OSTEOPOROSIS

SESIÓN CLÍNICA
 ÍNDICES DE CONTENIDO
1. CONCEPTOS: Osteoporosis y osteopenia
2. IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA
3. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE FRACTURAS Y OSTEOPOROSIS.
Cuándo y cómo realizarla
4. DENSITOMETRÍA ÓSEA Indicaciones y métodos.
5. TRATAMIENTO Cuándo y cómo tratar. Efectos adversos.
6. SEGUIMIENTO. Duración de tratamiento y reevaluación.
7. SITUACIONES ESPECIALES
8. CASO CLÍNICO
01

CONCEPTOS
PREVIOS
 01 CONCEPTOS PREVIOS
OSTEOPOROSIS:

Enfermedad esquelética difusa caracterizada por una

disminución generalizada de la resistencia ósea que predispone
a un mayor riesgo de fracturas por fragilidad.

Se define OP en cualquiera de las siguientes circunstancias:

a). T-score en columna, cuello femoral o cadera total ≤ −2,5 DE.
b). Fractura femoral por fragilidad en mujeres posmenopáusicas
y en varones > 50 años.
c) Fractura de vértebra, húmero proximal o pelvis por fragilidad
en mujeres posmenopáusicas y en varones > 50 años, si se
constata una DMO baja (T-score < −1,0 DE).

Naranjo Hernández, A., Díaz Del Campo Fontecha, P., Aguado Acín, M. P., Arboleya Rodríguez, L., Casado Burgos, E., Castañeda, S., Fiter Aresté, J., Gifre, L.,
Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 01 CONCEPTOS PREVIOS
OSTEOPENIA: (término en desuso)

Disminución en la DMO como situación precursora de

osteoporosis (aunque esto no sucede en todos los casos).
Más específicamente, la osteopenia se ha definido por la
OMS como una T score entre -1,0 y -2,5 determinada
mediante densitometría ósea

FRACTURAS POR FRAGILIDAD:

Aquellas fracturas ocasionadas por un traumatismo de bajo

impacto. Las principales son: columna vertebral, fémur
proximal, húmero y antebrazo distal (sobre esta última
existen dudas)

Naranjo Hernández, A., Díaz Del Campo Fontecha, P., Aguado Acín, M. P., Arboleya Rodríguez, L., Casado Burgos, E., Castañeda, S., Fiter Aresté, J., Gifre, L.,
Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 02

IMPORTANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
 02 IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VV

En España la incidencia de fractura por fragilidad está

aumentando (Fig 1). Actualmente representan el 80%
de las fracturas en mujeres >50 años, y se estima que
a los 75 años 1/3 de mujeres presentará al menos 1
fractura vertebral. Estas además incrementan el
riesgo de otras fracturas y su mortalidad.

Año 2010: 2,4 millones Año 2025: se

de españoles mayores estima un gran
de 50 años padecían aumento de la
OP en el año 2010: incidencia:
2010 2025

Fig. 1 Evolution of crude rate of hip fracture in Spain, population 65 years upwards 204.000 nuevas 2.842 millones de euros Incidencia Gasto sanitario
fracturas (2,8% del gasto sanitario) fracturas + 30%
+ 40%

Azagra, R., López-Expósito, F., Martin-Sánchez, J. C., Aguyé, A., Moreno, N., Cooper, C., Díez-Pérez, A., & Dennison, E. M. (2014). Changing trends in the
epidemiology of hip fracture in Spain. Osteoporosis International: A Journal Established as Result of Cooperation between the European Foundation for
Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA, 25(4), 1267–1274. https://doi.org/10.1007/s00198-013-2586-0
 03
EVALUACIÓN
RIESGO DE
FRACTURAS Y OP
 03 EVALUACION RIESGO DE FX Y OP
VV

1. HISTORIA CLÍNICA:
Aunque el descenso de la DMO es un criterio importante para el diagnóstico de la OP, existen otros factores
de riesgo clínico a considerar tanto para el diagnóstico de esta entidad como para la determinación del
riesgo de fractura. Tener 2 o más FR alto ya es indicativo.

NOTA: Se habla de riesgo inminente de fractura en pacientes que

han recibido glucocorticoides a dosis muy elevadas / con fracturas
recientes y/o ancianos frágiles con caídas.

Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019.

