Caso Parenteral-4

debe señalarse que ya se han descrito casos de insuficiencia renal secundaria al uso de
gadolinio. Nivel de evidencia IV. Recomendación D.

• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE); no se recomienda de inicio
por el riesgo de agravamiento.
¿Por qué los corticosteroides inhalados son posibles tratamientos para la

covid-19?
La covid-19 afecta principalmente a los pulmones y las vías respiratorias. Cuando el

sistema inmunitario lucha contra el virus, los pulmones y las vías respiratorias se
inflaman. Esta inflamación provoca dificultades para respirar, y los pulmones no pueden
trasladar fácilmente el oxígeno a la sangre ni eliminar el dióxido de carbono de la misma.
Medicamentos que pueden provocar presión arterial baja

Algunos medicamentos, como los siguientes, pueden causar presión arterial baja:
Diuréticos, como furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida (Microzide)

Alfabloqueadores, como la prazosina (Minipress)
Betabloqueadores, como el atenolol (Tenormin) y el propranolol (Inderal, Innopran XL,
Hemangeol)
Medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson, como pramipexol (Mirapex) o los
que contienen levodopa
Algunos tipos de antidepresivos (antidepresivos tricíclicos), como la doxepina (Silenor) y
la imipramina (Tofranil)
Medicamentos para tratar la disfunción eréctil, como el sildenafilo (Revatio, Viagra) o el
tadalafilo (Adcirca, Alyq, Cialis), sobre todo cuando se toman con la nitroglicerina
(Nitrostat, Nitro-Dur, Nitromist) para tratar afecciones del corazón
El butilbromuro de hioscina (escopolamina) tiene actividad antimuscarínica debida a

su antagonismo competitivo sobre los efectos de la acetilcolina y otros agonistas
colinérgicos en los receptores colinérgicos viscerales. Produce relajación del
músculo liso, con un efecto inhibidor sobre el peristaltismo intestinal. La dosis
terapéutica, usualmente bien tolerada, disminuye el tono y la motilidad intestinal, y
sólo ligeramente la secreción ácida gástrica. También es un inhibidor potente de las
secreciones salival y bronquial.
Los relajantes directos del músculo liso reducen el tono y el peristaltismo. Es así
como pueden aliviar el dolor intestinal sin afectar de forma sustancial la motilidad
gastrointestinal
INTERACCIONES
Serio: use una alternativa

Enoxaparina + heparina
Tanto la enoxaparina como la heparina aumentan la anticoagulación. Evite o use
medicamentos alternativos.
Monitorear de cerca
Gluconato de calcio + amlodipino
El gluconato de calcio disminuye los efectos del amlodipino por antagonismo
farmacodinámico. Tenga precaución/monitore.
Ácidos grasos omega 3 + enoxaparina

Ácidos grasos omega 3, enoxaparina. Otro (ver comentario). Tenga precaución/monitore.
Comentario: Los pacientes que toman ácidos grasos omega-3 y un anticoagulante u otro
fármaco que afecte la coagulación deben ser monitoreados periódicamente debido al
posible aumento del riesgo de hemorragia. .
ácidos grasos omega 3 + heparina

Ácidos grasos omega 3, heparina. Otro (ver comentario). Tenga precaución/monitore.
Comentario: Los pacientes que toman ácidos grasos omega-3 y un anticoagulante u otro
fármaco que afecte la coagulación deben ser monitoreados periódicamente debido al
posible aumento del riesgo de hemorragia. .
nteracciones
Ácidos grasos omega 3
La infus. puede provocar tiempos de sangrado prolongados, inhibición de la agregación
plaquetaria, por lo que debe administrarse con Advertencias y precauciones a pacientes que
requieren terapia con anticoagulantes incluso con la posible reducción de anticoagulantes;
incompatibilidades: pueden ocurrir a través de la adición de cationes polivalentes como el
Ca, y especialmente cuando se combina con la heparina, debido a que las emulsiones de
lípidos son termodinámicamente sensibles y están sujetas a desestabilización bajo ciertas
condiciones, sin embargo, estas condiciones son evitables si se evita una alta concentración
de cationes polivalentes o empleando heparinas de bajo peso molecular.
aceite de pescado + enoxaparina

