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    Asignatura: Pediatría Ciclo: Xii Semestre Académico: 2023-1

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    Cesar Vasquez Quichica
    Este documento presenta información sobre el monitoreo del crecimiento y desarrollo normal en niños. Define conceptos como crecimiento, desarrollo y control del crecimiento. Explica cómo evaluar y monitorear el crecimiento a través de medidas antropométricas e indicadores nutricionales. También cubre la evaluación del desarrollo usando escalas estandarizadas y hitos del desarrollo. El objetivo es detectar desviaciones del crecimiento y desarrollo normal de manera oportuna.

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    Asignatura: Pediatría Ciclo: Xii Semestre Académico: 2023-1

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    Cesar Vasquez Quichica
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    Este documento presenta información sobre el monitoreo del crecimiento y desarrollo normal en niños. Define conceptos como crecimiento, desarrollo y control del crecimiento. Explica cómo evaluar y monitorear el crecimiento a través de medidas antropométricas e indicadores nutricionales. También cubre la evaluación del desarrollo usando escalas estandarizadas y hitos del desarrollo. El objetivo es detectar desviaciones del crecimiento y desarrollo normal de manera oportuna.

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    Asignatura: Pediatría Ciclo: Xii Semestre Académico: 2023-1

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    Cesar Vasquez Quichica
    Este documento presenta información sobre el monitoreo del crecimiento y desarrollo normal en niños. Define conceptos como crecimiento, desarrollo y control del crecimiento. Explica cómo evaluar y monitorear el crecimiento a través de medidas antropométricas e indicadores nutricionales. También cubre la evaluación del desarrollo usando escalas estandarizadas y hitos del desarrollo. El objetivo es detectar desviaciones del crecimiento y desarrollo normal de manera oportuna.

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    ASIGNATURA : PEDIATRÍA

    CICLO : XII
    SEMESTRE ACADÉMICO: 2023-1
    UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
    “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

    ACREDITADA POR SINEACE


    RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

    CRECIMIENTO Y
    DESARROLLO NORMAL

    DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA


    SEDE LIMA: DRA ELIZABETH GARAY TORO
    FILIAL ICA HOSP REGIONAL:
    FILIAL ICA HOSP ESSALUD:
    PRETEST (INTERACTIVA)
    Objetivos de la sesión

    Definir, evaluar, monitorizar el crecimiento del niño

    Utilizar medidas antropométricas

    Determinar el estado nutricional

    Interpretar y utilizar indicadores nutricionales

    Conocer y evaluar los hitos del desarrollo


    I.DEFINICIONES
    CRECIMIENTO: DESARROLLO: CONTROL CRED:
    - Proceso de incremento de la - Proceso dinámico por el - Conjunto de actividades
    masa corporal de un ser cual los seres vivos logran periódicas y sistemáticas
    vivo, que se produce por mayor capacidad funcional desarrolladas por el
    hiperplasia o de su de sus sistemas a través de profesional enfermera(o) o
    hipertrofia. fenómenos de maduración, médico.
    - Es un proceso que está diferenciación e integración - FIN: vigilar de manera
    regulado por factores de sus funciones. adecuada y oportuna el
    nutricionales, - Se encuentra influenciado crecimiento y desarrollo de la
    socioeconómicos, culturales, por factores genéticos, niña y el niño; detectar de
    emocionales, genéticos y culturales y ambientales. manera precoz y oportuna
    neuroendocrinos. riesgos, alteraciones o
    - Se mide por medio de las trastornos, así como la
    variables antropométricas: presencia de enfermedades.
    peso, talla, perímetro
    cefálico, etc.
    EL MONITOREO DEL
    CRECIMIENTO Y DESARROLLO
    INDIVIDUAL
    INTEGRAL
    OPORTUNO
    PERIÓDICO
    SECUENCIAL
    PESO AL NACER
    EVALUACIÓN Y MONITOREO
    DEL CRECIMIENTO
    • Peso
    • Talla (1er trimestre 3cm/mes, 4 – 8 meses 2cm/mes,
    9 meses – 1 año, 1cm/mes – 75cm al año)
    • IMC/E
    • Perímetro cefálico (0-36m)
    CRECIMIENTO: • Velocidad de crecimiento
    EVALUACIÓN Y MONITOREO
    DEL CRECIMIENTO

    • EEDP (Escala de evaluación del desarrollo psicomotor) 0


    – 2 años: Lenguaje social, coordinación motora
    • TEPSI (Test de evaluación psicomotriz) 2 – 5 años:
    Coordinación, lenguaje y motricidad
    • TEDP (T. Peruano de evaluación del desarrollo del niño)
    DESARROLLO: Simplificación EEDP y TEPSI 0 – 30m
    MONITOREO DEL
    CRECIMIENTO
    CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
    PUNTOS DE CORTE PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD
    Desviación estándar Clasificación Clasificación Clasificación
    >+3 Obesidad Muy alto
    >+2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
    +2 a -2 Normal Normal Normal
    <-2 a -3 Desnutrición Desnutrición aguda Talla baja
    <-3 Desnutrición severa Talla baja severa

    Otro parámetro: circunferencia de la parte


    media del brazo < 115mm (11.5cm)
    ESQUEMA DE PERIOCIDAD DE CONTROLES
    Peso/Edad
    Desnutrición
    Global

    % PESO INTERPRETACIÓN
    PARA EDAD DESNUTRICIÓN
    75 – 90 Leve
    60 – 74 Moderada
    <60 Severa

    Índices de
    Waterlow
    Peso/Talla

    • No se requiere conocer la edad del niño.