Naranjo Hernández, A., Díaz Del Campo Fontecha, P., Aguado Acín, M. P., Arboleya Rodríguez, L., Casado Burgos, E., Castañeda, S., Fiter Aresté, J., Gifre, L.,
Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 03 EVALUACION RIESGO DE FX Y OP
VV

2. Exploración física completa: prestando atención a las deformidades óseas y a la talla y peso del paciente
3. Analítica básica: Se recomienda realizar este estudio para poder descartar posibles casusas secundarias de la
osteoporosis. El análisis debe incluir:
Pruebas adicionales si sospecha de proceso asociado:
1. PTH (Hiperparatiroidismo 1º o 2º)
1. Hemograma
2. TSH (Hipertiroidismo)
2. Bioquímica:
3. Inmunoelectroforesis (mieloma)
A. Metabolismo del calcio: Ca, P, VD, FA
4. ATG (Celiaquía, malabsorción)
B. Función hepática y renal
5. Cortisol urinario (Cushing)
3. Proteinograma
6. Triptasa sérica (mastocitosis)
4. Calcio en orina de 24h
7. Hormonas sexuales (jóvenes)
8. Estudio genético (hipofosfatasia, OG imperfecta...)

4. Marcadores de recambio óseo: No hay suficiente evidencia para recomendar la medición del PINP y CTX de rutina.
5. Cribado de fx vertebral: Se recomienda realizar rx columna a los pacientes que presenten dolor, aumento de cifosis,
y disminución de altura (2 cm en el ultimo año, o mas de 6cm a lo largo del tiempo)

Naranjo Hernández, A., Díaz Del Campo Fontecha, P., Aguado Acín, M. P., Arboleya Rodríguez, L., Casado Burgos, E., Castañeda, S., Fiter Aresté, J., Gifre, L.,
Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 CAUSAS DE OP SECUNDARIA

Guía clínica de Osteoporosis - Fisterra. (s/f). Fisterra.com. Recuperado el 19 de enero de 2023, de https://www.fisterra.com/guias-clinicas/osteoporosis/
 CAUSAS DE OP SECUNDARIA

Guía clínica de Osteoporosis - Fisterra. (s/f). Fisterra.com. Recuperado el 19 de enero de 2023, de https://www.fisterra.com/guias-clinicas/osteoporosis/
 CAUSAS DE OP SECUNDARIA

Guía clínica de Osteoporosis - Fisterra. (s/f). Fisterra.com. Recuperado el 19 de enero de 2023, de https://www.fisterra.com/guias-clinicas/osteoporosis/
 03 EVALUACION RIESGO DE FX Y OP
VV

2. CÁLCULO FRAX: (Cálculo del riesgo de fractura): la herramienta FRAX predice la probabilidad de sufrir una
fractura de cadera o una fractura principal (incluyendo las 4 localizaciones más frecuentes previamente
descritas) en los próximos 10 años. Esta herramienta tiene en cuenta parámetros antropométricos, valores de
DMO y además factores de riesgo clínicos
https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=sp

La SER recomienda clasificar como alto

riesgo de fractura a los pacientes que:

o FRAX >3% para fx de cadera.

o FRAX >10% para fx ppal, sin DMO.
o FRAX >7.5% para fx ppal, con DMO

Además, proporciona el BMI: The ten year

probability of fracture (%)

Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019.

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Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 03 EVALUACION RIESGO DE FX Y OP
VV

2. CÁLCULO FRAX: (Cálculo del riesgo de fractura): la herramienta FRAX predice la probabilidad de sufrir una
fractura de cadera o una fractura principal (incluyendo las 4 localizaciones más frecuentes previamente
descritas) en los próximos 10 años. Esta herramienta tiene en cuenta parámetros antropométricos, valores de
DMO y además factores de riesgo clínicos
https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=sp

La SER recomienda clasificar como alto

Según su resultado, el riesgo de
riesgo de fractura a los pacientes que: fractura se estimará en (BCMA,
2011):
o FRAX >3% para fx de cadera. - BAJO: Riesgo absoluto de
o FRAX >10% para fx ppal, sin DMO. fractura ppal <10%
o FRAX >7.5% para fx ppal, con DMO - MODERADO: Riesgo absoluto
de fractura ppal 10-20%
Además, proporciona el BMI: The ten year - ALTO: Riesgo absoluto de
probability of fracture (%) fractura ppal >20%

Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019. Adaptado de: Guía clínica de Osteoporosis - Fisterra. (s/f). 2012
 03 EVALUACION RIESGO DE FX Y OP
VV

