Universidad Americana De Puebla

Licenciatura en Fisioterapia

Presenta:
Alejandra Cosme Romero
Iridian Guadalupe Najera Cordero
Valery Salamanca Aguirre
Erika Marlene Tlahueltl Castillo
Joselyn Vela Montes

Practica clínica I

Caso clínico

Período: 1 – 2022
 Introducción
Este caso clínico es realizado por las estudiantes de la licenciatura en Fisioterapia de la
Universidad Americana de Puebla, en el mes de octubre del 2022 con el la finalidad de presentar
los conocimientos adquiridos en la institución, tanto en las aulas como en la clínica interna de la
escuela.
Los objetivos que se requieren dar a conocer son:
 Dar a conocer a los alumnos de la licenciatura en Fisioterapia en la universidad Americana
de Puebla la importancia de la fascitis plantar.
 Aprender a resolver un caso clínico de acuerdo a los conocimientos e investigaciones
obtenidas
El caso presentado en este documento aborda el tema fascitis plantar, sin embargo para poder
entender el caso clínico presentado a continuación es necesario conocer algunos términos que
nos ayuden a entender más a fondo está patología.
La fascia plantar es una estructura densa de tejido conectivo que sostiene el arco plantar junto
con otras estructuras. Se extiende desde el calcáneo o hueso del talón a la falange distal de cada
dedo del pie y se divide en parte medial, central y lateral, siendo la porción central la más potente
y fuerte. La fascia de la planta del pie interviene tanto en los movimientos de propulsión, como en
la absorción de fuerzas y el primer contacto del talón al dar el paso.
Mientras que la fascitis plantar según la secretaria de salud la define como “la inflamación del
tejido denso que ocupa la parte anterior del tubérculo interno del calcáneo”. Por lo tanto, la fascitis
plantar es una de la casusas más comunes del dolor del talón que presentan las personas lo cual
una vez instalada dificulta en gran medida el desempeño del individuo.
De acuerdo a la secretaria de salud de México, el 30 por ciento de la población padece fascitis
plantar, principalmente en personas deportistas comúnmente en jugadores de baloncesto,
corredores de fondo. También es presentado tanto en hombres como en mujeres, sin embargo,
en este último es más frecuente, las edades en las que se presentan son después de los 40 años
en ambos sexo.
La etiología de la fascitis plantar consta principalmente del la tensión, el desgarro o el desgaste
de la banda de tejido resistente de los pies. Tiene diferentes factores tanto extrínsecos o
intrínsecos. Dentro de los factores extrínsecos encontramos riesgos anatómicos (pie plano/sobre
pronación, pues cavos, dismetría, excesiva torsión tibial, excesiva antervesión femoral,
sobrepaso), riesgos funcionales (sobrecarga gastrocnemios y sóleo, sobrecarga en el tendón de
Aquiles), riesgos degenerativos (atrofia y disminución de grasa del tendón, rigidez de la fascia
plantar). Por otro lado, en los factores extrínsecos se debe al sobreuso (estrés mecánico), errores
de entrenamiento (incremento brusco de la velocidad, distancia, intensidad y frecuencia) y
finamente un calzado inadecuado.
Estudios confirman que las fascitis plantares se dan principalmente por disfunciones musculares,
principalmente de la cadena posterior. Cuando la musculatura posterior se sobrecarga aparecen
compensaciones a nivel distal, es decir, si nuestros músculos pelvitrocantéreos, isquiotibiales,
tríceps sural, sóleo, gastrocnemios, entre otros se encuentran retraídos, éstos compensarán otras
partes de nuestro cuerpo para mantenernos estáticos como movernos, es decir la fascitis plantar
es una compensación para poder hacer las actividades de la vida diaria del paciente.
 Nombre del Paciente: María Jiménez Contreras

Edad: 32 años

Fecha de nacimiento: 20/ Abril/ 1990

Género: Masculino ( ) Femenino (X)

Teléfono: 22-24-09-47-70
Teléfono de emergencia: 22- 28-97-36-45
Ocupación: Cajera en un supermercado

