Resumen Uso de Corticoides en Maduracion Pulmonar

USO DE CORTICOIDES EN MADURACION PULMONAR
Los corticoides han demostrado efectos beneficiosos al disminuir la morbimortalidad

neonatal, no solo en la inducción de maduración pulmonar sino también posibilitando la
maduración de otros órganos y sistemas, y así reducir la hemorragia intraventricular,
enterocolitis necrotizante y la muerte neonatal.
La administración profiláctica de corticoides NO está indicada en gestaciones
epidemiológicamente asociadas a prematuridad (gestaciones múltiples, mala historia
obstétrica, antecedentes de parto pretérmino) sin que exista un riesgo objetivo de parto
inminente.
Se administrara corticoides cuando existe una previsión de parto prematuro (por
cualquier causa) en los siguientes 7 días. Predecir un parto entre dos y siete días es muy
impreciso, sin embargo existen signos que nos ayudaran a pronosticar un parto
pretérmino y por ende administrar corticoides.
- Signos de trabajo de parto prematuro espontáneo con cambio cervical ≥3 cm,
borramiento ≥75%
- Pacientes RPM antes del trabajo de parto
- Pacientes con una complicación del embarazo (p. ej., preeclampsia con
características graves, placenta previa sangrante)
- Parto planificado (p. ej., inducción, cesárea) dentro de las 48 horas para mejorar
los resultados maternos y/o neonatales.
La administración de corticoides solo por contracciones pretérmino dará como resultado
un tratamiento excesivo. El 53 % APP no dieron parto en los 7 días después de las
contracciones y el 40 % lo hicieron a término.
El conocimiento de la longitud del cuello uterino puede mejorar el resultado, en
particular evitando hospitalizaciones e intervenciones innecesarias.
1. Cuello uterino corto <34 SG (<30 mm) predice un mayor riesgo de parto
prematuro
2. Cuello uterino largo (≥30 mm) tiene un alto valor predictivo negativo de parto
prematuro.
Se puede también utilizar un punto de corte longitudinal cervical de 25mm para detectar
el parto pretérmino con feto único antes de las 20 semanas hasta la 34. Un corte
longitudinal de 20mm para pesquisar la posible anticipación del parto en embarazo
múltiple, sin olvidar que en el tercer trimestre se produce un marcado descenso hasta
10mm. Emplear medidas de corte longitudinal del cérvix de 15mm, en pacientes con
manifestaciones clínicas de amenaza de parto pretérmino, para confirmar este
diagnóstico.
INDIVIDUALIZAR LA NECESIDAD DE CORTICOIDES EN CADA PACIENTE .

DOSIS DE ADMINISTRACION:
Se prefiere el uso de betametasona al de la dexametasona, pero ambas son opciones
viables. El esquema es el siguiente:
- Betametasona intramuscular administrada en dos dosis de 12 mg cada 24 horas, 2
dosis.
- Dexametasona intramuscular administrada en cuatro dosis de 6 mg cada 12 horas, 4
dosis.
Beneficio tras un ciclo completo de tratamiento alcanza a las 24 horas hasta los 7 días.
Posterior a 7 días comienza a disminuir su efectividad.
ADMINISTRACION DE CORTICOIDES POR EDAD GESTACIONAL
1. RECOMENDABLE:
24-34.6 SG según Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
2. MENOS DE 24 SG.
CASOS SELECCIONADOS Y CONSENSUADO CON LOS PADRES.
ENTRE 22-22.6 SG. NO SE ADMINISTRARA CORTICOIDES.
3. ENTRE 35- 36.6 SG: NO ES RECOMENDABLE SU USO.

Se podría recomendar corticoides en algunos casos.
- Cesárea electiva 35-37 SG. Si no ha presentado labor de parto y sea necesario
terminar el embarazo por causa materna o fetal. La finalización del embarazo se
realizara después de mínimo 12 horas de administrada una dosis de rescate (12
mg de Betametasona). Y si no ha sido madurado antes de las 34 SG.
Si la paciente presenta labor de parto y se prevé un parto pretérmino en los próximos 7
días por vía vaginal NO SE ADMINISTRARA CORTICOIDES Y NO SE
REALIZARA TOCOLISIS POR COMPLETAR MADURACION.
REPETIR GLUCOCORTICOIDES.
El número máximo de dosis administradas no superará las 6 dosis. Gestaciones menores

