Anemia

La anemia es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para
transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo. La anemia, también
conocida como nivel bajo de hemoglobina, puede hacer que te sientas cansado y débil.
Existen muchas formas de anemia, cada una con su propia causa. La anemia puede ser
temporal o prolongada y puede variar de leve a grave. En la mayoría de los casos, la
anemia tiene más de una causa. Consulta con el médico si sospechas que tienes anemia.
Puede ser una señal de advertencia de una enfermedad grave.
Los tratamientos para la anemia, que dependen de la causa, abarcan desde tomar
suplementos hasta someterse a procedimientos médicos. Podrías prevenir algunos tipos
de anemia si sigues una dieta saludable y variada.
Tipos
1. Anemia aplásica
2. Anemia de células falciformes
3. Anemia por deficiencia de hierro
4. Anemia por deficiencia de vitaminas
5. Talasemia
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-
20351360
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000300015
La OMS define la anemia como el descenso del nivel de hemoglobina dos desviaciones
estándar por debajo de lo normal para la edad y el sexo. En términos prácticos podemos
adoptar las cifras de 13 gr/dl en el hombre, 12 gr/dl en las mujeres y 11 en la embarazada.
En los niños de 6 meses a 6 años 11 gr/dl y de 6 años a 14 años, 12 gr/dl. Estos criterios
están basados en estudios de población que no incluyen a personas mayores de 65 años
por lo que tal vez no se pueda aplicar a los ancianos.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos sanos se
producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el cuerpo durante 3 a 4
meses. Partes del cuerpo, tales como el bazo, eliminan los glóbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede
transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la
alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan.
Esto puede ocurrir debido a que:
 Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer
 Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro
 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes
alimentos que contengan este elemento
 Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o
amamantando)
Fisiopatología de la anemia por deficiencia de hierro
El hierro se distribuye en metabólico activo y depósitos. El hierro corporal total es de
alrededor de 3,5 g en hombres sanos y de 2,5 g en mujeres; la diferencia se relaciona con
el menor tamaño corporal de ellas y la escasez de hierro de reserva por las pérdidas
menstruales. La distribución del hierro corporal es
Hemoglobina: 2 g (hombres), 1,5 g (mujeres)

Ferritina: 1 g (hombres), 0,6 g (mujeres)
Hemosiderin: 300 mg
Mioglobina: 200 mg
Enzimas tisulares (hemo y no hemo): 150 mg
Compartimento de transporte de hierro: 3 mg
Absorción de hierro
El hierro se absorbe en el duodeno y el segmento superior del yeyuno. La absorción de
hierro está determinada por su fuente y por las otras sustancias que se ingieren con él. La
absorción de hierro es óptima cuando los alimentos contienen hierro en forma de hemo
(carne). El hierro no hemo de la dieta suele estar en estado férrico (+3) y debe ser
reducido al estado ferroso (+2) y liberado de los alimentos por las secreciones gástricas.
La absorción del hierro no hemo se reduce en presencia de otros alimentos (p. ej., fitatos
y polifenoles de fibras vegetales, tanatos del té, incluidas fosfoproteínas, salvado) y
ciertos antibióticos (p. ej., tetraciclinas). El ácido ascórbico es el único elemento conocido
de la dieta habitual que aumenta la absorción de hierro no hemo.
La dieta estadounidense promedio, que contiene 6 mg de hierro elemental/1.000 kcal de
alimento, es adecuada para la homeostasis del hierro. De alrededor de 15 mg/día de
hierro de la dieta, los adultos absorben sólo 1 mg, que es la cantidad aproximada que se
pierde diariamente por descamación celular de la piel y el intestino. En la depleción de
hierro, se incrementa la absorción debido a la supresión de la hepcidina, un regulador
clave del metabolismo del hierro; sin embargo, la absorción rara vez aumenta a > 6
mg/día, a menos que se agregue un suplemento de hierro (1). Los niños tienen mayor
necesidad de hierro y parecen absorber más para satisfacerla.
Transporte y utilización de hierro

El hierro de las células de la mucosa intestinal es transferido a la transferrina, una
proteína de transporte de hierro sintetizada en el hígado; la transferrina puede transportar
hierro de las células (intestinales, macrófagos) a los receptores específicos de los
eritroblastos, las células placentarias y las células hepáticas. Para la síntesis de hemo, la
transferrina transporta hierro a las mitocondrias de los eritroblastos, que lo introducen en
la protoporfirina IX para que ésta se convierta en hemo. La transferrina (semivida
plasmática, 8 días) es extruida para ser reutilizada. La síntesis de transferrina aumenta
con la deficiencia de hierro, pero disminuye con cualquier tipo de enfermedad crónica.
Almacenamiento y reciclado de hierro

El hierro que no se utiliza para la eritropoyesis es trasladado por la transferrina, a los
depósitos de hierro; el hierro se almacena en 2 formas:
 Ferritina
 Hemosiderina
La más importante es la ferritina (un grupo heterogéneo de proteínas que rodean un
núcleo de hierro), que es una fracción soluble y de depósito activo localizada en hígado
(hepatocitos), médula ósea y bazo (en macrófagos), en los eritrocitos y en el suero. Se
dispone fácilmente del hierro almacenado en forma de ferritina para cualquier
requerimiento corporal. La concentración de ferritina circulante (suero) corre paralela al
tamaño de las reservas corporales (1 ng/mL = 8 mg de hierro en el pool de
almacenamiento).
El segundo depósito de hierro es la hemosiderina, que es relativamente insoluble y se

almacena sobre todo en el hígado (en las células de Kupffer) y en la médula ósea (en
macrófagos).
Como la absorción es tan limitada, el cuerpo recicla y conserva el hierro. La transferrina

capta y recicla el hierro disponible de los eritrocitos envejecidos que son fagocitados por
fagocitos mononucleares. Este mecanismo aporta alrededor del 97% del hierro diario
requerido (alrededor de 2,5 mg).
Deficiencia de hierro
La deficiencia de hierro evoluciona en estadios. En el primer estadio, el requerimiento de
hierro supera la ingesta, lo que causa depleción progresiva de los depósitos de hierro de
la médula ósea. A medida que disminuyen los depósitos, aumenta en compensación la
absorción de hierro de la dieta. Durante estadios más tardíos, la deficiencia altera la
síntesis de eritrocitos, y la consecuencia final es la anemia.
La deficiencia de hierro intensa y prolongada también puede causar disfunción de las

enzimas celulares que contienen hierro.

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La anemia es una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para

2. Anemia de células falciformes

3. Anemia por deficiencia de hierro

4. Anemia por deficiencia de vitaminas

Hemoglobina: 2 g (hombres), 1,5 g (mujeres)

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