Lateralidad: Diestra

Datos de Paciente

Peso Talla IMC Temp. °C T/A FC FR

95 kg 1.60 m 35.5 37°

Padecimiento actual:
Paciente femenino de 32 años presenta una gran impotencia funcional y una marcha claudicante,
en una escala de EVA en dónde 1 es sin dolor y 10 es el dolor máximo, presentó un dolor de
10/10.
Cronicidad de lesión: El paciente menciona que el padecimiento lo presentó desde hace 2 años.
Mecanismo de lesión: Paciente presenta obesidad, también presenta que por su jornada laboral
de 8 hrs el paciente permanece en bipedestación principalmente con cargas de forma constante
los cuales son factores que influyen en su padecimiento actual.
Antecedentes patológicos:
 No intervenciones quirúrgicas.
 Ligera escoliosis.
 Esguinces tobillos y bilateral primer dedo.
 Luxación rotula derecha.
  Condromalacia rotuliana izquierda.
 Fractura costal
 Luxación mandíbula esquiando 1 año antes de que comenzara el dolor de miembros
inferiores
Antecedentes no patológicos:
Alimentació Calidad Calidad Frecuencia Intolerancia Alergia Cantidad de
n BMR alimentaria alimenticia agua que
Buena consume al
Mala día
Regular
M M B Ninguna Ninguna ½ Litro.
Habitos Sueño Baño Cepillado Cambiado de Lavando de Toxicomanía
de dientes ropa manos s

5hrs/día B R B R Tabaquismo

Actividad
física: No realiza actividad física Frecuencia

Semiología:
De acuerdo al mecanismo de lesiones antes presentado, el paciente femenino indican signos y
síntomas como:
 Inflamación
 Entumecimiento
 Presión a nivel del talón
 Posturas inadecuadas para evitar dolor
 Insuficiencia venosa
 Edema
 Enrojecimiento a nivel plantar
 Dolor bilateral en talones de forma ascendente desde los gastrocnemios hacia el isquion.

Sintomatología dolor

Localización: Presenta dolor de forma bilateral en los miembros

inferiores en la fascia plantar, principalmente
principalmente en la miembro inferior derecha.
Eva: 10/10

Tipo de dolor: Dolor punzante

Factores que Tratamiento fisioterapéuticos como compresa

disminuyen el dolor: húmedo caliente. Tampoco toma medicamentos.
Factores que aumentan Bipedestación, carga repetitiva, elementos
el dolor: ortopédicos como las plantillas, tratamiento
 fisioterapéuticos como compresa de calor seco.

Exploración física

Segmento: Hallazgo clínico:

Movimientos dinámicos de tronco Quiebre charnela d-l, zona dorsal media
plana
Compensación.

Pruebas específicas
Prueba Valoración Resultados
Test Gillet Disfunción de la articulación No hipomovilidades en
sacroilía ilíacos ni sacro
Downing test Movilidad en articulación Negativo
sacroilíaca
Test de Klein Positivo

Pruebas diagnosticadas
 Imagen de resonancia magnética de la rodilla izquierda: Condromalacia rotuliana grado II.
 Ecografía ambos pies: Fascitis plantar bilateral, más pronunciada en lado derecho.

Diagnóstico fisioterapéuticos

Alteración en el sistema de movimiento en sus componentes base y biomecánica causada por

una fascitis plantar en ambos miembros inferiores, predominando en el miembro inferior
derecho, causado principalmente por las actividades en bipedestación con la presencia
excesiva de carga, provocando así inflamación a nivel plantar y comenzando a afectar la
postura con la presencia de una ligera escoliosis afectando las actividades de la vida diaria y de
OCIO.

Pronóstico fisioterapéuticos

 Disminución del dolor y de sintomatología general.

Corto plazo  Normalizar la marcha.
 Ayudar a dar flexibilidad a los músculos acortados, o con exceso
de tensión.
 Recuperar la movilidad articular.
Mediano plazo
 Corregir posiciones posturales.
Largo plazo
 No dolor a la deambulación.
  Tonificar la musculatura de los dedos del pie, tobillo y pierna.
 Dar información de prevención para disminuir la intensidad del
dolor.

Tratamiento
El las notas fisioterapéuticas se basa en el método ROMP.
Nombre María Jiménez Contreras No. Sesión: 1
Fecha 1 de Agosto del 2017
 Según la escala de EVA presenta un dolor 10/10
Relato  Dolor en la planta del pie.
 Dolor en músculos gastrocnemios.

 Problemas en la marcha.
 Inflamación.
 Entumecimiento.
 Presión a nivel del talón.
Observación  Posturas inadecuadas para evitar dolor.
 Insuficiencia venosa.
 Edema.
 Enrojecimiento a nivel plantar.
 Dolor bilateral en talones de forma ascendente desde los
gastrocnemios hacia el isquion.
T/A
Medición F/C
F/R

 Masoteriapia en músculos acortados durante 20 minutos.

