Lenguaje, desarrollo normal y dificultades

específicas (TEL)
Diplomado 2021

Prof. Dr. M.E. Gorostegui

Teoría de los Sistemas Generales

Los organismos vivos son sistemas abiertos que

mantienen su estado constante (homeostasis).
Pueden evolucionan hacia estados de mayor
complejidad, por medio de un intercambio constante
de energía e información con su medio.

Para sobrevivir, el organismo debe obtener no solo

las sustancias necesarias para su metabolismo, sino
también información adecuada sobre el mundo
circundante.

Por lo tanto, la Comunicación y la Existencia,

constituyen conceptos inseparables. (Watzlawick y
col.)
 La complejidad formal y funcional del lenguaje es rasgo
distintivo del hombre.

Homo loquens (hombre que habla) = forma de definir la

especie mejor ningún otro criterio aislado, homo faber
(que utiliza herramientas) homo ludens, homo cogitans

Es la institución mediante la cual los seres humanos se

comunican e interactúan entre si por medio de símbolos
Lenguaje y arbitrarios orales-auditivos de uso habitual.

comunicació Chomsky integra sus estudios sobre el lenguaje, mente

y cerebro al campo de la neurobiología. Pionero

El niño nace equipado con mecanismos generativos de

lenguaje, cualquiera sea el idioma (gramática
generativa)

N Chomsky, Katz - JJ (1975) On innateness: A reply to Cooper The Philosophical Review, 1975 -
JSTOR
Lenguaje, palabra y pensamiento

"En el principio era el Verbo, y el Verbo

estaba en Dios y el Verbo era Dios",

Importancia, magnitud y profundidad

del tema sobre el lenguaje humano.

Primer versículo del Evangelio de Juan. Versión Reina-Valera

La palabra
(mínima unidad del habla con sentido)

Posibilita fijar e identificar el mundo,

Para el animal, el mundo es un conjunto de impresiones fugitivas que cambian a

cada momento, nada es fijo ni duradero.

Al hombre permite detener corriente de impresiones, articuladas en complejos

permanentes con significado y situadas ante la conciencia como campos de
orientación objetivos y abarcables. no flotar en una corriente de fenómenos,
permitiéndole elevarse por encima de estos y tener una visión panorámica

es el símbolo de lo permanente en el fluir de los fenómenos,

,
Lenguaje y Libertad
Solo gracias al lenguaje aparece la vivencia
diferenciada en Yo no Yo.

El hombre se libera por medio de la palabra de

la opresión de las impresiones inmediatas: las
ordena, las pone fuera y las convierte en
objetos. Se libera del mutismo de su propia
intimidad
Unidad biológica díada madre-
hijo
Narcisismo materno incluye al hijo

Narcisismo filial incluye a la madre como

parte de su milieu

Autismo, simbiosis y separación-individuación

(Mahler)

El ser que no dispone de lenguaje

está como “hechizado”, en un estado de
encantamiento, en un mutismo (Lersch, 1966)

Mala resolución en vínculo biológico = ansiedad de

separación (Bowlby)
 El lenguaje es liberador.

Sòlo el hombre puede decir lo que sufre, lo que siente y puede salir de la
soledad de su intimidad.

El hombre se libera por medio de la palabra de la opresión de las impresiones

inmediatas: las ordena, las pone fuera y las convierte en objetos. Se libera del
mutismo de su propia intimidad

Solo gracias al lenguaje aparece la vivencia diferenciada en Yo no Yo.

"Libertad es tener una visión de conjunto, y de ordenación, de

disponer del mundo y de considerarlo como un milagro de la creación. Esta
libertad se le concede al hombre a través de la palabra".
 Niños institucionalizados al nacer,
presentan síndrome de hospitalismo y
retraso grave del lenguaje (Spitz, 1945)

Las condiciones biológicas no generan lenguaje sin interacción social. Ej. : niños Lobo no desarrollan lenguaje,
el autista severo, tampoco
el lenguaje es un fenómeno social, màs que biológico. Los seres humanos viven en un mundo lingüístico
2002 se identifica el gen del lenguaje. (ligera alteración) hace 200 mil años explicarìa
que los monos sigan mudos y los hombres reciten poesía.

