ESTRATEGIAS PARA LA

CORRECTA COLOCACIÓN DE
BRACKETS
Od. Jackeline Aguirre Ortega.
 BRACKETS

Son dispositivos ortodónticos fijos usados para aplicar fuerzas correctoras a dientes mal
alineados. Pueden ser cementados tanto en la superficie vestibular como lingual de la
corona de los dientes y un arco de alambre principal se inserta en su ranura

En 1950 Ivan Lee introdujo a la ortodoncia los brackets con torque y los tubos con
angulación y en 1971 Andrews, los brackets de la técnica de arco recto con angulaciones y
torques específicos para cada diente.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE BRACKETS

 El diagnóstico individual del paciente.

 El plan de tratamiento mecánico individualizado
 De los movimientos dentales necesarios
 De la salud del hueso alveolar y los tejidos de soporte.
 Del desempeño biomecánico de los brackets y alambres
 De la durabilidad y resistencia de los brackets
 De la estética
 Del costo
 TIPOS DE BRACKETS

Metálicos
• Todos están hechos de aleaciones de acero inoxidable,
contienen Carbono, Manganeso, Silicio, Níquel, Titanio,
Fosforo, Azufre, Molibdeno, Cobre, y otros en diferentes
proporciones.

No metálicos (cerámicos, zafiro)

• Cerámicos El bracket cerámico tiene una forma estructural
similar al bracket metálico, con una base retentiva, que se
unirá al esmalte por intermedio de un agente cementante.
 Partes del bracket

 Una base con dos caras una lisa que va soldada al cuerpo del bracket y otra cara con
configuración en malla diseñada para una mayor adhesión a la superficie del esmalte.
 Una ranura horizontal donde se coloca el alambre.
 Aletas o ganchos, donde pueden fijarse elásticos, módulos elásticos, ligaduras, resortes,
etc.
 Tubos metálicos

Son aditamentos que se sueldan en las bandas o se adhieren en forma directa sobre el
esmalte en las caras vestibulares de los molares maxilares y mandibulares. Se asemejan en su
función a los brackets anchos y el tamaño de las ranuras debe ser igual al de los brackets.

. Llevan incorporado un gancho en gingival que mira hacia distal para el uso de auxiliares
elastoméricos.
CLASIFICACIÓN DEL TUBO

 De acuerdo a:
 La sección transversal o calibre del tubo.

Tubos redondos grandes.

• Sirven como receptores para los arcos intraorales de las fuerzas
extraorales. Los diámetros más usados son 0.045 y 0.051 pulgadas.
Tubos rectangulares.
• Sirven como receptores para alambres redondos, cuadrados, y
rectangulares. Los calibres mas usuales son de 0.018 x 0.025 y 0.022 x
0.028 de pulgada
 La forma como se unen o se adhieren a los dientes

De adhesión directa.
• Las bases tienen unas rejillas similares a los brackets.

Para soldar sobre las bandas.

• Las bases tienen extensiones laterales que permiten
soldarlas a las bandas.
 Número de Tubos

Simples Dobles Triples

• De forma • Combinados • Combinados

rectangular y con dos tubos con dos tubos
vienen con rectangulares rectangulares
una sola del mismo y uno
entrada para calibre unidos redondo para
alambres entre sí o un fuerza
redondos, tubo extraoral.
cuadrados y rectangular y
rectangulares uno redondo
para fuerza
extraoral
 Adhesión

 En ortodoncia, la adhesión se refiere al medio de unión entre el esmalte dental y la base

del bracket. Esta se logra por la unión mecánica del adhesivo a las irregularidades del
esmalte superficial del diente y las uniones mecánicas formadas en la base del
aditamento ortodóntico.
 Resistencia a la adhesión

