La dermatitis atópica (denominada habitualmente eczema) es una

inflamación crónica y pruriginosa de las capas superficiales de la piel,

que suele afectar a personas con rinitis alérgica (fiebre del heno) o
asma, o que tienen familiares con estas enfermedades.
 La dermatitis atópica es muy frecuente, en especial en los países
desarrollados y en las personas con tendencia a desarrollar
alergias.

 En algunos lactantes aparecen erupciones rojas, exudativas y

costrosas en la cara, el cuero cabelludo, las manos, los brazos,
los pies o las piernas.

 Los niños mayores y los adultos tienden a presentar una o pocas

lesiones, por lo general en las manos, la parte superior de los
brazos, la parte anterior de los codos o detrás de las rodillas.

 El diagnóstico se basa en el aspecto de la erupción y los

antecedentes médicos personales familiares.

 El tratamiento consiste en mantener la piel cuidada, aplicar

corticoesteroides en la piel y, algunas veces, el empleo de otros
tratamientos como fototerapia o fármacos moduladores del
sistema inmunológico.

(Véase también Introducción a la dermatitis .)

La dermatitis atópica es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes,
sobre todo en zonas urbanas y en países desarrollados. Cada año, se
diagnostican de dermatitis atópica hasta el 10% de los adultos y el 20% de
los niños. La mayoría de las personas desarrollan la enfermedad antes de
los 5 años, y muchas personas la desarrollan antes de alcanzar 1 año de
edad. La dermatitis atópica desarrollada durante la infancia con frecuencia
desaparece o disminuye en gran medida en la edad adulta. La dermatitis
atópica puede comenzar en la edad adulta o incluso más tarde en la vida.

La dermatitis atópica es debida a un defecto genético de la barrera cutánea

que predispone a la piel a la inflamación. A menudo es hereditaria y muchas
personas o sus familiares afectados de dermatitis atópica también
tienen asma, fiebre del heno o ambos. La dermatitis atópica no es una
alergia a una sustancia en particular, pero tener dermatitis atópica aumenta
la probabilidad de desarrollar también asma y fiebre del heno (lo que los
médicos llaman una tríada atópica). La dermatitis atópica no es contagiosa.
Síntomas de la dermatitis atópica
Por lo general, la dermatitis atópica comienza en la infancia, a partir de los 3 meses
de edad.

En la fase temprana (aguda), aparecen áreas rojas, supurantes y con costras;

algunas veces también aparecen ampollas. El prurito suele ser intenso.
En el fase crónica (tardía), el hecho de rascarse y frotarse crea áreas que aparecen
secas y liquenificadas.
Ejemplos de dermatitis atópica

Dermatitis atópica (aguda)

La dermatitis atópica suele aparecer en la infancia. En la fase inicial (aguda), la
erupción aparece en la cara y luego se extiende al cuello, el cuero cabelludo,
los brazos y las piernas.

Imagen proporcionada por Thomas Habif, MD.

Dermatitis atópica (crónica)
En la fase crónica (tardía) de la dermatitis atópica, la erupción aparece a
menudo solo en una o en algunas zonas, como en el pliegue interno de la zona
del codo que se ve aquí.

Imagen proporcionada por Thomas Habif, MD.

Dermatitis atópica (parte posterior de las rodillas)
Esta foto muestra manchas rojas costrosas en la parte posterior de las rodillas
y las piernas.

© Springer Science + Business Media

En los lactantes, las erupciones cutáneas se extienden hacia el cuello, los párpados,
el cuero cabelludo, las manos, los brazos, los pies y las piernas. Pueden verse
afectadas grandes superficies del cuerpo.

Los niños mayores y los adultos desarrollan a menudo una erupción que suele
aparecer (y reaparecer) únicamente en un lugar o en unas zonas muy concretas, en
especial en la parte anterior del cuello, los pliegues internos de los codos y la zona
situada detrás de las rodillas.

Si bien el color, la intensidad y la localización de la erupción pueden variar, siempre

produce prurito, En los niños mayores y en los adultos, el síntoma principal es un
prurito intenso que puede llevar a un rascado incontrolable, el cual activa un ciclo de
prurito-rascado-prurito que empeora el problema. Rascarse continuamente provoca el
engrosamiento de la piel (liquenificación).

Liquenificación
 Ocultar los detalles
La liquenificación describe una piel gruesa y de textura correosa, con pliegues
y arrugas acentuados con aspecto de surcos profundos. La liquenificación que
aparece en esta foto es consecuencia de rascarse y frotarse repetidamente
durante un episodio de dermatitis atópica.

Foto proporcionada por Thomas Habif, MD.

El prurito empeora con el aire seco, la irritación y el estrés emocional.

Los desencadenantes ambientales comunes que provocan síntomas son

 Bañarse o lavarse en exceso

 Jabones fuertes

 Presencia de la bacteria Staphylococcus aureus en la piel

 Sudoración

 Telas ásperas y lana

Complicaciones de la dermatitis atópica

El rascado y el frotamiento de la piel pueden erosionarla, y permitir así la penetración
de bacterias que causan infecciones de la piel, de los tejidos situados bajo la piel y de
los ganglios linfáticos circundantes. También puede desarrollarse inflamación
generalizada y descamación de la piel.

En personas afectadas por dermatitis atópica, la infección por el virus del herpes
simple, que normalmente afecta a una pequeña zona con diminutas ampollas
(vesículas) ligeramente dolorosas, puede provocar una enfermedad grave con
dermatitis extensa, formación de ampollas y fiebre alta (eccema herpético).
Eccema herpético

 Ocultar los detalles

En personas afectadas por dermatitis atópica, la infección por el virus del
herpes simple puede provocar una enfermedad grave con dermatitis extensa,
formación de ampollas y fiebre alta (eccema herpético).
© Springer Science + Business Media
Las personas con dermatitis atópica también son más propensas a desarrollar otras
infecciones víricas de la piel (como las frecuentes verrugas y el molusco contagioso),
así como infecciones fúngicas de la piel .
Las personas con dermatitis atópica también tienen un mayor riesgo de reacciones de
contacto alérgicas. Estas reacciones de contacto se desencadenan cuando la piel
entra en contacto con un alérgeno, es decir, una sustancia que sensibiliza la piel. Por
ejemplo, las alergias de contacto al níquel (el alérgeno de contacto más común) son
dos veces más frecuentes entre las personas que tienen dermatitis atópica que entre
las personas que no la tienen.
Diagnostico de dermatitis atópica
 El aspecto de la erupción y los antecedentes familiares.

El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en el aspecto típico de la erupción y a

menudo, en si existen alergias, fiebre del heno o asma en las personas u otros
miembros de la familia.

Pronóstico de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica suele reducir su intensidad cuando los niños tienen 5 años. Sin
embargo, los brotes son comunes en la adolescencia y en la edad adulta. Las niñas,
así como las personas que desarrollaron dermatitis atópica a una edad temprana,
quienes tienen una enfermedad grave, antecedentes familiares y rinitis o asma son
más propensos a sufrir dermatitis atópica durante un periodo prolongado. Incluso en
estas personas, sin embargo, la dermatitis atópica con frecuencia desaparece o
disminuye de forma significativa al alcanzar la edad adulta. Dado que los síntomas de
la dermatitis atópica son visibles y a veces incapacitantes, los niños pueden
desarrollar problemas emocionales a largo plazo, ya que se enfrentan al reto de vivir
con la enfermedad durante sus años de desarrollo.