El año 2001, científicos británicos y alemanes identifican un gen llamado FOXP2, que
ligan directamente con el lenguaje.

Analizaron el gen y las proteínas que produce en humanos , gorilas, chimpancés,

orangutanes y ratones. Descubren diferencia en animales que explicarìa desarrollo de las
estructuras faciales del hablar.

Wolfgang Enard, genetista del Instituto Max Planck y coautor del estudio, afirma
"esto es clave, porque la habilidad de transferir conocimiento ha sido determinante
en nuestra civilización"

Enard, W. Anthropology and Human GenomicsDepartment Biology IIFaculty of BiologyLudwig-

Maximilians University Munich
Großhaderner Straße 82152 Martinsried
En la interacción entre diferentes seres humanos
aparece un dominio consensual (se comparte el
mismo sistema de signos, gestos, sonidos, etc..) que
es el factor precondicional fundamental del
lenguaje. (no es individual, sino social)

Los seres humanos vivimos en un mundo

lingüístico.

Los objetos son constituidos en el lenguaje, una taza

de té es solo una taza de té para nosotros, no para
la mosca que está posada sobre ella; la mosca es
solo una mosca para nosotros, no para la araña que
vemos que se acerca o que cuelga del techo
 La Declaración del "No“

Con el NO, asienta tanto su autonomía como su legitimidad

como persona.

Edad de la obstinación (del no): Creación de su identidad

separada. Del yo en oposición al otro

De no aceptar el estado de cosas y las demandas de los

otros. Este es un derecho inalienable.

Solo gracias al lenguaje aparece la vivencia diferenciada en

Yo no Yo.
Desarrollo y
trastornos
del lenguaje
en el niño

El Efecto Mateo
• Anibal: 2 años 7 meses, con buen desarrollo de lenguaje
• Se apropia del espacio con el lenguaje: esta silla es mía.
• La silla es mía, porque ahí dice Aníbal, en la parte
chiquitita
• Interactúa verbalmente, responde preguntas
• Nociones de morfosintaxis, no solo nominación de
objetos (semántica)
• Ahí, esto es mio, todo es mío: usa preposición,
pronombre demostrativo, adverbio de cantidad, verbo,
diminutivos, relación de causalidad, etc, etc
• Supera la palabra frase y la estructura de dos palabras
• Maneja hipótesis de representación pictográfica
• Ausencia de dislalias o procesos de simplificación
El lenguaje en el niño

1 Desarrollo de funciones del lenguaje

Proceso de adquisición del lenguaje
2. Etapas del desarrollo
. del lenguaje
3. Eventos normales del desarrollo
3.1 Surgimiento de la función simbólica
3.2 Procesos de simplificación

Objetivo: Al final del capítulo, los estudiantes podrán detectar retrasos o

alteraciones en la adquisición y desarrollo del lenguaje y diferenciarlos de aquellos
que requieren intervención del especialista
1. Desarrollo de
funciones del lenguaje
Primer año: sonidos particulares para expresar necesidades y relacionarse con otros. sonidos particulares

Obtener lo que desean (función instrumental)

Regular su conducta y la de los otro (función regulativa), Automonitoreo

Darse a conocer (función personal

Segundo año amplían manejo de las funciones del lenguaje:

Averiguar lo que son las cosas: función heurística

Contar cosas: función informativa.

Fin del segundo año salto cualitativo al usar el lenguaje para contar algo referido a otro tiempo y lugar. función
imaginativa

Secuencia velocidad y ritmos determinados, atendiendo a variaciones individuales, por ejemplo, de género:
en las niñas aparece más precozmente de oportunidades en relación al contexto psicolingüístico, de
estimulación
2. Proceso de adquisición del lenguaje

✓ Proceso de adquisición gradual, variable (variable dentro márgenes) sin un

hito que marque el inicio y la secuencia

✓ Desfase inicial entre la adquisición del lenguaje comprensivo y expresivo

(comprende más de lo que expresa)

✓ Proceso asociado a maduración neurológica, cortical, sistema nervioso

periférico, desarrollo motor en general y aparato fonador en particular

✓ En segundo lugar se asocia al desarrollo intelectual desde la discriminación

perceptual del lenguaje hablado hasta la adquisición de procesos cognitivos
superiores, relacionados con pensamiento, simbolización y otros.

