SARAMPIÓN Y VARICELA

Infectologia con clínica

Grupo VI - 09
Britney Stephanie Morales Palma
Yumiko Graciela Rubio Gerardo
SARAMPIÓN
 DEFINICIÓN

El sarampión es una enfermedad

exantemática aguda muy contagiosa,
producida por el virus del sarampión,
caracterizada por un período
prodrómico febril con manifestaciones
respiratorias y un enantema específico,
seguidas de una erupción maculopapular
generalizada.

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico con Sarampión: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009.
 ETIOLOGÍA
VIRUS DEL SARAMPION - ARN
Género: Morbillivirus
Familia: Paramyxovirus

➔ Virus monotípico: su estructura

antigénica se ha conservado a
través del tiempo y distancia
➔ El virus se destruye con la luz
ultravioleta y el calor.

Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 19 ed. Madrid: McGraw Hill; 2016
 EPIDEMIOLOGÍA
En México, la última epidemia de sarampión ocurrió en 1989-1990 reportando
89,163 casos. El último caso autóctono en nuestro país fue en 1995.

➔ Enfermedad de lactantes y
niños de corta edad en lugares
de escasa vacunación.
➔ Contagioso antes y durante la
aparición del exantema.

En 2016, hubo 89 780 muertes por

sarampión en todo el mundo
SECRETARÍA DE SALUD www.gob.mx/salud
 PATOGENIA
Viremia 1ria: Diseminación
en células epiteliales
Prolifera en la
mucosa respiratoria y
se propaga a los
ganglios linfáticos.

Viremia 2ria:
5-7 días
después.

Manchas de koplick
Exantema.
Otros
órganos
afectados

Periodo de incubación: 10 días

* Más corto en lactantes y más largo en adultos.

Murray, P., Rosenthal, K. and Pfaller, M., 2014. Microbiología médica. 1st ed. Barcelona: Elsevier.
 CUADRO CLÍNICO
Fase prodrómica o catarral (2 a 4 días)
★ Fiebre elevada (39-40 ºC) y tos y/o rinorrea y/o conjuntivitis
(ojos rojos y lagrimeo).
★ Manchas de Koplick: pequeñas manchas blanco-azuladas
sobre base eritematosa, en la cara interna de las mejillas.

Fase eruptiva (4 a 6 días)

★ Tres días de media después del inicio de los síntomas, erupción
de máculo-pápulas eritematosas, no pruriginosas.
★ Síntomas de fase catarral regresan, fiebre desaparece cuando
el eritema llega a los pies.
★ La erupción desaparece al quinto día de forma descendente.

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico con Sarampión: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009.
 EVOLUCIÓN CLÍNICA
0 5 10 15 20

Periodo de incubación 10-12 días

Viremia

Virus en las vías respiratorias y en la orina

Síntomas de las vías respiratorias.

Manchas de koplick

Exantema

Aparición de Ac contra el
virus

Murray, P., Rosenthal, K. and Pfaller, M., 2014. Microbiología médica. 1st ed. Barcelona: Elsevier.
 DIAGNOSTICO

Se debe observar la clínica de la enfermedad, tras presentar la fase preeruptiva (fiebre,

malestar general, tos), aparecen las manchas de koplick en la cara interna de las mejillas.

En la fase eruptiva se presentara el exantema, consiste en una erupción cutánea de

color rojizo o rojo pardusco que desaparece a la presión. Al tercer día, la erupción
palidece; al cuarto, se vuelve de color pardusco que no desaparece con la presión y
posteriormente, comienza la descamación.

Para confirmar que se trata de sarampión y hacer un estudio epidemiológico del mismo
es importante la detección de anticuerpos IgM específicos del sarampión.

