ECZEMAS

ETIMOLOGÍA
Del griego antiguo ἔκζεμα ("erupción cutánea")
DEFINICION
El término eczema o eccema es la denominación genérica de cualquier inflamación de la piel, a
la que se conoce como dermatitis y que define un conjunto de enfermedades de la piel que
tienen diferentes causas, si bien el eczema también puede ser en ocasiones un síntoma de alguna
enfermedad sistémica, como es el caso del eczema gravitatorio, que se suele producir en las
piernas como consecuencia de problemas en la circulación de retorno.

TIPOS DE ECCEMA
 Eccema o dermatitis atópica
 Eccema seborreico: Existe una forma infantil y otra que afecta a adultos. En los niños
acostumbra a desarrollarse durante los tres primeros meses de vida y suele afectar el cuero
cabelludo (costra láctea) y la zona del pañal. En el adulto, las lesiones se distribuyen
principalmente en la cara (zona entre las cejas y surcos nasogenianos), orejas y cuero cabelludo,
aunque también pueden afectarse la espalda, el escote, las axilas y las ingles. Este eccema
produce unas escamas blanquecinas-amarillentas oleosas sobre un área enrojecida (en el cuero
cabelludo se conocen vulgarmente como «caspa»).

 Eccema discoide o numular: Las áreas afectadas tienen forma oval o redondeada y se
distribuyen principalmente por brazos y piernas. Puede acompañarse de sequedad generalizada.

 Eccema dishidrótico: Es un eccema típico de la gente joven y puede tener empeoramientos

estacionales. Se afectan las palmas de las manos, los dedos (sobretodo la parte lateral) y las
plantas de los pies, y se ha relacionado con una sudoración excesiva en estas zonas. Pueden
 producirse pequeñas vesículas llenas de un líquido transparente, que ocasionan un intenso picor.
En ocasiones, estas ampollas pueden ser grandes y tensas.

 Eccema irritativo: Es muy frecuente entre las amas de casa y los individuos que trabajan en
contacto con productos de limpieza. Se produce como consecuencia de lavados demasiado
frecuentes y por el contacto con productos agresivos que pueden irritar la piel (jabones, lejías,..).
 Eccema alérgico de contacto: Este eccema aparece cuando el paciente desarrolla una alergia a
algún producto con el que ha estado en contacto. En ocasiones pueden requerirse muchos
contactos previos (meses o años de contacto con un producto) antes de desarrollar al respuesta
alérgica. Los productos pueden ser variadísimos (perfumes, jabones, productos de limpieza,
ropa, pinturas, gomas, esmalte, maquillajes, medicamentos que se aplican sobre de la piel,
conservantes, etc…)

Resulta importante comprender que NO todos los eccemas están causados por una alergia en
concreto. El dermatólogo puede sospechar la alergia a través de la exploración y un
interrogatorio clínico. Sólo en estos casos se solicitarán pruebas para confirmar o descartar la
alergia.

Epidemiologia

La dermatitis atópica es ubicua, afecta a todas las razas y existe en todos los países. Según
estudios, su prevalencia en la población general es entre el 2-5 % y alrededor del 15% en niños
y jóvenes.1 Se han reportado cifras de hasta el 20 % en países como Estados Unidos y su
incidencia en todo el mundo va en aumento.5
Esta enfermedad se inicia antes del primer año de la vida en más de 60% de los pacientes, la
frecuencia desciende con la edad hacia los 12 años en que apenas el 5% de los pacientes la han
visto iniciarse. El inicio en la edad adulta es muy poco común.

Etiología y patogenia

Las causas que inducen la aparición del eczema no se conocen con precisión, aunque se
considera que existe un factor genético importante, ligado a una alteración del sistema
inmune que compromete la función de barrera protectora del organismo que ejerce la piel.
Uno de los factores desencadenantes más frecuentes son las reacciones de tipo alérgico, ya
sea por inhalación, ingestión o contacto directo de la piel con alérgenos. Sin embargo, los
cambios de humedad y temperatura o el estrés también pueden inducir su aparición.
Existen eccemas que se desarrollan en individuos con una cierta predisposición genética (por
ejemplo el eccema atópico). En otros eccemas, la sequedad cutánea puede ser un factor
favorecedor (eccema asteatósico, eccema numular), existen eccemas que se desarrollan como
consecuencia de la aplicación de productos irritantes (eccema irritativo) o bien que pueden
estar causados por una alergia concreta a algún producto (eccema alérgico de contacto).
También, en algunos eccemas el rascado continuo y prolongado puede favorecer su
persistencia.