✓ Y en tercer lugar, se relaciona con el desarrollo socioemocional por

influencia del medio sociocultural, e influencias recíprocas del niño con sus
referentes significativos.
 2. Desarrollo de lenguaje
I Palabras frases multifuncionales que no forman
estructura: pan, más, mamá..

II Expresión de dos palabras. No yuxtapuestas , sino unión de dos

clases de palabras: la palabra “pivote”, y otra ya utilizada en
la etapa anterior Ej. más papa, más…. … la palabra “más”
sería el pivot

Funciones: denominación, esta muñeca; petición, más agua;

negación, no quiere ; calificación, linda yo;
interrogación,¿dónde está?

III Desarrollo aprox. de los 18 meses=dos palabras en

estructura jerárquica. Cambios por edad. No siempre
con normas adultas, de acuerdo a las siguientes
etapas(Slobin, 1971)
Eventos normales del desarrollo
Las oraciones = jerarquías de palabras organizadas de acuerdo con principios
gramaticales. Evidencia: Sobreregularizaciones/generalizaciones

Expresiones desviadas de la gramática adulta adulto. P.ej, regulariza verbos irregulares:

póngate esto x ponte esto.

Sensibilidad infantil a la regularidad de los modelos. P. e, “la tìa vinió a verme”, error
por noción correcta de conjugar pasado de comer-comió, salir-salió, volver-volvió.

Generalización de la forma del pretèrito indefinido de las verbos regulares en tercera

persona (comió, salió, etc) aplicada al verbo irregular (venir = viniò). Es decir, generaliza,
aplicando una forma inteligente y sencilla de construir su lenguaje.
Eventos normales del
desarrollo(4) T

Estructura oracional subyacente (de dos palabras) emás compleja que la

superficial, con reglas de relación desconocidas para el observador,

4 años (aprox)

Adquiere fundamentos gramaticales de su lengua materna, con estilo

propio en el uso

Usa los pronombres en secuencia predeterminado: yo, tú, él-ella,

nosotros-nosotras, ustedes

Léxico de aprox. 1500 palabras. Cae uso 3° persona X 1°

5 años, 2.300 palabras (con diferencias individuales)

A los 6 años, debe poseer lenguaje completo para

aprendizaje de la lectoescritura
Eventos normales del desarrollo (5)

Surge función simbólica CLAVE EN EL DESARROLLO

4 ó 5 años = permite evocación y representación mental de cosas, acciones y
situaciones, aquí y el ahora. (Piaget, 1961). Su lenguaje abarca más que su entorno
inmediato

Salto cualitativo dependiente de las oportunidades del contexto (emocional, cultural,

cognitivo), acelera desarrollo del lenguaje infantil y de sus funciones cognitivas

Proceso circular, interactivo, en que los avances en el lenguaje le permiten una mejor
apropiación del entorno, y esta apropiación potencia las posibilidades de desarrollo
de lenguaje
1. Monólogo individual . Sin Intención comunicativa:

a) Repetición (simple ecolalia) el niño repite por el placer de imitar

b) Monólogo: habla solo)

c) Monólogo dual o colectivo: dos o más niños en monólogos juntos

2. El lenguaje socializado.

Comunicación hacia el exterior, diálogo: mensaje verbal adaptado al otro.

El niño ha internalizado al interlocutor.

Descentración El niño ha superado el período egocéntrico y escucha a

los demás. Toma de conciencia de sí mismo, asumiendo un
autoconcepto y una autoimagen (respecto del otro)

Piaget (1926)
Procesos de simplificación

✓ El desarrollo fonológico se caracteriza por la gran variedad de subprocesos.