 Aplicación de crioterapia durante 15 minutos
 Técnicas de osteopatía estructural (trabajamos las disfunciones
de las dorsales, lumbares, pies, charnela dorso lumbar,
diafragma, musculatura cervical,).
Planificación  Técnicas de osteopatía visceral (trabajamos oddi, D2, colon,
hígado, hemodinamica global del abdomen), presentando mucha
tensión en abdomen y osteopatía craneal.
Estás técnicas con el fin de retirada de alimentos proinflamatorios.
 Ejercicios de flexibilidad para los músculos acortados
 Ejercicios para la relajación de la fascia
 Ejercicios de deambulación

Nombre María Jiménez Contreras No. Sesión:

Fecha
Relato 
Observación 
Medición
Planificación 
 Nombre María Jiménez Contreras No. Sesión:
Fecha
Relato 
Observación 
Medición
Planificación 

Nombre María Jiménez Contreras No. Sesión:

Fecha
Relato 
Observación 
Medición
Planificación 

Evolución
Fecha 5 de marzo 2018
12 sesiones de fisioterapia particular + ejercicios terapéuticos en piscina.
Dolor en la escala numérica de 2 de 10 ocasionalmente en pie derecho, no dolor en pie izquierdo.
Puede realizar esfuerzos como correr detrás de un bus y no tiene dolor.
Realiza ejercicio de bastante intensidad en piscina sin dolor.
Comenzará ejercicios de readaptación funcional en seco combinándolo con ejercicios en piscina
hasta que pueda realizar actividad intensa en seco sin dolor más hábito deportivo, combinándolos
con sesiones puntuales de fisioterapia para mantenimiento del estado general.

Se trabajo multidisciplinarmente con que pueden ayudar en el tratamiento del dolor por
fascitis plantar, como nutriólogos,médicos, ortopedistas e incluso psicólogos por
ejemplo.
Recomendaciones
 Mantener un peso saludable.
 Evitar alimentos inflamatorios.
 Higiene postural.
 Escoger zapatos con buen apoyo: Comprar zapatos con tacones de bajos a medios, suelas
gruesas.
 No uses zapatos deportivos desgastados.
 Aplica hielo. Aplica una bolsa de hielo cubierta de tela sobre el área dolorida durante 15
minutos tres o cuatro veces al día para ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
 Realizar los ejercicios recomendados puedes hacer rodar una botella de agua congelada
por debajo del pie para darte un masaje de hielo.
 Palabras claves

Conclusión y discusión
 Bibliografía

 Madrid, P. (2019, 7 noviembre). Caso clínico: abordaje integral de la fascitis plantar.

Rehabilitación Premium Madrid. https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/premium-
madrid/caso-clinico-abordaje-integral-de-la-fascitis-plantar
 Salud, S. de. (s. f.). Sabías que el 30% de la población padece fascitis plantar. Gob.mx.
https://www.gob.mx/salud/articulos/sabias-que-el-30-de-la-poblacion-padece-fascitis-
plantar
 Manuales MSD. (2022, 18 noviembre). Datos clave: Fascitis plantar. Manual MSD versión
para público general. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/breve-informaci
%C3%B3n-trastornos-de-los-huesos,-las-articulaciones-y-los-m%C3%BAsculos/
problemas-del-pie/fascitis-plantar
 Fascitis plantar – Síntomas y causas – Mayo Clinic. (2022b, marzo 5).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/plantar-fasciitis/symptoms-causes/
syc-20354846
 Plantillas ortopédicas son mejores en la fascitis plantar? (2022, 23 abril). Mediprax.
https://mediprax.mx/que-plantillas-ortopedicas-son-mejores-en-la-fascitis-plantar/
 Influencias musculares en la fascitis plantar. (s. f.). FisioCampus.
https://www.fisiocampus.com/articulos/influencias-musculares-en-la-fascitis-plantar
 Moraga, M. D. S. (2018, 5 septiembre). FASCITIS PLANTAR. Qué es, causas y
tratamiento. UrbanFisio | Fisioterapia a domicilio y masajes terapéuticos.
https://www.urbanfisio.com/fascitis-plantar-causas-tratamiento/
 Portugal, S. E. (2022, 18 noviembre). Fisioterapia. Manual MSD versión para público
general. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/fundamentos/rehabilitaci%C3%B3n/
fisioterapia