VULVA

Es el conjunto de órganos genitales externos femeninos.

- Monte de venus
- Labios mayores
- Labios menores
- Clítoris
- Meato urinario
- Vestíbulo
- Himen

Monte de Venus (Monte del Pubis)

- Saliente redondeada, por delante de la sínfisis del pubis
- Se cubre de vellos púbicos en la pubertad
- Formado de tejido adiposo

Labios mayores
- Son dos despliegues de piel (cutáneos)
- Superficie externa: vellos gruesos
- Superficie interna: carecen de vellos

Labios menores (ninfas)

- Localizados por dentro de los labios mayores
- Son dos pliegues cutáneo- mucosos desprovistos de vellos y
tejido adiposo
- Rodean el vestíbulo vaginal
Vestíbulo vaginal
- Hendidura situada entre los labios menores
- Aquí mismo se localizan los orificios de la uretra y de la vagina

Orificio vaginal o introito

- Bordeado por el himen
- Desembocan conductos de glándulas vestibulares mayores
(Bartolino) que secretan moco.

Clítoris
- Es el homólogo femenino del pene
- Formado por dos cuerpos eréctiles que contienen vasos
sanguíneos en abundancia y múltiples terminaciones nerviosas
sensoriales.
- Tiene un capuchón llamado prepucio del clítoris para protección

Himen
- Membrana que cubre de forma incompleta el orificio vaginal
- Desgarro en el momento de la desfloración dejando carúnculas
(colgajos) que van desapareciendo con el tiempo.
- Tiene diferentes formas

VAGINA.

Es un órgano tubular musculomembranoso que va desde el útero hasta

la vulva, y constituye el órgano femenino de la cópula.
Mide en promedio de 8 cm.
El interior de la vagina es tapizado por mucosa con pliegues
transversales. Las paredes vaginales se adosan en el centro.
Rodeada por una túnica de tejido conjuntivo fibroelástico denso. Tiene
dos capas:

1. Muscular: muscular lisa. (interna circular, externa longitudinal)

2. Mucosa: espesa y muy pocas glándulas, su aspecto varía con el
ciclo menstrual.
El fondo vaginal contiene el cuello uterino o cérvix.
Alrededor del cuello uterino se forma un canal llamado fondo de asco
vaginal.

ÚTERO

Es un órgano muscular, hueco cuya cavidad está tapizada de mucosa.

Forma de pera invertida y aplanada en sentido anteroposterior.
Mide 8-9 cm de longitud y 4 cm de ancho y 3 cm largo
Ocupa el centro de la pelvis, entre la vejiga y el recto.
Formado por:

- Cuerpo: parte superior y voluminosa, segmento muscular más

activo.
- El fondo uterino es la parte situada encima de la inserción de las
trompas
- Los cuernos uterinos son las porciones donde se implanta el
embrión, se comunican con las trompas de Falopio.
- Cuello: en la parte superior de la vagina
 - Istmo: porción intermedia entre estos dos.

Formado histológicamente por tres capas:

1. Mucosa uterina o endometrio
2. Capa muscular o miometrio
3. Serosa o perimetrio

Endometrio (mucosa uterina)

Tiene dos capas:
1. Capa funcional: es la que se disgrega en cada menstruación
2. Capa basal: no experimenta cambios funcionales

PARAMETRIOS

En épocas pasadas formaban parte del examen ginecológico integral,

hoy en día es practicado exclusivamente en casos donde se estadifica
la patología cervical maligna.

Constituyen parte del sistema de sostén del útero y están formados por:

• Tejido conjuntivo
• Musculatura lisa
• Paquete vásculo nervioso, del espacio pelvisubperitoneal, por el
cual transcurren los uréteres.
Los parametrios tienen una importancia fundamental, ya que por ellos
se asegura el drenaje linfático del cuello uterino y del segmento
uterino. Así como esta es la vía de diseminación de las células
neoplásicas, no menos cierto lo es, de los procesos virales y bacterianos
de la vagina y del útero.

Cuando existe afectación de los parametrios, desde el punto de vista

clínico la paciente puede presentar una amplia variedad de síntomas,
que van desde la ausencia de los mismos, pasando por:

• Dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico crónico, hasta

cuadros clínicos de sepsis.