Disminuyen significativamente gracias a procesos madurativos
✓ Los subprocesos más característicos son preferentemente estructurales
(Omisión de elementos átonos, Omisión de trabante y Asimilación
idéntica)
✓ A los 3 años aparecen sustituciones relacionadas con la adquisición de los
fonemas líquidos.
✓ En el español son tres: /l/ /r/ /rr/ Se clasifican según la salida del aire en
lateral o central. /l/ es un fonema lateral porque el aire sale por uno o por
los dos lados de la lengua cuando se pronuncia
✓ Sìlaba trabante o inversa se refiere a la combinaciòn vocal-consonante
(al/, ar/, ab/, etc. Sìlaba directa: combinanciòn consonante-vocal
(la/,ra/,ba/)
 Procesos (y subprocesos) de simplificaciòn

Fonología natural: adquisición de la fonología de la palabra. Escucha y reproduce

simplificada fonológicamente (PSF) Sistema innato de operaciones mentales

Las sílaba y palabras, se simplifican:

• Acercándolas a la estructura silábica básica (consonante + vocal),
• Supresiòn de codas (/elikóptero/-/elikó_tero/),
• Reduccciòn grupos consonánticos (/tren/-/ten/),
• Omisión de consonante trabante (en silaba indirecta).
• Modificación de la metría por omisión de sílabas átonas (/maripósa/-/_mapósa/),
• Asimilación = reemplazo de fonema por otros presente en la palabra., p.e asimilación idéntica un
fonema se hace igual a otro (/kaperusíta/-/kaperutíta/).
• Sustitución de fonemas, p.e. oclusivización de fonemas fricativos por oclusivos (/puénte/-/fuénte/)
Etc. etc….

(Coloma et als.2010)
 Trastornos del habla

¿Audición?
¿Intención comunicativa?
¿Emocionalidad?
Pronóstico?
Derivación?
Trastorno fonoarticulatorio severo?
 Dificultades en el desarrollo del habla
(Comunicación oral)

1.Trastornos de la Comunicación oral (perifèrico)

Trastornos fonoarticulatorios: Dislalias
Tartamudez
Disartria
2.Trastornos del lenguaje (compromiso nivel cognitivo superior)
Secundario a pèrdida auditiva

3.Trastornos mixtos de lenguaje (Variadas combinaciones)

4 Trastorno específico del desarrollo del lenguaje (TEL)

CASO RAFAEL
OBJETIVO Al finalizar, se espera que los estudiantes hayan
adquirido una visión general (panoràmica) que les permita
detectar problemas y derivar al especialista.
 Rol del fonoaudiologo profesores
diferenciales con mención en Conocer el problema para
lenguaje. Alternativa: detección temprana: para
Tratamiento particular o en proveer tratamientos adecuados.
Escuelas de lenguaje Principal derivante el jardín.
municipalizadas o particulaes Principal criterio de selección
subvencionadas

1. Dificultades en el Trastorno común de las

Tardanza en inicio del lenguaje,
escasez de comunicaciòn
funciones cerebrales superiores, espontànea, detenciòn en el
desarrollo del en preescolares. Prev. aprox. 5% desarrollo o en el uso del
lenguaje, etc. (Dìaz, 2015)
lenguaje
Problemas variados en el habla,
de diverso origen, incluido
emocional, ej. mutismo
selectivo,que se manifiesta en
área del lenguaje, pero no es un
trastorno de lenguaje p.tal.
1. Trastornos de l
a Comunicación Oral (Habla)
Trastornos del Habla: Compromiso de la articulación y/o del ritmo, la
fluidez y la inteligibilidad (Caso Rafael)
Comprende:
Trastornos de la voz: producción anòmala de los tonos vocales, afectación
de cuerdas vocales y/o cavidades de resonancia, problemas de la
articulación y/o del ritmo, de la
Fluidez y la inteligibilidad del discurso. Caso Rafael
Disfonías por diversas causas, funcionales y orgánicas
Rinolalias abiertas o cerradas, dependiendo de problemas en la cavidad
rinofaríngea
 Trastornos fonoarticulatorios : Dislalias (2)
Todos en el caso Rafael
Clasificación:
a) ✓Dislalia orgánica
Evolutivas: dependen del desarrollo madurativo (primeras fases).
Puede repetir, por imitación las palabras que escucha, pero con errores fonéticos

b) Fisiológica: por inmadurez neurológica y/o física del aparato fonoarticulador. Fase
normal en el desarrollo. El fonema tardío es r/ vibrante simple y rr/ vibrante múltiple,
(rotacismo). .