Adaptado de: NATIONAL OSTEOPOROSIS GUIDELINE GROUP, SUMMARY RECOMENDATIONS

Manual Data Entry - Not measured BMD. (s/f). Org.uk. Recuperado el 19 de enero de 2023, de https://www.nogg.org.uk/manual-data-entry/not-measured-
bmd?age=60&fracture1=5.9&sex=1&weight=65&height=160&prevfracture=0&pfracturehip=0&currentsmoker=0&glucocorticoids=0&arthritis=0&osteoporosis=0
&alcohol=0&country=1
 04

DENSITOMETRÍA
ÓSEA
 04 DENSITOMETRÍA ÓSEA
VV

Ibáñez, R. (2003). Técnicas de medida de densidad de masa ósea. Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, 26, 19–27. https://doi.org/10.4321/s1137-66272003000600003
 04 DENSITOMETRÍA ÓSEA
VV

Para valorar la densidad mineral ósea (DMO) se utiliza como técnica de elección la densitometría ósea. Se realiza la
medición en columna lumbar y en fémur proximal. Aporta dos valores:

• T-score (nº de DS de la DMO de un individuo en relación a la población de referencia normal). DE ELECCIÓN.

• Z-Score (nº de DS de la DMO de un individuo en relación a la población de su mismo sexo, raza y edad).
MUJERES PREMENOPÁUSICAS Y VARONES MENORES DE 50 AÑOS.

NOTA: El Trabecular Bone Score (TBS) es un análisis de la textura ósea obtenida mediante la DXA que evalúa parámetros relacionados con
la microarquitectura ósea de la columna lumbar. Sin embargo, se necesitan más estudios para recomendar su uso en la práctica clínica.

Naranjo Hernández, A., Díaz Del Campo Fontecha, P., Aguado Acín, M. P., Arboleya Rodríguez, L., Casado Burgos, E., Castañeda, S., Fiter Aresté, J., Gifre, L.,
Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 04 DENSITOMETRÍA ÓSEA
VV

INDICACIONES NO INDICACIONES

CRITERIOS DE LA SER: CRITERIOS DE FISTERRA:

O Fractura por fragilidad. O De rutina previamente a cálculo
O Dos o más FR alto de fractura (ver tabla) FRAX.
O FRAX ≥5% para fractura principal.
O Estudio de dolor crónico de
O BMI de riesgo moderado.
espalda
O Causas OP secundaria: enfermedades o
O Estudio de la cifosis dorsal.
tratamientos asociados
O Menores de 65 años excepto FR
elevados
CRITERIOS FISTERRA: O Estudio menopausia
O Antes del inicio de tratamientos que O Confirmación OP si AP fx por
puedan afectar a la DMO
fragilidad
O Menores de 40 años con factores de muy
alto riesgo (fx por fragilidad previas / OP
mayores: cv, femur; AP de altas dosis GC)

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Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
Guía clínica de Osteoporosis - Fisterra. (s/f). 2012. Fisterra.com. Recuperado el 19 de enero de 2023, de https://www.fisterra.com/guias-clinicas/osteoporosis/
 05

TRATAMIENTO
OSTEOPOROSIS
 05 TRATAMIENTO OP

para fx fémur; >10% para fx global / BMI alto o muy alto riesgo (ambas opciones tras DEXA)

Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019.

MEDIDAS MEDIDAS TRATAMIENTOS EN

GENERALES FARMACOLÓGICAS DESARROLLO

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Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 05 TRATAMIENTO OP
Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019.

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Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 05 TRATAMIENTO OP

Adaptado de: Vitamina D: ¿moda o necesidad? 2021.

Gómez Espinosa P, De la Calle Riaguas B, Juliá Luna FJ, Romero Martín CP, Tofiño González MI. Vitamina D: ¿moda o necesidad? Boletín Farmacoterapéutico
de Castilla-La Mancha. 2021; Vol. XXII, Nº1.
 05 TRATAMIENTO OP
Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019.

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Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 05 TRATAMIENTO OP
Adaptado de: Recomendaciones Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. 2019.

TERIPARATIDA

TRATAMIENTOS EN DESARROLLO
ROMOSOZUMAB Anticuerpo monoclonal IgG2 humanizado , prometedor. Sin embargo, en uno
de los estudios mostró una elevación en los eventos cardiovasculares.
ABALOPARATIDA Activador del receptor tipo 1 de la PTH, prometedor, con un estudio de
seguridad parecido a la teriparatida.

