Simulacro de Obstétrica

1. ¿Qué es el embarazo múltiple?

El embarazo múltiple se presenta cuando se desarrollan al mismo tiempo
dos o más fetos
2. ¿ Embarazo gemelar?
Se considera embarazo gemelar a aquel en que se conciben dos fetos
durante la misma gestación; puede presentarse de dos formas: los gemelos
dicigóticos (fraternos) y monocigóticos (idénticos.
3. ¿Antecedentes personales para embarazo gemelar?
Madre añosa, personas de raza negra, embarazo posterior al uso
prolongado de anticonceptivos orales, mujeres que son sometidas a
técnicas de reproducción asistida con inducción a la ovulación múltiple con
citrato de clomifeno o transferencia de los embriones.
4. ¿ Que es cigoto?
Célula que resulta de la fusión del gameto femenino con el gameto
masculino en el proceso de reproducción sexual que desarrollan plantas y
animales/ es el término general que se utiliza para designar a la unión de
óvulo y espermatozoide con el fin de desarrollarse para formar un nuevo
individuo de su especie. Suele tener 46 cromosomas y su tamaño es
idéntico al que tiene el mencionado óvulo.
5. ¿ Gemelos dicigotos?
Se produce cuando dos ovulos distintos son fecundados por dos
espermatozoides distintos. Pueden ser diferentes o del mismo sexo, tienen
genotipos distintos, pueden o no pertenecer al mismo grupo sanguíneo

6. ¿ Todos los embarazos dicigotos son?

