Informe Hipoglicemia

SECCIÓN DE PREGRADO
EMERGENCIAS MÉDICAS Y TOXICOLOGÍA
Informe: HIPOGLICEMIA
INTEGRANTES:
CHÁVEZ MARTINEZ, KAREN PAOLA
CHEVARRIA ARRIAGA, MYLENKA JENNIFER
CHEVEZ FARFRAN WALTER FRANSCISCO
CONROY TRINIDAD, CARLA PATRICIA
CORBACHO CORDERO, CAMILLA FERNANDA
CORDOVA NONONES, VICTOR ANTHONY
CORNEJO MARTINEZ, YOSHUE JESUS ALFONZO
CUEVA SECLEN, ANTONELLA STEFANY
CUTIMBO MENDIVIL, JOSE MARLON
DAVILA ESPINOZA, GIL TOMAS
DE LA PENA AGUIRRE, MASSIEL SABRINA
DOCENTE:
Dra. CAMARGO QUISPE, ROCIO DEL PILAR
LIMA - PERÚ
2022
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................
2. DEFINICIÓN................................................................................................................................
3. CLASIFICACIÓN........................................................................................................................
4. FISIOPATOLOGÍA.....................................................................................................................
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.............................................................................................
6. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO.....................................................................................
7. TRATAMIENTO..........................................................................................................................
8. PREVENCIÓN.............................................................................................................................
9. CONCLUSIONES.......................................................................................................................
10. BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................
1. INTRODUCCIÓN
La hipoglucemia es una urgencia endocrinológica más frecuente, tener en cuenta los

antecedentes para un adecuado diagnóstico, principalmente si nuestro paciente es
diabético. Asociarlos al uso inadecuado de insulina. El tema podría desarrollarse si
entendemos que en condiciones fisiológicas, el papel de la glucosa será fundamental
para el SNC, por ende, si encontramos niveles bajos de glucosa nos debe llamar la
atención lo que lo está causando para así tratar el problema de base, también esto
implica ver en quien se presenta la hipoglicemia ya que se describe en personas con
diabetes principalmente, pero también en personas sanas presentándose en ellos
también.
2. DEFINICIÓN
3. CLASIFICACIÓN
 CLÁSICA:
 NIVELES DE HIPOGLICEMIA: Se adapta mejor a las situaciones clínicas
4. FISIOPATOLOGÍA
El combustible de nuestro cerebro es la glucosa, sin embargo, no es capaz de

sintetizarla o almacenarla, una buena parte de ella. Entonces, por ello, una correcta
absorción de esta glucosa en el plasma ayuda para una correcta función cerebral.
También existen mecanismos fisiológicos que ayudan a prevenir y a corregir
rápidamente cuando se llega a producir una hipoglucemia.
En aquellos individuos normales, las respuestas hormonales contrarreguladoras llegan
a manifestar su acción incluso antes de que aparezca la sintomatología de la
hipoglucemia
 Como 1ra defensa se tiene una disminución de la secreción de la insulina, inclusive

si las concentraciones de glucosa plasmática están dentro del rango fisiológico
 En las primeras etapas, en unos de minutos, si se presenta un cuadro de
hipoglucemia, la disminución de la insulina llega a ser la respuesta hormonal
reguladora más importante
 Como 2da defensa se tiene a un aumento de la secreción de glucagón con un

umbral glucémico de 65 – 70 mg/dl (3.6 – 3.9 mmol/l), esto llega a coincidir con un
aumento de la secreción de epinefrina
 A través de receptores ꞵ2 adrenérgicos, la epinefrina llega a tener efectos
hepáticos que son similares a las del glucagón, también llega haber un aumento
del suministro de sustratos gluconeogénicos desde la periferia, inhibición de la
utilización de la glucosa en varios tejidos y, por medio de los receptores ɑ2, hay
una inhibición de la secreción de insulina
 La hormona del crecimiento, como el cortisol llegan a contribuir solo si la
hipoglucemia llega a persistir durante varias horas
 Limitando la utilización de glucosa
 Aumento de la producción de la glucosa hepática
 Aquellos pacientes que padecen de diabetes mellitus pueden llegar a tener

deteriorado este control
 Pérdida de la sintomatología temprana cuando las concentraciones de glucosa
bajan
 Síntomas tempranos: Respuesta de protección a la hipoglucemia
o Alterado en la mayoría de pacientes que tienen diabetes mellitus tipo
1 y en un gran número de aquellos que padecen el tipo 2
En esta tabla podemos observar el

comportamiento que se da en respuesta a la
presencia de hipoglucemia.
En una concentración de glucosa plasmática
menor de 55 mg/dl (3.1 mmol/l) se produce la
sintomatología inicial como la sudoración, la
ansiedad, palpitaciones, hambre y temblor
En pacientes con diabetes mellitus, tanto de tipo
1, como de tipo 2, la hipoglucemia inadvertida,
que está asociada a fallo autonómico, puede
llegar a afectar muy grave al control y tener un
impacto en la calidad de vida. La insuficiencia
autonómica asociada a hipoglucemia (HAAF)
tiene como característica una deficiente acción
de los mecanismos contrarreguladores y
hormonales, junto con una respuesta
autonómica disminuida. Es comúnmente en
adultos mayores.
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Lo característico es la presencia de la triada de Whipple, las cuales son:
 Presencia de síntomas compatibles con la hipoglucemia

