ARTRITIS

REUMATOIDE

NOMBRE:

BLANCO QUISPE JOCELYN PATRICIA

DOCENTE:

Dr. PEDRO H. ALÍ ENCINAS

LA PAZ – BOLIVIA
INDICE

ARTRITIS REUMATOIDE....................................................................................1

DEFINICION.-...................................................................................................1

EPIDEMIOLOGIA..............................................................................................1

ETIOLOGIA.......................................................................................................1

FACTORES DE RIESGO..................................................................................1

FACTOR GENÉTICO....................................................................................1

FACTOR AMBIENTAL..................................................................................2

MANIFESTACIONES CLINICAS......................................................................3

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO............................................................6

BIBLIOGRAFIA.................................................................................................8
ARTRITIS REUMATOIDE
DEFINICION.-
Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen auto inmunitario, que puede
afectar a muchos tejidos y órganos, pero principalmente a las articulaciones,
produciendo una sinovitis inflamatoria y proliferativa no supurativa.

De origen auto inmunitario debido a que nuestras propias células de defensa

llegan a atacar a nuestro propio organismo.

Y sinovitis es que hay una inflamación de la cavidad sinovial que se encuentran

dentro de las articulaciones.

EPIDEMIOLOGIA
Esta patología llega a afectar del 0,5 al 1 % de la población a nivel mundial. Por
lo general afecta al género femenino, es decir, que de cada tres mujeres
afectadas puede haber 1 hombre afectado con la artritis reumatoidea.

Puede afectar principalmente en la segunda y cuarta década de vida (20 – 40

años).

ETIOLOGIA
Se describe de origen auto inmunitario no se sabe a ciencia cierta qué es lo
que le provoca esta falla en el sistema auto inmunitario de tal forma que
nuestras células nos ataquen. Pero si hay factores que predisponen a tener
artritis reumatoidea.

FACTORES DE RIESGO
Son dos factores que predisponen esta patología: factores genéticos y factores
ambientales.

FACTOR GENÉTICO
Fallas principalmente en la codificación de HLA-DR1 y HLA-DR4. Logran
afectar al organismo de 2 formas:

 Provocando falla en la tolerancia debido a que el sistema

inmunológico no tolera a varios microorganismos como lo hace de
manera normal ya que hay muchos organismos que no generan un
daño masivo en el organismo por lo tanto no es necesario activar el

1
 sistema inmunológico, por lo tanto no es necesario activar el sistema
inmunológico pero si hay una falla en el sistema se activara por
cualquier microorganismo que entre y comenzara a atacar incluso al
propio tejido del organismo.
 Provocando una activación desregulada de linfocitos, los linfocitos
T son los encargados del sistema inmunológico por lo que no tendrían a
alguien que lo esté regulando para que se active o desactive, pudiendo
activarse de forma bastante libre provocando el daño que quisieran
dentro del organismo debido a que hay una falla en la regulación de
linfocitos.

FACTOR AMBIENTAL
Dentro de los factores ambientales “el tabaquismo y por diferentes infecciones”
pueden provocar modificaciones enzimáticas de las auto proteínas de tal forma
de las auto proteínas de tal forma que esta modificación puede afectar en la
respuesta inmunológica del organismo.

Si ambos factores genéticos y ambientales se unen provocan una respuesta

linfocitaria principalmente a partir de los linfocitos T existiendo una presentación
de antígenos a partir de las células presentadoras de antígenos hacia los
linfocitos T y estos se activaran. Los linfocitos T van a estar principalmente
relacionados en esta patología: son los linfocitos T helper 1 (su principal
función es la de sintetizar interferón gamma) y T helper 17 (tiene la función de
sintetizar interleucina 17 e interleucina 7). Ambas cumplen una función muy
importante en el reclutamiento de células pro-inflamatorias es decir son las que
estimulan a que hayan el reclutamiento tanto de neutrófilos, macrófagos,
eusinofilos entre otras células pro-inflamatorias. La función del interferón
gamma principalmente es la de activar a los macrófagos, entonces ambas
funciones se complementan tanto interleucina 7 y 17 como el interferón gamma
lo que da como resultado un reclutamiento masivo de células y una activación
de las mismas. Como resultado principal “un macrófago totalmente” por lo cual
libera diferentes tipos de compuestos que son las más importantes dentro de la
fisiopatología porque cumplen diferentes funciones van a provocar:

