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    S09.s1 - MATERIAL DE CLASE

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    Sirley Mejia
    Este documento resume el proceso de evaluación fisioterapéutica del tobillo y el pie, incluyendo una entrevista al paciente, observación postural, palpación de estructuras musculoesqueléticas, pruebas de movilidad y estabilidad articular, y pruebas diagnósticas para identificar posibles lesiones y disfunciones. El objetivo es que el estudiante aprenda a evaluar y diagnosticar las principales condiciones del tobillo y el pie.

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    S09.s1 - MATERIAL DE CLASE

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    Sirley Mejia
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    Este documento resume el proceso de evaluación fisioterapéutica del tobillo y el pie, incluyendo una entrevista al paciente, observación postural, palpación de estructuras musculoesqueléticas, pruebas de movilidad y estabilidad articular, y pruebas diagnósticas para identificar posibles lesiones y disfunciones. El objetivo es que el estudiante aprenda a evaluar y diagnosticar las principales condiciones del tobillo y el pie.

    Descripción original:

    electroterapia

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    Este documento resume el proceso de evaluación fisioterapéutica del tobillo y el pie, incluyendo una entrevista al paciente, observación postural, palpación de estructuras musculoesqueléticas, pruebas de movilidad y estabilidad articular, y pruebas diagnósticas para identificar posibles lesiones y disfunciones. El objetivo es que el estudiante aprenda a evaluar y diagnosticar las principales condiciones del tobillo y el pie.

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    Proceso de Evaluación

    Fisioterapéutica en Tobillo y
    Pie
    SEMANA 9

    Mg. Octavio Ponce Reyes.


    SABERES PREVIOS
    S09.s1 - FORO

    ¿Alguna vez se han “doblado” el pie al caminar o correr?


    ¿Cómo fue su experiencia?
    ¿Pasaron consulta médica?
    ¿Realizaron terapia física?
    L
    O
    G
    R
    O
    Al finalizar la sesión, el estudiante identifica las principales disfunciones
    neuromusculoesqueléticas en tobillo y pie, conociendo las herramientas para
    evaluarlas y diagnosticarlas.
    POSIBLES CAUSAS DE LESIÓN.
    ENTREVISTA.
    EVALUACIÓN POSTURAL.

    TEMARIO PALPACIÓN DE PGM


    MOVILIDAD ARTICULAR ACTIVA.
    MOVILIDAD ARTICULAR PASIVA.

    PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
    1. POSIBLES MECANISMOS DE LESIÓN
    1. TOBILLO
    TRAUMATISMO
    - Fractura de tibia y/o peroné.
    - Esguince ligamentoso.
    - Distensión muscular.
    - Sd. Del túnel tarsiano.
    - Tenosinovitis.
    OSTEOCONDRITIS DISECANTE DEL ASTRÁGALO
    OSTEOARTROSIS
    ARTRITIS REUMATOIDE
    INFECCIÓN
    DIABETES
    2. PIE
    ENFERMEDAD DE KÖHLER (osteocondritis del escafoides)
    ENFERMEDAD DE FREIBERG (cabezas metatarsianas – usualmente 2°)
    ENFEREMEDAD DE SEVER
    PROTUBERANCIA RETROCALCÁNEA
    TUMOR MALIGNO
    HALLUX VALGUS
    EXOSTOSIS
    PIE DIABÉTICO, GOTA
    RETROPIE VARO – VALGO
    BURSITIS, TENDINITIS, IRRITACIÓN DE LA BOLSA SEROSA
    ENFERMEDAD DE BRAILSFORD (osteocondritis del escafoides)
    FASCITIS PLANTAR
    3. OTRAS ENFERMEDADES
    HIPERMOVILIDAD
    SÍNTOMAS REFERIDOS
    - Columna lumbar.
    - ASI.
    - Cadera.
    - Rodilla.
    2. ENTREVISTA
    • Área de síntomas actuales.
    • Áreas relevantes de la región para ser
    ENTREVISTA examinados.
    • Calidad del dolor.
    • Intensidad del dolor.
    • Profundidad del dolor.
    • Sensación anormal.
    • Síntomas constantes e intermitentes.
    • Relación de los síntomas.
    • Factores agravantes/aliviantes.
    • Síntomas nocturnos.
    • Síntomas matutinos y al anochecer.
    • Función (AVD).
    • Etapa de la condición.
    • Salud general.
    • Pérdida de peso.
    • A.R.
    • Terapia farmacológic a .
    • Síntomas neurológicos.
    • Mareo.
    Tiene dificultad para dormir?
    Qué posición es más confortable?
    Cuál es su postura al dormir?
    Se despierta por dolor durante la noche? ¿Qué síntomas presenta durante la
    noche, cuántas veces se despierta?
    Qué tipo de almohada utiliza?
    3. OBSERVACIÓN
    POSTURAL
    Nódulos, deformidades,
    Desequilibrio Postural Integral Desequilibrio Postural Segmentario
    presencia de edema
    VISTA LATERAL
    VISTA POSTERIOR
    Con apoyo : calcáneo
    en ligera eversión