Prevención de la dermatitis atópica

Evitar lavarse o bañarse en exceso, reducir el uso de jabón, usar agua tibia al lavarse
o bañarse y aplicar humectantes con mucha frecuencia pueden prevenir o, por lo
menos, reducir los brotes.

Puede ayudar identificar y evitar los factores desencadenantes que empeoran la

afección. Los desencadenantes consisten en sudor, estrés, jabones y detergentes.

Tratamiento de la dermatitis atópica

 Medidas para aliviar el prurito (picor)

 Cuidado de la piel

 Corticoesteroides

 Fármacos moduladores del sistema inmunitario

  Crisaborole

 Fototerapia

 Dupilumab
 A veces antibióticos

No existe cura, pero el prurito se puede aliviar con fármacos tópicos o con
medicamentos por vía oral. Los tratamientos del prurito  se suelen administrar en
casa, pero las personas con eritrodermia, celulitis o eccema herpético pueden
requerir hospitalización.
Los médicos educan a las personas afectadas sobre las buenas prácticas que
promueven el cuidado de la piel, así como sobre la importancia de romper el ciclo de
rascado y prurito.

Cuidado general y alivio del picor

Son útiles ciertas medidas para cuidar la piel:

 El empleo de sustitutos de jabón en lugar de jabón normal

 Aplicación de las cremas hidratantes (ungüentos o cremas)

inmediatamente después del baño, mientras la piel está húmeda.

 Reducir la frecuencia de los baños (las duchas/baños deben limitarse a

una vez al día, y los baños con una esponja se pueden sustituir para
disminuir el número de días con baños completos)

 Limitar la temperatura del agua de baño a agua tibia

 Palmear suavemente la piel para secarla después del baño, en lugar de

frotarla

 Tomar baños con lejía diluida para las personas que tienen ciertas
infecciones en la piel

Los antihistamínicos, como la hidroxicina y la difenhidramina, pueden ayudar a

aliviar el prurito. Estos medicamentos se toman con preferencia a la hora de
acostarse para evitar la somnolencia durante el día.
Se debe intentar disminuir el estrés emocional.

Corticoesteroides
La base del tratamiento son los corticoesteroides tópicos. El tratamiento específico
consiste en la aplicación de una pomada o crema con corticoesteroides. Para limitar
el uso de corticoesteroides en las personas tratadas durante largos periodos (ya que
su uso prolongado puede llevar a un adelgazamiento de la piel, estrías o
protuberancias similares al acné), algunas veces los médicos reemplazan los
corticoesteroides por tratamientos para el eczema sin corticoesteroides durante una
semana o más.
Otros tratamientos
El tacrolimús o el pimecrolimús, fármacos moduladores del sistema inmunitario,
también son eficaces y limitan la necesidad del uso de corticoesteroides a largo plazo.
Estos fármacos se suelen administrar en pomadas o cremas.
La pomada de crisaborole se puede utilizar para reducir el prurito, la hinchazón y el
enrojecimiento.
La fototerapia (exposición a la luz ultravioleta) puede ser eficaz, en especial la terapia
en la que se emplea luz ultravioleta B de banda estrecha. La fototerapia domiciliaria
es una buena alternativa cuando la fototerapia en el consultorio no está disponible o
es un inconveniente. Existen varios dispositivos de fototerapia para su uso en el
hogar con características programables que permiten a los especialistas supervisar el
uso del dispositivo y controlar el número de tratamientos que la persona realiza.
Cuando la fototerapia no está disponible, la exposición natural al sol es una
alternativa.
Los inmunosupresores, como la ciclosporina, el micofenolato, el metotrexato y
la azatioprina, se administran por vía oral. Se administran a personas con dermatitis
atópica generalizada, difícil de tratar o incapacitante y que no mejora con la terapia
tópica y la fototerapia.
El dupilumab es un agente biológico que se administra por vía parenteral (inyección).
Se utiliza en personas cuya dermatitis atópica no se controla adecuadamente con
otros tratamientos.
Los antibióticos pueden administrarse a personas con infecciones cutáneas
causadas por Staphylococcus aureus u otras bacterias. Los ungüentos antibióticos se
pueden aplicar directamente sobre la piel o bien se pueden administrar los
medicamentos por vía oral.
Se puede administrar el antibiótico mupirocina a las personas que tienen la
bacteria Staphylococcus aureus en la nariz, se aplica dentro de las fosas nasales
para evitar la infección de la piel.
Los padres tienen que cortar bien las uñas de los niños para minimizar el rascado y
reducir así el riesgo de infección. Si se produce una infección en la piel, se pueden
administrar antibióticos por vía oral, aplicados sobre la piel o ambos.

El eccema herpético se trata con medicamentos antivíricos, como el aciclovir o

el valaciclovir. Estos medicamentos se toman por vía oral, pero también se pueden
administrar por infusión

La dermatitis atópica (eccema) es un trastorno que provoca enrojecimiento de la piel y

picazón. Es frecuente en niños, pero puede manifestarse a cualquier edad. La
dermatitis atópica es duradera (crónica) y suele exacerbarse periódicamente. Puede
manifestarse junto con asma o con rinitis alérgica (fiebre del heno).
No se ha encontrado una cura para la dermatitis atópica. Sin embargo, los tratamientos
y las medidas de cuidado personal pueden aliviar la picazón y prevenir nuevos brotes.
Por ejemplo, es útil evitar los jabones fuertes, humectar la piel de forma regular y
aplicar cremas o ungüentos medicinales.

Síntomas

Dermatitis atópica
en el pechoOpen pop-up dialog box
 Eccema
infantilOpen pop-up dialog box

Los signos y síntomas de la dermatitis atópica (eccema) varían ampliamente de una

persona a otra y comprenden los siguientes:

 Piel seca

 Picazón, que puede ser grave, especialmente durante la noche

 Manchas de color rojo a marrón grisáceo, especialmente en las manos, los

pies, los tobillos, las muñecas, el cuello, la parte superior del pecho, los
párpados, la parte interna de los codos y las rodillas, y, en el caso de los
bebés, el rostro y el cuero cabelludo

 Pequeñas protuberancias que pueden supurar líquido y formar costras si se

las rasca

 Piel engrosada, agrietada y escamosa

 Piel en carne viva, sensible e inflamada por rascarse

Por lo general, la dermatitis atópica comienza antes de los 5 años y puede continuar
hasta la adolescencia y la edad adulta. Algunas personas presentan exacerbaciones
periódicas que luego desaparecen por un tiempo, incluso por varios años.

Cuándo debes consultar a un médico

Consulta a un médico si tú o tu hijo:

 Se sienten tan molestos que la afección les impide dormir y realizar

actividades cotidianas

 Tienen una infección en la piel (los signos son rayas rojas, pus, costras
amarillentas)

 Siguen teniendo síntomas a pesar de haber probado remedios caseros

Solicita atención médica de inmediato para tu hijo si tiene fiebre o si la zona donde

tiene el sarpullido parece infectada.

Causas
La piel sana ayuda a conservar la humedad y ofrece protección contra las bacterias, los
irritantes y los alérgenos. El eccema está relacionado con una variación genética que
afecta la capacidad de la piel de proporcionar esta protección. Esto da lugar a que la
piel se vea afectada por factores ambientales, irritantes y alérgenos.

En algunos niños, las alergias alimentarias pueden incidir en la aparición de eccemas.

Factores de riesgo
El factor de riesgo principal de la dermatitis atópica es tener antecedentes personales o
familiares de eccema, alergia, rinitis alérgica (fiebre del heno) o asma.

