El dengue es una enfermedad producida por un virus de la familia de los flavivirus.

 El hombre es el
hospedador y un mosquito del género Aedes es el vector que con su picadura produce la transmisión. Los
síntomas son muy similares a los de la gripe y puede afectar a individuos de cualquier edad.

Incidencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en las últimas décadas ha aumentado enormemente
la incidencia de dengue en el mundo. Según las estimaciones, se producen 390 millones de infecciones cada
año, de los cuales se manifiestan clínicamente (el resto son asintomáticos) 96 millones.

Las regiones del mundo en las que se registran más casos son Centroamérica, Caribe, norte del cono sur,
sudeste asiático y subcontinente indio.

En Europa la situación es muy diferente, pero la posibilidad de que se produzcan epidemias de dengue es cada
vez más factible. La transmisión local del virus se notificó por vez primera en Francia y Croacia en 2010 y se
detectaron casos importados en otros tres países europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipiélago de
Madeira (Portugal) ocasionó más de 2.000 casos y se registraron casos importados en otros 10 países
europeos, además de Portugal continental.

En España se detectaron en octubre de 2018 los dos primeros casos de dengue autóctono y en septiembre de
2019 la cifra ascendía ya a 7. Por otro lado, en noviembre de ese mismo año se detectó el primer caso de
transmisión por vía sexual de Europa.

Causas
El virus del dengue (DENV) se propaga por la picadura de mosquitos hembra, principalmente de la
especie Aedes aegypti y, en menor medida, A. albopictus. Además, estos mosquitos también transmiten
la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika.

Se ha descrito algún caso de transmisión sexual, pero es muy poco frecuente. La forma de contagio
mayoritaria es a través de la picadura de mosquitos.
Síntomas
Las principales manifestaciones del dengue: "Es un cuadro febril con erupción cutánea y dolores musculares,
entre otras". Los síntomas del dengue se inician después de un período de incubación que puede variar de
cinco a ocho días tras la picadura y las personas suelen presentar:

 Fiebre alta.
 
 Náuseas y vómitos.
 
 Erupción en la piel.
 
 Sangre en las encías y en la nariz.
 
 Debilidad general.
 
 Dolor muscular y articular.
 
 Tos.
 
 Dolor de garganta.

Prevención
Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue
consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

 Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que los
mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.
 
 Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.
 
 Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para el uso doméstico.
Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los que se guarda agua a la intemperie.
 
 Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores se deben utilizar
mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga.
 
 Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos susceptibles de traer mosquitos
(maderas y neumáticos, por ejemplo).
Tipos
Existen dos tipos de dengue:

 El dengue clásico, que no suele presentar muchas complicaciones, ya que el organismo tiende a

recuperarse por completo con los cuidados adecuados.
 
 El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico), cuyo período de incubación
es de entre cinco y ocho días. Es una manifestación grave y puede causar la muerte del paciente
porque pueden aparecer taquicardias, dolor en los huesos, hemorragias, alteración de la presión
arterial, insuficiencia circulatoria o deshidratación.

Se distinguen cuatro sereotipos inmunológicos del virus del dengue: DENV 1, DENV2, DENV3 y DENV4. Se ha
hablado de un quinto serotipo, DENF5, pero su existencia es controvertida.

La infección por un serotipo produce inmunidad permanente contra la reinfección por ese serotipo. No

obstante, la infección sucesiva con dos serotipos diferentes constituye un factor de riesgo para desarrollar las
formas graves de la enfermedad.

Diagnóstico
Existen varios exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de esta enfermedad, como un
examen de laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través de una muestra de sangre, un hemograma
completo o pruebas de la función hepática.

