Effect of socioeconomic status on the
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*Muñoz N, Bosch FX, de Sanjose S, Tafur L, Izrzugaza I, Gili M et al. The causal link between human papillomavirus and invasive cervical
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*Guadalupe S. García de la Torre; Elvira Sandoval Bosch; Ma. de Lourdes Gómez Muñoz; Gabriela de la Guardia González. Epidemiología y
estadística en salud pública, cap.9 Estudios de cohorte. The McGraw-Hill Companies, Inc 2012.