Complicaciones
Las complicaciones de la dermatitis atópica (eccema) pueden ser:

 Asma y rinitis alérgica (fiebre del heno). A veces, el eccema precede

estas enfermedades. Más de la mitad de los niños pequeños con dermatitis
atópica contraen asma y rinitis alérgica (fiebre del heno) a los 13 años.

 Picazón y descamación crónicas de la piel. El trastorno de la piel

llamado «neurodermatitis» (liquen simple crónico) comienza con picazón en
 una parte de la piel. Rascas la zona y pica aún más. A la larga, quizás te
rasques por puro hábito. Este trastorno puede hacer que la piel afectada
cambie de color, se engrose y se vuelva coriácea.

 Infecciones de la piel. Perforarse la piel por rascarse repetidamente puede

causar llagas abiertas y grietas. Esto aumenta el riesgo de infecciones a
causa de bacterias y virus, como el virus del herpes simple.

 Dermatitis irritativa de las manos. Afecta especialmente a las personas

cuyo trabajo con frecuencia requiere que tengan las manos húmedas y
expuestas a jabones, detergentes y desinfectantes fuertes.

 Dermatitis alérgica de contacto. Esta enfermedad es frecuente en

personas con dermatitis atópica.

 Problemas de sueño. El ciclo de picazón-rascado puede dar lugar a una

mala calidad de sueño.

Prevención
Las siguientes sugerencias pueden prevenir episodios de dermatitis (exacerbaciones) y
minimizar los efectos de sequedad de tomar un baño:

 Humecta la piel al menos dos veces por día. Usa cremas, ungüentos o

lociones que mantengan la humedad. Elige uno o varios productos
adecuados para ti. El uso de vaselina en la piel del bebé puede ayudar a
prevenir la aparición de dermatitis atópica.

 Intenta identificar y evitar desencadenantes que empeoren la

afección. Algunos factores que pueden empeorar la reacción cutánea son
el sudor, el estrés, la obesidad, los jabones, los detergentes, el polvo y el
polen. Reduce la exposición a los desencadenantes.

Los bebés y niños pueden sufrir exacerbaciones al consumir determinados

alimentos, como huevos, leche, soja y trigo. Consulta con el médico de tu
hijo cómo identificar las posibles alergias alimentarias.

 Toma un baño o una ducha más cortos. Limita los baños y duchas a 10 o

15 minutos. Y usa agua tibia en vez de caliente.
  Toma un baño de lejía. La American Academy of Dermatology (Academia
Americana de Dermatología) recomienda considerar un baño de lejía para
ayudar a prevenir las exacerbaciones. Un baño con lejía diluida reduce la
cantidad de bacterias en la piel y las infecciones relacionadas. Agrega
1/2 taza (118 mililitros) de lejía de uso doméstico (no lejía concentrada) a
una bañera de 40 galones (151 litros) llena de agua tibia. Las medidas
están indicadas para una bañera de tamaño estándar de EE. UU. llena
hasta los orificios de drenaje de desbordamiento.

Sumerge del cuello hacia abajo o solo las zonas afectadas de la piel
durante alrededor de 10 minutos. No sumerjas la cabeza. No tomes baños
de lejía más de dos veces por semana.

 Usa solo jabones suaves. Elige jabones suaves. Los jabones

antibacteriales y desodorantes pueden eliminar más aceites naturales y
secar la piel.

 Sécate con cuidado. Después de tomar un baño, seca la piel dando

golpecitos delicadamente con una toalla suave y aplica una crema
humectante con la piel aún húmeda.

Diagnóstico
No se requiere análisis de laboratorio para identificar la dermatitis atópica (eccema). Es
probable que tu médico haga un diagnóstico mediante una exploración de la piel y
revisión de tu historia clínica. El médico también puede utilizar análisis con parches u
otras pruebas para descartar otras enfermedades de la piel o identificar enfermedades
que acompañen el eccema.

Si sospechas que determinado alimento fue la causa de erupción de tu hijo,

infórmaselo al médico y pregúntale sobre la identificación de potenciales alergias
alimentarias.

Tratamiento
La dermatitis atópica puede ser persistente. Es posible que tengas que probar varios
tratamientos durante meses o años para controlarla. Aun si el tratamiento es exitoso,
los signos y síntomas pueden volver a aparecer (exacerbación).

Es importante la detección temprana de la enfermedad para que puedas empezar el

tratamiento. Si la humectación regular y otras medidas de cuidado personal no ayudan,
el médico puede sugerir uno o más de los siguientes tratamientos:

Medicamentos

 Cremas para controlar la picazón y ayudar a reparar la piel. Es posible

que el médico te recete una crema o un ungüento corticoesteroide.
Aplícalos siguiendo las instrucciones después de humedecer la zona. El
uso excesivo de esta medicina puede producir efectos secundarios, como
el adelgazamiento de la piel.

Otras cremas que contienen medicamentos denominados «inhibidores de la

calcineurina», como tacrolimús (Protopic) y pimecrolimús (Elidel), afectan el
sistema inmunitario. Se usan para ayudar a controlar las reacciones
cutáneas en personas mayores de 2 años. Aplícalos siguiendo las
instrucciones después de humedecer la zona. Evita la luz solar intensa
cuando utilices estos productos.

Estos medicamentos tienen una advertencia que aparece en recuadro

negro sobre un potencial riesgo de contraer cáncer. No obstante, la
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (Academia
Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología) concluyó que la relación
entre riesgos y beneficios de los pimecrolimús y tacrolimús tópicos es
similar a la de la mayoría del resto de los tratamientos convencionales del
eccema persistente y que los datos no justifican el uso de la advertencia
que aparece en recuadro negro.

 Medicamentos para combatir la infección. El médico puede recetarte

una crema antibiótica si tienes una infección bacteriana en la piel, una
úlcera abierta o grietas. Puede recomendarte tomar antibióticos orales
durante un período breve para tratar la infección.
  Medicamentos orales para controlar la inflamación. Para los casos más
graves, el médico puede recetarte corticoesteroides orales, como la
prednisona. Estos medicamentos son eficaces, pero no pueden utilizarse
durante un tiempo prolongado debido a los posibles efectos secundarios
graves.

 Una opción nueva para el eccema grave. La Administración de Alimentos

y Medicamentos (Food and Drug Administration) ha aprobado
recientemente un nuevo medicamento biológico inyectable (anticuerpo
monoclonal) denominado «dupilumab» (Dupixent). Se utiliza para tratar a
personas con una enfermedad grave que no responden bien a otras
opciones de tratamiento. Es un medicamento nuevo, así que no cuenta con
un amplio registro sobre cuánto ayuda a las personas. Los estudios
demostraron que es seguro si se utiliza de acuerdo con las instrucciones.
Es muy costoso.

Terapias

 Vendajes húmedos. Un tratamiento eficaz e intensivo para la dermatitis

atópica grave comprende envolver la zona afectada con corticoesteroides
de uso tópico y vendas húmedas. A veces, se hace en el hospital en
personas que presentan lesiones generalizadas debido a que es un trabajo
intenso y requiere la pericia del personal de enfermería. También puedes
pedirle al médico que te enseñe cómo realizar esta técnica en tu hogar.

 Fototerapia. Este tratamiento se utiliza en personas que no mejoran con

tratamientos tópicos o que vuelven a presentar una exacerbación rápida
después del tratamiento. La forma más simple de fototerapia (terapia con
luz) consiste en exponer la piel a una cantidad controlada de luz solar
natural. Otras formas utilizan luz artificial ultravioleta A (UVA) y
ultravioleta B (UVB) de banda estrecha sola o con medicamentos.