La parametritis aguda se inicia con fiebre y dolores en el bajo vientre,

aunque cuando se trata de parametritis «ligeras», estos leves síntomas
desaparecen en muy poco tiempo sin dejar vestigios.
Es frecuente encontrar al examen físico los parametrios dolorosos,
engrosados, retraídos, inmóviles, acompañados de lateralización
cérvico uterina.

Se encuentran ubicados en un espacio prismático triangular de base

inferior formado por la reflexión de las dos hojas del ligamento ancho y
que en conjunto constituyen la formación músculo ligamentosa del
«Retinaculum de Martín», el cuál se inserta a nivel del contorno ístmico
y parte alta de la porción supra vaginal del cuello uterino hasta la pared
lateral pelviana, a través de sus dos porciones laterales mas fuertes
conocidas como el «ligamento cardinal de Mackenrodt», las cuales
actúan evitando la lateralización y eversión tanto del cuello uterino como
del útero.
Hacia delante desde la región del istmo uterino se extiende y prolonga
a la cara posterior del pubis, a través de los ligamentos pubo-vesico-
uterinos y hacia atrás se inserta a nivel de la excavación sacra por medio
de su porción dorsal conocida como el ligamento útero-sacro y una
continuidad del ligamento pubo- vesico -uterino, que en conjunto
constituyen la aponeurosis sacro-recto- genito- vesico- pubiana, cuya
función es mantener la ante versión y fijación fisiológica del útero y dar
tensión a la vagina.

TROMPA DE FALOPIO

Son dos conductos bilaterales depositados en la vagina, para que los

espermatozoides lleguen hasta el ovocito y para transportarlo una vez
fecundado.
Mide aproximadamente 12 cm.

Consta de 4 regiones:
1. Infundíbulo extremo lateral, tiene fimbrias, extremo abierto
2. Ampolla: sitio donde ocurre la fecundación.
3. Istmo: zona más estrecha
4. Región uterina o intramural: pasa a través de la pared del útero y
desemboca en su luz.

OVARIOS

- Son dos: izquierdo y derecho.

- Situados en pelvis
- Forma ovoide, algo aplastada
- Color blanco grisáceo
 - Consistencia firme
- Tamaño de una almendra, 2.5 cm a 4 cm de longitud
- Espesor 0.5 a 1 cm. Durante la edad fértil, su peso es de 5 a 10
g.

Están compuestos por tres partes: una región cortical externa, que
contiene tanto epitelio germinativo como folículos; una región medular,
que consta de tejido conjuntivo, células contráctiles y células
intersticiales, y un hilio que contiene los vasos sanguíneos y linfáticos y
los nervios que penetran a los ovarios.

Tiene funciones interrelacionadas como la producción de ovocitos y la

fabricación de esteroides y péptidos hormonales que crean un ambiente
adecuado para la fertilización e implantación ulterior del embrión en el
endometrio.

Funciones endocrinas: los ovarios se correlacionan con el aspecto

morfológico y la desaparición de los folículos, así́ como del cuerpo lúteo.

FISIOLOGÍA

Las hormonas sexuales femeninas son los estrógenos y gestagenos.

- Estrógenos: el más potente es el estadiol y la estrona, el menos
potente es el estriol .
- Gestagenos: progesterona Se producen en los ovarios y tienen
una estructura química de hormona esteroides.

Las glándulas encargadas de mantener la circulación de las hormonas

sexuales son los ovarios, el hipotálamo y la hipófisis.
El hipotálamo en la base del cerebro, rige todo el sistema hormonal,
pues controla la producción de las hormonas puestas en circulación en
el organismo e interviene en otros fenómenos como la regulación de la
temperatura corporal, el peso, el apetito y las emociones. Además el
hipotálamo restablece el equilibrio en caso de exceso o insuficiencia de
secreción hormonal.
La hipófisis es una pequeña glándula endocrina ubicada bajo el
hipotálamo que dinamiza la producción hormonal de los ovarios.
Los ovarios son las glándulas sexuales femeninas que rigen el ciclo
menstrual.

El funcionamiento de estas tres glándulas es el siguiente: el hipotálamo

envía una sustancia química (el LHRH) a la hipófisis, que transmite dos
hormonas llamadas gonadotropinas (FSH y LH) a los ovarios.

