Tipos de heridas

A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo: Abiertas Separacin de los tejidos blandos Mayor posibilidad de infeccin Cerradas No se observa separacin de los tejidos blandos Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes generalmente Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos Raspones, araazos, cortes, etc. Complicadas Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral.

Clasificacin de los diferentes tipos de heridas

A continuacin puedes aprender la clasificacin de los diferentes tipos de heridas. Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar te presentamos la clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo: Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas. Cortantes Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios.

 Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad. Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. Aplastamiento Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos.

Tipos de quemaduras
Existen tres niveles de quemaduras:
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Quemaduras de primer grado: Afectan slo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin. Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): Afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas. Quemaduras de tercer grado (espesor completo): Se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensin de las quemaduras de la vctima y tratar de determinar la profundidad del rea de mayor

gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de alguna duda, sta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave. La administracin de los primeros auxilios antes de recibir ayuda mdica profesional puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atencin mdica oportuna, en los casos de quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrizacin, discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser particularmente graves. Las vctimas menores de 4 aos o mayores de 60 tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves. En caso de incendio, las personas estn en riesgo de envenenamiento por monxido de carbono y se las debe evaluar si presentan sntomas como dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o dolor en el pecho.

Etiloga
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor hmedo (como vapor o lquidos calientes), por radiacin, friccin, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias qumicas. Las quemaduras trmicas son las ms comunes y ocurren cuando metales calientes, lquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilsticos, juegos con fsforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos elctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un nio se sube a una estufa o toma una plancha caliente. Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios poco ventilados. En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los nios en bsqueda de maltrato por parte de los padres.

Fisiopatologa
Siendo la quemadura una lesin inflamatoria constante con muerte celular por la accin directa del agente que produce coagulacin protoplasmtica y a la que se suma la isquemia prolongada secundaria por coagulacin intravascular, la superficie quemada sufre alteraciones que afectan el espacio vascular, liberndose sustancias vasoactivas que ocasionan aumento de la permeabilidad del endotelio capilar y en grados mximos coagulacin intravascular; estos fenmenos marcan las caractersticas semiolgicas de la quemadura, su evolucin y su curso destructivo o reversible. Las sustancias vasoactivas entran a la circulacin general que se suma al desequilibrio coloido-osmtico por la fuga de protenas, favoreciendo el edema en el resto de los territorios; la fuga plasmtica y consecuente contraccin del volumen circulatorio determina, si no hay una reposicin adecuada, estados de shock por falta de

microcirculacin; se suma la hemoconcentracin entorpeciendo la circulacin capilar, favoreciendo la coagulacin intravascular que agrava el dficit circulatorio. La hipoxia mantenida ocasiona acidosis que determina alteracin de la membrana celular provocado salida de potasio y entrada de sodio, si la hipoxia es muy intensa hay desintegracin enzimtica con paralizacin de la actividad metablica celular traducindose en falla orgnica funcional mltiple.

Extencin de la quemadura
Mediante la regla de los nueve:
AREA Cabeza y cuello Cada extremidad superior Cara anterior de trax y abdomen Espalda y nalgas Cada extremidad inferior Genitales PORCENTAJE PORCENTAJE NIO ADULTO 18% 9% 18% 18% 13% l% 9% 9% 18% 18% 18% l%

Sntomas
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Ampollas. Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras ms graves pueden ser indoloras). Peladuras en la piel. Enrojecimiento de la piel. Shock: Se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azuladas y disminucin de la capacidad de estar alerta. Inflamacin. Piel blanca o carbonizada.

Los sntomas de quemaduras en las vas respiratorias son:

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Boca carbonizada, labios quemados. Quemaduras en la cabeza, cara o cuello. Sibilancia. Cambio en la voz. Dificultad al respirar; tos. Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados. Moco oscuro o con manchas de carbn.

Cuidados
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Tranquilice a la vctima. Valore el tipo de quemadura y el grado. Retire con cuidado anillos, pulseras, reloj o prendas apretadas y cinturones que

queden sobre el rea afectada, antes de que se empiece a inflamar.

