UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual

Titulo del trabajo

Farmacología del sistema cardiovascular, Sangre y
órganos hematopoyéticos. Fármacos diuréticos

Asignatura: Farmacología

Docente: Lic. María del Rosario Herrera Velázquez-PhD

Profesionales en formación: Lidia Margarita Vera Andrade

Periodo académico: noviembre 2021- marzo 2022

Paralelo: 2do “B”

25-01-2022

Introducción farmacológica cardiovascular

En la farmacológica que estudia las enfermedades cardiovasculares estudian a los fármacos
que actúan sobre:

La fuerza de contracción o propiedad inotrópica del corazón, la conducción del impulso

eléctrico del corazón, sobre el aporte sanguíneo o caudal de sangre y la presión de la sangre
en las paredes de los vasos.
Clasificación
Glúcidos digitalico y otros inotrópicos: actúan sobre la propiedad inotrópica.

Antiarrítmicos: actúan sobre el impulso eléctrico del corazón.

Antianginoso: actúa sobre el aporte sanguíneo

Antihipertensivos: actúan sobre la presión de los vasos sanguíneos

Glucósidos digitálicos
Actúan sobre la propiedad inotrópica del corazón

• Aumenta la fuerza de concentración inotropismo

• Xantinas catecolaminas glucósidos y cardíacos
• Hay subgrupos de fármacos cardiotónicos que mejoran la eficacia de la mecánica del
corazón.
• Disminuye la fuerza de contracción es inotropismo
• Anestésicos locales parasimpaticomiméticos antiarrítmicos bloqueadores Beta
adrenérgicos.
Glucósidos digitálicos
Son fármacos inotrópicos positivos que permiten que el corazón realice la misma
contracción.

• Digoxina: (comprimidos, solución oral, ampollas)

• Metildigoxina (solo VO)
Mecanismo de acción
Se une al Na, K ATPasa para inhibir la actividad aumenta la concentración de la NA
intracelular y la entrada de Ca = al aumentar de la fuerza de la contracción cardíaca o
inotropismo positivo.
Características farmacocinéticas de la digoxina
• Biodisponibilidad 80%
• Unión de las proteínas plasmáticas 30%
• VO = efecto de 2 horas con su máxima resolución a las 6 horas.
• IV = efecto a los 10 minutos máximo absorción a las 2 horas.
• La metildigoxina tiene acción más rápida y duración más larga}
• Margen terapéutico muy estrecho (la concentración necesaria entre el efecto
terapéutico y tóxico es muy pequeña).
• Concentraciones plasmáticas terapéutica menores de 0,8 ng/ml.
Síntomas de toxicidad
• Náuseas
• Vómito
• Anorexia
• Dolor abdominal y diarrea.
Neurálgicos
• Cefalea
• Vértigo
• Somnolencia
• Desorientación
• Visión borrosa amarillenta.
Aplicaciones terapéuticas
• Tratamiento de ICC (insuficiencia cardíaca congestiva) + FA (fibrilación auricular)
• Arritmias cardíacas con diminución de ritmo ventricular.
• Tratamiento de segunda línea primera línea son: diuréticos, IECA y bloqueadores
Beta.
Dosis
Carga

• Rápida: 750 un (3 comprimidos) hasta 1500 ug (6 comprimidos)

• Lenta: 250 ug a 750 ug en dos dosis
• Urgente: IV. Directa en 5 min, la acción es en 10 minutos, se diluye en S/S 0,9% o Dx
al 5% (4 veces su volumen)

Mantenimiento: Se calcula de acuerdo a dosis de carga

Glucósidos digitales
Interacciones farmacológicas:
Alteraciones electrolíticas

• Hipopotasemia
• Hipomagnesemia
• Hipercalcemia
• Hipoxia
• Acidosis
• Metabólica
• Diálisis
Betabloqueadores y antiarritmicos
BRADICARDIAS
Cuidados de enfermería
Antes de administrar el medicamento:

• 10 correctos de medicación
• Tomar el pulso del paciente si es menor de 60 latidos NO ADMINISTRAR
• Tomar la dosis a una misma hora
Durante el tratamiento:

• Ajustar dosis luego de 7 días de haber iniciado una dosis.