 Durante el tiempo se ha tratado de encontrar el método

adecuado para lograr la adhesión directa.
 La adhesión directa puede ser influenciada por múltiples
factores como el sistema de foto curado, el tipo y las
condiciones del esmalte, el tiempo de grabado ácido, la
composición del adhesivo, la base, diseño y material del
bracket
 Las casas fabricantes innovaron sistemas como las mallas
para aumentar la retención de la resina.
 Técnica de adhesión de los brackets

1. Profilaxis y limpieza

2. Acondicionamiento ácido

3. Lavada y secado

4. Agente de enlace

5. Aplicación de resina

sobre la malla del bracket

6. Sistemas para endurecer

los adhesivos.
Métodos de reacondicionamiento

Arenado o Micro abrasión

• Se realiza, con una proyección horizontal sobre la base del bracket a una distancia
de 10 mm con óxido de aluminio (Al2 O3 ) y un tamaño de la partícula de 50 μm, a
una presión de 250 KPa, con un dispositivo de arenado, durante 30 segundos.

Flameado
• El flameado es una técnica que se utiliza para remover el residuo de resina que
queda en las mallas de los brackets, al desprenderlos para una recolocación; el
flameado se realiza por medio de un soplete, en el que se mezcla oxígeno -
acetileno, manteniendo la llama a 10mm de distancia de los brackets, a una
temperatura de 950 °C
Ventajas y Desventajas del reciclado de
brackets
 Ventajas
 Reducción de costos.
 Reducción de tiempo al evitar llamar a una nueva cita para colocación de repuesto.
 Algunos estudios sugieren que al arenar aumenta la fuerza de adhesión del bracket
debido a la presión y al tamaño de las partículas de óxido de aluminio.
 Desventajas
 Reducción de la calidad de los brackets.
 Perdida de la identificación de las marcas comerciales o numeración de los brackets.
 Falta de esterilidad y aumento del riesgo de infección cruzada.
 Pérdida de metal en ciertas áreas y una reducción en el diámetro de las hebras de malla.
 La mayoría de los investigadores han reportado una reducción en fuerza de adhesión
después de reciclaje.
Posición de los brackets en los dientes

• Se mide desde el borde incisal u oclusal de cada diente con respecto

Posición en a la ubicación de la ranura del bracket o tubo.
altura

• Se calcula la posición mesiodistal de cada bracket en las coronas de

Posición los dientes, ya que estas tienen diferentes morfologías
mesiodistal
 Técnicas de visión

Visión • Se calcula, a ojo, el eje axial y la posición de los

Directa
brackets en las caras vestibulares de los dientes.

Visión • Se utiliza un espejo dental para ver, de manera

simultánea, la cara vestibular y lingual de cada

Indirecta
diente y se determinan el eje axial y la posición
mesiodistal de cada bracket.
 Reglas Generales para la colocación de
los brackets

 Los brackets se deben adherir a la mitad del tercio medio de las coronas clínicas de los
dientes, ya que es la posición más confiable
 Los brackets deben estar bien centrados en sentido mesiodistal
 Como línea de referencia vertical se debe utilizar el eje vertical o eje axial de la corona
clínica.
 La ranura horizontal de los brackets debe estar en ángulo recto o perpendicular al eje
axial de cada diente, para obtener así un buen paralelismo radicular final.
Problemas con la adhesión de los
brackets.

 1. Se deben hacer ajustes necesarios en altura de los dientes

que tienen una anatomía poco convencional.
 2. Se deben hacer los ajustes necesarios en altura en los
dientes que tienen fracturas o desgastes incisales severos.
 3.Cuando los caninos superiores o inferiores son muy
puntiagudos se debe tener en cuenta la posición en altura de
los brackets, para después hacer la remodelación de la
cúspide.
 4.Cuando las superficies vestibulares de los incisivos están
demasiado rotadas es conveniente colocar los brackets
ligeramente hacia mesial o distal de las coronas para hacer
compensación necesaria.
 Modificaciones especiales en la fase de
adhesión de los brackets.