Si bien es eficaz, la fototerapia a largo plazo tiene efectos perjudiciales,

como envejecimiento prematuro de la piel y aumento del riesgo de padecer
cáncer de piel. Por estos motivos, la fototerapia no se utiliza con tanta
frecuencia en niños pequeños y no se realiza en bebés. Consulta con el
médico las ventajas y desventajas de la fototerapia.
  Asesoramiento psicológico. Hablar con un terapeuta u otro consejero
puede ayudar a las personas que se sienten avergonzadas o frustradas por
su enfermedad de la piel.

 Relajación, modificación de la conducta y biorretroalimentación. Estos

enfoques pueden ayudar a las personas que tienen el hábito de rascarse.

Eccema del lactante

El tratamiento para el eccema en bebés (eccema del lactante) comprende lo siguiente:

 Identificar y evitar las sustancias que irritan la piel

 Evitar temperaturas extremas

 Lubricar la piel del bebé con aceites de baño, cremas o ungüentos

Consulta con el médico del bebé si estas medidas no mejoran la erupción cutánea o si
la erupción parece infectada. Es posible que el bebé necesite un medicamento de
venta bajo receta para controlar la erupción o para tratar la infección. El médico
también puede recomendar un antihistamínico oral para ayudar a disminuir la picazón y
para provocar sueño, lo que puede ser útil para la picazón y las molestias durante la
noche.

DERMATITIS POR CONTACTO

La dermatitis por contacto es un sarpullido que provoca picazón y se produce por el

contacto directo con una sustancia o una reacción alérgica a esta. El sarpullido no es
contagioso, pero puede ser muy molesto.

Muchas sustancias pueden causar esta reacción, como los cosméticos, las fragancias,
las joyas y las plantas. El sarpullido suele aparecer días después de la exposición.

Para tratar satisfactoriamente la dermatitis por contacto, es necesario identificar y evitar

la causa de la reacción. Si evitas la sustancia que causa la reacción, el sarpullido
generalmente desaparece de 2 a 4 semanas. Para calmar la picazón en la piel, puedes
aplicar un paño frío y húmedo y tomar otras medidas de cuidado personal.
Síntomas

La dermatitis por contacto aparece en la piel que ha estado directamente expuesta a la

sustancia que origina la reacción. Por ejemplo, el sarpullido puede aparecer en una
pierna que rozó hiedra venenosa. El sarpullido puede desarrollarse entre minutos y
horas después de la exposición y puede durar de 2 a 4 semanas.

Los signos y síntomas de la dermatitis por contacto varían mucho y pueden incluir los
siguientes:

 Un sarpullido con picazón

 Manchas ásperas de un color más oscuro que el habitual

(hiperpigmentadas) que suelen ser más frecuentes en pieles morenas o
negras

 Piel seca, agrietada y escamosa; esto es más frecuente en pieles blancas

 Bultos y ampollas, a veces con secreción y costras

 Hinchazón, ardor o sensibilidad

Cuándo debes consultar a un médico

Consulta a un proveedor de atención médica si ocurre lo siguiente:

 El sarpullido pica tanto que no puedes dormir ni seguir con tu día

 El sarpullido es grave o está muy extendido

 Te preocupa el aspecto del sarpullido

 El sarpullido no mejora en tres semanas

 El sarpullido afecta los ojos, la boca, el rostro o los genitales

Busca atención médica inmediata en las siguientes situaciones:

 Crees que tienes la piel infectada. Los indicios incluyen fiebre y exudado
purulento de las ampollas.

 Te cuesta respirar después de inhalar hierba (maleza) que se quema.

  Sientes dolor en los ojos o los conductos nasales después de inhalar humo
de hiedra venenosa que se quema.

 Piensas que una sustancia ingerida ha dañado el revestimiento de la boca y

el tubo digestivo.

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas
La dermatitis por contacto se produce a causa de la exposición a una sustancia que
irrita la piel o provoca una reacción alérgica. La sustancia puede ser una de miles de
alérgenos e irritantes conocidos. Con frecuencia, las personas tienen reacciones
alérgicas e irritantes al mismo tiempo.

La dermatitis irritativa por contacto es el tipo más frecuente. La reacción cutánea no

alérgica ocurre cuando un irritante daña la capa protectora externa de la piel.

Algunas personas reaccionan a irritantes fuertes después de una única exposición.

Otras personas pueden presentar un sarpullido después de exposiciones reiteradas a
incluso irritantes leves, como el agua y el jabón. Y algunas personas tienen tolerancia a
la sustancia con el tiempo.

Los irritantes frecuentes son los siguientes:

 Solventes

 Guantes de goma

 Lejía y detergentes

 Artículos para el cabello

 Jabón

 Sustancias transmitidas por el aire

 Plantas

 Fertilizantes y pesticidas
La dermatitis alérgica por contacto ocurre cuando una sustancia a la que eres
sensible (alérgeno) desencadena una reacción inmunitaria en la piel. Suele afectar
únicamente al área que estuvo en contacto con el alérgeno. Pero alguna sustancia que
ingresa al cuerpo a través de alimentos, condimentos, medicamentos o procedimientos
médicos o dentales (dermatitis sistémica por contacto) puede ser el desencadenante.

Por lo general, las personas desarrollan sensibilidad a los alérgenos después de estar
varias veces en contacto con estos durante años. Una vez que tienes una alergia a una
sustancia, incluso una pequeña cantidad de esta puede provocar una reacción.

Los alérgenos comunes son:

 Níquel, el cual se utiliza en joyas, hebillas y otros elementos

 Medicamentos, como cremas antibióticas

 Bálsamo del Perú, que se utiliza en muchos productos, como perfumes,

pastas dentales, enjuagues bucales y condimentos

 Formaldehído, que se encuentra en conservantes, cosméticos y otros

productos

 Artículos para el cuidado personal, como geles para ducha, tintes para el
cabello y cosméticos

 Plantas, como la hiedra venenosa y el mango, que contienen una sustancia

altamente alergénica denominada urushiol

 Alérgenos transmitidos por el aire, como el polen de ambrosía e

insecticidas en espray

 Productos que desencadenan una reacción cuando estás expuesto al sol

(dermatitis fotoalérgica por contacto), como algunos protectores solares y
cosméticos

Los niños presentan dermatitis alérgica por contacto a causa de los factores
desencadenantes habituales y también por el contacto con pañales, toallitas húmedas
para bebés, joyas que se usan para perforaciones en la oreja y ropa con broches a
presión o tintes, entre otros.
Factores de riesgo
El riesgo de padecer dermatitis de contacto puede ser mayor en personas que tienen
determinados trabajos o pasatiempos. Por ejemplo:

 Agricultores

 Limpiadores

 Trabajadores de la construcción

 Cocineros y otras personas que trabajen con alimentos

 Floristas

 Estilistas y cosmetólogos

 Trabajadores de atención médica, incluidos los odontólogos

 Maquinistas

 Mecánicos

 Buzos o nadadores, debido a la goma en las máscaras faciales y gafas

Complicaciones
La dermatitis de contacto puede provocar una infección si te rascas constantemente la
zona afectada, lo que provoca que se humedezca y supure. Esto genera un entorno
propicio para que las bacterias o los hongos crezcan y puedan causar una infección.

Prevención
Puedes tomar las siguientes medidas para ayudar a prevenir la dermatitis de contacto:

 Evita los irritantes y alérgenos. Intenta identificar y evitar la causa de la

erupción. En el caso de perforaciones en las orejas y el cuerpo, usa joyas
hechas de material hipoalergénico, como acero quirúrgico u oro.