c) Funcional: Articulación defectuosa producto de una incoordinación neuromuscular

de los órganos articulatorios, sin que exista una lesión del S.N.C.

d) Audiógenas: debidas a hipoacusias de distinta gravedad y etiologìa

Trastornos fonoarticulatorios
: Dislalia (3)

Dislalia orgánica: malformaciones del aparato

fonoarticulatorio

Trastorno en la articulación de los fonemas por

compromiso de órganos fonoarticulatorios
articulatorios o cavidades de resonancia (dientes,
lengua, paladar)
Tartamudez (1)

La tartamudez, tartajez, disfemia o espasmofemia, es un trastorno de la

comunicación que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla o
repeticiones de sílabas y palabras, acompañada de tensión muscular en cara y
cuello, compromiso emocional, estrès, etc..

Trastorno del ritmo y de la fluidez del habla: la persona sabe lo que desea decir,
pero no puede a causa de una involuntaria repetición, prolongación o cesación de
un sonido..

Involucra factores orgánicos, psicológicos y sociales. Error creer que con calmarse
logrará hablar de forma fluida.

Sangorrín, J. Disfemia o tartamudez REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S43-S46

Tartamudez (2)
Inicio entre los 3 y 4 años. 1:20 hasta la adolescencia, <1% hasta la
adultez. 1:4 mayor mayor hombres y en familiares consanguíneos. 3 genes
asociados (2010)
No causada por ansiedad pero la genera: fobia social y aislamiento por
evitar la exposiciòn.

Tónica: interrupciones del habla por espasmos, rigidez, tensión facial, no

emite sonidos, temblores, tensiòn, parpadeo, agitación, dificultades
respiratorias..etc.etc.Es la que presenta peor diagnóstico.
Clònica: repeticiones de sílabas y palabras enteras. Más frecuencia de
consonantes que vocales (en especial oclusivas) La forma tónico-
clónica o mixta es la más frecuente

Demóstenes el gran orador

tartamudo
Tartamudez (3)

Sugerencias de manejo

Consultar al neuròlogo o fonoaudiólogo especialista

Escuchar al niño sin interrumpir, sin castigar ni sobreproteger. No llamarle la atención, burlarse o
remedar su forma de hablar. Evitar bullying en el colegio

Facilitar actividades en las que destaque: deportes, talleres de música, de arte, destacando lo que hace
bien,

En el colegio, participar en disertaciones o dramatizaciones, para superar temor de exponerse al grupo.

Intentarlo en un espacio protegido, en el que sus intervenciones orales sean las mìnimas. Puede cantar, y
recitar, sin que la tartamudez le impida realizar esas actividades.

Conservar el contacto visual natural cuando se esté hablando, reforzando la conversación con el lenguaje
gestual movimientos de cabeza, sonrisas.

Hablar abiertamente sobre la tartamudez, informar a los oyentes o participantes de una

conversación si se necesita más tiempo para comunicarse. El tartamudo debe poder utilizar
el tiempo que necesite para expresarse.

¡No terminar las frases por è!l

 Disartria
Alteración en la articulación de las palabras. Se atribuye a lesión del SNC y Perifèrico.

Trastorno de la programación motora del habla.