    Sin apoyo: calcáneo en


    inversión
    PALPACIÓN: RELACIÓN ENTRE MALEOLOS

    El maléolo externo es más


    prominente, está más
    descendido y ligeramente
    hacia posterior respecto al
    interno. (oblicuidad de 20°)
    4. PALPACIÓN DE PGM
    TIBIAL ANTERIOR
    PERONEOS
    GASTROCNEMIOS
    5. MOVILIDAD ARTICULAR ACTIVA
    6. MOVILIDAD
    ARTICULAR
    PASIVA
    7. PRUEBAS
    DE
    ESTABILIDAD
    TEST DE INCLINACIÓN DEL ASTRÁGALO
    • OBJETIVO: Poner en manifiesto el esguince lateral del tobillo.
    • POSICIÓN DEL PACIENTE: Sedente,al borde de la Camilla, pies colgando de ella.
    • POSICIÓN DEL TERAPEUTA: sedente, al frente del tobillo a evaluar.
    • MANIOBRA: una mano fija a nivel distal la articulación tibioperonea y la otra
    contacta el calcáneo.
    • 1° momento: lleva el pie a plantiflexión e inversión calcanea. (lig.
    Peroneoastragalino anterior)
    • 2° momento: llevar el calcáneo a inversión y eversión en posición neutra en el
    plano sagital. ( lig. Calcaneoperoneo /deltoideo)
    • 3° momento: llevar el pie a dorsiflexión máxima e inversión calcanea (lig.
    Peroneoastragalino posterior)

    • HALLAZGOS: Será positivo si el paciente refiere dolor durante las maniobras o se


    observa un movimiento excesivo comparado con el lado sano.
    TEST DE CAJÓN ANTERIOR

    • OBJETIVO: Poner en manifiesto la laxitud de la articulación astragalotibial y/o


    ruptura del ligamento astragaloperoneo.
    • POSICIÓN DEL PACIENTE: Supino con tobillo fuera de la camilla, con rodilla en
    flexión y tobillo a 15° de plantiflexion.
    • POSICIÓN DEL TERAPEUTA: bípedo, al frente del tobillo a evaluar.
    • MANIOBRA: una mano fija a nivel anterior y distal la tibia y la otra mano
    contacta el calcáneo, dejando que el pie descanse sobre el anntebrazo. Se
    realiza una fuerza en sentido anterior desde el c alcáneo.
    • HALLAZGOS: movimiento excesivo anterior del astrágalo respecto a la tibia, en
    comparativa del lado sano.
    PRUEBA DE
    INTEGRIDAD
    DE TENDÓN
    DE AQUILES
    PRUEBA DE THOMPSON
    PRUEBAS PARA DETECTAR FASCITIS
    PLANTAR
    WINDLASS TEST
    PLANTIGRAFÍA

    •Es un estudio de la pisada en estática y dinámica


    durante la marcha, que a través de la visualización
    de los puntos de presión nos permite identificar
    alteraciones en la mecánica de la pisada, que
    pueden ocasionar, múltiples síntomas y problemas
    a corto o largo plazo en estructuras del pie o en la
    postura.

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