 Los brackets de los caninos superiores e inferiores se

deben adherir un poco mas hacia distal, en casos
donde se hacen extracciones de los primeros
premolares permanentes, para evitar la rotación
mesiodistal.
 Las técnicas de ortodoncia son muy precisas y la
posición de sus aditamentos, así como los arcos de
alambre, deben serlo por eso demandan del clínico
mucha precisión
. Posición de los brackets

 Posición en altura o vertical.

En los dientes que tienen bordes incisales desgastados en forma severa o con fracturas se
debe tener como referencia el diente contralateral. Se deberá observar, con mucho
cuidado el nivel del margen gingival para evitar extruir el diente desgastado y crear un
problema estético periodontal por la pérdida de proporción entre la corona y la raíz.
 Posición horizontal.
Los dientes que tienen restauraciones grandes con resinas en las caras vestibulares pueden
afectar la posición mesiodistal de los brackets. Se debe recordar que el adhesivo se une
químicamente a estos materiales de restauración y es factible que al retirar los brackets se
fracturen.
Algunos de los aditamentos más difíciles de adherir son los tubos de los molares superiores
por ello se debe tener en cuenta los siguientes factores:
 La posición del tubo debe ser perpendicular al surco bucal.
 La entrada del tubo mesial debe coincidir con la cúspide mesiobucal del primer molar.
 El gancho debe estar hacia gingival y dirigiéndose hacia distal
Errores generales en la adhesión de los
brackets

 Errores verticales
 Dificultad para localizar el centro de la corona clínica
 La adhesión de brackets en dientes que no han hecho
erupción en forma completa.
 En dientes con desgastes incisales severos.
 En dientes con destrucción severa de las caras
oclusales o fracturas de las cúspides.
 En dientes con bandas mal adapatadas, ya que
cambian la posición, en altura de los tubos.
 Errores Horizontales
 Se presentan por mala ubicación de los brackets en sentido
mesio distal, produce rotaciones mesiodistales en los dientes
que están alineados y no permiten desrotar los que tienen una
versión mesial o distal.
 Se presentan en aquellos dientes que tienen las superficies
vestibulares muy curvas y con lomos que presentan dificultad
en la localización de la parte media de la corona clínica.
 Errores de paralelismo o axiales
o Este es el error más común en la colocación de los brackets y se
producen por la dificultad en hallar los ejes axiales de las coronas
clínicas de los dientes con respecto a sus raíces.
 Se debe utilizar, como ayuda adicional, la radiografía
panorámica para observar la dirección en la que se encuentran
las raíces.
 En los casos en donde hay dilaceraciones radiculares se debe dar
preferencia a las ubicaciones de las coronas clínicas más que a
las ubicaciones de las raíces
Secuencia en la adhesión de los
brackets.

Se recomienda utilizar la siguiente secuencia:

Comenzar por el lado izquierdo, zona posterior, desde el
segundo molar hasta el canino.
Luego el lado derecho, zona posterior, desde el segundo
molar hasta el canino.
Por último, la zona anterior de lateral a lateral.
 Instrumentos para medir las alturas de los
brackets

La estrella de • Viene con posiciones precalibradas en altura de

puntas 3.5; 4; 4.5 y 5 milímetros. Hay que tener mucho
cuidado con la presión que se hace, pues
metálicas puede rayar de manera permanente el esmalte.

Posicionador • Permite sujetar los brackets de las ranuras

tenedor mientras éstos se ubican sobre las superficies
vestibulares. Se debe colocar paralelo a las
articulado superficies oclusales e incisales de los dientes

