Taller Seguro Salud

Objetivo de la seguridad social en salud:
El objetivo de la seguridad social en salud es garantizar el acceso equitativo a servicios de salud de

calidad para toda la población . Esto implica asegurar que todas las personas tengan la oportunidad
de recibir atención médica y servicios de salud necesarios sin importar su condición socioeconómica.
Características de la seguridad social en salud:
La seguridad social en salud tiene varias características importantes:
1 . Universalidad: La seguridad social en salud busca garantizar el acceso a servicios de salud para
toda la población , sin importar su condición socioeconómica. Esto significa que todas las personas
tienen derecho a recibir atención médica y servicios de salud necesarios.
Equidad: La seguridad social en salud busca asegurar que todas las personas tengan acceso
equitativo a servicios de salud de calidad . Esto implica que no debe haber discriminación en el
acceso a la atención médica y que se deben tomar medidas para reducir las desigualdades en salud.
Protección financiera: La seguridad social en salud busca proteger a las personas de los riesgos
financieros asociados con la atención médica . Esto implica que se deben implementar mecanismos
de financiamiento que eviten que las personas tengan que enfrentar altos costos de tratamientos y
medicamentos.
Prevención y promoción de la salud: La seguridad social en salud no solo se enfoca en la atención

médica curativa , sino también en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Esto
implica implementar programas de prevención, promoción y educación para mejorar la calidad de
vida de las personas y prevenir enfermedades antes de que se desarrollen.
Solidaridad: La seguridad social en salud se basa en el principio de solidaridad , donde las personas
contribuyen al sistema de seguridad social a través de cotizaciones o impuestos , y a cambio, reciben
protección y acceso a servicios de salud. Este principio busca redistribuir los recursos de manera
justa y garantizar que todos puedan acceder a la atención médica necesaria.
Riesgos que atiende
La seguridad social en salud atiende diversos riesgos relacionados con la salud de las personas.
Algunos de los riesgos que aborda son:
Enfermedades y lesiones: La seguridad social en salud brinda cobertura para el tratamiento de
enfermedades y lesiones, ya sean agudas o crónicas. Esto incluye consultas médicas, medicamentos,
hospitalización, cirugías y otros servicios necesarios para la atención de la salud.
Accidentes laborales: La seguridad social en salud también cubre los riesgos relacionados con los
accidentes laborales. Esto implica la atención médica y rehabilitación de los trabajadores que sufren
lesiones o enfermedades relacionadas con su trabajo.
Maternidad y paternidad: La seguridad social en salud proporciona cobertura para el cuidado de la

salud durante el embarazo, el parto y el postparto. Esto incluye consultas prenatales, atención
obstétrica, servicios de maternidad y cuidado neonatal.
Enfermedades crónicas: La seguridad social en salud también brinda atención y tratamiento para
enfermedades crónicas, como diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, entre otras. Esto
implica la provisión de medicamentos, consultas médicas regulares y otros servicios especializados.
Prevención y promoción de la salud: Además de la atención médica, la seguridad social en salud

también se enfoca en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Esto incluye
programas de vacunación, campañas de concientización, exámenes de detección temprana y
promoción de estilos de vida saludables.
Que es el régimen contributivo en Colombia
El régimen contributivo en Colombia es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los

individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud a través del pago de una
cotización o aporte económico . Este régimen está dirigido a personas con capacidad de pago , como
trabajadores formales e independientes , pensionados y sus familias.
La afiliación al régimen contributivo se realiza por parte de personas que tienen una vinculación
laboral y capacidad de pago . Esto implica que deben realizar una cotización individual y familiar para
acceder a los servicios de salud . La afiliación puede ser realizada de forma individual o a través de un
empleador.
Que es el régimen subsidiario
El régimen subsidiario es un mecanismo mediante el cual la población más pobre y sin capacidad de
pago tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio ofrecido por el Estado . Este
régimen está diseñado para garantizar que las personas que no pueden pagar una cotización al
régimen contributivo tengan acceso a la atención médica necesaria.
Para afiliarse al régimen subsidiario, es necesario cumplir con ciertos requisitos y realizar una
evaluación de elegibilidad. En Colombia, esto se realiza a través del Sistema de Selección de
Beneficiarios para Programas Sociales (SISBEN), que clasifica a las personas en diferentes niveles de
pobreza y vulnerabilidad.
Los beneficiarios del régimen subsidiario reciben atención médica y servicios de salud a través del
Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), que incluye consultas médicas , medicamentos,
hospitalización, cirugías y otros servicios necesarios para la atención de la salud. El subsidio cubre
total o parcialmente los costos de estos servicios, dependiendo del nivel de pobreza y vulnerabilidad
del beneficiario.
Que entidades hacen parte de la seguridad social de la salud?
Las entidades que hacen parte de la seguridad social de la salud en Colombia son:
1) 1 . Entidades Promotoras de Salud (EPS): Son las encargadas de administrar los recursos y
garantizar la prestación de los servicios de salud a los afiliados . Las EPS son entidades
privadas o mixtas que operan bajo la supervisión y regulación del Ministerio de Salud y
Protección Social.
2) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS): Son los establecimientos de salud,

como hospitales, clínicas, centros de atención primaria, laboratorios, entre otros, que
brindan los servicios de salud a los afiliados.
3) 3 . Administradoras de Riesgos Laborales (ARL): Son las entidades encargadas de administrar

los riesgos laborales y garantizar la atención integral de los trabajadores en caso de
accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo.
4) Ministerio de Salud y Protección Social: Es la entidad encargada de formular y ejecutar las

políticas en materia de salud y protección social en Colombia. Además, supervisa y regula el
funcionamiento de las EPS, IPS y ARL.
5) Superintendencia Nacional de Salud : Es la entidad encargada de ejercer la vigilancia, control

y supervisión de las EPS, IPS y ARL, con el fin de garantizar la calidad y eficiencia en la
prestación de los servicios de salud.
6) 6 . Entidades Territoriales: Los departamentos, municipios y distritos también tienen un

papel importante en la seguridad social de la salud, ya que son responsables de la gestión y
coordinación de los servicios de salud en su territorio.
Estas entidades trabajan de manera conjunta para asegurar la prestación de servicios de salud de
calidad , garantizar la protección financiera de los afiliados y promover el acceso equitativo a la
atención médica en Colombia.
Que es el POS
El POS, o Plan Obligatorio de Salud , es el paquete de servicios básicos que deben ser garantizados a
todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia . Este plan
incluye la atención en salud, la prevención de enfermedades y el cubrimiento de ingresos de manera
transitoria en caso de incapacidad laboral por enfermedad , accidentes o maternidad.
El POS está diseñado para asegurar que todos los afiliados tengan acceso a una atención médica
básica y necesaria. Incluye servicios como consultas médicas, hospitalización, medicamentos,
exámenes de laboratorio, procedimientos quirúrgicos, rehabilitación, entre otros.
Es importante destacar que el POS es un plan de beneficios mínimos y obligatorios, por lo que
existen servicios y tratamientos que no están incluidos en este plan y que pueden requerir de un
pago adicional o la contratación de un plan complementario.
El Ministerio de Salud y Protección Social es la entidad encargada de establecer y actualizar el

contenido del POS , así como de supervisar su cumplimiento por parte de las Entidades Promotoras
de Salud (EPS), que son las encargadas de administrar los recursos y garantizar la prestación de los
servicios de salud a los afiliados.

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