GPC Cesarea An-Signed

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN ZONAL 4 - SALUD

Fecha de Elaboración: 21-07-2023
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D09 PAJAN-SALUD
HOSPITAL ISRAEL QUINTERO PAREDES Área/Proceso:
HOSPITALIZACION
GUARDIA 4
INFORME TÉCNICO No. 001 Página 1 de 5
Tema: Atención de Parto por Cesárea

Lugar: Área de emergencia y hospitalización del HBIQP
Fecha: 21 de Julio del 2023
ANTECEDENTES:
Mediante Memorando Nro. MSP-CZ-13D09 -HBIQP-UC-2023-0186-M; se indica lo siguiente:
En el memorando suscrito por la Srta. Lcda.. Choez Angeline responsable de Calidad Hospitalaria,
en el que para dar cumplimiento a los avances de gestión de calidad de los servicios de
salud del Hospital Básico Israel Quintero Paredes, en el componente A: procesos de
calidad de la atención, sub- código A2. Guías de prácticas clínicas, sub- código A2.2,
dentro de las actividades indica garantizar el uso de los contenidos de las guías de
prácticas clínicas mediante cursos de capacitación o talleres, actividades que deben ser
evidenciadas mediante lista de asistencia y actas que den constancia a la implementación de
esta acción.
OBJETIVOS:
.
• Brindar recomendaciones clínicas basadas en la mejor evidencia científica

disponible para la correcta indicación y manejo de la cesárea.
• Definir las condiciones de salud para realizar una correcta indicación y manejo de
cesárea.
• Establecer los criterios de referencia y transferencia de una embarazada que
requiera una cesárea.
• Establecer las mejores prácticas para la recepción y atención del RN.
• Definir las mejores prácticas para el manejo post cesárea y las condiciones de alta
médica.
ANÁLISIS TÉCNICO:
Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
correo electrónico: mspjuridicozona4@hotmail.com
A nivel mundial la cesárea es realizada en un alto porcentaje de embarazadas; en Europa se
reporta una incidencia del 21%, en Estados Unidos 26 %, en Australia 23% y en
Latinoamérica (Chile, Argentina, Brasil, Paraguay y México) sobrepasa el 50%. En el
Ecuador, en el año 2014 el índice de cesáreas solo del MSP fue de 41.2%.
Varios factores han contribuido al aumento global de las tasas de cesáreas, entre ellos,
mejores técnicas anestésicas y quirúrgicas, menor riesgo de complicaciones
postoperatorias.
La alta incidencia de cesáreas se considera un problema de salud pública. Se ha establecido

que las causas son diversas, entre las que se pueden mencionar: valoración inadecuada del
riesgo obstétrico, bajo índice de control prenatal, preferencias del médico y la embarazada,
mala valoración del riesgo fetal, entre otras.
El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) que propone un fortalecimiento del primer
nivel de atención como puerta de entrada al sistema, basado en atención integral y
fortalecido por una red de referencia adecuada y oportuna para la resolución de
complicaciones en este caso obstétricas que requiera de resolucion quirúrgica en el
segundo o tercer nivel.
La atención médica durante la cesárea debe estar centrada en el cuidado del binomio
madrefeto/recién nacido
Se recomienda informar a la embarazada sobre los riesgos, beneficios y alternativas de
la cesárea en comparación con el parto vaginal, teniendo en cuenta sus circunstancias
individuales, preocupaciones, prioridades y los planes para futuros embarazos
Indicaciones para cesárea como:
-Paciente padece VIH.
-Dos cesáreas previas.
-Distocias de presentación.
-placenta previa total o parcial,
-Antecedente de cirugía uterina.
-Cardiopatía clase III y IV.
- estado fetal inestable.
-Malformaciones congénitas.
- Embarazo gemelar. primer
-Gemelo pélvico.
-Herpes genital activo.
-tumor que obstruya el canal de parto.
-Cerclaje vía abdominal.

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
-Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Malposición fetal (podálica, pelviana, transversa).
Recomendar cesárea a este grupo de embarazadas, ya que esto reduce la mortalidad y la

morbilidad perinatal y neonatal.
Placenta creta (adherida)
Si la placenta baja se confirma en la semana 32 a 34 en mujeres que han tenido una

cesárea anterior, se debe realizar la ecografía Doppler color como la primera prueba
diagnóstica para descartar placenta creta (adherida).
Al realizar una cesárea a una mujer con sospecha de placenta creta, debe asegurarse de
que:
• La cesárea sea debidamente planificada.
• Estén presentes especialistas: ginecólogo-obstetra, anestesiólogo, urólogo en caso de
sospecha de placenta percreta con toma de tejido urinario y/o cirujano general si se
sospecha invasión a otro órgano.
• Un pediatra.
• Una cama de cuidados intensivos
• Estén disponibles sangre y suficientes productos hemoderivados
Clasificación de urgencia para realizar una cesárea
• Categoría 1: amenaza o peligro inmediato para la vida de la mujer o del feto
• Categoría 2: compromiso materno o fetal que no comprenda riesgo inmediato para

la vida
• Categoría 3: cuando no exista ningún compromiso materno o fetal, pero se requiera