a 34.6 sg.
3. Si el riesgo reaparece entre 7- 14 días desde la primera dosis, se administrará
sólo una dosis de Betametasona 12mg intramuscular.
4. Si el riesgo reaparece ≥ 14 días desde la primera dosis, se administrará una tanda
completa.
5. Si el riesgo reaparece o persiste dentro de los 7 primeros días tras la primera
dosis de corticoides, nos encontramos en el período de acción de la tanda previa
y NO es necesario administrar nuevas dosis.
No se recomienda el uso de dosis repetidas en aquellas que no han tenido aún el parto
después de 7 días.
CONSIDERACIONES ESPECIALES.
Depende del juicio médico.
EFECTOS SECUNDARIOS
- NEONATALES:
1. Latido cardiaco fetal, disminución en la variabilidad en los días 2 y 3

después de la administración de corticoides, no es una indicación para el
parto.
2. La administración excesiva de corticoides contribuye al desarrollo de
algunas enfermedades en adultos, estrés psicológico, aumento de la
resistencia a la insulina.
3. También persisten las preocupaciones con respecto efectos adversos
desarrollo neurológico, exposición en el útero al final de la gestación.
- MATERNOS:
1. Los informes de casos han descrito edema pulmonar, principalmente asociado

con el tratamiento combinado con tocolíticos, corioamnionitis, sobrecarga de
líquidos o gestación múltiple.
2. El recuento total de leucocitos aumenta aproximadamente un 30 % dentro de las
24 h y el recuento de linfocitos disminuye. Estos cambios pueden complicar el
diagnóstico de infección.
3. La actividad uterina puede aumentar ligeramente después de la administración
de betametasona, particularmente en gestaciones múltiples y especialmente con
el aumento de la duración del embarazo. El mecanismo no se conoce.
4. HIPERGLICEMIA TRANSITORIA. Diagnosticar de Diabetes antes o 5 días
después de la maduración pulmonar por efectos de los corticoides.
BIBLIOGRAFIA:
1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Guía de Práctica Clínica (GPC).

Recién nacido prematuro. Primera edición. Quito. Dirección Nacional de
Normatización; 2014. Disponible en http://salud.gob.ec
2. Men-Jean Lee, MDDebra Guinn, MD, et, al. Antenatal corticosteroid therapy for
reduction of neonatal respiratory morbidity and mortality from preterm delivery
[UPTODATE] FEB. 2022. disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/antenatal-corticosteroid-therapy-for-
reduction-of-neonatal-respiratory-morbidity-and-mortality-from-preterm-
delivery?search=glucocorticoids%20and%20lung
%20maturation&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=defa
ult&display_rank=1#H15
3. Glucocorticoides prenatales Documento uruguayo de consenso. Archivos de

Ginecología y Obstetricia. 2018; Volumen 56. Disponible en:
https://ago.uy/separatas/documento-uruguayo-de-consenso-sobre-
glucocorticoides-prenatales
4. C Murillo, et, al. 18/02/2019. PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL.

HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE
BARCELONA. Disponible en:
https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-fetal/corticoidesmadu
racionpulmonar.pdf
REALIZADO:
MD. DOMENICA CAMPOVERDE V.

Resumen Uso de Corticoides en Maduracion Pulmonar

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Uso de Corticoides en Maduracion Pulmonar

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Uso de Corticoides en Maduracion Pulmonar

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

USO DE CORTICOIDES EN MADURACION PULMONAR

Los corticoides han demostrado efectos beneficiosos al disminuir la morbimortalidad

INDIVIDUALIZAR LA NECESIDAD DE CORTICOIDES EN CADA PACIENTE .

ADMINISTRACION DE CORTICOIDES POR EDAD GESTACIONAL

ENTRE 22-22.6 SG. NO SE ADMINISTRARA CORTICOIDES.

3. ENTRE 35- 36.6 SG: NO ES RECOMENDABLE SU USO.

El número máximo de dosis administradas no superará las 6 dosis. Gestaciones menores

1. Latido cardiaco fetal, disminución en la variabilidad en los días 2 y 3

1. Los informes de casos han descrito edema pulmonar, principalmente asociado

1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Guía de Práctica Clínica (GPC).

3. Glucocorticoides prenatales Documento uruguayo de consenso. Archivos de

4. C Murillo, et, al. 18/02/2019. PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL.

También podría gustarte