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Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 05 TRATAMIENTO OP

Vía intravenosa

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Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 06

EL
SEGUIMIENTO
 06 EL SEGUIMIENTO
MONITORIZACIÓN DE TRATAMIENTO:
Nueva DEXA a los 2-3 años de tratamiento (salvo situaciones de alto riesgo, periodo acortado)
Nueva DEXA previamente a ‘’vacaciones terapéuticas’’, +/- posteriormente para valorar reintroducción tto.

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

La mayoría de los fármacos disponen de datos de eficacia y seguridad a 5 años, más allá mantienen un
incremento de la DMO aunque no existe suficiente evidencia sobre la reducción de fracturas a largo plazo.
Ninguna sociedad científica establece recomendaciones específicas, ya que la decisión depende de las
características individuales de cada paciente.

ÚLTIMO CONSENSO SER

O BIFOSFONATOS: 3-5 años. VACACIONES TERAPEUTICAS
O DENOSUMAB: de 5 hasta 10 años Retirada de tratamiento 2-3 años y después
O TERIPARATIDA: 2 años evaluar nuevamente reintroducción
(nueva dexa)
O SERM: de 5 hasta 8 años
O Tto por R farmacológico: mientras duren los ttos.

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Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004

Guía clínica de Osteoporosis - Fisterra. (s/f). 2012. Fisterra.com. Recuperado el 19 de enero de 2023, de https://www.fisterra.com/guias-
clinicas/osteoporosis/
 06 EL SEGUIMIENTO
CAMBIO DE TRATAMIENTO

CRITERIOS:
• Dos o más fracturas por fragilidad durante el tratamiento
• 1 fractura por fragilidad + uno de los siguientes:
• DMO con descenso >5% en columna vertebral / >4% en femur
• Ausencia de modificación en los MRO a los 6 meses (PNIP, CTX)

TERIPARATIDA à DENOSUMAB/ BF: Se puede realizar directamente. Es el más eficaz en términos de ganancia.
DENOSUMAB /BF à TERIPARATIDA: OK pero disminuye efecto anabólico y puede bajar la DMO de cadera inicial

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Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 06 EL SEGUIMIENTO
SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO

Todas las recomendaciones coinciden en la necesidad de administrar tratamiento subsecuente tras la suspensión
de teriparatida o denosumab, con bifosfonatos.
 07

SITUACIONES
ESPECIALES
 07 SITUACIONES ESPECIALES
OP EN EL VARÓN
Buscar causas secundarias de OP (hipogonadismo, OH, tabaco GC…) También debe excluirse
una hipercalciuria, susceptible de corrección con diuréticos tiazídicos à Analisis + DEXA
Criterios dx: los mismos que en la mujer.
Tratamientos disponibles: TODOS excepto acido alendrónico.

OP Y GLUCOCORTICOIDES (causa más frecuente de fractura secundaria)

1. Evaluar el riesgo de fractura (FRAX ajustado pro TBS)
2. Inicio de tratamiento en caso de cronicidad >3 meses si:

TRATAMIENTO
SIEMPRE: CA + VD
ELECCION: Bifosfonatos vo /
zolendrónico iv
FRACASO: Teriparatida /
denosumab (si ↑ riesgo de fx)
Durante el tratamiento con GC +
6 meses tras retirada

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Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 OTRAS SITUACIONES ESPECIALES
• OP en premenopausia:
Empleo de Z score, buscar causas OP secundaria, tratamientos: CA + VD; Si fx previa iniciar BF, teriparatida (x
embarazo)
• OP en ERC (Bajo Ca, VD)
Tratamientos CI en osteodistrofia renal adinámica (bajo remodelado) : PTH <120
El resto de ERC: todos los ttos aptos si FG >30-35 salvo Denosumab (no require ajuste) y
risedronato/raloxifeno (FG 15-30)
• OP en IH (hipogonadismo, malabsorcion, colestasis, baja VD)
Solo Bifosfonatos, Ca y VD.
• OP en enf malabsorción (bajo Ca, VD)
Solo Bifosfonatos (except anomalias esofagicas y alt del vaciado), Ca y VD.
• OP en enf inflamatorias
Presentan + riesgo AR, LES, EA > A. Psoriasica. Realizar DEXA si: >50 a. enfermedad evolucionada, tratamiento
muy prolongado con GC
• FX por fragilidad
RIESGO INMINENTE: Fx fragilidad previa / GC altas dosis / ancianos fragiles, caídas.
EVALUACION SISTEMÁTICA: FRAX/FR, Analitica, DEXA à Inicio de tratamiento precoz.
• FX vertebrales
TTO FX: Reposo, analgesia +/- ortesis (cores rígido o semirrígido; no empleo prolongado) à 4-6 semanas
valorar otros tratamientos si persiste la clínica (UD dolor .vs. cx)