• Controles plasmáticos se lo hará 1 o 2 veces al año
• Control de electrolitos (Na, K, Mg, Ca)
Vías de administración:
IV SI diluida y en 5 min VO SI con el alimento se enlentece la absorción, pero no se reduce la
concentración IM y SC NO por daño tisular e irritación.
Antiarritmicos
• Actúan sobre el impulso eléctrico del corazón
• Las arritmias cardíacas, son alteraciones de la formación y/o conducción del impulso
eléctrico del corazón.

Además del tratamiento farmacológico se puede presentar otras alternativas terapéuticas

como: marcapasos, cardioversión, desfibrilación, ablandación mediante catéter o cirugía.
Antiarrítmicos. Clasificación según los efectos electrofisiológicos
Antiarritmicos
Fármaco Efectos adversos Interacciones
Quinidina clase 1A Hipotensión, torzada de La concentración de
Point, alternaciones digoxina, pero el
digestivas. propanol y el verapamilo
aumentan
la concentración de
quinidina.
lidocaína clase 1B Hipotensión, bradicardia, Con bloqueadores Beta
depresión respiratoria, aumenta la
alteraciones neurológicas. concentración plasmática
propafenona clase 1C Hipotensión, alteraciones Con anticoagulantes orales
digestivas. digoxina
metoprolol aumenta la
concentración
plasmática
Amiodarona clase III Bradicardia afección Aumenta la concentración
pulmonar, tiroidea y de
gastrointestinal. digoxina y potencia los
efectos anticoagulantes
orales.
Verapamilo clase IV Bradicardia hipotensión. Aumenta la concentración
plasmática con la buspirona.
Otros antiarrítmicos Disnea presión toráxica Potencia su efecto con la
adenosina. náusea y dipiridamol
vómito. se iban con la teofilina.
Cuidados de enfermería
• Cuando el fármaco tiene presentación VO, puede administrar con alimentos para
evitar la irritabilidad gastrointestinal.
• No administrar el fármaco IV, en bolo (excepción la ADENOSINA por tener vía corta
de 10 seg)
 • Recuerde que factores por sí solo pueden dar arritmia hipopotasemia,
hipomagnesemia, hipoxemia, colocación de catéter centrales, cardiopatías congénitas
o desarrolladas y enfermedades pulmonares obstructiva crónica.
• Diluir el fármaco con solución salina.
• Monitoreo de signos vitales
Antiaginosos
Actúan sobre el aporte sanguíneo

La manifestación de la insuficiencia coronaria es la angina de pecho (dolor external opresivo,

que se irradia a cuello, brazo izquierdo y mandíbula), por obstrucción de las arterias
coronarias.
Angina de pecho tipos
• Estable o de esfuerzo
• Inestable o de reposo
• Variante o de Prinzmetal (aparece en horas de sueño)
Clasificación
Nitritos
Liberan óxido nítrico y provocan vasodilatacion
Bloqueadores beta
Disminución de la contractibilidad y frecuencia del corazón
Antagonistas del calcio
Inhiben la entrada de calcio extracelular, provoca vasodilatación y disminución de
resistencias

Fármaco Aplicaciones terapéuticas Efectos adversos

Nitritos Fármaco de elección en Por vasodilatación: nauseas,
ataques antiguinosos (forma vomito, cefalea, debilidad,
sublingual) pérdida de conciencia, en
dosis altas hipotensión.
Bloqueadores beta Hipertensión, angina de Bradicardia, depresión,
pecho, arritmias, producen hipoglucemia, impotencia.
inostropismonegativo.
Antagonista de calcio Angina de pecho, Fatiga, mareos,
hipertensión, algunas estreñimiento.
arritmias
Antianginosos

Cuidados de enfermería
• Se debe supervisar dosis y continuidad el tratamiento, evitar la suspensión brusca del
medicamento.
• La nitroglicerina IV se disuelve en solución glucosada
• El paciente debe estar sentado o acostado en el momento de la administración por
posible hipotensión.
• Nitritos comprimidos sublinguales, se deben dejar disolver lentamente debajo de la
lengua, se puede repetir la dosis cada 5 min hasta 3 dosis.
Antihipertensivos
Actúan sobre la presión de la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos.
Antihipertensivos