un parto prematuro, por indicaciones clínicamente justificadas
Anestesia para cesárea
Las embarazadas que van a ser sometidas a una cesárea deben ser informadas acerca de
los diferentes tipos de analgesia post- cesárea.
Se recomienda ofrecer anestesia regional
Atención del recién nacido
Un médico debidamente capacitado en la reanimación del recién nacido.
Los recién nacidos por cesárea pueden tener una temperatura corporal más baja
Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
Se recomienda fomentar y facilitar el contacto temprano piel con piel entre la mujer y su
bebé, ya que mejora la percepción materna del niño, las habilidades maternas, la lactancia
y brinda confort al bebé.
Asesoria en lactancia materna tan pronto como nazca Esto se debe a que las mujeres que
han tenido una cesárea tienen menos probabilidades de comenzar la lactancia materna en
las primeras horas después del nacimiento, pero, cuando se establece la lactancia materna,
son más propensos a continuar con la misma tal como las mujeres que tienen un parto
vaginal.
El control de rutina después de la cesárea
Después de la cesárea, las mujeres deben ser observadas por un profesional de la salud
debidamente capacitado hasta que haya recuperado el control de la vía respiratoria, la
estabilidad cardiorespiratoria y las mujeres sean capaces de comunicarse.
Se recomienda que después del parto o cesárea, el personal de salud, brinde asesoría a la
mujer en cuidados sobre su salud y la del RN. Se recomienda brindar información sobre
los distintos métodos de planificación familiar.
Después de la recuperación de la anestesia, debe controlarse la frecuencia respiratoria,

frecuencia cardíaca, la presión arterial, el dolor y la sedación, y el sangrado, cada media
hora durante 2 horas y cada hora a partir de entonces siempre que los signos sean estables
o satisfactorios. Si los datos no son estables, observar con más frecuencia y recomendar la
revisión médica especializada.
IMPORTANTE
Se recomienda deambulación temprana.
Retirar sonda urinaria antes de las 12 horas.
Hospitalización como mínimo 3- 4 días.
Curación diaria de la herida.
Asesoría en lactancia materna
Asesoría en planificación familiar.

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
.
Se realizo una evaluación del tema pre test, y post test, y se CALIFICO, obteniendo las
siguientes notas
Profesional PRE TEST POST.TEST
DRA MAYRA VELIZ 8 10
DR LEONARDO BORBOR 10 10
DRA TAMARA PILCO 7 10
DR JOSE ANZULES 8 10
LCDA GEMA CASTRO 8 10
LCDA GINA JALCA 10 10
OB EVELIN CASTRO 10 10
AUX BETTY TUMBACO 8 10

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
ACCIONES REALIZADAS:
➢ Charlas educomunicacionales en áreas de emergencia y hospitalización del HBIQP.
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD:
Elaborado por:
Dra ANA MERO ROSADO
MEDICO GENERAL Firmado electrónicamente por:
ANA MONSERRATE MERO
ROSADO

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
HOSPITALIZACION
GUARDIA 3

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
HOSPITALIZACION
GUARDIA 4

Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233
Teléfono: 593(05) 2639000 – 2632233

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COORDINACIÓN ZONAL 4 - SALUD

Tema: Atención de Parto por Cesárea

• Brindar recomendaciones clínicas basadas en la mejor evidencia científica

Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

La alta incidencia de cesáreas se considera un problema de salud pública. Se ha establecido

Se recomienda informar a la embarazada sobre los riesgos, beneficios y alternativas de

la cesárea en comparación con el parto vaginal, teniendo en cuenta sus circunstancias

individuales, preocupaciones, prioridades y los planes para futuros embarazos

Indicaciones para cesárea como:

-Paciente padece VIH.

-Dos cesáreas previas.

-placenta previa total o parcial,

-Antecedente de cirugía uterina.

-Cardiopatía clase III y IV.

- estado fetal inestable.

- Embarazo gemelar. primer

-Herpes genital activo.

-tumor que obstruya el canal de parto.

-Cerclaje vía abdominal.

Malposición fetal (podálica, pelviana, transversa).

Recomendar cesárea a este grupo de embarazadas, ya que esto reduce la mortalidad y la

Placenta creta (adherida)

Si la placenta baja se confirma en la semana 32 a 34 en mujeres que han tenido una

• La cesárea sea debidamente planificada.

• Estén presentes especialistas: ginecólogo-obstetra, anestesiólogo, urólogo en caso de

sospecha invasión a otro órgano.

• Una cama de cuidados intensivos

• Estén disponibles sangre y suficientes productos hemoderivados

Clasificación de urgencia para realizar una cesárea

• Categoría 1: amenaza o peligro inmediato para la vida de la mujer o del feto

• Categoría 2: compromiso materno o fetal que no comprenda riesgo inmediato para

• Categoría 3: cuando no exista ningún compromiso materno o fetal, pero se requiera

Anestesia para cesárea

Se recomienda ofrecer anestesia regional

Atención del recién nacido

Un médico debidamente capacitado en la reanimación del recién nacido.

El control de rutina después de la cesárea

Después de la recuperación de la anestesia, debe controlarse la frecuencia respiratoria,

Se recomienda deambulación temprana.

Retirar sonda urinaria antes de las 12 horas.

Hospitalización como mínimo 3- 4 días.

Curación diaria de la herida.

Asesoría en lactancia materna

Asesoría en planificación familiar.

Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

Profesional PRE TEST POST.TEST

DRA MAYRA VELIZ 8 10

DRA TAMARA PILCO 7 10

LCDA GEMA CASTRO 8 10

LCDA GINA JALCA 10 10

AUX BETTY TUMBACO 8 10

Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

➢ Charlas educomunicacionales en áreas de emergencia y hospitalización del HBIQP.

Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

Zona 4 SALUD - Calle Rocafuerte y 12 de Marzo: Portoviejo - Manabí;

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