    • Determina bien al niño adelgazado agudamente de aquel que tiene desnutrición crónica.
    PESO/TALLA
    Desnutrición aguda
    % PESO/TALLA INTERPRETACIÓN

    >120 Obesidad

    111 – 120 Sobrepeso

    90 – 110 Normal

    81 – 89 DN aguda leve

    70 – 80 DN Aguda moderada

    < 70 DN aguda severa


    Talla/Edad Niñas
    Refleja la historia Niños
    nutricional del
    niño.
    Estima el grado
    de desnutrición
    crónica.
    IMC
    5 años a más
    ÍNDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE PESO Y TALLA
    PARÁMETROS DE CRECIMIENTO PROMEDIO
    AGUDEZA VISUAL CARTILLA DE SNELLEN

    AL NACER: 20/150-200
    36 – 47 meses: 20/50
    48 – 59 meses: 20/40
    >= 60 meses 20/32

    • Test de Hirschberg
    • Cover Test
    • Reflejo rojo
    DENTICION
    EDAD ÓSEA
    <1°: Rx pie – tibia
    Método Dx:
    izquierda
    indicador de la
    >1°: Rx mano –
    maduración ósea.
    muñeca izquierda

    Patológica:
    Métodos cualitativos:
    Discordancia entre la Atlas de Greulich y
    edad ósea y edad Pyle
    cronológica > a 2 años

    Método de
    puntuación: Tanner -
    Whitehouse
    TALLA BAJA
    DIFERENCIAS ENTRE TALLA BAJA FAMILIAR
    Y RCDD
    EVALUACIÓN DEL
    DESARROLLO
    • Evaluar el crecimiento y desarrollo integral
    verificando que se realice de forma normal
    en los diferentes grupos etarios
    • Detectar oportunamente factores de riego.
    OBJETIVOS • Detectar y tratar patologías.
    EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

    • Se basa en la observación y aplicación de escalas del


    desarrollo -> detecta signos de alerta.
    • En prematuros: usar edad corregida hasta los 2 años.

    (Edad gestacional + edad cronológica) – 40 semanas =


    Edad corregida
    REFLEJOS PRIMITIVOS
    INSTRUMENTOS PARA LA
    EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
    • EEDP (Escala de evaluación del desarrollo psicomotor)
    0 – 2 años: Lenguaje social, coordinación motora
    • TEPSI (Test de evaluación psicomotriz) 2 – 5 años:
    Coordinación, lenguaje y motricidad
    • TEDP (T. Peruano de evaluación del desarrollo del
    DESARROLLO: niño) Simplificación EEDP y TEPSI 0 – 30m
    Test usado en nuestro medio = Test peruano de
    evolución del desarrollo del niño. CONAIR-INR
    88 Hitos

    Revisión de principales test: Denver, Brunnete-


    lezine, Gessell, Werner, Piaget, Milani, etc.
    Evalúa niños de 0 a 30 meses

    Despistaje masivo

    Respuesta de madre: Falso o verdadero

    Detección oportuna. No para diagnóstico


    Contenido:

    Comportamiento motor postural


    • Control de cabeza y tronco: sentado A
    • Control de cabeza y tronco: rotaciones B
    • Control de cabeza y tronco: marcha C
    Comportamiento viso-motor
    • Uso brazo y mano D
    • Visión E
    Comportamiento del lenguaje
    • Audición F
    • Lenguaje comprensivo G
    • Lenguaje expresivo H
    Comportamiento personal social
    • Comportamiento social I
    • Alimentación, vestido, higiene J
    • Juego K
    Inteligencia – aprendizaje
    • Inteligencia – Aprendizaje L
    Encerrar en un
    círculo el mes
    correspondiente a
    la edad
    • 1 m 28 d = 1 m
    • 1 m 29 d = 2 m

    Graficar columna:

    • Desviación Izq: retraso


    • Desviación Der: adelanto
    CONCLUSIONES
    ➢ El crecimiento y desarrollo del niño(a) debe ser evaluado en cada visita médica
    de manera periódica, dinámica e integral.

    ➢ Las curvas de crecimiento, son la mejor herramienta para hacer un seguimiento


    dinámico y adecuado al crecimiento de los niños; de éstas las curvas de la OMS
    (desviación estándar), son las recomendadas en la actualidad.

    ➢ Los indicadores nutricionales nos permiten tener información valiosa del


    estado nutricional del niño. En menores de 2 años utilizar P/T, T/E y P/E; y en
    mayores de 2 años utilizar el IMC para la edad.

    ➢ Los hitos del desarrollo nos permiten detectar retrasos de manera oportuna,
    para una intervención precoz.
    BIBLIOGRAFÍA

    1. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para el Control


    del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de
    cinco años: MINSA. Lima, 2017.
    2. Organización Mundial de la Salud. Curvas de crecimiento.
    Disponible en:
    https://www.aepap.org/sites/default/files/curvas_oms.pdf

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