2
  La neurovascularizacion.
 El reclutamiento de células pro-inflamatorias.
 La activación de osteoclastos. Va haber bastante reabsorción, habrá
bastante daño dentro de los huesos del tejido óseo.
 La producción de proteasas. Las proteasas son enzimas digestivas que
se encargan principalmente de degradar proteínas.

Por lo tanto todas estas funciones van a cumplir el factor de necrosis

tumoral y la interleucina 1 provocando así un daño severo de las
articulaciones.

Ahí se genera el daño a partir de estas funciones. De tener una

articulación sana después de esta respuesta linfocitaria a tener una
articulación totalmente dañada.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Esta enfermedad va avanzando de forma lenta y gradual por lo que los
síntomas no aparecen de la noche a la mañana.

Los primeros síntomas que pueden aparecer son:

 Astenia (debilidad)
 Anorexia (pérdida de peso)
 Dolor osteo-muscular generalizado (después este dolor generalizado se
volverá focalizado ya habrá diferentes áreas donde se encontrara el
dolor en diferentes articulaciones).

3
Las articulaciones más afectadas dentro de esta enfermedad van a ser las
articulaciones:

 Metacarpofalangicas
 Interfalangicas proximales

Ambas son manifestaciones diferenciales de la artritis reumatoidea por lo que

no se puede confundir con una artrosis, artropatía o con un lupus eritematoso
sistémico.

Si un paciente viene con estos dolores a nivel de lo mencionado en la imagen

estaríamos hablando de una artritis reumatoidea. Esta enfermedad es simétrica
o sea que si duele en el lado derecho también dolerá en el lado izquierdo.

Con el tiempo el paciente presentar bastante rigidez, tumefacción, dolor, rubor

que pueden llegar a provocar deformaciones estos problemas se van a
presentar durante las mañanas en el periodo matutino generalmente un hora o
más con este problema y después el dolor cesa.

Las deformaciones más importantes son tres:

 Dedo en ojal
 Dedo en cuello de cisne

4
  Dedo en martillo

La artritis reumatoidea es una enfermedad de afectación multiorgánica.

También presentan signos y síntomas que no impliquen a las articulaciones. La
artritis reumatoide aumenta el riesgo de desarrollar:

 Osteoporosis. La artritis reumatoide en sí, junto con algunos

medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, pueden
aumentar tu riesgo de osteoporosis, una afección que debilita los huesos
y los hace más propensos a las fracturas.
 Nódulos reumatoides. Estos bultos firmes de tejido se forman con
mayor frecuencia alrededor de los puntos de presión, como los codos.
Sin embargo, estos nódulos pueden formarse en cualquier parte del
cuerpo, incluidos el corazón y los pulmones.
 Sequedad en los ojos y la boca. Las personas que tienen artritis
reumatoide son mucho más propensas a desarrollar el síndrome de
Sjogren, un trastorno que disminuye la cantidad de humedad en los ojos
y la boca.
 Infecciones. La artritis reumatoide en sí y muchos de los medicamentos
utilizados para combatirla pueden dañar el sistema inmunitario y
provocar un aumento de las infecciones. Protégete con vacunas para
prevenir enfermedades como la gripe, la neumonía, la culebrilla y la
COVID-19.
 Composición anormal del cuerpo. La proporción de grasa en relación
con la masa magra a menudo es mayor en las personas que tienen
artritis reumatoide, incluso en aquellas personas que tienen un índice de
masa corporal normal.
 Síndrome del túnel carpiano. Si la artritis reumatoide te afecta las
muñecas, la inflamación puede comprimir el nervio que irriga la mayor
parte de la mano y los dedos.
 Problemas cardíacos. La artritis reumatoide puede aumentar el riesgo
de endurecimiento y obstrucción de las arterias, así como la inflamación
del saco que rodea el corazón.