 Lávate la piel. En el caso de hiedra venenosa o zumaque venenoso,

podrías eliminar la mayor parte de la sustancia que provoca la erupción si
 te lavas la piel inmediatamente después de entrar en contacto con ella. Usa
un jabón suave sin fragancia y agua tibia. Enjuaga por completo. Lava
también la ropa u otros elementos que hayan estado en contacto con un
alérgeno vegetal, como la hiedra venenosa.

 Usa ropa o guantes de protección. Las máscaras faciales, gafas, guantes

y otros elementos de protección pueden protegerte de las sustancias
irritantes, entre ellas, los productos de limpieza del hogar.

 Aplica un parche termoadherente para cubrir los cierres metálicos que

están cerca de la piel. Esto puede ayudar a evitar una reacción a los
botones a presión de los jeans, por ejemplo.

 Aplica una crema o gel de barrera. Estos productos pueden actuar como

capa protectora para la piel. Por ejemplo, una crema para la piel de venta
libre que contenga bentoquatam (Ivy Block) puede prevenir o disminuir la
reacción de la piel a la hiedra venenosa.

 Usa crema humectante. Aplicar periódicamente lociones humectantes

puede ayudar a restaurar la capa más externa de la piel y a mantener la
piel tersa.

 Ten cuidado con las mascotas. Los alérgenos de las plantas, como la

hiedra venenosa, pueden trasmitirse a las mascotas y, en consecuencia, a
las personas. Baña a tu mascota si crees que la hiedra venenosa o algo
similar se le ha trasmitido.
Diagnóstico

Es posible que el proveedor de atención médica pueda diagnosticar la dermatitis de

contacto al hablar contigo acerca de tus signos y síntomas. Quizás te haga preguntas
para ayudar a determinar la causa de la afección y a revelar pistas sobre la sustancia
que la desencadena. Además, es probable que te realicen un examen de la piel para
evaluar la erupción.

El proveedor de atención médica puede sugerir una prueba con parches para
determinar la causa de la erupción. Durante esta prueba, se aplican pequeñas
cantidades de posibles alérgenos en parches adhesivos. Luego, los parches se colocan
sobre la piel. Deben permanecer en la piel de 2 a 3 días. Durante este período, deberás
mantener la espalda seca. Luego, el proveedor de atención médica observa la piel para
ver si hay alguna reacción debajo de los parches y determina si se necesitan más
análisis.

Esta prueba puede ser útil si la causa de la erupción no está clara o si la erupción
reaparece a menudo. No obstante, el enrojecimiento que indica que hay una reacción
puede ser difícil de ver en pieles morenas o negras, lo que puede llevar a un
diagnóstico erróneo.

Tratamiento
Si las medidas de cuidados en casa no alivian tus signos y síntomas, el proveedor de
atención médica puede recetarte medicamentos. Algunos ejemplos incluyen los
siguientes:

 Cremas o ungüentos con esteroides. Estos se aplican sobre la piel para

ayudar a calmar el sarpullido. Puedes aplicar esteroides tópicos de venta
con receta médica, como clobetasol al 0,05 % o triamcinolona al 0,1 %.
Habla con el proveedor de atención médica sobre cuántas veces al día
debes aplicar el producto y durante cuántas semanas.

 Píldoras. En casos graves, el proveedor de atención médica puede

recetarte píldoras que se toman por vía oral (medicamentos orales) para
reducir la hinchazón, aliviar la comezón o combatir una infección
bacteriana.

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a reducir la picazón y aliviar la inflamación de la piel, prueba los siguientes
consejos de cuidado personal:

 Evita el irritante o alérgeno. La clave está en identificar qué provoca el

sarpullido y evitarlo. El proveedor de atención médica puede darte una lista
de productos que suelen contener la sustancia que te afecta. Asimismo,
pídele una lista de los productos que no contienen la sustancia que te
afecta.

 Aplica un ungüento o una crema contra la comezón. Aplica en la zona

que provoca picazón la crema o el ungüento de hidrocortisona al 1 %
 (Cortizone 10 y otros). Es un producto de venta libre que puedes comprar
en una farmacia. Úsalo 1 o 2 veces por día durante unos días. O puedes
probar una loción de calamina. Sea cual sea el producto que uses, prueba
enfriarlo en el refrigerador antes de aplicarlo.

 Toma un medicamento para aliviar la picazón. Toma un antihistamínico

oral, como difenhidramina (Advil PM, Benadryl y otros), que también puede
ayudarte a dormir mejor. Un antihistamínico de venta libre que no te
causará mucha somnolencia es la loratadina (Alavert, Claritin y otros).

 Aplica compresas húmedas y frías. Coloca un paño frío y húmedo en el

sarpullido de 15 a 30 minutos varias veces por día.

 Protege la piel. Evita rascarte. Córtate las uñas. Si no puedes evitar

rascarte la zona que te causa picazón, cúbrela con un vendaje. No toques
las ampollas. Mientras la piel se cura, no te expongas al sol o toma otras
medidas de protección solar.

 Toma un baño fresco y relajante. Sumerge la zona afectada en agua

fresca durante 20 minutos. Espolvorea el agua con un producto de baño a
base de avena (Aveeno).

 Protégete las manos. Después de lavarte las manos, enjuágate bien y

sécalas suavemente. Además de cualquier crema medicinal que estés
usando, utiliza cremas humectantes varias veces en el día. Elige guantes
de acuerdo con la sustancia de la que estás protegiendo las manos. Por
ejemplo, los guantes de plástico forrados con algodón son una buena
opción si las manos se te humedecen a menudo.

DERMATITIS SEBORREICA

La dermatitis seborreica es un trastorno frecuente de la piel que principalmente afecta

al cuero cabelludo. Causa manchas escamosas, piel enrojecida y caspa persistente. La
dermatitis seborreica también puede afectar las zonas oleosas del cuerpo, como el
rostro, los lados de la nariz, las cejas, las orejas, los párpados y el pecho.

La dermatitis seborreica puede desaparecer sin tratamiento. También es posible que

debas repetir el tratamiento varias veces hasta que los síntomas desaparezcan. Sin
embargo, podrían reaparecer más adelante. La limpieza diaria con un jabón y champú
suaves puede reducir la oleosidad y la acumulación de piel muerta.
La dermatitis seborreica también se denomina «caspa», «eccema seborreico» y
«psoriasis seborreica». En los bebés, esta enfermedad se conoce como «costra
láctea» y provoca parches secos y escamosos en el cuero cabelludo.

Síntomas

Dermatitis
seborreica en el cuero cabelludoOpen pop-up dialog box
Costra láctea en piel claraOpen pop-up dialog box
Costra láctea en pieles oscurasOpen pop-up dialog box

Los signos y síntomas de la dermatitis seborreica pueden incluir:

 Hojuelas de piel (caspa) en el cuero cabelludo, el cabello, las cejas, la

barba o el bigote

 Manchas de piel grasosa cubiertas con escamas blancas o amarillas, o

costras en el cuero cabelludo, la cara, los costados de la nariz, las cejas,
las orejas, los párpados, el pecho, las axilas, la zona de la ingle o debajo de
las mamas

 Enrojecimiento de la piel

 Picazón

Los signos y síntomas pueden ser más intensos si estás estresado y suelen agudizarse
en las estaciones frías y secas.