aceite de pescado, enoxaparina. Otro (ver comentario). Tenga precaución/monitore.
Comentario: Los pacientes que toman aceite de pescado y un anticoagulante u otro fármaco
que afecte la coagulación deben ser monitoreados periódicamente debido al posible
aumento del riesgo de hemorragia. .
aceite de pescado + heparina

aceite de pescado, heparina. Otro (ver comentario). Tenga precaución/monitore.
Comentario: Los pacientes que toman aceite de pescado y un anticoagulante u otro fármaco
que afecte la coagulación deben ser monitoreados periódicamente debido al posible
aumento del riesgo de hemorragia. .
vitamina D + sucralfato
La vitamina D aumenta los niveles de sucralfato por Otros (ver comentario). Tenga
precaución/monitore. Comentario: Evite la coadministración. Los análogos de la vitamina D
pueden aumentar la absorción de aluminio del sucralfato. .
losartán + cloruro de potasio

Losartán y cloruro de potasio aumentan el potasio sérico. Tenga precaución/monitore.
beclometasona, inhalada + furosemida

La beclometasona inhalada aumenta la toxicidad de la furosemida al aumentar la
eliminación. Tenga precaución/monitore. Los corticosteroides pueden aumentar los efectos
hippotasémicos de los diuréticos de asa.
omeprazol + losartán
El omeprazol aumentará el nivel o el efecto de losartán al afectar el metabolismo de la
enzima hepática CYP2C9/10. Tenga precaución/monitore. Puede inhibir la conversión de
losartán a su metabolito activo E-3174. Importancia de la interacción no establecida;
monitorear la respuesta terapéutica individual para determinar la dosis de losartán.
heparina + losartán
la heparina aumenta la toxicidad del losartán por otros (ver comentario). Tenga
precaución/monitore. Comentario: Las heparinas de bajo peso molecular pueden suprimir la
secreción de aldosterona suprarrenal, lo que potencialmente puede causar hiperpotasemia.
enoxaparina + losartán
La enoxaparina aumenta la toxicidad de losartán por otros (ver comentario). Tenga
precaución/monitore. Comentario: Las heparinas de bajo peso molecular pueden suprimir la
secreción de aldosterona suprarrenal, lo que potencialmente puede causar hiperpotasemia.
losartán + insulina glargina

losartán aumenta los efectos de la insulina glargina mediante un mecanismo de interacción
no especificado. Tenga precaución/monitore. El uso concomitante de insulina y BRA puede
requerir un ajuste de la dosis de insulina y una mayor monitorización de la glucosa.
losartán + insulina lispro

losartán aumenta los efectos de la insulina lispro mediante un mecanismo de interacción no
especificado. Tenga precaución/monitore. El uso concomitante de insulina y BRA puede
requerir un ajuste de la dosis de insulina y una mayor monitorización de la glucosa.
losartán + insulina humana regular

Losartán aumenta los efectos de la insulina humana regular mediante un mecanismo de
interacción no especificado. Tenga precaución/monitore. El uso concomitante de insulina y
BRA puede requerir un ajuste de la dosis de insulina y una mayor monitorización de la
glucosa.
Enoxaparina + dipirona
El riesgo o la gravedad de la hiperpotasemia pueden aumentar cuando se combina
enoxaparina con metamizol.
Dipirona + losartan + amlodipino

Metamizole may decrease the antihypertensive activities of Losartan.
norepinefrina + dipirona fentanilo dexme

El riesgo o la gravedad de la hipertensión pueden aumentar cuando se combina
norepinefrina con metamizol.
sucralfato + furosemida

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debe señalarse que ya se han descrito casos de insuficiencia renal secundaria al uso de

gadolinio. Nivel de evidencia IV. Recomendación D.

¿Por qué los corticosteroides inhalados son posibles tratamientos para la

La covid-19 afecta principalmente a los pulmones y las vías respiratorias. Cuando el

Medicamentos que pueden provocar presión arterial baja

Diuréticos, como furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida (Microzide)

El butilbromuro de hioscina (escopolamina) tiene actividad antimuscarínica debida a

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Ácidos grasos omega 3 + enoxaparina

ácidos grasos omega 3 + heparina

aceite de pescado + enoxaparina

aceite de pescado + heparina

losartán + cloruro de potasio

beclometasona, inhalada + furosemida

losartán + insulina glargina

losartán + insulina lispro

losartán + insulina humana regular

Dipirona + losartan + amlodipino

norepinefrina + dipirona fentanilo dexme

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