• Diuréticos
• Bloqueadores Adrenérgicos
• Inhibidores Centrales
• Antagonistas de Calcio
• IECA
• ARA II
• Vasodilatadores Centrales
Mecanismo de acción

Farmacocinética
La gran mayoría tiene presentación de comprimidos VO, la furosemida tiene presentación
IV.
Aplicación terapéutica
Se trata la HTA de leve moderada
Efectos adversos
Aumenta la resistencia a la insulina y producen hipopotasemia.
Cuidados de enfermería
• Furosemida de se debe administrar IV lento y vigilar por hipotensión.
• La administración de comprimido puede ser en ayunas o con alimento.
Bloqueadores adrenérgicos
Bloqueadores Beta – adrenérgicos (B1 Y B1-B2)
• Mecanismo de acción: disminuyen
el gasto cardiaco y la frecuencia
cardiaca.
• Efecto adverso: broncoespasmo,
hipotensión
• Acción terapéutica: HTA con
valores altos de renina.
Bloqueadores alfa y B –
adrenérgicos
Aparte de las acciones típicas de
bloqueadores realiza dilatación arteriolar.
Bloqueadores alfa adrenérgica
Bloquea la captación de catecolaminas
Bloqueadores Beta – adrenérgicos
• Efecto adverso: broncoespasmo, bradicardia, hipotensión.
• Acción terapéutica: se asocia con diuréticos para la HTA con valores altos de renina.
Bloqueadores alfa y B – adrenérgicos
Tiene propiedades antioxidantes no eleva la glucemia ni los lípidos.
Bloqueadores alfa adrenérgicos
• Efectos adversos: hipotensión
• Acción terapéutica: fármaco de primera línea en la HTA, en paciente con alteraciones
metabólicas.
Cuidados de enfermería
• Control de presión arterial
• Uso de los 10 correctos de medicación segura.
Inhibidores centrales
Alfa-metildopa inhiben los centros vasomotores, activan los receptores Alfa 2 clonidina,
inhibe catecolaminas.

Acciones terapéuticas, 2da y 3era línea de tratamientos asociados a diuréticos, usando en

HTA leve-moderada como alternativa a la falta de nifedipino.
Inhibidores periféricos
Betanina inhiben la actividad del sistema adrenérgico simpáticos
Efectos adversos
Hipotensión ortostática alteraciones gastrointestinales.
Antihipertensivo
Antagonista de calcio
Clasificación según su estructura

• Fenilalquilaminas (verapamilo)
• Dihidropiridina (nimodipino, nifedipino, amlodipino)
• Benzodiazepinas (diltiazem)
Acción farmacológica
Vascular periférica (amlodipina) a nivel de tejido cardiaco (verapamilo), y el diltiazem que
las 2 propiedades intermedias.
Farmacocinética
Absorción rápida, acción prolongada, excepto el amlodipino se absorbe y se metaboliza
lentamente, por ello se da una sola dosis.
Mecanismo de acción
Bloqueadores de los canales de Ca, disminuyen el tono muscular, producen acción
vasodilatadora.
Efectos adversos: a veces cefalea, mareo.

Interacciones farmacológicas: con bloqueadores beta alto riesgo de hipotensión.

Acciones terapéuticas: selectivo para cardiopatías hipertensivas.

• Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA)

• Antagonistas de los receptores específicos de la angiotensina II (ARA II)
IECA
Mecanismo de acción: actúa sobre la cascada hormonal, desde la angiotensina I inactivando a
la angiotensina II (vasoconstrictor potente) inhibe la síntesis
Antihipertensivos
• Acciones farmacológicas: vasodilatador periférico.
• Farmacocinética: son VO, (enalapril también es IV), el captropil tiene acción más
rápida duración más corta, se usa en EMERGENCIA HTA.
• Efectos adversos: alta tolerabilidad
• Acciones terapéuticas: son de PRIMERA LINEA PARA HTA, monoterápicos, se
asocia bien a los diuréticos muy útiles en pacientes diabéticos, protegen la función
renal.
ARA II

Vasodilatadores directos
Mecanismo de acción: realizan intensa relajación de una fibra muscular lisa, dilatación
arteriolar, dentro de este grupo esta: las hidralazinas, minoxidilo, diazóxido, nitroprusiato

