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    Consulta 436600917302 (1) - 1

    Cargado por

    Mateo Centurion
    El documento contiene 6 recibos consecutivos de número A-0368-9670 hasta A-0368-9675 a nombre de CENTURION ANGEL DANIEL por consultas médicas. Los recibos fueron impresos el 13-01-2023 en la AGENCIA ADROGUE (10).

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    Consulta 436600917302 (1) - 1

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    Mateo Centurion
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    El documento contiene 6 recibos consecutivos de número A-0368-9670 hasta A-0368-9675 a nombre de CENTURION ANGEL DANIEL por consultas médicas. Los recibos fueron impresos el 13-01-2023 en la AGENCIA ADROGUE (10).

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    consulta_436600917302(1)-1

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    Consulta 436600917302 (1) - 1

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    Mateo Centurion
    El documento contiene 6 recibos consecutivos de número A-0368-9670 hasta A-0368-9675 a nombre de CENTURION ANGEL DANIEL por consultas médicas. Los recibos fueron impresos el 13-01-2023 en la AGENCIA ADROGUE (10).

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    Titular CENTURION ANGEL DANIEL Titular CENTURION ANGEL DANIEL CONSULTA

    N° Beneficio 436600917302 N° Beneficio 436600917302


    Grado Parentesco Grado Parentesco A-0368-9670
    UGL 10-LANUS Veteranos de Guerra
    N° ORDEN CONSULTA
    Prestador Domicilio
    A-0368-9670
    Apellido y Nombre del Beneficiario Tipo y Número de Documento
    Tipo de Consulta Domicilio Consultorio Horario Diurno Nocturno
    Diagnóstico
    FECHA CÓDIGO-DESCRIPCIÓN

    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA MÉDICO MATRÍCULA Y SELLO FIRMA Y SELLO PRESTADOR

    Comprobante para el prestador

    Fecha y Lugar de Impresión 13-01-2023 AGENCIA ADROGUE (10) Usuario Impresión U58913 - TOSI GERMAN

    Titular CENTURION ANGEL DANIEL Titular CENTURION ANGEL DANIEL CONSULTA


    N° Beneficio 436600917302 N° Beneficio 436600917302
    Grado Parentesco Grado Parentesco A-0368-9671
    UGL 10-LANUS Veteranos de Guerra
    N° ORDEN CONSULTA

    A-0368-9671 Prestador Domicilio


    Apellido y Nombre del Beneficiario Tipo y Número de Documento
    Tipo de Consulta Domicilio Consultorio Horario Diurno Nocturno
    Diagnóstico
    FECHA CÓDIGO-DESCRIPCIÓN

    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA MÉDICO MATRÍCULA Y SELLO FIRMA Y SELLO PRESTADOR

    Comprobante para el prestador

    Fecha y Lugar de Impresión 13-01-2023 AGENCIA ADROGUE (10) Usuario Impresión U58913 - TOSI GERMAN
    Titular CENTURION ANGEL DANIEL Titular CENTURION ANGEL DANIEL CONSULTA
    N° Beneficio 436600917302 N° Beneficio 436600917302
    Grado Parentesco Grado Parentesco A-0368-9672
    UGL 10-LANUS Veteranos de Guerra
    N° ORDEN CONSULTA
    Prestador Domicilio
    A-0368-9672
    Apellido y Nombre del Beneficiario Tipo y Número de Documento
    Tipo de Consulta Domicilio Consultorio Horario Diurno Nocturno
    Diagnóstico
    FECHA CÓDIGO-DESCRIPCIÓN

    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA MÉDICO MATRÍCULA Y SELLO FIRMA Y SELLO PRESTADOR

    Comprobante para el prestador

    Fecha y Lugar de Impresión 13-01-2023 AGENCIA ADROGUE (10) Usuario Impresión U58913 - TOSI GERMAN

    Titular CENTURION ANGEL DANIEL Titular CENTURION ANGEL DANIEL CONSULTA


    N° Beneficio 436600917302 N° Beneficio 436600917302
    Grado Parentesco Grado Parentesco A-0368-9673
    UGL 10-LANUS Veteranos de Guerra
    N° ORDEN CONSULTA

