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    Acta 4 Octubre de 2020

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    El resumen del documento es el siguiente: 1. Se llevó a cabo una reunión del Grupo Primario de Rehabilitación el 24 de octubre de 2020 para tratar varios temas relacionados con la operación del área de rehabilitación. 2. Se discutió el seguimiento de compromisos adquiridos previamente, la capacitación del personal, incidentes ocurridos, indicadores del área y el plan de mejora de acreditación. 3. También se propusieron nuevas tareas como fortalecer la educación a pacientes

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    El resumen del documento es el siguiente: 1. Se llevó a cabo una reunión del Grupo Primario de Rehabilitación el 24 de octubre de 2020 para tratar varios temas relacionados con la operación del área de rehabilitación. 2. Se discutió el seguimiento de compromisos adquiridos previamente, la capacitación del personal, incidentes ocurridos, indicadores del área y el plan de mejora de acreditación. 3. También se propusieron nuevas tareas como fortalecer la educación a pacientes

    Título original

    ACTA 4 OCTUBRE DE 2020

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    El resumen del documento es el siguiente: 1. Se llevó a cabo una reunión del Grupo Primario de Rehabilitación el 24 de octubre de 2020 para tratar varios temas relacionados con la operación del área de rehabilitación. 2. Se discutió el seguimiento de compromisos adquiridos previamente, la capacitación del personal, incidentes ocurridos, indicadores del área y el plan de mejora de acreditación. 3. También se propusieron nuevas tareas como fortalecer la educación a pacientes

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    ACTA No 4 DE 2020

    COMITÉ O PROCESO: GRUPO PRIMARIO DE REHABILITACION.


    FECHA: OCTUBRE 24 DE 2020
    HORA INICIO: 2:00 P.M
    HORA FINALIZACION: 4:00 P.M
    LUGAR: Fisioterapia
    GRUPO PRIMARIO DE ACREDITACION Y
    OBJETIVO:
    OPERATIVO

    ORDEN DEL DIA

    1. Llamado a lista para verificación de Quórum.


    2. Aprobación del acta anterior
    3. Intervención de líder de grupo primario
    4. Seguimiento a compromisos
    5. Proposiciones y varios.

    DESARROLLO DE LA REUNION

    1. Llamado de Lista y Verificación de Quórum.

    Al llamado a lista responden las siguientes personas:

    - AUX. YESID VILLA - DRA MIRYAM CHAMORRO


    - DRA.SILVANA MONTENEGRO - DR. ALEX FIGUEREDO
    - DRA GENNY HERNANDEZ - AUX, PATRICIA
    MONTENEGRO
    - DRA.MAGALY VILLACREZ - DRA. YENNY PRADO
    - DR. FRANCO ALVAREZ. - DRA. JANETTH RECALDE
    - DRA KAREN CALDERON - DR. JAVIER ORTEGA
    - DRA.ANA MARIA SACRO DRA ELIANA LUNA
    - DRA, ANGELA GUEVARA - DRA. YOMAIRA JURADO
    - AUX. GABRIELA SALAZAR - AUX. MAYRA OJEDDA
    DRA. KAREN CASTRO - DR. ALVARO GOMEZ
    DRA JOHANA BASTIDAS - ELINA LUNA
    - DRA, MARTHA RUIZ - ARACELY CUASQUER
    DRA. ANGELA LUNA - AUX.ALEJANDRA
    CHARFUELAN
    AUX. JHON TAPIA - AUX ISABEL FLOREZ

    AMANDA VELASCO - JESIKA GUERRERO


    DRA. CAMILA CABRERA - ALEJANDRA BOLAÑOS
    DRA, LORENA NARVAEZ

    2. Aprobación del acta anterior

    El acta No. 3 que corresponde A 26 DE JULIO 2020 fue revisada por grupo
    primario de acreditación y se da la aprobación del acta anterior.

    3. Intervención de Dra. Magaly Villacrés.

    Se da inicio a la reunión fomentando el trabajo en equipo ya que ya se han


    reportado varias no conformidades con referencia a la poca colaboración que
    existe durante el turno en los diferentes procesos por parte de los auxiliares y
    profesionales, se informan al personal sobe la austeridad de la utilización del
    agua en las diferentes.

     Se da capacitación sobre manejo de ventilador nuevo de transporte para


    remisiones
     Se informa al equipo de trabajo sobre la realización de pruebas de PCR para
    COVID, inicialmente con el panel respiratorio, código 908859 que requiere
    mipres. justificado para pacientes complicados y de UCI
     Se socializa el fo 1941 constancia de entrenamiento de personal de
    rehabilitación, fo 1082 análisis de causas ante un suceso, in 0609 instructivo de
    inducción en el proceso de rehabilitación, in 0156 rotulación de medicamentos,
     Se debe dar continuidad del tratamiento de pacientes que salen de uci a piso.
     Socialización del FO- 1082 Análisis de Causas versión 3 y directrices para su
    diligenciamiento adecuado,
     Se realizada reunión el día 8 de octubre en donde se puede informa la
    frecuencia de notificaciones de sucesos a seguridad del paciente, se evidencia
    la preocupación por la atención de pacientes de uci adulto séptimo piso, lo que
    se les solicita el compromiso para realizar un entrenamiento adicional, se está
    reforzando en cuento a manejo de paciente ventilado.

    INDICADORES:
    Se continua la reunión dando información sobre el reporte de indicadores que
    hasta la fecha se encuentran cumpliendo la meta se resalta la intervención para
    el mejoramiento continuo que realizan los profesionales de uci adulto en cuento
    al diligenciamiento de historia clínica.