Pero, aunque el diagnóstico definitivo se hace en el laboratorio, la detección inicial de las personas infectadas
depende de la evaluación clínica de los síntomas que presenten. A este respecto, Fernando María Navarro
Pellicer, máster en Medicina Tropical y Enfermedades Parasitarias y miembro del Grupo de Enfermedades
Infecciosas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), resalta que la sintomatología
del dengue "es semejante a una gripe, pero se distingue por un mayor dolor muscular, adenopatías sin
aumento del bazo y sí del hígado, dolor ocular, fotofobia y disociación del pulso (es decir, pulso poco elevado
para una fiebre alta". Además, agrega que "a los seis días puede aparecer un exantema ligero" y que la
convalecencia "es larga y con astenia".
Tratamientos
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue. No obstante, es esencial la asistencia
por parte de los médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad,
para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.

En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se hace con antiinflamatorios, antipiréticos y
reposo. En las formas graves se repone el equilibrio electrolítico y si hay hemorragia puede precisarse
una transfusión de sangre y el control del número de plaquetas.

Otros datos
El mejor conocimiento del dengue, las medidas preventivas individuales y colectivas y, en palabras de Navarro
Pellicer, "la aplicación de una vacuna en zonas epidémicas", son las principales bazas para atajar el avance de
esta enfermedad.

En lo que se refiere a la vacuna, el experto de la SEMG precisa que la OMS "ha autorizado una vacuna llamada
Dengvaxia y hay otras en estudio. Se reserva para zonas con índices epidémicos altos".

Recomendaciones si viajas a países donde hay dengue

La mejor forma prevenir el dengue es evitar las picaduras de mosquitos. Para ello, se recomienda:

 Utilizar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo y que sea de colores claros.
 
 Emplear barreras físicas a través de mallas mosquiteras y barras protectoras, sobre todo a la hora de
dormir la siesta.
 
 Hacer un uso adecuado de los repelentes de mosquitos, siguiendo estrictamente las
recomendaciones sobre el modo y frecuencia de uso descritos por el fabricante. Si se usa crema para
el sol, hay que aplicarla primero, dejar absorber durante veinte minutos y, entonces, aplicar el
repelente de mosquitos.
 
  Conviene tener en cuenta que los mosquitos que transmiten el virus del dengue están más activos al
amanecer y al atardecer, pero también pueden picar durante la noche.
Pronóstico y mortalidad

La infección causada por el virus del dengue puede cursar en forma asintomática o expresarse con un espectro
clínico amplio que incluye las expresiones graves y las no graves.

La OMS calcula que cada año son hospitalizadas 500.000 personas con dengue grave en el mundo, con una
tasa de letalidad en torno al 2,5%. No obstante, muchos países han logado reducir la mortalidad a menos del
1%.
Tho ma s M. Y ui l l  
, P hD ,

El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos  que causa fiebre, dolores
corporales generalizados y, en casos graves, hemorragia externa e interna (conocida
como fiebre hemorrágica del dengue).
 En todo el planeta se producen cerca de 50 a 100 millones de casos de dengue y cerca
de 20 000 muertes.

 Los síntomas varían en cuanto a gravedad pero pueden consistir en fiebre,

escalofríos, dolor de cabeza intenso, dolor al mover los ojos, fatiga extrema y dolores
intensos y generalizados por todo el cuerpo.

 Una forma más grave, denominada fiebre hemorrágica del dengue, puede provocar
sangrado por la nariz, la boca y el tubo digestivo, además de heridas punzantes.

 Para diagnosticar el dengue, los médicos solicitan análisis de sangre para comprobar
la presencia del virus o de anticuerpos contra el virus.

 Existe una vacuna disponible en México, Brasil, Tailandia y algunos otros países (no en
Estados Unidos), pero su uso está restringido a personas que han sufrido
previamente dengue.

 El tratamiento del dengue se centra en aliviar los síntomas y, para el dengue

hemorrágico, líquidos y productos sanguíneos administrados por vía intravenosa.

El dengue es frecuente en los trópicos y subtrópicos de todo el mundo. Es más frecuente

en el sudeste de Asia, pero se está volviendo más habitual en América Central y del Sur y
en otros países. Ya se ha producido en el Caribe (incluyendo Puerto Rico y las islas
Vírgenes de Estados Unidos), en Oceanía y en el subcontinente indio. La infección está
causada por un flavivirus que transmiten los mosquitos.