• Se utilizan como marcadores de alturas al utilizar

la siguiente conversión.
Las sondas • Estrella 5.0 milímetros- sonda 3.5 milímetros

periodontales • Estrella 4.5 milímetros – sonda 3.0 milímetros

• Estrella 4.0 milímetros- sonda 2.5 milímetros
• Estrella 3.5 milímetros – sonda 2.0 milímetros
Errores individuales en la adhesión de los
brackets.
 Incisivos Centrales maxilares.
La altura promedio de los brackets es de 4.5 milímetros desde el borde
incisal. Se recomienda tener muy en cuenta el tamaño de las coronas
clínicas para elegir el sitio de adhesión del bracket.
Errores verticales más comunes
 En dientes con desgastes severos de los bordes incisales.
 En dientes con bordes incisales fracturados.
 Falta de erupción o infraerupcón de uno a ambos incisivos
 Uno o ambos incisivos centrales muy rotados.
Errores horizontales más comunes
 Superficies de los incisivos muy planas.
 Mala ubicación del centro de las coronas clínicas.
 Exceso de adhesivo que no permite ver bien las posiciones de los brackets.
 Rotaciones extremas de las caras
Errores de paralelismo o axiales
 Rotaciones por no identificar bien los ejes axiales de los incisivos
 Mala ubicación de los ejes axiales verticales de las coronas clínicas con
respecto a las raíces.
 Incisivos con dilaceraciones radiculares
 Cuando hay pérdida de la morfología de las coronas clínicas por
restauraciones
 Incisivos laterales maxilares
La altura promedio del bracket es de 4 milímetros desde el borde incisal.
Errores verticales más comunes.
 Adhesión de los brackets cerca del borde incisal.
 Incisivos laterales maxilares pequeños
 Laterales con forma poco definida
Errores horizontales más comunes.
 Laterales en forma redondeada
 El exceso de adhesivo produce rotaciones.

Errores de paralelismo o axiales.

 Rotaciones por dificultad de localizar el eje axial.
 Mucha variación morfológica.
 Dilaceraciones
 Caninos Maxilares
La altura promedio del bracket es de cinco milímetros desde el borde
incisal
Errores verticales más comunes
 Cuando no han terminado de erupcionar
 Adhesión de los brackets en posición muy incisal
 Caninos muy puntudos y largos
Errores horizontales más comunes.
 Por mayor curvatura de la cara vestibular
 Superficie vestibular del canino con demasiado ángulo
 Por no utilizar visión indirecta con el espejo desde incisal.

Errores de paralelismo o axiales

 Cambios rotacionales debido a las morfologías de las coronas.
 Visualización inadecuada del eje axial largo.
 Primeros y Segundos Premolares Maxilares
La altura promedio de los brackets es de 4.5 milímetros desde oclusal

Errores verticales más comunes

 Colocar brackets muy hacia olcusal
 Adhesión de los brackets en premolares que han erupcionado en
forma parcial.
Errores horizontales comunes.
 Cuando los premolares tienen una curvatura muy marcada de la
cara vestibular
 Premolares con anomalías de forma y de tamaño.

Errores de paralelismo o axiales

 Dificultad para hallar el eje axial de los premolares
 No tener en cuenta la sobreinclinación radicular, en casos en
donde se hace extracción extracciones de los primeros
premolares permanentes.
 Primeros Molares Maxilares
La altura promedio del tubo es de 3.5 milímetros desde oclusal.

Errores verticales más comunes

 Colocación de los tubos muy gingivales, que producen extrusiones y
abren la mordida
 Bandas mal adaptadas que cambian la posición vertical de los tubos
 Adhesión de aditamentos en molares que no han terminado de
erupcionar.
Errores horizontales más comunes
 Es poco común en los molares, por tener caras vestibulares relativamente
planas.
 Bandas demasiado flojas que giran el molar y cambian la posición de los tubos.
 Errores de paralelismo o axiales.
 Dificultad para localizar el eje axial de la cúspide mesiovestibular, ya que este
tiene una inclinación de 5° aproximadamente hacia distal.
 El surco bucal sirve como referencia vertical en la superficie vestibular.
 Bandas colocadas muy paralelas al plano oclusal sin considerar la inclinación
de 5° hacia distal del primer molar maxilar. Esto produce la extrusión de la
cúspide mesiovestibular e interferencias oclusales.
 Segundos Molares Maxilares
La altura promedio de los tubos es de 3 milímetros desde oclusal