Naranjo Hernández, A., Díaz Del Campo Fontecha, P., Aguado Acín, M. P., Arboleya Rodríguez, L., Casado Burgos, E., Castañeda, S., Fiter Aresté, J., Gifre, L.,
Gómez Vaquero, C., Candelas Rodríguez, G., Francisco Hernández, F. M., & Guañabens Gay, N. (2019). Recomendaciones de la Sociedad Española de
Reumatología sobre osteoporosis. Reumatología Clínica (English Edition), 15(4), 188–210. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004
 08

CASO
CLÍNICO
 HISTORIA CLÍNICA
EDAD: 59 años

GÉNERO: Mujer

ANTECEDENTES: No

Dolor óseo ‘’el traumatólogo

MOTIVO DE CONSULTA: (circuito privado) me dijo
que tenía reuma’’

2012 2015 2021

IRVA Menopausia Sd. Ansioso-depresivo
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
CyO x3. Ligera palidez cutánea. NH, NP. Eupneica.
O AC: Ritmica, sin soplos
O AP: MVC sin ruidos sobreañadidos
O ABD: Anodino
O LOCOMOTOR: No datos de artritis. Tender points
<11. Sin otros hallazgos
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
CyO x3. Ligera palidez cutánea. NH, NP. Eupneica.
O AC: Ritmica, sin soplos
O AP: MVC sin ruidos sobreañadidos
O ABD: Anodino
O LOCOMOTOR: No datos de artritis. Tender points
<11. Sin otros hallazgos

ANALÍTICA DE SANGRE
1. Hemograma: normal
2. Bioquímica:
A. Metabolismo del calcio: leve hipoCa, P
normal, VD en insuficiencia, FA normal
B. Función hepática y renal: normales
3. Proteinograma: normal
4. Calcio en orina de 24h : normal
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
CyO x3. Ligera palidez cutánea. NH, NP. Eupneica.
O AC: Ritmica, sin soplos
O AP: MVC sin ruidos sobreañadidos
O ABD: Anodino
O LOCOMOTOR: No datos de artritis. Tender points
<11. Sin otros hallazgos

ANALÍTICA DE SANGRE
1. Hemograma: normal
2. Bioquímica:
A. Metabolismo del calcio: leve hipoCa, P
normal, VD en insuficiencia, FA normal
B. Función hepática y renal: normales
3. Proteinograma: normal
4. Calcio en orina de 24h : normal

FACTORES DE RIESGO Y FRAX

- FR: Fumadora, no OH, menopausica, No fx
fragilidad previa, no AP médicos, padre con
AP de FX de cadera, no GC mas de 3 meses.
- FRAX:
o FRAX 2 % para fx de cadera.
o FRAX >12 % para fx ppal, sin DMO.
 TRATAMIENTO
¿QUÉ HARIAS AHORA?

¿QUÉ DIAGNÓSTICO TIENE LA PACIENTE?

¿QUÉ TRATAMIENTO LE PONDRÍAS?

¿QUÉ SEGUIMIENTO LE HARÍAS?

 TRATAMIENTO
¿QUÉ HARIAS AHORA?

DEXA

¿QUÉ DIAGNÓSTICO TIENE LA PACIENTE?

OSTEOPOROSIS

¿QUÉ TRATAMIENTO LE PONDRÍAS?

Calcio. VD
CA + VD + BIFOSFONATOS DURANTE 3-5 AÑOS

¿QUÉ SEGUIMIENTO LE HARÍAS?

Nueva DEXA a los 2-3 años de tratamiento (valorar retirada tratamiento /seguir hasta cumplir los 5 años)
 BIBLIOGRAFÍA
1. Naranjo Hernández A et al. de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre la Osteoporosis publicada en
Reumatol. Clin. 2019; 15(4): 188-220 https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004

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8. Gómez Espinosa P, De la Calle Riaguas B, Juliá Luna FJ, Romero Martín CP, Tofiño González MI. Vitamina D: ¿moda o necesidad?
Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha. 2021; Vol. XXII, Nº1.
¡GRACIAS!
"El buen médico trata la enfermedad; el
gran médico trata al paciente que tiene la
enfermedad."

—
William Osler
Isabel Pérez Fernández (MIR MFyC)
María Torres Fernández (Tutora y MFA MFyC)