Cuándo debes consultar a un médico

Consulta con el médico en los siguientes casos:

 Te sientes tan incómodo que no duermes o te distraes de tus rutinas diarias

 La afección te causa vergüenza y ansiedad

 Sospechas que tienes la piel infectada

 Has intentando medidas de cuidado personal sin éxito

CAUSAS

Los médicos aún desconocen la causa exacta de la dermatitis seborreica. Esto puede
estar relacionado con:

 Una levadura (hongo) llamada «malassezia» que se encuentra en la

secreción sebácea en la piel

 Una respuesta irregular del sistema inmunitario

Factores de riesgo
Hay una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de padecer dermatitis
seborreica, tales como:

 Trastornos neurológicos y psiquiátricos, como la enfermedad de Parkinson

y la depresión

 Un sistema inmunitario debilitado, como el de los receptores de un

trasplante de órganos y personas con VIH/sida, pancreatitis alcohólica y
algunos tipos de cáncer

 La recuperación de enfermedades estresantes, como un ataque cardíaco

 Algunos medicamentos

Diagnóstico
Es probable que el médico pueda determinar si tienes dermatitis seborreica mediante
un examen de la piel. El médico puede desprender células cutáneas raspándolas para
realizar un examen (biopsia) a fin de descartar enfermedades con síntomas parecidos a
los de la dermatitis seborreica, como las siguientes:
  Psoriasis. Este trastorno también provoca caspa y enrojecimiento de la piel
con presencia de hojuelas y escamas. Con psoriasis, generalmente tendrás
más escamas, y serán de color blanco plateado.

 Dermatitis atópica (eccema). Esta reacción cutánea causa picazón e

inflamación en la piel de los pliegues de los codos, de la parte posterior de
las rodillas y de la parte frontal del cuello. Con frecuencia reaparece.

 Pitiriasis versicolor. Esta erupción aparece en el tronco, pero no suele ser

roja como las manchas de dermatitis seborreica.

 Rosácea. Este trastorno suele producirse en el rostro y genera muy pocas

escamas.

Tratamiento
Los champús, las cremas y las lociones con receta son los tratamientos principales
para la dermatitis seborreica. Tu médico probablemente te recomiende que pruebes
remedios caseros, como champús para la caspa de venta libre, antes de considerar
remedios recetados. Si los remedios caseros no ayudan, habla con el médico sobre
probar estos tratamientos.

 Cremas, champús o ungüentos que controlan la inflamación. La

hidrocortisona, la fluocinolona (Capex, Synalar), el clobetasol (Clobex,
Cormax) y la desonida (Desowen, Desonate) de venta con receta médica
son corticoesteroides que se aplican en el cuero cabelludo o en otra área
afectada. Son efectivos y fáciles de usar, pero se deben utilizar con
prudencia. Si se usan durante muchas semanas o meses sin descanso,
pueden provocar efectos secundarios, como adelgazamiento de la piel, o
que aparezcan manchas o líneas en esta.

Las cremas o las lociones que contienen los inhibidores de la calcineurina

tacrólimus (Protopic) y pimecrólimus (Elidel) pueden ser efectivas y tener
menos efectos secundarios que los corticoesteroides. Sin embargo, no son
tratamientos de primera opción debido a que la Administración de
Alimentos y Medicamentos tiene dudas sobre una posible relación con el
cáncer. Además, el tacrólimus y el pimecrólimus cuestan más que los
medicamentos corticoesteroides leves.
  Geles, cremas o champús antifúngicos alternados con otros
medicamentos. Según el área afectada y la gravedad de tus síntomas, el
médico podría recetarte un producto con un 2 por ciento de ketoconazol
(Nizoral) o un 1 por ciento de ciclopirox. También te puede recetar ambos
productos para que los alternes.

 Medicamentos antifúngicos que se toman como una píldora. Si tu

enfermedad no mejora con otros tratamientos, el médico te puede
recomendar un medicamento antifúngico en forma de píldora. Estos no son
tratamientos de primera opción debido a los posibles efectos secundarios y
a las interacciones entre los medicamentos.

Estilo de vida y remedios caseros

Es posible que puedas controlar la dermatitis seborreica con cambios en el estilo de
vida y remedios caseros. Muchos de estos están disponibles en formas de venta libre
(sin receta). Es posible que necesites probar productos diferentes, o una combinación
de productos, antes de que la afección mejore.

El mejor abordaje para ti depende del tipo de piel, la magnitud de la afección y si los
síntomas se expanden al cuero cabelludo u otras áreas del cuerpo. Pero aun cuando la
afección mejore, es probable que regrese en algún momento. Controla los síntomas y
retoma el tratamiento de la afección cuando esta se repita.

Medicina alternativa
Muchas terapias alternativas, entre ellas las indicadas a continuación, han ayudado a
algunas personas a controlar la dermatitis seborreica. Sin embargo, las pruebas con
respecto a su eficacia no son definitivas. Siempre se recomienda consultar con el
médico antes de agregar cualquier medicina alternativa a tu rutina de cuidado personal.

 Aceite de árbol de té. Se puede usar aceite de árbol de té, puro o en un

champú, en la zona afectada. Algunos estudios sugieren que el aceite de
árbol de té puede desencadenar una reacción alérgica.

 Suplementos de aceite de pescado. Estos tipos de píldoras contienen

ácidos grasos omega-3.
  Aloe vera. Aplica gel de aloe vera, de un producto o directamente de una
hoja cortada de la planta, sobre la zona afectada.

DERMATITIS SEBORREICA MEDMANUALS

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria frecuente en regiones

cutáneas con alta densidad de glándulas sebáceas (p. ej., cara, cuero cabelludo,
esternón). La causa se desconoce, pero las especies de Malassezia, una levadura
normal de la piel, juegan un papel importante. La dermatitis seborreica ocurre con
mayor frecuencia en pacientes con HIV y en aquellos con determinados trastornos
neurológicos. La dermatitis seborreica causa prurito, caspa, y descamación grasosa,
amarilleta en la línea de implantación del cabello y en el rostro. El diagnóstico se
realiza con el examen físico. El tratamiento consiste en antimicóticos, corticosteroides
tópicos, alquitrán y queratolíticos.

A pesar del nombre, la composición y el flujo de sebo suelen .ai normales.

No es clara la patogenia de la dermatitis seborreica, aunque ha sido
relacionada con el número de levaduras de Malassezia presentes en la piel
y con la reacción inflamatoria que desencadenan. La dermatitis seborreica
ocurre con mayor frecuencia en los bebés, por lo general dentro de los
primeros 3 meses de vida, y en los adultos de 30 a 70 años. La incidencia y
la gravedad de la enfermedad parecen estar influenciadas por factores
genéticos, emocionales o de estrés físico y climáticos (suele empeorar en
los meses fríos). La dermatitis seborreica puede preceder o estar asociada
con psoriasis (llamada seborriasis). La dermatitis seborreica puede .ai más
común y más grave en los pacientes con trastornos neurológicos (en
especial enfermedad de Parkinson), debido a, por ejemplo, cambios en la
actividad de las glándulas sebáceas, o en aquellos con HIV/sida,
probablemente debido a un desequilibrio de las respuestas proinflamatorias
y antiinflamatorias de las células T. Raras veces, la dermatitis se generaliza.
Signos y síntomas de la dermatitis seborreica
Los síntomas de la dermatitis seborreica se desarrollan gradualmente y la dermatitis
suele manifestarse solo con escamas secas (caspa) o con una descamación seca u
oleosa del cuero cabelludo (caspa) con prurito de grado variable. En la enfermedad
grave, aparecen pápulas descamativas de color amarillo-rojo a lo largo de la línea del
cabello, detrás de las orejas, sobre las cejas, en los pliegues nasolabiales y sobre el
esternón. Puede desarrollarse una blefaritis marginal con costras secas amarillentas e
irritación conjuntival. La dermatitis seborreica no ocasiona pérdida de cabello.