Las causas variaran según sea un eczema endógeno o exógeno.

Eczema Endógeno o Atópico: Es aquel que está asociado a la Enfermedad Atópica, la cual es
hereditaria existiendo un 70% de familiares afectos con mayor o menor afectación de la
enfermedad. La Atopia cursa con rinitis, conjuntivitis, asma y dermatitis y suele presentarse
con una piel seca e hipersensible y se asocia a reacciones alérgicas a estímulos externos (polen,
pelo, polvo…) urticaria, infecciones víricas y bacterianas cutáneas…

Eczema exógeno o de contacto: Es la reacción alérgica o irritativa a sustancias químicas que

contactan con la piel y son capaces de que el organismo las interprete como nocivas
reaccionando al cabo de varios días con la formación de un eczema.

Cuadro clínico

Las lesiones de eccema se caracterizan por la combinación de enrojecimiento (eritema), lesiones

sobreelevadas (pápulas) y ocasionalmente la aparición de vesículas o bien escamas, según el
tiempo de evolución de las lesiones. Si nos encontramos frente a una lesión aguda (que hace pocos
días que ha aparecido) veremos que la piel está muy enrojecida, caliente, con formación de
vesículas de líquido transparente que, a menudo, se rompen y ocasionan la formación de costras
superficiales. Si las lesiones perduran en el tiempo, veremos que la piel afectada cada vez es más
seca, engrosada y con producción de escamas. En algunos casos más cronificados, puede aparecer
un engrosamiento de la piel secundario al rascado persistente.

Diagnostico

En la mayoría de casos el diagnóstico es clínico, es decir, que el dermatólogo diagnostica la

enfermedad tras la observación de las lesiones. Ocasionalmente, si se plantean dudas con otras
enfermedades, el médico puede indicar la práctica de una biopsia de piel para confirmar el
diagnóstico. Sólo cuando se sospeche un eccema de contacto, el dermatólogo solicitará pruebas
específicas de alergia (pruebas epicutáneas).

Diagnóstico diferencial

Generalmente tiende a confundirse con la psoriasis , por ello veremos algunas diferencias: La
psoriasis es una condición que se produce cuando el sistema inmunológico de una persona activa
las células de la piel para crecer más rápido de lo que deberían normalmente. Y es que, en lugar
de eliminar las células muertas de la piel, las acumula.

En cambio, el eccema, también conocido como dermatitis atópica, puede desarrollarse por
factores ambientales, alérgenos, exposición a determinadas bacterias y antecedentes familiares.

"Mientras que la psoriasis tiende a causar parches espesos rojos y escamosos, los del eccema son
de un color más amarronado, como pequeñas protuberancias que pueden tener costra y desprender
líquido"
SIMILITUDES Y DIFERENCIAS

Tanto el eccema como la psoriasis son afecciones que impiden que la piel se muestre suave y
saludable. Ambas causan enrojecimiento, irritación y quemazón. Sin embargo, hay varias
diferencias entre ambas. Mientras la psoriasis tiende a causar parches espesos rojos y escamosos,
los del eccema son de un color más amarronado, como pequeñas protuberancias que también
pueden tener costra y desprender líquido.

Por otra parte, las dos condiciones tienden a aparecer en las articulaciones, aunque también se
pueden desarrollar en la cara, las nalgas o el cuero cabelludo.

El picor puede ser una de las diferencias significativas, ya que la psoriasis tienda a causar picazón
leve, mientras que el eccema causa picazón intensa. Por otra parte, la psoriasis también puede
causar rigidez articular, así como hinchazón.