Éstos producen las hormonas estrógenos y progesterona, que

posibilitan la existencia de ciclos regulares, menstruaciones normales,
ausencia de dolores, un adecuado moco ovulatorio y un buen desarrollo
de las mucosas.

Los estrógenos retienen sal y agua, aumentan el peso corporal y

reducen los niveles de colesterol plasmático. Influyen en el desarrollo
de los caracteres sexuales y en la maduración de los órganos sexuales
femeninos. El estradiol es el estrógeno más importante, encargado del
desarrollo de los llamados órganos diana del sistema reproductor:
mamas, vagina y útero. También del ensanchamiento de la pelvis,
crecimiento y distribución del vello corporal y la iniciación del ciclo
menstrual.

Por su parte, la progesterona influye en el desarrollo de las glándulas

mamarias y prepara el útero para la implantación del óvulo. Aumenta
sus niveles a partir del día 14 del ciclo menstrual e induce en el útero
cambios imprescindibles para la implantación del óvulo que ha sido
fecundado. También interviene durante el embarazo en la preparación
de las mamas para la lactancia.
CICLO OVÁRICO

En ambos ovarios antes del nacimiento, se posee 1 millón de óvulos

maduros (ovocitos), a los 13 años existen 400.000, de los cuales unos
400 llegarán a madurar para convertirse en óvulos.
La maduración de los ovocitos se produce gracias a que la FSH
desarrolla a varios folículos, de los cuales sólo se seleccionará uno, el
resto involucionarán y se transformarán en un folículo atrésico.
El ciclo menstrual varía entre 15 y 32 días. El primer día del ciclo es el
primer día de flujo menstrual (día 0) conocido como menstruación.
Durante la menstruación el endometrio uterino es destruido y eliminado
como flujo menstrual. Las hormonas FSH y LH se segregan en el día 0,
comenzando tanto el ciclo ovárico como el menstrual.

La FSH y la LH estimulan la maduración de un solo folículo en uno de

los ovarios y la secreción de estrógenos. La elevación del nivel de
estrógeno en sangre produce la secreción de LH, que estimula la
maduración del folículo y la ovulación (día 14, o mitad del ciclo).
La LH estimula al folículo remanente a formar el cuerpo lúteo, que
produce tanto estrógeno como progesterona. El estrógeno y la
progesterona estimulan el desarrollo del endometrio y la preparación del
endometrio uterino para la implantación del cigoto. Si no hubo
embarazo, la caída de los niveles de FSH y LH hacen que se desintegre
el cuerpo lúteo. La caída de los niveles hormonales también causan la
eliminación del endometrio necrotizado por una serie de contracciones
musculares del útero
CICLO UTERINO

Fases del útero durante los 28 días de ovulación:

- Fase de proliferación: prolifera la capa funcional de la mucosa
uterina, guiada por los estrógenos hasta aprox. la mitad del ciclo.
- Fase secretora: es guiada por la progesterona, se segrega moco,
glucógeno para la anidación y la nutrición. Si no hay fecundación
hacia el día 27, aparece la menstruación
- Fase isquémica: debido a la caída de hormonas del cuerpo del
útero, las arterias espirales se cierran y no existe nutrición
- Fase de eliminación funcional o menstruación: principalmente es
de sangre arterial y es el comienzo de un nuevo ciclo.
 CONCLUSIÓN.

El sistema reproductor femenino es el encargado de producir los

gametos (ovocitos) y las hormonas sexuales estrógenos y
progesterona. Está formado externamente por la vulva en la cual se
encuentran el monte de Venus, los labios genitales, el clítoris y el
vestíbulo vulvar; la parte interna la constituyen la vagina, el cérvix, el
útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Estos se preparan para
efectuar funciones reproductoras, entre ellas producir el gameto
femenino apto para la fecundación y, si se lleva a cabo ésta, favorecer
el óvulo fecundado y la expulsión del producto al final de la gestación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Nyangoh Timoh K, Mairé M, Robin F, Dion L, Brousse S, Levêque J, et

al. Anatomía clínica del aparato genital femenino. EMC - Ginecología-
Obstetricia [Internet]. 2023 Sep 1;59(3):1–18. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1283081X23479
751

Williams 2da edición (2011) GINECOLOGÍA pág. 420[Internet].

Disponible en:
https://clea.edu.mx/biblioteca/files/original/9941a6c44958e414293d863
65dd40b61.pdf