    INFORME DE ENCUESTAS IEC HOSPITAL CIVIL DE IPIALES E.S.E


    SEGUNDO TRIMESTRE DE 2020 no se presenta en el área ya que no se
    atiende paciente de consulta externa por determinación en comité COVID
    19,

    INFORME DE SATISFACCION DE TERCER TRIMESTRE 2019 JULIO


    AGOSTO, SEPTIEMBRE.

    La aplicación de la Encuesta de Satisfacción al usuario y su familia es importante


    en el sentido que permite conocer la percepción de satisfacción elemento
    esencial para la prestación de servicios con calidad, para el usuario,

    TOTAL, DE SATISFACCION:
    Cabe resaltar que este mes NO se alcanzó a cumplir con la meta establecida del 95%, y que los
    servicios que mas bajo calificaron para este trimestre son:  Consulta Externa 90%, Urgencias
    87%, Medicina Interna 94%, laboratorio con 93%, UCI 93%, Cirugía Ambulatoria
    84%, e Imagenología 94%

    PQRS: no se presentó ninguna queja sugerencia .se recibieron felicitaciones por


    excelente atención del personal de fisioterapia agradecimientos por parte de los
    pacientes.

    INCIDENTES, EVENTOS ADVERSOS Y NO CONFORMIDADES.

    En cuanto a los incidentes en este trimestre se han presentado un número


    creciente en la unidad de cuidados intensivos adulto lo que se recomienda la
    aplicación adecuada de todos los protocolos y guías que se tiene en el proceso
    de rehabilitación sobre todo el manual de procesos seguros en rehabilitación,

    INCIDENTES: trastado inseguro de pacientes sin normas de bioseguridad


    desde la unidad de cuidados intensivos a rayos x , manejo inadecuado de
    pacientes sin daño al paciente .

    EVENTOS ADVERSOS:no se han presentado .


    En cuenta al mapa de riesgos se encuentran controlados y no se han presentado
    eventos adversos y no confirmidades con referencia a extubación no programda
    y el otro riesgo es el de infecciones asociadas a la atencion en salud se presento
    una neumonia asociada a ventilacion mecanica .

    PACIENTE TRAZADOR segundo trimestre de 2020

    Se da un informe sobre sobre paciente trazador en el cual SE debe afianzar el


    conocimento del personal de rehabilitacion encuenta a : PROMEDIO DE
    CUMPLIMIENTO DE PACIENTE TRAZADOR ESTA EN UN 88.18 % , LOS
    HALLAZGOS SE ENCUENTRAN se debe fortalecer las Estrategias para fortalecer
    las buenas prácticas de riesgo de caídas e identificación del paciente

    Encuanto al seguimiento de plan de mejoramiento de acreditacion se da


    continuidad al proceso de implementacion de herramientas de agree segun
    cronograma de guias de practica clinica sin embargo el grupo primario interviene
    diciendo que base de datos de guias de practica clinica de terapia ocupacional y
    fonoaudiologica es muy limitada por lo que se decide con el gruporealizar
    adopcion de guia de practica clinica de uci adulto tanto en fonoaudiologia como
    terapia ocupacional .

    Dentro de las actividad de acreditacion se encuentran continuar con las adopción


    de guias de practica clinica se están desarrollando las herramientas de ACV
    FONOAUDIOLOGIA Y TERAPIA OCUPACIONAL , TAQUIPNEA TRANSITORIA ,
    LUMBALGIA .

    SE SOCIALIZA LAS RECOMENDACIONES PRIORIZADAS DE LAS GUIAS DE


    ACV Y TAQUIPNEA TRANSITORIA LUMBALGIA . SE INFORMA QUE SE
    Implementaron las recomendaciones priorizadas.

    4. Seguimiento a compromisos .
    TAREA RESPONSABLE CUMPLIMIENTO
    CAPACITACION AL
    PESONAL SOBRE
    DILIGENCIAMIENTO GRUPO PRIMARIO DE
    100 %
    COMPLETO DE REHABILITACION
    HISTORIA CLINICA

    SEGUIMIENTO A PLAN
    DE MEJORAMIENTO GRUPO PRIMARIO DE
    100 %
    DE AUTOEVALUACION REHABILITACION

    REVISION Y LIDER DE 100%


    ACTUALIZACION DE REHABILITACION
    DOCUMENTACION
    INCLUSION DE
    NUEVOS SERVICIOS
    DE REHABILITACION

    RETROALIMENTACION
    SOBRE EDUCACION A
    LIDER DE 100%
    PACIENTE ROTAFOLIO REHABILITACION
    DEL EDUCADOR .

    ASISTIR A
    ENTRENAMIENTOS EN PERSONAL DE SEPTIMO NO SE CUMPLE
    UCI DEL PRIMER PISO Y SEXTO PISO

    Proposiciones y varios :

    TAREA RESPONSABLE FECHA


    FORTALECER
    EDUCACION A
    LIDER DE
    PACIENTES EN REHABILITACION NOVIEMBRE
    CONSULTA EXTERNA

    REVISION DE PLAN DE
    NECESIDADES CON LIDER DE
    NOVIEMBRE
    EQUIPO DE TRABAJO REHABILITACION

    EVALUACION DE
    ADHERENCIA DE GPC
    BAJO NUEVA EQUIPO UCI ADULTO ENERO DE 2021
    METODOLOGIA

    Reunión se da por terminada a las 4:00 P.M

    Firmas:
    MAGALY VILLACREZ O RUBY FUERTES
    Líder Rehabilitacion. Secretaria de grupo

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