Efectos adversos: hidralazina puede producir lupus, minoxidilo produce hipertricosis y en

general taquicardia refleja y retención de hidrosalina.
Asociaciones

Diuréticos
Clasificación
• Diurético de techo alto o máxima eficacia.
• Diurético de techo baja o medica eficacia.
• Diuréticos de eficacia ligera
Techo alto
Mecanismo de acción
Inhiben la contraparte Na + K +- 2CI segmento grueso de la rama ascendente del Asa de
Henle.
Farmacocinética
• Por vía oral como una biodisponibilidad de 50% para la furosemida.
• Por vía intravenosa acción de 5 minutos con un máximo a los 15y 30 minutos y la
duración del efecto es de aproximadamente 2 horas.
Aplicaciones terapéuticas
en el edema agudo de pulmón para reducir el volumen plasmático En la insuficiencia
cardíaca congestiva.
Efectos adversos
Hipotensión
Interacciones farmacológicas
con glucósidos cardiotónicos aumento de riesgo de toxicidad digitálico; la furosemida
aumenta el efecto nefrotóxico y ototóxico.
Techo bajo
Mecanismo de acción
• Inhiben el contrasporte Na+CI- de la tú-bulo contorneado distal.
• Aumenta la pérdida de K + con consecuencia del incremento de Na +.
Farmacocinética
Vía oral con biodisponibilidad entre 60 y el 95% de los casos se unen a la proteína plasmática
entre el 85 y 90% los casos hidrocloritiazida lo hacen un 40%.
Efectos adversos
Hipopotasemia y la alcalosis metabólica aplicaciones terapéuticas para hipertensión.
Eficacia ligera ahorradores de potasio
• Antagonistas de la aldosterona
• Bloqueadores de los canales de sodio inhibidores de la anhidrasa
Cuidados de enfermería
• Mantener un control riguroso de ingesta y eliminación.
• Consumo de potasio en tratamiento de diuréticos
• Estudio de comorbilidades
• Vigilar los signos vitales especialmente la tensión arterial
Fluido terapia
Su objetivo primordial consiste en la corrección de equilibrio hidroelectrolítico alterado, indicaciones,
alteraciones de violencia, del equilibrio hidroelectrolítico o de ambos.
Tipos de soluciones, clasificaciones, características
Fluidoterapia
Normas generales para administración de fluidoterapia.
• Pautar líquidos en función de los déficits calculados.
• Seleccionar adecuadamente el fluido para cada situación clínica.
• Realizar control diario de líquidos, para ajustarlos según aporte y pérdidas.
• Evitar soluciones hipotónicas en situaciones de hipovolemia porque incrementan el
volumen extravascular.
Complicaciones
Por volumen perfundido en la fluidoterapia son: insuficiencia cardíaca, edema agudo de
pulmón y edema cerebral.

• Ajustar los fluidos especialmente en situaciones de insuficiencia orgánica

(insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática).
Monitorización en fluidoterapias
Valoración de los signos clínicos
• Diuresis, frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, temperatura,
nivel del estado de alerta.
• Valoración de los signos clínicos hipervolemia.
Datos de laboratorio: estudios analíticos
❖ Concentración plasmática de glucosa, urea, creatinina sodio potasio y cloro.
❖ Gasometría arterial
❖ Relación nitrógeno ureico/creatinina
❖ Osmolaridad plasmática los datos de mayor valor son los iones séricos.
Principales trastornos hidroelectrolíticos
❖ HIPONATREMIA, Na menor a 135meq, tratamiento infundir suero hipertónico
❖ HIPERNATREMIA, tratamiento aporte de agua libre o NaCl hipotónico
❖ HIPOPOTASEMIA, tratamiento aporte de K de 60 a 80meq por VO si es
❖ IV mayor de 40meq se debe hacer por vía central
❖ HIPERPOTASEMIA, tratamiento con gluconato de calcio (antagonista)
Fluidoterapia
Fármacos anticoagulantes o hemorrágicos
Cuidados de enfermería. Las HBPM se administran por SC 1-2 veces al día, no eliminar la
burbuja de aire que vine en la cámara.
Antiagregadores plaquetarios
❖ Inhibidores de las ciclooxigenasas Ácido acetilsalicílico
❖ Inhibidores de los mecanismos dependientes del adenosindifosfato
❖ Antagonistas del complejo glucoproteína llb/lla
Anticoagulantes orales
Actúan inhibiendo la síntesis de los factores de la coagulación dependientes de la vitamina
K, la warfarina.