 La presencia de una concentración baja de glucosa en el plasma y que esté haya
sido medido mediante un método preciso, cuando los síntomas lleguen a estar
presentes
 Que el paciente se llegue a aliviar de estos síntomas, al elevar las concentraciones
de glucosa en el plasma
Existe un aumento de la actividad autónoma, en respuesta para compensar a la
hipoglucemia produciendo la siguiente sintomatología:
 Sudoración  Temblores
 Náuseas  Palpitaciones
 Calor  Posible hambre y parestesias
 Ansiedad
También la presencia de un aporte insuficiente de glucosa hacia el cerebro nos produce
 Dolor de cabeza  Dificultad para hablar

 Visión borrosa o doble  Convulsiones
 Confusión  Coma
6. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
 CAUSAS:
 FACTORES DE RIESGO:
7. TRATAMIENTO
El objetivo primordial en el tratamiento es la administración de glucosa, lo suficiente

como para mantener un nivel plasmático mayor de 50 mg/dL, otro de los objetivos es
identificar y controlar la causa de hipoglicemia como la eliminación o ajuste de los
medicamentos que pueda recibir el paciente, una terapia hormonal adecuada o
resección del tumor.

8. PREVENCIÓN
Para prevenir cuadro de hiperglucemia y lleguen a una crisis severa, se debe tener en
cuenta 3 objetivos principales:
a. Individualizar la meta del tratamiento con medicamento antidiabéticos
apropiados
b. Incorporar una educación estructurada y entrenamiento en personas con
diabetes
c. Reconocimiento de factores de riesgo, causas o problemas del tratamiento o
exacerbación de la hipoglicemia
 ESTRATEGIAS:
- Elegir medicamentos que presenten menor riesgo de hipoglucemia (de

preferencia una sulfonilurea de acción corta)
- Reconocer valores de alerta de glucosa sanguínea (3.9 mmol/L) y asegurar al
paciente ser consciente de esto y ajustar la dosis
- La función renal debe ser controlada anualmente si es normal y con mayor
frecuencia si presenta alteración.
- Iniciar su tratamiento en dosis bajas
- Advertir y educar al paciente sobre los síntomas hipoglicémicos
- Se debe alentar a los pacientes a informar sobre cualquier episodio (padres,
cuidadores o médico tratante)
- Alentar al paciente a automonitorizarse la glucemia de manera periódica y no
saltarse comida
- Inyección de glucagón se prescribe en aquellos que están vulnerables a
presentar hipoglucemia severa
- Los objetivos de tratamiento individualizados y la discusión sobre la
hipoglucemia en cada visita tienen grandes reducciones en los episodios
9. CONCLUSIONES
A los Pacientes en riesgo de hipoglicemia se les debe preguntar sobre antecedentes de

episodios de hipoglicemia sintomática o asintomática
Glucosa (15-20 g) es el tratamiento de elección para un paciente consciente con
hipoglucemia (alerta con glucosa < o= 70 mg/dl (3.9mmol/L) aunque cualquier
carbohidrato que contenga glucosa puede ser usado 15 minutos después del
tratamiento si la glicemia persiste baja se debe repetir el mismo tratamiento
Una vez que la glucosa se normaliza el paciente puede ingerir una comida o snack para
prevenir recurrencia de hipoglicemia
Glucagón está indicado en toda persona con riesgo clínicamente significativo de
hipoglicemia definido como glucosa < 54 mg/dl (3.0 mmol/L). Las personas a cargo del
paciente, familiares o cuidadores del mismo deben estar entrenados en su uso
(Considerar la accesibilidad del producto)
Hipoglicemia repetitiva uno o más episodios de la misma debe considerarse
reevaluación del tratamiento que lleva el paciente
Vigilancia de la función cognitiva se hace mandataria en diabéticos que presentan
hipoglicemia sintomática o asintomática
10. BIBLIOGRAFÍA
1. Muneer M. Hypoglycaemia. Adv Exp Med Biol. 2020;

2. Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, et al.
Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: An endocrine
society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab [Internet].
2009;94(3):709–28.
3. Nicolau J, Giménez M, Miró Ó. Hipoglucemia. Atención Urgent [Internet]. 2006;
37–40. Disponible en:
https://files.sld.cu/endocrinologia/files/2011/01/hipoglucemia.pdf
4. Manuel Antonio Ruiz Quintero. Hipoglucemias: detectar, prevenir, registrar e
intervenir. :2–4.
5. Mark H. Beers, Robert S. Porter. Hipoglucemia. En: El Manual Merck. 11ma
edición. Madrid: ELSEVIER; 2007. p. 1413.

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La hipoglucemia es una urgencia endocrinológica más frecuente, tener en cuenta los

El combustible de nuestro cerebro es la glucosa, sin embargo, no es capaz de

 Como 1ra defensa se tiene una disminución de la secreción de la insulina, inclusive

 Como 2da defensa se tiene a un aumento de la secreción de glucagón con un

 Aquellos pacientes que padecen de diabetes mellitus pueden llegar a tener

En esta tabla podemos observar el

Lo característico es la presencia de la triada de Whipple, las cuales son:

 Presencia de síntomas compatibles con la hipoglucemia

También la presencia de un aporte insuficiente de glucosa hacia el cerebro nos produce

 Dolor de cabeza  Dificultad para hablar

6. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

El objetivo primordial en el tratamiento es la administración de glucosa, lo suficiente

resección del tumor.

- Elegir medicamentos que presenten menor riesgo de hipoglucemia (de

A los Pacientes en riesgo de hipoglicemia se les debe preguntar sobre antecedentes de

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