Todos los embarazos bicigóticos son bicoriales
7. ¿ Gemelos monocigotos?
Un único óvulo se divide al ser fecundado por un espermatozoide que
forma un cigoto y luego este se divide para formar dos embriones
8. ¿ Cómo son los gemelos monocigotos?
Imágenes en espejo el uno del otro (uno es diestro y el otro zurdo, si a uno
se le arremolina el pelo hacia un lado, al otro hacia el lado contrario, pero
sus huellas dactilares pueden ser distintas.
9. ¿ Síndrome en gemelos monocigotos?
Síndrome de Transfusión Feto-Fetal siendo la más peligrosa la
comunicación arterio- venosa. Restricción de crecimiento selectiva
intrauterino. Secuencia Perfusión Arterial Reversa (Feto acardio/acéfalo).
Síndrome de Anemia Policitemia. Embarazo monocorial monoamniótico.
10. ¿ Monocigotico idéntico?
SE FORMAN A PARTIR DE LA FERTILIZACIÓN DE UN SOLO OVULO
MONOAMNIOTICOS-MONOCORIONICOS
LA SEPARACION SE DA DESPUES DE LA FORMACIÓN DEL SACO AMNIOTICO
ENTRE LOS DIAS 8 Y 12 TRAS LA FERTILIZACION CUENTA CON UNA
PLACENTA
CORRE EL RIESGO DE CIRCULAR DE CORDON DURANTE EL MEBARAZO
11. ¿ SE FORMAN A PARTIR DE LA FERTILIZACIÓN DE UN SOLO OVULO:
DIAMNIOTICA-MONOCORIONICA LA SEPARACION OCURRE DESPUES DE LA
DIFERENCIACION DEL TROFOBLASTO Y ANTES DE LA FORMACION DEL SACO
AMNIOTICO ENTRE SE FORMAN A PARTIR DE LA FERTILIZACION DE DOS
OVULOS DISTINTOS POR DOS ESPERMATOZOIDES DIFERENTES DURANTE EL
MISMO CICLO OVULATOR
12. ¿ Dicigotos fraternos?
SE FORMAN A PARTIR DE LA FERTILIZACION DE DOS OVULOS DISTINTOS
POR DOS ESPERMATOZOIDES DIFERENTES DURANTE EL MISMO CICLO
OVULATORIO
13. QUE SIGNIFICA GEMELOS MONICIGÓTICOS?
Un único óvulo se divide al ser fecundado por un espermatozoide que
forma un cigoto y luego este se divide para formar dos embriones
14. ¿QUÉ SIGNIFICA GEMELOS DICIGOTICOS?
Se produce cuando dos ovulos distintos son fecundados por dos
espermatozoides distintos. Pueden ser diferentes o del mismo sexo, tienen
genotipos distintos.
15. ¿ Complicaciones materna en embarazo múltiple?
Hipertención inducida por la gestación.
Diabetes gestacional,
Hiperhemesis
Desprendimiento de plecenta
Placenta previa
Embolia pulmonar
Hemorragia postcesarea, Hemorragia postparto.
16. ¿ Complicaciones fetales en embarazo múltiple?
Anomalías congénitas Defectos en el Desarrollo (amniocentesis) Más alto el
percentage en embarazos monocigoticos Riesgo tres veces mayor de
paralisis cerebral
17. ¿ Con que se asocia el embarazo múltiple?
18. Se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad fetal e
infimportancia tiene la gestación múltiple sobre la mortalidad sobre la
morbilidad y mortalidad materna
19. ¿Que importancia tiene la gestación múltiple sobre la mortalidad sobre la
morbilidad y mortalidad materna?
COMPLICACIONES MATERNAS: 6 veces mas
• Hipertención inducida por la gestación.
• Diabetes gestacional,
• Hiperhemesis
• Desprendimiento de plecenta
• Placenta previa
• Embolia pulmonar
• Hemorragia postcesarea, Hemorragia postparto.
20. ¿ Diagnóstico embarazo múltiple?
Utero de mayor tamaño que el esperado (>4 cm) para las fechas. Aumento
excesivo de peso materno.
Polihidramnios, manifestado por un tamaño uterino desproporcionado a la
duración estimada de la gestación, Antecedentes de reproducción asistida
Elevación de las concentraciones de αfetoproteína en suero materno
contorno o peloteo de más de un feto
Multiplicidad de partes pequeñas
Observación simultánea de distintas frecuencias cardiacas, AsíncronIa con
el pulso de la madre y entre sí con variaciones de al menos ocho
pulsaciones/minuto la palpación de uno o más fetos en el fondo uterino
después de nacer un neonato
21. ¿Ultrasonido?
Primer trimestre,el ultrasonido permite diagnosticar el número de
múltiplos, corionicidad y amniosicidad. La complicación más común del
embarazo múltiple es el nacimiento prematuro. Por lo que es importante
establecer en el primer trimestre el tipo de corionicidad por medio de
ultrasonido para un adecuado control.
22. ¿ Diagnóstico de corionicidad?
se realiza mediante ecografía. La presencia del signo de lamda (sacos
amnióticos con corion entre las membranas) es patognomónica de
bicorionicidad en cualquier momento del embarazo. El signo de la “T” o
amnios fusionados sin corion en la base del saco se observa en los
embarazos monocoriales, pero este signo pierde sensibilidad después de
las 16 semanas.
23. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE REALIZAR UN ULTRASONIDO EN EL PRIMER
TRIMESTRE, HABLANDO DE EMBARAZO MULTIPLE?
Es importante establecer el diagnóstico en el primer trimestre,el
ultrasonido permite diagnosticar el número de múltiplos, corionicidad y
amniosicidad. La complicación más común del embarazo múltiple es el
 nacimiento prematuro. Por lo que es importante establecer en el primer
trimestre el tipo de corionicidad por medio de ultrasonido para un
adecuado control y vigilancia prenatal.
24. Manejo prenatal embarazo múltiple
Se recomiendan al menos nueve controles. Éstos deberán incluir control de
policlínico y ecografía a las semanas 16, 18, 20, 22, 24, 28, 32, 34 y 36.
25. ¿ Indicaciones para cesárea?
Sufrimiento fetal de algunos de los gemelos.
La presentación no cefálica del primer gemelo, gemelos monoamióticos y
disparidad evidente en tamaño fetal.
Placenta previa. Tenemos la indicación relativa que es la presentación
cefálica del gemelo uno con presentación no cefálica del gemelo dos
26. ¿Que importancia tiene la gestación múltiple sobre la morbilidad y
mortalidad fetales?
El embarazo múltiple se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y
mortalidad fetal e infantil, incluyendo bajo peso al nacer, mayor
prematurez y mayor incidencia de parálisis cerebral.