Mecanismo de acción Farmacocinética Efectos adversos

Mediante la unión a la Ninguna heparina atraviesa La heparina no fraccionada
antitrombina III provoca la barrera placentaria, por lo produce principalmente
en ella un cambio que cualquiera de ellas es el hemorragias.
conformacional. tratamiento de elección
durante el embarazo.

Cuidados de enfermería
• Vigilar los signos vitales especialmente la tensión arterial
• Estudio de comorbilidades
• Consumo de potasio en tratamiento de diuréticos
Fármacos anticoagulantes o hemorrágicos
Efectos adversos
Complicaciones hemorrágicas en las primeras 24 horas o a lo largo de 1-2 semanas siguientes
a la administración.
Cuidados de enfermería
• Deben administrarse siempre con bomba de infusión.
• Es muy importante el control de la presión arterial.
Fármacos hemostáticos
Hemostáticos locales
A) Taponamiento con gasa y/o fármacos, mediante láminas de gelatina
B) Fármacos que refuerzan la resistencia capilar, disminuyendo la permeabilidad
(clavonoides).
Hemostáticos sistémicos
• Transfusión de plaquetas cada unidad transfudida debe aumentar el recuento en
5.000-10.000/mm3.
• Plasma fresco congelado. Contiene proteinas y todos los factores de la coagulación,
incluyendo los factores termolábiles V y VII.
• Concentrado de los factores de la coagulación, contienen proteínas de la cascada de
coagulación
• Crioprecipitado. Fracción plasmática rica en factor VII y fibrinógeno, y que contiene
un 60% del factor de VonWillerbrand.
• Vitamina K. Actúa como cofactor en la fase final de la síntesis hepática de los factores
II, VII, IX Y X
Inhibidores de la fibrinolisis
• Son sustancias afines a la molécula de plasminógeno, a la que se fijan e inactivan
como el ácido tranexámico y ácido – aminocaproico.
• Hay un inhibidor natural de carácter polipéptido, la aprotinina
Mecanismo de acción
Forman un complejo reversible con el plasminógeno, impidiendo la acción sobre la fibrina.
Farmacocinética
Se absorben bien por vía oral y alcanza concentraciones máximas alrededor de 2 horas.
Efectos adversos
• Son muy escasos, pero pueden aparecer diarrea y en ocasiones reacciones ortostática.
• Se pueden formar trombos extravasculares.
Aplicaciones terapéuticas
Se usa en la prevención de hemorragias postquirúrgicas y postraumáticas.
Fármacos antianemicos
Tratamientos de la anemia ferropénica
Metabolismo: el hierro corporal es de unos 5g:

• Circulante
• Funcional
• De reserva
Hierro y sales de hierro
El objetivo de la terapia de la anemia ferropénica es suplir la deficiencia de hierro para
corregir el déficit de hemoglobina y rellenar los depósitos.
Tratamiento de la anemia macrocítica
Vitamina B12 o cobalamina. Es un compuesto órgano metálico que actúa como cofactor uno
de los pasos necesarios para la síntesis de ADN.

Farmacocinética. No puede ser sintetizada en el organismo, por lo que debe aportarse en la

dieta (carne, huevos, leche).
Acciones farmacológicas.
La vitamina B12 en formas activas:
❖ Desoxicobalamima, conversión de metilmalonilcoa en succinill- coa.
❖ Metilcobalamina: conversión de homocisteina a metionina.
Cuidados de enfermería
• También pueden originarse reacciones alérgicas inmediatas o retardadas, mialgias,
linfadenopatia,
• Iniciar la primera administración de forma lenta con una dosis baja, vigilando la
posible aparición de reacciones adversas durante 1hora.
• Advertir al paciente de las heces pueden adquirir una coloración negra y en casi de
la administración parenteral es posible dolor local y pigmentación en lugar de
inyección