TRATAMIENTO

Mantener la piel limpia e hidratada, evitar jabones fuertes y el agua muy caliente puede aliviar la
molestia de la psoriasis y reducir cualquier tipo de picazón. Para la psoriasis leve a moderada
pueden ayudar los tratamientos tópicos a base de corticosteroides, así como la aplicación de
cremas hidratantes. Eso sí, en el caso de una psoriasis moderada a severa, ésta debería ser tratada
con medicamentos a base de antralina, ácido salicílico, vitamina D, retinoides tópicos, o por
terapia de luz.

De cara a tratar el eccema, habría que abstenerse de tomar duchas muy largas y calientes, evitar
el humo del tabaco, aplicar cremas tópicas a base de corticosteroides, tomar algún antihistamínico,
evitar las temperaturas extremas y las situaciones de estrés; y mantener siempre la piel limpia,
seca e hidratada para ayudar a reducir sus síntomas.

Diagnóstico diferencial dependiendo a distintos tipos de eczemas:

Eczemas de origen endógeno (dermatitis atópica, eczema dishidrótico, eczema numular) Estos
suelen presentarse en forma de brotes, a lo largo de años, en individuos predispuestos
genéticamente. Los brotes no se relacionan claramente con un origen laboral, no tienden a
resolverse de forma completa durante los periodos vacacionales y suelen afectar de forma
bilateral y simétrica a la piel.

Eczemas de contacto alérgico La clínica eczematosa suele ser más aparente y necesita un mayor
tiempo para resolverse durante los periodos de descanso laboral (2-3 semanas).
ECI de origen no profesional En muchas ocasiones, se emplean irritantes en el ámbito privado
o no laboral (múltiples jabones, cosméticos, alimentos...) que son los responsables de la clínica
eczematosa o un factor muy importante en ella.

Patología

En la eczematide pitiriasiforme se observa una minima acantosis,focos de paraqueratosis y

discreta espongiosis.En el corion se aprecia un infitrado crónico inespecífico .En la eczematide
psoriasiforme la acantosis es máxima , con alrgamiento de las crestas interpapilares, espongiosis
de sus vértices e hiperqueratosis con paraqueratosis .En la dermis se visualiza un infiltrado
crónico, con capilaes dilatados.Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la psoriasis.

Tratamiento

Medidas generales: Incluyen algunas recomendaciones como por ejemplo, evitar los lavados
excesivos, el uso de productos específicos para la higiene (sin detergentes), mantener la piel bien
hidratada, evitar el contacto con productos irritantes, etc… En el caso del eczema alérgico resulta
imprescindible evitar el contacto con aquellos productos concretos a los cuales se diagnostique
una alergia.

1. Tratamiento local

Se basan en el uso de los corticosteroides tópicos durante un periodo limitado de tiempo.

Según la zona y el tipo de eccema, su dermatólogo le recomendará un tipo u otro de
corticosteroide, así como el excipiente más adecuado (crema, pomada, solución). En
ocasiones también se utilizan inmunomoduladores tópicos (pimecrolimus y tacrólimus). El
eccema seborreico puede mejorar con los antifúngicos en forma de crema o geles
limpiadores.

2. Tratamiento sistémico
Los corticosteroides orales se reservan para aquellos casos graves y siempre durante
periodos cortos de tiempo. En la dermatitis atópica o en eccemas sobreinfectados, los
antibióticos orales pueden ser efectivos como tratamiento coadyuvante. En casos
excepcionales que no respondan a los tratamientos anteriores, pueden utilizarse otros
tratamientos como la fototerapia (UVB, PUVA) o fármacos inmunosupresores o
inmunomoduladores sistémicos (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, tacrólimus, etc.).
Siempre debe tenerse en cuenta que todos estos tratamientos deben ser prescritos y
supervisados por un dermatólogo.

BIBLIOGRAFIA

https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-
salud/eczema/index.html

https://www.infosalus.com/enfermedades/dermatologia/eczema/que-es-eczema-87.html

http://dermatologia.cat/es/informacion-para-pacientes/informacion-enfermedades/eccema/

http://dermatologia.cat/es/informacion-para-pacientes/informacion-enfermedades/eccema/

https://www.consalud.es/estetic/belleza/psoriasis-vs-eccema-diferencias-en-los-sintomas-y-
el-tratamiento_33709_102.html