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico con Sarampión: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009.
 TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico, los pacientes infectados deben
Para la fiebre:
recibir un manejo de apoyo para prevenir complicaciones graves;
Medios físicos, antipiréticos
incluyen una buena alimentación con aporte adecuado de líquidos
cuando la temperatura
orales así como, frutas de alto contenido en vitaminas A y C.
corporal del niño es mayor
de 38 grados C.
La vitamina A se debe administrar en todos los pacientes Administrar paracetamol por
pediátricos, y en adultos desnutridos o con algún trastorno de vía oral.
absorción intestinal

Grupo etario 1ra dosis 2da dosis 3ra dosis

<6 meses 50,000 UI 50,000 UI En caso de signos • Se deben recetar

de xeroftalmia antibióticos en caso
6-11 meses 100,000 UI 100,000 UI aplicar la dosis de infecciones de los
entre la segunda ojos, los oídos y
y cuarta semana neumonía.
>12 meses 200,000 UI 200,000 UI después de la
exposición

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico con Sarampión: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009.
VARICELA
 DEFINICIÓN
Infección causada por el virus de la
varicela-zóster (virus herpes humano
VHH-3) caracterizada por fiebre y
exantema cutáneo generalizado.

Representa uno de los cinco

exantemas infantiles clasicos

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2015.
 ETIOLOGÍA
La varicela es producida por alguna de las 18
cepas de los virus de la varicela zoster
(herpes virus humano 3) que pertenecen a la
familia herpesvirus, a la subfamilia alfaherpes
y el género varicellovirus.
La forma de transmisión es de persona a
persona por contacto del líquido de las
vesiculas o con las secreciones respiratorias.

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2015.
EPIDEMIOLOGÍA
Autoridades de salud de México han notificado en lo que va de año 21.060 contagios de
varicela (11.057 hombres y 10.003 mujeres) , cifra muy superior al 2021 en el que se
registraron 8.897 contagios, lo que representa un incremento de 137%.

Vista de Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública | Salud Pública de México. (n.d.).
 PATOGENÍA
Gotas Vías respiratorias Linfáticos Hígado, bazo, sistema
reticuloendotelial,
linfocitos T

Fiebre
Malestar,

Viremia
cefaleas

Progresión de las vesículas

Máculas Pápulas Vésiculas 2-3 mm
Pústulas Costras Piel Membrana
mucosa
“Una gota de rocío sobre un petalo de rosa”
Latencia en
las neuronas
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiologia medica.
 CUADRO CLÍNICO
24 a 48 horas Se presentan de 3 a
● Mialgias
posteriores aparecen 5 brotes de lesiones
● Artralgias
un enantema cutáneas en los
● Fiebre
maculopapular que siguientes días. Se
● Dolor abdominal
afecta las mucosas, la encontrarán así en
● Escalofrios
piel de la cara, etc. diferente estadio

El periodo de incubación es
de 10 a 21 días

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2015.
 EVOLUCIÓN CLINICA
Replicación vírica en los Replicación vírica en el hígado,
ganglios linfáticos regionales el bazo, otros órganos
Infección de la Infección de la piel y
mucosa del tracto aparición de erupción
resp. superior vesicular
Viremia Viremia
primaria primaria
FIEBRE

0 5 10 15 20

Periodo
Periodo de incubación contagioso

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiologia medica.

 DIAGNOSTICO
También puede lograrse una impresión
rápida con el frotis de Tzanck, practicando
un raspado de la base de las lesiones, con
objeto de poner de manifiesto las células
gigantes multinucleadas, aunque este
método tiene sensibilidad de alrededor 70%
Las muestras de
detección de DNA

Los mejores sitios para

PCR mediante PCR
incluyen lesiones,
tomar la muestra para sangre y saliva
los estudios
confirmatorios de la Anticuerpos Jupiter is the
varicela son: las
vesículas y las costras. fluorescentes biggest planet in
the Solar System

Cultivo viral
Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2015.
 TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacológico:
• Baño diario
• Compresas frías
• Baños con harina de avena oleosa

Tratamiento farmacológico:
● Aciclovir: Sólo deberá administrarse en las primeras 24 horas posteriores al inicio
del exantema en pacientes con factores de riesgo de varicela complicada,
adolescentes mayores de 12 años y pacientes con eccema o enfermedades
pulmonares crónicas. La dosis oral es de 20mg/kg/dosis que se dará cada 6 hrs por
5 a 7 días.
● Para reducir el prurito farmacológicamente se utilizan los antihistamínicos tipo H1,
los cuales son: ebastina, hidroxicina, loratadina, cetirizina, norastemizol,
desloratadina.

Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2015.
BIBLIOGRAFÍA