5
  Enfermedad pulmonar. Las personas con artritis reumatoide tienen un
mayor riesgo de inflamación y proceso de cicatrización de los tejidos
pulmonares, lo que puede provocar una falta de aire progresiva.
 Linfoma. La artritis reumatoide aumenta el riesgo de linfoma, un grupo
de cánceres de la sangre que se desarrollan en el sistema linfático.

(Dan L. Longo, y otros, 2012), (Robbins)

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
El tratamiento de pacientes con artritis reumatoide se va a centrar en la
disminución del dolor, reducir la hinchazón, reducir o enlentecer el daño de la
articulación, ayudar a las personas a mantenerse activas el mayor tiempo
posible y aumentar su bienestar. (Pérez, 2023)

Es importante la actividad física y el reposo, la actividad física ayuda a

mantener el tono y la fuerza muscular así como un buen estado físico general.
Se recomienda que en periodos donde no hay inflamación se realice el ejercicio
físico, y en periodos de mucha inflamación permanecer en reposo.

Desde la fisioterapia se puede trabajar de diferentes formas:

 Laser de baja potencia y TENS: disminuyen el dolor a corto plazo.

 La combinación de parafina y ejercicios activos también son eficaces
contra el dolor.
 La aplicación de frío/calor.
 Uso de férulas para ayudar a mantener posturas y prevenir
deformidades.
 Masoterapia y terapia manual. Se debe evitar en períodos de
inflamación. Deben de ser suaves, superficiales y progresivas, tienen
efectos sedativos, circulatorios y tróficos.
 Reeducación muscular. Se realiza mediante ejercicios isométricos de
todos los movimientos posibles dependiendo de la articulación afectada.
En caso de una mano se pueden realizar ejercicios isométricos hacia la
flexión, extensión y desviaciones cubitales y radiales, se sostiene
durante unos segundos la resistencia y se relaja. Estos ejercicios tienen

6
 la ventaja que como no existe movimiento articular en momentos de
inflamación no están desaconsejados.
 Movilización articular. Es importante para mantener lo más flexible
posible las articulaciones. Hay que prestar más atención a los períodos
de inflamación. Se puede realizar ejercicio activo, recomendados en la
fase aguda, si el paciente no completa arco de movimiento se puede
realizar activo-asistido; por otro lado los ejercicios pasivos, en fase
aguda no se recomiendan ya que pueden aumentar la inflamación,
aumentando la presión intraarticular y provocando una rotura de la
cápsula articular.
 Estiramientos. Para evitar contracturas y mantener la amplitud articular.
Contraindicados cuando existe inflamación.
 Hidroterapia. El trabajo en piscina es muy recomendable en estados de
inflamación, la flotación ayuda a proteger las articulaciones y facilita los
movimientos.
 Ejercicio aeróbico. Puede ser caminar o montar en bici, ayuda a
bienestar general y a mantener una salud física buena.

7
BIBLIOGRAFIA
Dan L. Longo, M., Dennis L. Kasper, M., J. Larry Jameson, M. P., Anthony S.
Fauci, M., Stephen L. Hauser, M., & Joseph Loscalzo, M. P. (2012).
HARRISON Principios de la Medicina Interna. MÉXICO, BOGOTÁ,
BUENOS AIRES, CARACAS, GUATEMALA, MADRID, NUEVA YORK,
SAN JUAN, SANTIAGO, SÃO PAULO, AUCKLAND, LONDRES, MILÁN,
MONTREAL, NUEVA DELHI, SAN FRANCISCO, SIDNEY, SINGAPUR,
ST. LOUIS, TORONTO: Mc Graw Hill.

Pérez, C. Y. (10 de enero de 2023). Fisioonline. Obtenido de Fisioonline:

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/artritis-reumatoide-que-es-
como-tratarla

Robbins. (s.f.). Patologia Estructural y funcional.