Los recién nacidos pueden desarrollar dermatitis seborreica con una lesión costrosa,
gruesa, amarillenta, en el cuero cabelludo (costra láctea), descamación amarillenta
con fisuras detrás de las orejas, pápulas rojas en la cara y dermatitis del pañal. Los
niños mayores y adultos pueden presentar placas descamadas en el cuero cabelludo,
que pueden medir hasta 1 o 2 cm de diámetro.

Diagnóstico de la dermatitis seborreica

 Evaluación clínica

El diagnóstico de la dermatitis seborreica se realiza con el examen físico.

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo debe diferenciarse de otros trastornos:

 Dermatitis atópica del cuero cabelludo: este trastorno por lo general se

manifiesta primero con descamación fina, blanca y seca en lugar de la
descamación grasa amarillenta de la dermatitis seborreica.
 Psoriasis del cuero cabelludo : las placas eritematosas y escamosas
están bien delimitadas.
 Rosácea: cuando la rosácea afecta la cara, primero se manifiesta con
eritema, pápulas y papulopústulas, pero no con descamación (sin
embargo, los pacientes pueden tener dermatitis seborreica y rosácea).
Tratamiento de la dermatitis seborreica
 Terapia tópica con antimicóticos, corticosteroides, alquitrán, queratolíticos
e inhibidores de la calcineurina

Adultos y niños mayores

El tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo debe incluir shampú al
menos dos veces a la semana, porque el uso de shampú con menor frecuencia
permite la proliferación de Malassezia. Los champús antimicóticos (p. ej., ketoconazol
al 2 o 1%) son muy eficaces para controlar la caspa de la dermatitis seborreica.
También son útiles los champús queratolíticos (piritiona de cinc, sulfuro de selenio o
azufre y ácido salicílico) y los de alquitrán (de venta libre en los Estados Unidos), que
se usan diariamente o día por medio hasta controlar la caspa y dos veces por semana
a partir de entonces. Si los antimicóticos y los queratolíticos no alivian el prurito en
forma suficiente, se utilizan soluciones tópicas de corticosteroides (p. ej., solución de
acetónido de fluocinolona al 0,01%). Aunque el cuero cabelludo es una de las áreas
menos susceptibles a los efectos adversos de los corticosteroides tópicos (p. ej.,
telangiectasia, atrofia, foliculitis, acné, estrías por distensión), los efectos adversos
pueden ocurrir con el uso prolongado, por lo que los corticosteroides tópicos deben
usarse solo si son necesarios. Debido a que la dermatitis seborreica tiende a .ai
crónica y a menudo recurre con la interrupción del tratamiento, a menudo se requiere
el uso a largo plazo de champús antimicóticos (p. ej., una o dos veces a la semana).
La dermatitis seborreica en las áreas de la barba y las cejas se trata de manera
similar a la dermatitis seborreica del cuero cabelludo. Sin embargo, las áreas de la
barba y las cejas son más propensas a los efectos adversos de los corticosteroides
tópicos. Por lo tanto, los corticosteroides deben usarse con menor frecuencia, y las
soluciones de corticosteroides de menor potencia (p. ej., triamcinolona al 0,025%)
deben usarse siempre que sea posible.
Para la dermatitis seborreica en áreas con vello no terminal (p. ej., pliegues
nasolabiales, áreas retroauriculares, esternón), el tratamiento es similar. Sin embargo,
las cremas (que normalmente no son aceptables en las áreas con pelo) se prefieren a
las soluciones. Para los casos más leves, la crema de ketoconazol al 2% u otros
imidazoles tópicos aplicados dos veces al día suelen .ai suficientes. De lo contrario,
se aplican corticosteroides suaves por vía tópica (crema de hidrocortisona al 1 a
2,5%, crema de valerato de hidrocortisona al 0,2%) dos veces al día. Por lo general,
no se requieren corticosteroides tópicos de mayor potencia y solo deben usarse a
corto plazo, si es que se usan, debido a la susceptibilidad de la piel facial a los
efectos adversos de los corticosteroides (p. ej., Telangiectasia, atrofia, foliculitis/acné,
dermatitis perioral). Los inhibidores de la calcineurina (pimecrolimús y tacrolimús)
también son eficaces, sobre todo cuando el uso a largo plazo es necesario y los
antimicóticos solos no son bastante eficaces.
Lactantes y niños
En los lactantes se usa un champú para todos los días, y crema de hidrocortisona al 1
a 2,5% o aceite de fluocinolona al 0,01% una o 2 veces al día para el eritema y la
descamación en el cuero cabelludo o la cara. Los antimicóticos tópicos como el
ketoconazol al 2% en crema o el econazol al 1% en crema también pueden .ai útiles
en casos graves. En las lesiones gruesas del cuero cabelludo de un niño pequeño, se
aplica antes de acostarse aceite mineral, aceite de oliva o un corticoide en gel o en
aceite en las áreas afectadas, por ejemplo, se frota con un cepillo de dientes. Se lava
el cuero cabelludo con champú todos los días hasta que se desprenda la escama
gruesa.
Dermatitis del pañal

Definición

Erupción que aparece en el área del pañal, afecta a la porción inferior del abdomen,
genitales, nalgas y la porción superior de los muslos.

Etiología

Irritativa: es el tipo más común, se causa por el tiempo prolongado en mayor contacto
con la orina y las heces. Puede haber más probabilidades en caso de diarrea o con la
dentación que provoca tragar más saliva.

Infección por levaduras (candidiasis): causada por el crecimiento excesivo de un tipo

de hongo que se encuentra naturalmente en el tubo digestivo. También después de
tomar antibióticos

Bacteria: rara vez puede ser consecuencia de una infección, también denominada
impétigo, algunos tipos como estafilococo y estreptococo son causantes de este tipo.

Alergia: los bebés con la piel muy sensible pueden presentar una reacción alérgica a
un ingrediente específico en los pañales.

Sífilis congénita: se produce por el paso transplacentario de Treponema pallidum

Epidemiología

Alrededor de un 70% de los menores de dos años presentará uno o más episodios de
distinta gravedad. Puede presentarse en niños mayores o adultos con incontinencia o
parálisis de diversa etiología que necesitan usar pañales.

Cuadro clínico

Salpullido o brote de color rojo brillante

Zonas descamativas de color rojo intenso en el escroto y pene de los niños y labios y
vagina de las niñas

Granos, ampollas, úlceras, protuberancias grandes o llagas llenas de pus

Parches rojos que se mezclan con otros parches.

No se disemina más allá del borde de este.

Irritativa: manchas rosadas o rojas en la piel cubierta por el pañal. Los pliegues al
encontrarse más protegidos suele encontrarse normales.
Candidiasis: piel brillante y roja o manchas rosadas con bordes bien marcados.
También puede presentar bultos o granos rosados. En casos graves pueden aparecer
llagas o que la piel se agriete o supure o sangre. A diferencia de la irritativa, la
candidiasis es peor en los pliegues de la ingle

Bacteria: piel roja brillante alrededor del ano (estreptococo). Costra amarilla,
supuración, granos (estafilococo). Aparecen ampollas en perineo o abdomen bajo
periumbilical que al romperse dejan una base eritematosa o se cubren de finas
costras.

Alergia: dermatitis que aparece en todas las zonas donde se aplica el producto.

Sífilis congénita: aparición de máculas, pápulas, vesículas en nalgas, piernas,

palmas, plantas, brazos y cara. Evoluciona con un cambio de color de rojo a cobrizo
que perdura por 1-3 meses y deja hipo o hiperpigmentación residual.