Los músculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar, lentificarse ,

paralizarse o descontrolarse. El paciente puede emitir sonidos automáticos ajenos a su idioma,
respiración irregular

No es trastorno del lenguaje, sino del habla,es decir dificultad de articulación, no de conciencia
fonémica, sintáctica o semàntica del lenguaje

Causas

Secuelas del sistema nervioso (neurológicos), como accidentes cerebrovasculares, lesiones

cerebrales, tumores cerebrales y enfermedades que pueden provocar parálisis facial o debilidad
de la lengua o de los músculos de la garganta
Se aborda la causa oculta de la enfermedad, lo que puede mejorar el habla. También terapia de Ejercicios de respiración
conversación
Problemas auditivos en la infancia
Pèrdida Auditiva depende de:

Grado de pèrdida auditiva,

Rango de frecuencias afectadas

Edad de comienzo del trastorno auditivo,

Precocidad del diagnóstico,
Edad de inicio del tratamiento,
Indemnidad del canal visual
Recursos cognitivos e intelectuales del niño

.
Causas
• Posible infección perinatal congénita (por ej. rubèola ,citomegalovirus, toxoplasmosis)
• Malformación de la oreja, la cara, el paladar.
• Bajo peso al nacer (< 1.500 gr) Asfixia neonatal grave con Apgar de 0 a 3
• Hiperbilirrubinemia a nivel suficiente para requerir exanguinotransfusión.
• Meningitis bacterianaEtc
• Deficiencia o retardo mental
• Autismo o Trastornos del Espectro Autista
• Disfasia
• Trastorno específico del lenguaje (TEL)

Moreno-Flagge, N. Trastornos del lenguaje. Diagnóstico y tratamiento Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S85-
S94
Diagnóstico precoz del lactante
El déficit auditivo adquirido afecta según si la pérdida se
produce antes o despuès de aprender a hablar.

Antes, retrasa la aparición de las primeras palabras, el aumento

de vocabulario es lento, las primeras frases aparecen recién a
los 4 o 5 años , se lentifica en etapa de palabra-frase.

El lenguaje oral se presenta como una suma de términos sin

organización entre ellos. Se fija en etapa de yuxtaposición

Ausencia de reacción al ruido o a las voces humanas

Trastorno específico del desarrollo del lenguaje (TEL)
Dificultades de procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información
significativa para almacenamiento y recuperación por la memoria a corto o a
largo plazo. (Castro-Rebolledo et als, 2004)

Definiciones por exclusión. Sin rehabilitación, estos niños no logran desarrollar

ideas con exigencias de manejo abstracto de conceptos y a un vocabulario o
repertorio lexical nominativo que les permita reconocer y nombrar el mundo
que los rodea.
Trastorno Específico del Lenguaje
Specific language impairment (SLI), Bishop y Leornard (2001) (TEL)

Afecta la comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito y implicando todos, uno o
algunos de los componentes fonológico, morfológico, semántico, sintáctico, o pragmático del
lenguaje

”Todo inicio retrasado y desarrollo lento del lenguaje, no causado por un déficit sensorial
(auditivo) o motor, ni retardo mental, trastornos masivos del desarrollo, privación socioafectiva,
lesiones o disfunciones cerebrales evidentes” Criterio de exclusión aceptado.

Para Rapin y Allen (1987) se da en niños con inteligencia normal, sin deficiencias motoras o
auditivsa, ni problema psicológico, ni dificultad para la comunicación
(Mutismo selectivo)

✓ Dificultad para comunicarse verbalmente en entornos y situaciones sociales poco

familiares y/o con personas poco conocidas •
✓ Competencia lingüística y comunicativa adecuada para su edad;. Algunos usan gestos.
✓ Rasgos de personalidad característicos: timidez, retraimiento social, dependencia, miedo.
Cursa con altos niveles de sufrimiento personal y problemas de adaptación al entorno.
Repercute negativamente en el desarrollo social, personal y académico del niño
✓ Se investiga condición hereditaria y genética. Usualmente, uno de los padres reporta
problemas de ansiedad infantil
✓ Factores que refuerzan y mantienen . Exigir al niño que hable delante de los demás:
Acomodación del entorno a la conducta del niño - Exceso de atención - Aceptación de
respuestas no orales. Hablar por él
✓ Es tratado con terapia cognitivo-conductual. La presión agrava el problema, ergo, trabajo
gradual y sistemático en lugares críticos
✓ Se trabaja también con los padres en los entornos de la vida diaria del niño.
Una
despedida
optimista