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Enfre el rea quemada durante varios minutos, aplicando compresas de agua fra

limpia sobre la lesin. No use hielo sobre la zona quemada.

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No aplique pomadas o ungentos. Cubra el rea afectada con una compresa o tela limpia hmeda y fjela con una

venda floja.
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En quemaduras de pies o manos, separe cada dedo con una gasa hmeda antes

de poner la venda.
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Administre un analgsico si es necesario. Tenga en cuenta las precauciones. Si est conciente, administre abundantes lquidos va oral, en lo posible

suero fisiolgico.
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Si hay quemaduras en cara, cuello coloque una almohada o cojn debajo de los

Hombros. Controle la respiracin y el pulso.

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En quemaduras de la cara, cbrala con gasa estril o tela limpia, dejando agujeros

para la nariz, ojos y boca.

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Traslade a la vctima a un centro asistencial.

Complicaciones
Locales La infeccin es la complicacin ms frecuente e importante, tanto por bacterias Gram positivas, Stafilococos y Streptococos, como Gram negativas. Las endo y exotoxinas de estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la sobreinfeccin de las quemaduras complica y prolonga el proceso de cicatriz, pudiendo provocar un queloide, el cual, y dependiendo de la localizacin, puede dar lugar a retracciones de la piel con implicaciones mecnicas si estn prximas a una articulacin.

Sistmicas
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Shock. lceras gstricas y duodenales, frecuentes en el paciente quemado y que se deben a la hipoxia por reduccin de la volemia, junto a la liberacin masiva de catecolaminas y otros mediadores de la inflamacin. Otras comunes a pacientes largamente encamados como las bronquitis y neumonas, el ileo intestinal (que si es mantenido puede ser el primer signo de sepsis), o las alteraciones inmunolgicas consistentes en un descenso global de la inmunidad, depresin de la inmunidad celular y de la humoral.

Prevencin
Para ayudar a prevenir las quemaduras se recomienda:
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Instalar alarmas de humo en el hogar. Revisarlas y cambiarles las bateras regularmente. Ensear a los nios las medidas de seguridad adecuadas en caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulacin de fsforos y juegos pirotcnicos. Impedir que los nios trepen a la estufa o tomen objetos calientes como planchas y puertas de los hornos. Voltear los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la estufa, de tal manera que los nios no puedan tomarlas y que no puedan ser volcadas accidentalmente. Colocar extinguidores de incendios en lugares clave en la casa, el trabajo y la escuela. Retirar los cordones elctricos de los pisos y mantenerlos fuera de alcance. Reconocer y ensayar rutas de escape en caso de incendio en casa, en el trabajo y en la escuela. Fijar la temperatura del calentador de agua a 120 grados F (48,9 C) o menos.

Clasificacin de fracturas
Los tratamientos son variables dependiendo de los tipos de fracturas, habiendo zonas del cuerpo que pueden ser enyesadas, otras en las que se pueden aplicar solamente vendajes y algunas que deben recibir otro tipo de tratamientos.

Tipos de fracturas

Segn la clasificacin que se diagnostique, estas roturas en los huesos pueden ser parciales o totales, dividindose entre abiertas y cerradas donde as se define la gravedad de la cuestin y el mtodo de recuperacin que se debe afrontar. Los tipos de fracturas abiertas se pueden percibir a simple vista, ya que la piel puede mostrar la lesin e incluso el hueso puede traspasar el tejido y salir hacia fuera. En los casos de las cerradas el hueso no llega a atravesar la piel y a simple vista no se puede detectar la rotura, la que si se ver al hacerse placas de la zona. La clasificacin se hace luego de detectar los tipos de fracturas, los se puede realizar mediante: - Rayos X, donde la lesin queda en evidencia tras una placa. - Resonancia Magntica, tcnica que se realiza con una computadora. - Tomografa computada, combinacin de las dos anteriores y que ofrece an mayores detalles.