Laboratorio

El examen de hidróxido de potasio (KOH) puede confirmar que se trata de cándida

Gabinete

El profesional de la salud a menudo puede diagnosticar la dermatitis del pañal

observando la piel del bebé.

Tratamiento

El cambio frecuente del pañal y la limpieza del área limita el contacto prolongado de
la piel con heces y orina, por lo que disminuye las probabilidades de desarrollar
dermatitis del pañal.

El uso de preparaciones de barrera bloquean físicamente el contacto de los irritantes

químicos y la humedad de la piel y minimizan la fricción. La mayoría contienen
petrolato, óxido de zinc o ambos. La aplicación tópica de sucralfato también es útil
contra irritantes y tiene actividad antibacteriana.

Uso de esteroides tópicos como tratamiento de segunda línea para disminuir la

inflamación persistente.

Agentes antimicóticos (nistatina, el miconazol, el clotrimazol y el ketoconazol) son

efectivos para el tratamiento de dermatitis con infección secundaria por cándida.

Para dermatitis graves, se puede aplicar un ungüento esteroide, como la

hidrocortisona al 1%.

La leche materna tiene propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas.

Evitar polvos como fécula de maíz, talcos, bicarbonato de sodio y el ácido bórico.

Dermatitis solar

Definición

Etiología

Epidemiología

Cuadro clínico

Laboratorio

Gabinete

Tratamiento

Dermatitis atópica

Definición

Denominada habitualmente eczema, es una inflamación crónica y pruriginosa de las

capas superficiales de la piel

Etiología

Se debe a un defecto genético de la barrera cutánea que predispone a la piel a la

inflamación, a menudo es hereditario por lo que puede haber historia familiar de
atopia.

Epidemiología

Suele afectar a personas con rinitis alérgica o asma.

Es muy frecuente, en especial en zonas urbanas y en los países desarrollados y en

las personas con tendencia a desarrollar alergias. Cada año se diagnostica en 10%
de los adultos y 20% de los niños

Afecta a todas las razas y más frecuentemente a las mujeres.

Cuadro clínico
Por lo general comienza a partir de los 3 meses de edad.

Síntoma principal es el prurito intenso

Clínicamente la dermatitis atópica presenta tres fases:

1. Fase del lactante. Inicia durante los dos primeros meses de edad, predominando
en mejillas y respetando el triángulo central de la cara. Se caracteriza por eritema y
pápulas, las cuales se pueden acompañar de exudado y costras hemáticas. Puede
diseminarse a piel cabelluda, pliegues retroauriculares y de flexión, nalgas y tronco;
llegando a ser en ocasiones generalizada.

2. Fase del escolar o infantil. Se presenta de los 2 años a los 12 años de edad. La
dermatosis predomina en los pliegues antecubitales, huecos poplíteos, cuello,
muñecas, párpados y región peribucal. Se caracteriza por eccema y liquenificación.

3. Fase del adulto: Se presenta después de los 13 años de edad. Se manifiesta en

superficies de flexión de las extremidades, cuello, nuca, dorso de manos y genitales.
Cursa con eccema y liquenificación.

En la fase aguda se observan áreas rojas, supurantes y con costras, algunas veces
también aparecen ampollas. Existe prurito intenso.

En la fase crónica (tardía) el área del pañal se puede observar liquenificación (piel
gruesa de tectura correosa, con pliegues y arrugas acentuados con aspecto de surcos
profundos) y excoriaciones por rascado crónico, además se pueden observar otras
lesiones en otras áreas del cuerpo acompañadas de prurito.

En los lactantes las erupciones cutáneas se extienden hacia el cuello, los párpados,
el cuero cabelludo, los párpados, el cuero cabelludo, las manos, los brazos, los pies,
y las piernas.

Niños mayores y adultos desarrollan a menudo una erupción que suele aparecer en
un lugar concreto

Laboratorio (escala de BRADEN)

El aspecto de la erupción y los antecedentes familiares ayudan a diagnosticar la

dermatitis atópica.

Si existen alergias, fiebre del heno o asma en el paciente o en otros miembros de la

familia.

Gabinete

No aplica
Tratamiento

Para prevenir este tipo de dermatitis se debe evitar lavarse o bañarse en exceso,
reducir uso de jabones fuertes, usar agua tibia al lavarse y aplicar humectantes con
frecuencia.

Los corticoesteroides, fármacos moduladores del sistema inmunitario son el

tratamiento de elección.

En la cara y cuello solo se deben tratar los brotes con esteroides de potencia baja

Vitamina B12 tópica para niños

Fototerapia

A veces antibióticos.

Antihistamínicos para añiviar el prurito

Tacrolimús o el pimecrolimús son fármacos moduladores del sistema inmunitario y

limitan la necesidad de uso de corticoesteroides a largo plazo

Dupilumab (vía parenteral) en casos que no se puede controlar adecuadamente la

enfermedad con otros tratamientos

Asesoramiento psicológico

No existe cura.

Dermatitis de contacto

Definición

Se trata de un sarpullido que provoca prurito y se produce por el contacto directo con
una sustancia o una reacción alérgica a esta. No es contagioso, pero puede ser muy
molesto.

Etiología

Sustancias muy diversas, como los cosméticos, las fragancias, las joyas o las plantas
pueden causar esta reacción, misma que se presenta días después de la exposición

Epidemiología
Cuadro clínico

Prurito

Manchas ásperas hiperpigmentadas que suelen ser más frecuentes en pieles

morenas o negras

Piel seca, agrietada, escamosa (más frecuente en pieles blancas)

Bultos y ampollas a veces con secreción y costras

Inflamación, ardor y sensibilidad

Laboratorio

Se puede realizar una prueba con parches para determinar la causa de la erupción,
sin embargo esto puede ser confuso en pieles oscuras, por lo que no es
recomendable.

El diagnóstico puede darse a través de una historia clínica cuidadosa con un

interrogatorio acerca de los signos y síntomas detallados

Gabinete

No aplica

Tratamiento

Cremas o ungüentos con esteroides son aplicados con el fin de menguar el sarpullido.

En casos graves se pueden recetar píldoras para reducir la inflamación y el prurito o

combatir una infección bacteriana

Dermatitis seborreica

Definición

Es un trastorno frecuente de la piel que principalmente afecta al cuero cabelludo,

también puede afectar las zonas oleosas del cuerpo. Puede desaparecer sin
tratamiento o necesitar repetir el tratamiento varias veces.

Etiología
Se desconoce la causa exacta, puede estar relacionado con una levadura llamada
"malassezia" que se encuentra en la secreción sebácea en la piel o una respuesta
irregular del sistema inmunitarios

Epidemiología

Cuadro clínico

Placas eritematosas bien circunscritas con escama grasosa amarillenta más

prominente en los pliegues. En el área del pañal los pliegues inguinales son los más
afectados.

Rara vez está únicamente localizada en el área del pañal, la mayoría de los lactantes
tiene también afección de piel cabelluda, cara, cuello, y otros pliegues.

Hojuelas de piel en el cuero cabelludo.

Enrojecimiento de la piel

Prurito

Laboratorio

Se pueden desprender células cutáneas para realizar una bipsia y descartar

psoriasis, dermatitis atópica, pitiriasis versicolor o rosácea,

Gabinete

No aplica

Tratamiento

Generalmente se inicia con el uso de remedios no recetados y en caso de que estos

no funcionen se pasa al uso de cremas, shampoos o ungüentos que controlan la
inflamación

Geles, cremas o shampoos antifúngicos

Antifúngicos en píldora