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    Este documento es el resultado de una citología de cuello uterino realizada a Maritza Castellanos en Alianza Diagnostica S.A. El resultado de la citología fue negativo para lesión intraepitelial o malignidad. La muestra fue satisfactoria para evaluación y el examen no mostró hallazgos anormales. El médico patólogo fue Carlos Andrés Cortes.

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    Alianza Diagnostica S.A. NIT.

    900038024-6
    citologia@alianzadiagnostica.com

    INSTITUCION QUE SOLICITA LA CITOLOGIA FECHA DE TOMA NUMERO DE CITOLOGIA


    ALIANZA DIAGNOSTICA S.A. - CAPITA 8/03/2023 12959-23

    DATOS DE IDENTIFICACION

    NOMBRES Y APELLIDOS D.I.(TI,NUIP,CC,CE,OTRO) FECHA DE NACIMIENTO EDAD


    MARITZA CASTELLANOS CERINZA 63361813 12/08/1969 53

    DIRECCION TELEFONO BARRIO/VEREDA MUNICIPIO


    3209787973 BUCARAMANGA

    SIN DATO CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO ADMINISTRADORA ARS-EPS


    TIPO DE AFILIACION
    X SALUD TOTAL S.A. ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

    ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS

    FECHA DE ULTIMA REGLA FECHA ULTIMO PARTO: 11/03/1997 G 3 P 2 C 1 A V 3

    METODO PLANIFICACION: TIEMPO:


    EMBARAZO SI NO X LACTANCIA SI NO X
    Ligadura - Pomeroy

    EDAD INICIO RELACIONES SEXUALES: 17 FECHA DE ULTIMA CITOLOGIA: 2021 RESULTADO: Normal

    PRIMERA VEZ 1_1 1_1_0 1_2 0_0 FUERA DE ESQUEMA


    ESQUEMA DE CITOLOGIA
    X

    PROCEDIMIENTOS ANTERIORES EN EL CUELLO UTERINO

    NINGUNO ☑ CAUTERIZACION/CRIOTERAPIA ☐ BIOPSIA ☐ RADIOTERAPIA ☐ HISTERECTOMIA ☐

    OTRO: ☐ CUAL: FECHA PROC:

    ASPECTO DE CUELLO: AUSENTE ☐ SANO ☐ ATROFICO ☐ CONGESTIVO ☐ ULCERADO ☐ POLIPO ☐

    OTRO:

    OBSERVACIONES:
    CUPULA SANA

    RESPONSABLE DE LA TOMA DE LA CITOLOGIA

    MEDICO ENFERMERA CITOHISTOLOGO BACTERIOLOGO AUXILIAR NOMBRE Y APELLIDO

    X NOHORA MORENO

    RESULTADO DE LA CITOLOGIA DE CUELLO UTERINO

    No. PROTOCOLO:
    FECHA RECIBIDO: FECHA LECTURA:
    8/03/2023 10/03/2023

    A. CALIDAD DE LA MUESTRA

    ☑ 1. Satisfactoria para evaluación; componente endocervical/zona de transformación presente


    ☐ 2. Satisfactoria para evaluación; componente endocervical/zona de transformación ausente
    ☐ 3. No satisfactoria para evaluación; especimen rechazado debido a:
    ☐ 4. Especimen procesado y examinado, no satisfactorio para evaluación de anormalidad epitelial por:

    B. CATEGORIZACION GENERAL

    ☑ 1. Negativa para lesión intraepitelial o malignidad


    ☐ 2. Células epiteliales anormales
    ☐ 3. Células endometriales en mujer de 40 años o mayor

    C. MICROORGANISMOS D. HALLAZGOS NO NEOPLASICOS

    ☐ 1. Trichomonas vaginalis ☐ 1. Cambios celulares reactivos asociados a radiación


    ☐ 2. Hongos morfologicamente consistentes con candida spp. ☐ 2. Cambios celulares reactivos asoc. a inflamación (incluye rep. tipica)
    ☐ 3. Cambio de la flora vaginal normal sugestivo de vaginosis bacteriana ☐ 3. Cambios celulares reactivos asociados a dispositivo intrauterino - DIU
    ☐ 4. Actinomyces ☐ 4. Atrofia
    ☐ 5. Efectos citopatológicos por virus del Herpes simple ☐ 5. Celulas glandulares post-histerectomia

    E. ANORMALIDADES EN CELULAS EPITELIALES ESCAMOSAS F. ANORMALIDADES EN CELULAS EPITELIALES GLANDULARES

    ☐ 1. Células escamosa atipicas de significado indeterminado ASC-US ☐ 1. Células endocervicales atípicas


    ☐ 2. Atipias en células escamosas,no excluyen lesión de alto grado ASC-H ☐ 2. Células endometriales atípicas
    ☐ 3. Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL) ☐ 3. Células glandulares atípicas
    ☐ 4. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado moderada ☐ 4. Células endocervicales atípicas sugestivas de neoplasia
    (NIC2)/displasia severa(NIC 3)/Carcinoma in situ).(HSIL) ☐ 5. Células glandulares atípicas sugestivas de neoplasia
    ☐
    5. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado sospechosa ☐ 6. Adenocarcinoma endocervical in situ
    de infiltración (H-SII con SI)
    ☐ 7. Adenocarcinoma endocervical
    ☐
    6. Cacinoma escamocelular ☐ 8. Adenocarcinoma endometrial

    G. OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS ☐ 9. Adenocarcinoma extrauterino


    ☐ 10. Adenocarcinoma no especificado
    ________________________________________________________________

    OBSERVACIONES

    ________________________________________________________________

    __________________________________________________________________
    Med. Patologo DR. CARLOS ANDRES CORTES Reg. Medico:12899-00

    CODIGO DE HABILITACION: 680010419601

    PROGRAMA DE DETECCCION Y CONTROL DE CANCER DE CUELLO UTERINO LABORATORIO DE CITOLOGIA - CITOPATOLOGIA - PATOLOGIA TOMA DE CITOLOGIA DE CUELLO UTERINO

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