Muchos factores han contribuido a la propagación del dengue:

 El cambio climático, lo que resulta en más áreas donde puede vivir el mosquito

 La propagación del mosquito que transporta el virus

La falta de una vacuna eficaz

Cada año se producen en el planeta alrededor de 50 a 100 millones de casos y cerca de 20
000 muertes. Sin embargo, en Estados Unidos se producen solo alrededor de 100 a 200
casos anuales, traídos por los viajeros que regresan de las zonas afectadas. Si estos
viajeros viven en una zona de los Estados Unidos con mosquitos Aedes, pueden recibir la
picadura de un mosquito que, a su vez, pique a otra persona que vive en la zona. El virus
del dengue se transmite así a otras personas (lo que se denomina transmisión local). Los
mosquitos infectados individualmente pueden picar a más de una persona, lo que pone a
varias personas en riesgo de infección. Se han producido algunos casos de dengue
transmitido localmente en Hawái, Florida y Tejas.
Existen cuatro tipos de virus del dengue (serotipos). La infección por uno de los serotipos
protege contra la infección por ese determinado serotipo durante un largo periodo de
tiempo, pero proporciona sólo protección limitada y temporal contra la infección por los
demás serotipos.

Síntomas de la dengue
Los síntomas del dengue suelen empezar entre 3 y 15 días después de sufrir la picadura
de un mosquito infectado.

La gravedad del dengue es variable. El dengue suele empezar de forma abrupta y provocar
fiebre, escalofríos, dolor de cabeza intenso, dolor al mover los ojos, fatiga extrema y
dolores intensos y generalizados por todo el cuerpo, en especial en la espalda, las piernas
y las articulaciones. Estos dolores a menudo son tan intensos que la enfermedad ha sido
llamada «fiebre quebrantahuesos».

Los ganglios linfáticos se inflaman y puede aparecer brevemente una erupción que hace
que la cara se vea sonrojada.

Los síntomas duran unos 2 o 3 días y luego desaparecen; las personas afectadas se
encuentran bien durante unas 24 horas. Después, la fiebre puede regresar y puede
aparecer una erupción con manchas rojas primero en la parte posterior de las manos y en
la parte superior del pie, que luego se extiende a los brazos, las piernas y el torso.

Las personas con síntomas más graves pueden sentirse débiles durante varias semanas.
La muerte es muy poco frecuente.

Fiebre hemorrágica del dengue

La fiebre hemorrágica del dengue es una forma más grave del dengue. Este trastorno se
presenta principalmente en niños menores de 10 años de edad que viven en zonas donde
el dengue es frecuente. La fiebre hemorrágica del dengue puede ser consecuencia de una
segunda infección por el virus del dengue. El sistema inmunitario de la persona afectada
reacciona agresivamente contra la segunda infección. Esta reacción daña los vasos
sanguíneos, que filtran líquido y/o sangre. A veces los vasos sanguíneos vierten líquido en
los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar.
Se puede producir sangrado por la nariz, la boca y el tubo digestivo, además de heridas
punzantes. Las personas afectadas pueden vomitar sangre o expulsar heces con sangre. El
sangrado se puede producir de forma subcutánea como manchas o placas de color
púrpura.
Sin tratamiento, la enfermedad puede empeorar con rapidez, y la presión arterial puede
llegar a ser peligrosamente baja, lo que acaba causando un choque (shock). Cuando el
tratamiento lo llevan a cabo médicos experimentados, la fiebre hemorrágica del dengue es
mortal en menos del 1% de los casos. Sin embargo, sin esa atención, hasta el 30% de las
personas afectadas fallecen.
Diagnóstico del dengue
 Análisis de sangre

Los médicos sospechan dengue cuando observan los síntomas característicos en personas
que viven o han estado en un área donde la infección es frecuente.