    A-0368-9673 Prestador Domicilio


    Apellido y Nombre del Beneficiario Tipo y Número de Documento
    Tipo de Consulta Domicilio Consultorio Horario Diurno Nocturno
    Diagnóstico
    FECHA CÓDIGO-DESCRIPCIÓN

    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA MÉDICO MATRÍCULA Y SELLO FIRMA Y SELLO PRESTADOR

    Comprobante para el prestador

    Fecha y Lugar de Impresión 13-01-2023 AGENCIA ADROGUE (10) Usuario Impresión U58913 - TOSI GERMAN
    Titular CENTURION ANGEL DANIEL Titular CENTURION ANGEL DANIEL CONSULTA
    N° Beneficio 436600917302 N° Beneficio 436600917302
    Grado Parentesco Grado Parentesco A-0368-9674
    UGL 10-LANUS Veteranos de Guerra
    N° ORDEN CONSULTA
    Prestador Domicilio
    A-0368-9674
    Apellido y Nombre del Beneficiario Tipo y Número de Documento
    Tipo de Consulta Domicilio Consultorio Horario Diurno Nocturno
    Diagnóstico
    FECHA CÓDIGO-DESCRIPCIÓN

    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA MÉDICO MATRÍCULA Y SELLO FIRMA Y SELLO PRESTADOR

    Comprobante para el prestador

    Fecha y Lugar de Impresión 13-01-2023 AGENCIA ADROGUE (10) Usuario Impresión U58913 - TOSI GERMAN

    Titular CENTURION ANGEL DANIEL Titular CENTURION ANGEL DANIEL CONSULTA


    N° Beneficio 436600917302 N° Beneficio 436600917302
    Grado Parentesco Grado Parentesco A-0368-9675
    UGL 10-LANUS Veteranos de Guerra
    N° ORDEN CONSULTA

    A-0368-9675 Prestador Domicilio


    Apellido y Nombre del Beneficiario Tipo y Número de Documento
    Tipo de Consulta Domicilio Consultorio Horario Diurno Nocturno
    Diagnóstico
    FECHA CÓDIGO-DESCRIPCIÓN

    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA MÉDICO MATRÍCULA Y SELLO FIRMA Y SELLO PRESTADOR

    Comprobante para el prestador

    Fecha y Lugar de Impresión 13-01-2023 AGENCIA ADROGUE (10) Usuario Impresión U58913 - TOSI GERMAN
    RECIBO RECIBO

    Apellido y Nombre del Titular: CENTURION ANGEL DANIEL Apellido y Nombre del Titular: CENTURION ANGEL DANIEL
    N° Beneficio del Titular: 436600917302 N° Beneficio del Titular: 436600917302

    Recibí del INSSJP los bonos que a continuación se detallan: Recibí del INSSJP los bonos que a continuación se detallan:

    Consulta desde el N°: A-0368-9670 hasta el N°: A-0368-9675 Consulta desde el N°: A-0368-9670 hasta el N°: A-0368-9675
    Lugar de Impresión: AGENCIA ADROGUE (10) Lugar de Impresión: AGENCIA ADROGUE (10)
    Fecha de Impresión: 13-01-2023 Fecha de Impresión: 13-01-2023

    Titular / Apoderado Emisor Titular / Apoderado Emisor

    Firma Firma Firma Firma

    Aclaración U58913 - TOSI GERMAN Aclaración U58913 - TOSI GERMAN

    INSTRUCTIVO INSTRUCTIVO

    1) Esta Chequera de órdenes de Consulta es de uso 1) Esta Chequera de órdenes de Consulta es de uso
    exclusivo para el I Nivel de Atención. exclusivo para el I Nivel de Atención.

    2) En ninguno de los casos el beneficiario deberá efectuar 2) En ninguno de los casos el beneficiario deberá efectuar
    pago alguno al prestador. pago alguno al prestador.
    3) Al solicitar atención médica por consulta y/o práctica ante el 3) Al solicitar atención médica por consulta y/o práctica ante el
    prestador, concurrir con la chequera y documento que acredite prestador, concurrir con la chequera y documento que acredite
    identidad. identidad.

    4) Ante cualquier problema deberá dirigirse al PAMI más 4) Ante cualquier problema deberá dirigirse al PAMI más
    cercano a su domicilio. cercano a su domicilio.

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