Errores verticales más comunes

 Estos molares hacen erupción muy hacia vestibular y la colocación de los
tubos produce una extrusión con relación a los primeros molares que abre
dramáticamente, la mordida.
 Bandas mal adaptadas que cambian de posición y varían la posición en
altura de los tubos.
Errores horizontales más comunes
 Son poco frecuentes debido a que tienen las caras vestibulares
muy planas
Errores de paralelismo o axiales
 Dificultad para localizar el eje axial de la cúspide mesiovestibular ya
que esta tiene una inclinación de 5° aproximadamente hacia distal
 Incisivos Centrales y Laterales Mandibulares
La altura promedio de los brackets es de 4 milímetros desde el borde
incisal
Errores verticales más comunes
 Colocación de los brackets muy cerca al borde incisal, cuyo
resultado será una mordida abierta anterior.
Errores horizontales más comunes
 Son muy poco frecuentes por tener superficies muy planas
Errores de paralelismo o axiales.
 Dificultad para hallar los ejes axiales por el apiñamiento
 Rotaciones que ocasionan espacios interproximales.
 Caninos Mandibulares
 La altura promedio de los brackets es de 4.5 milímetros desde el
borde incisal
Errores verticales más comunes
 Adhesión de los brackets en posición muy incisal
Errores horizontales más comunes
 Por la curvatura mesiodistal de la superficie vestibular
 Adhesión excéntrica de los brackets que producen rotaciones
Errores de paralelismo o axiales
 Error al observar el contorno vestibular de las coronas clínicas.
 Falla en la cantidad de inclinación radicular hacia distal que deben
tener los caninos mandibulares
Primeros y Segundos Premolares Mandibulares

 La altura promedio de los brackets es de 4 milímetros desde

oclusal
Errores verticales más comunes.
 Adhesión de los brackets en posición muy oclusal.
 Discrepancias entre los rebordes marginales con los primeros
molares
Errores horizontales más comunes
 Producen discrepancias de los bordes marginales de los dientes
adyacentes
 Dificultad en hallar la curvatura mesiodistal
Errores de paralelismo o axiales
 Por la variabilidad en la forma y el tamaño de las cúspides.
 Dificultad en ubicar el centro de la corona clínica con respecto
a la raíz.
Primeros Molares Mandibulares.
La altura promedio de los tubos es de 3.5 milímetros
Errores verticales más comunes
 Adhesión de los tubos muy gingivales produciendo una extrusión.
 Este efecto abre, dramáticamente la mordida.
 Bandas mal adaptadas que varían la posición, en altura, de los tubos
o los brackets.
Errores horizontales más comunes.
 Es un error poco común en los primeros molares, por tener sus caras
vestibulares relativamente planas.
Errores de paralelismo o axiales
 Dificultad para localizar el eje axial del primer molar, ya que éste tiene
una inclinación de 2 ° aproximadamente, hacia distal.
 Bandas muy paralelas al plano oclusal sin considerar la inclinación de
2° hacia distal del primer molar mandibular, que producen la extrusión
de las cúspides mesiovestibulares y mesiolingual con las consiguientes
interferencias oclusales.
Segundos Molares Mandibulares
La altura promedio de los tubos es de 3 milímetros desde oclusal
Errores verticales más comunes
 Estos molares tienen un patrón de erupción muy hacia lingual y por
este motivo una ubicación del tubo muy oclusal produce una
intrusión del segundo molar con relación a los primeros molares.
 Cuando las bandas están mal adaptadas varía la posición, en
altura de los tubos.
Errores horizontales más comunes
 Son poco comunes
Errores de paralelismo o axiales.
 Dificultad para localizar el eje axial, ya que éste tiene una inclinación
de 2° aproximadamente hacia distal.
 Bandas que producen interferencias oclusales.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.