Por lo general se diagnostica mediante análisis de sangre para detectar anticuerpos contra
el virus. (Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunológico para
ayudar al organismo a defenderse de un ataque en concreto, como el virus del dengue.)
Prevención del dengue
Las personas que viven en zonas donde el dengue es común deben tratar de prevenir las
picaduras de mosquitos.

Se aconseja tomar las siguientes precauciones para evitar las picaduras de mosquito:

 Vista camisas de manga larga y pantalones largos.

 Permanecer en lugares que tengan aire acondicionado o en los que se disponga de

mosquiteras en puertas y ventanas para impedir el paso de los insectos.

 Dormir bajo una mosquitera en los lugares en los que no se disponga de protección
en puertas y ventanas o aire acondicionado.

 Empleo de repelentes de insectos potentes, como los que contienen DEET

(dietiltoluamida) u otros ingredientes activos aprobados, sobre las superficies
expuestas de la piel.

 Tratar la ropa con el insecticida permetrina (no lo aplique directamente sobre la piel).

Las personas con dengue se mantienen dentro de una mosquitera hasta que remite el
segundo brote de fiebre. Esta medida ayuda a prevenir una mayor propagación de la
infección por mosquitos.

Para los niños, se recomiendan las siguientes precauciones:

 No utilizar repelentes de insectos en bebés de menos de 2 meses de edad.

 No utilizar productos que contengan aceite de eucalipto de limón (para-mentano-diol)

en niños menores de 3 años de edad.
  Para los niños de más edad, los adultos deben rociar repelente en sus propias manos
y luego aplicarlo a la piel de los niños.

 Vestir a los niños con ropa que cubra brazos y piernas, o cubrir la cuna, silla de paseo
o cochecito de bebé con una mosquitera.

 No aplicar el repelente de insectos en las manos, los ojos, la boca, o las zonas irritadas
o con heridas de los niños.

Vacuna contra el dengue

Se dispone de una vacuna contra el dengue en Méjico, Brasil, Tailandia y algunos otros
países, pero no así en Estados Unidos.

La vacunación de las personas que anteriormente sufrieron un caso leve de dengue

reduce el riesgo de desarrollar la forma grave de la enfermedad (fiebre hemorrágica del
dengue) si se vuelven a infectar. Sin embargo, la vacunación de personas que nunca
sufrieron dengue parece aumentar el riesgo de una enfermedad más grave si se infectan
por dengue más adelante. Por lo tanto, los médicos prefieren administrar la vacuna solo a
personas que previamente sufrieron dengue. Sin embargo, en muchos países donde el
dengue es frecuente, los médicos no siempre pueden realizar una prueba de sangre antes
de administrar la vacuna.

Se están estudiando muchas otras vacunas contra el dengue.

Tratamiento del dengue

 Analgésicos

 Para la fiebre hemorrágica del dengue, líquidos

No existen medicamentos antivíricos eficaces para el dengue. El tratamiento se centra en

aliviar los síntomas. El paracetamol (acetaminofeno) puede ser utilizado para bajar la
fiebre y aliviar los dolores musculares. Pero no debe administrarse aspirina (ácido
acetilsalicílico) ni cualquier otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), ya
que estos medicamentos aumentan la probabilidad de sufrir una hemorragia. Además, no
se administra aspirina a los niños, ya que aumenta el riesgo de síndrome de Reye.
Para la fiebre hemorrágica del dengue, se administran líquidos por vía intravenosa para
aumentar y mantener la presión arterial y de este modo prevenir un choque (shock).

Qué es?
  

Que es el Dengue
Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, especialmente niños y adultos
mayores, causada por un virus transmitido a través de la picadura de mosquitos infectados  (Aedes aegypti).
Los mosquitos del dengue se presentan en zonas urbanas con altitudes inferiores a 2200 metros sobre el nivel del
mar, ponen sus huevos en depósitos de agua limpia como albercas, floreros de plantas acuáticas, llantas, baldes
de agua y cualquier recipiente que está a la intemperie y que puede almacenar agua.

Como se transmite
Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, especialmente niños y adultos
mayores, causada por un virus transmitido a través de la picadura de mosquitos infectados  (Aedes aegypti).
Los mosquitos del dengue se presentan en zonas urbanas con altitudes inferiores a 2200 metros sobre el nivel del
mar, ponen sus huevos en depósitos de agua limpia como albercas, floreros de plantas acuáticas, llantas, baldes
de agua y cualquier recipiente que está a la intemperie y que puede almacenar agua.

¿Dónde se cria?

¿Cuáles son los síntomas?

El Dengue se caracteriza por:

Fiebre, dolor en los huesos y dolor de cabeza, dolores en las articulaciones, pérdida del apetito y dolor detrás de
los ojos. Hay unos síntomas que son de alarma, como decaimiento mayor, permanencia de fiebre, sangrado en
las encías, en la orina, moretones en la piel y dolor abdominal persistente.
No se auto medique, acuda de inmediato al médico para que reciba la atención necesaria. Las complicaciones y el
riesgo de muerte son prevenibles, si se tratan a tiempo.

Si tiene dengue
¿Qué hacer en caso de tener la enfermedad?
- No auto medicarse
- Ingerir abundante líquido
- Acudir inmediatamente a la institución de salud

Recomendaciones
  
 Recomendaciones para la comunidad (prevención)
Para prevenir el dengue se deben evitar los depósitos de agua que sirven de criadero para los mosquitos con el
fin de disminuir la reproducción de los mismos. Para esto se debe:

 Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de los floreros.

 Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y áreas al aire libre, eliminar llantas
o almacenamiento en sitios cerrados.
 Utilizar repelentes en las áreas del cuerpo que están descubiertas
 Usar ropa adecuada camisas de manga larga y pantalones largos
 Usar mosquiteros o toldillos en las camas, sobre todo cuando hay pacientes enfermos para evitar que
infecten nuevos mosquitos o en los lugares donde duermen los niños.
 Lavar y cepillar tanques y albercas
 Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas estancadas en episodios
de lluvia.
 Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas abandonadas. 
 Recoger basuras y residuos sólidos en predios y lotes baldíos, mantener el patio limpio y participar en
jornadas comunitarias de recolección de inservibles con actividades comunitarias e intersectoriales.

Recomendaciones para entidades territoriales

 Todos los entes territoriales en situación de brote deberán implementar plan de contingencia para el
control de brotes y epidemias de dengue en Colombia 2011 según los lineamientos establecidos.
 Dar continuidad a las actividades relacionadas con la vigilancia y control del evento, haciendo énfasis en: 
 Las acciones de vigilancia epidemiológica intensificada (notificación inmediata de casos graves en el nivel
territorial y de casos fatales al nivel nacional). 
 Realizar y remitir las unidades de análisis de casos fatales. 
 Cumplir los lineamientos de la vigilancia virológica del dengue. 
 Garantizar la confirmación del 100% de casos de dengue grave (suero) y fatales (tejidos y suero) con la
toma de muestras. 
 Implementar el monitoreo mensual de los indicadores de la vigilancia del dengue (ver protocolo de
vigilancia) en el nivel municipal.
 Realizar vigilancia entomológica, intensificar acciones de control vectorial teniendo en cuenta la guía de
gestión para la vigilancia entomológica y control de la transmisión del dengue e informar a la comunidad
riesgos y medidas de prevención de la enfermedad. 
 Garantizar el cumplimiento de la guía de atención integral del paciente con dengue vigente, teniendo en
cuenta los grupos de riesgo, la estratificación mencionada en dicha guía y garantizando una sospecha
diagnóstica, tratamiento adecuado según la fase de enfermedad en la que se encuentre el paciente y
seguimiento evitando que los casos evolucionen a formas graves irreversibles de la enfermedad.