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Casos Clinicos

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1.- ¿Cuál es la utilidad del test de APGAR al minuto de vida en el neonato?

Seleccione una:
a. Decidir la conducta en la reanimación
b. Determinar el riesgo de hemorragia intracraneana
c. Evaluar el grado de acidosis metabólica
d. Determinar el pronóstico neurológico
e. Evaluar la severidad de la as xia intrauterina

2.- Mediante las técnicas de bandas de alta resolución, se identi có en un niño la delección de la
banda g12 en el cromosoma 15. Esta delección procedía del padre. El niño presentará el fenotipo
del Síndrome de…
Seleccione una:
a. Edwards
b. Klinefelter
c. Tuner
d. Prader-Willi
e. Down

3.- ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en los recién nacidos?


Seleccione una:
a. As xia
b. Anomalías congénitas
c. Infecciones
d. Ictericia
e. Prematuridad

4.- En el recién nacido a término con as xia, la infusión de glucosa que debe administrarse
es…… mg/Kg/min:
Seleccione una:
a. 5
b. 8
c. 3
d. 10
e. 1

5.- Recién nacido a término de 13 horas, con antecedentes de ebre materna y ruptura prematura
de membranas mayor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Examen: irritabilidad, letargo,
inestabilidad térmica, ictericia y con hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Sepsis neonatal precoz
b. Infección por cándida
c. Sí lis congénita
d. Sepsis neonatal tardía
e. Sepsis nosocomial

6.- Recién nacido con frecuencia cardiaca de 90X’, llanto débil, ácido, sin respuesta al estímulo,
cianosis y palidez marcada ¿Cuál es la puntuación de APGAR?
Seleccione una:
a. 5
b. 4
c. 3
d. 1
e. 2
fi
fi
fi
fi
fi
fl
fi
7.- ¿Qué evaluamos con la puntuación de APGAR?
Seleccione una:
a. Vitalidad
b. Estado neurológico
c. Edad gestacional
d. Madurez fetal
e. Maduración pulmonar

8.- Varón, recién nacido a término por cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A las dos horas
presenta di cultad respiratoria, taquipnea, quejido espiratorio y retracciones. Rx de tórax:
hiperexpansión, horizontalización costal, in ltrados perihiliares y diafragma plano. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Seleccione una:
a. Membrana hialina
b. Taquípnea transitoria
c. Neumonía aspirativa
d. Síndrome de aspiración meconial
e. Displasia broncopulmonar

9.- Recién nacido por cesárea de 39 semanas, presenta a las 2 horas de vida: taquipnea, quejido,
retracción intercostal, que mejora con oxigenoterapia. Examen: murmullo vesicular pasa normal
en ambos hemitórax. Rx tórax: aplanamiento de diafragma e hiperalteracion en ambos campos
pulmonares. ¿Cuál es el diagnostico probable?
Seleccione una:
a. Síndrome de aspiración meconial
b. Taquipnea transitoria
c. Displasia broncopulmonar
d. Cardiopatía congénita
e. Neumonía connatal

10.- En la Rx de tórax de un neonato prematuro con di cultad respiratoria se describe:


parénquima con granulación reticular na y broncogramas aéreos. ¿En qué patología se
sospecha?
Seleccione una:
a. Síndrome de aspiración meconial
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Hernia de Bochdalek
d. Secuestro pulmonar
e. Taquipnea transitoria del RN

11.- La enfermedad de membrana hialina se caracteriza porque se presenta con mayor frecuencia
en el recién nacido…… y su principal causa es…
Seleccione una:
a. Prematuro/dé cit de surfactante.
b. A término/dé cit de surfactante.
c. Prematuro/aspiración meconial.
d. A término/aspiración meconial.
e. GEG/ hipoglicemia.

12.- Recién nacido post-término, cesárea por sufrimiento fetal, teñido de meconio. Examen:
deprimido, sin esfuerzo respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Seleccione una:
a. Secado enérgico
b. Oxígeno en cánula binasal
fi
fi
fi
fi
fi
fi
c. Estimulación tactil
d. Intubación endotraqueal y aspiración
e. Óxido nítrico inhalado

13.- Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio, que persiste con APGAR 0, a pesar de
haberle realizado intubación endotraqueal, aspiración, ventilación y masaje cardiaco. ¿Qué
fármaco se debe administrar?
Seleccione una:
a. Atropina
b. Dopamina
c. Adrenalina
d. Bicarbonato de sodio
e. Gluconato de calcio

14.- En la evaluación inmediata del recién nacido se evidencia abdomen excavado y gran
di cultad respiratoria con cianosis. Rx: imágenes radiolúcidas circulares en hemitórax izquierdo.
¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
Seleccione una:
a. Hernia diafragmática
b. Hidrotórax
c. Neumotórax
d. Páncreas anular
e. Pleuritis serosa

15.- RN a término de 5 días de edad, presenta vómitos, diarrea, di cultad para alimentarse.
Examen: ictericia, convulsiones. Laboratorio: hipoglicemia. Ante la sospecha de galactosemia.
¿Cuál es la terapia alimentaria a seguir?
Seleccione una:
a. Lactancia mixta
b. Fórmula extensamente hidrolizada
c. Continuar lactancia materna
d. Leche maternizada sin lactosa
e. Fórmula parcialmente hidrolizada

16.- ¿Qué manifestación clínica obliga a la resolución quirúrgica de un recién nacido con
enterocolitis necrotizante?
Seleccione una:
a. Neumoperitoneo
b. Diarrea persistente
c. Hematoquezia
d. Shock hipovolémico
e. Vómitos biliosos

17.- Una complicación de la fototerapia es:


Seleccione una:
a. Deshidratación
b. Hipocalcemia
c. Hiperglicemia
d. Estreñimiento
e. Hipotermia
fi
fi
18.- ¿Cuál es el objetivo principal de la exanguineo transfusión en el recién nacido?
Seleccione una:
a. Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
b. Corregir la hipocalcemia
c. Corregir la hiperglicemia
d. Evitar riesgo de infección por cito megalovirus
e. Evitar síndrome de bilis espesa

19.- Recién nacido a término, presenta ictericia hasta las rodillas, que inició a las pocas horas de
haber nacido. Su madre no había presentado embarazos previos y tiene grupo sanguíneo O, Rh
(-). Laboratorio: bilirrubina total: 5.8 mg/dl, bilirrubina directa: 0.9 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Seleccione una:
a. Atresia biliar primaria
b. Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico
c. Hipotiroidismo
d. Ictericia siológica
e. Ictericia por incompatibilidad Rh

20.- La resonancia magnética nuclear en un recién nacido revela la presencia de calci caciones
periventriculares, leucomalacia periventricular, poli microglía, lisencefalia o displasia cortical.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Toxoplasmosis congénita
b. Enfermedad por citomegalovirus
c. Sí lis congénita
d. Rubeola congénita
e. Herpes neonatal

21.- Un niño de un año y medio pasa su control de CRED y se encuentra con un peso para la
talla: < -2 a -3. ¿Cuál es su diagnóstico?
Seleccione una:
a. Desnutrición crónica
b. Peso adecuado para la talla
c. Peso bajo para la talla o desnutrición aguda
d. Riesgo de talla baja
e. Sobrepeso

22.- Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe


administrase:
Seleccione una:
a. Dos dosis con intervalo de 6 meses
b. Una dosis y refuerzo al año
c. Al nacer y a los 6 meses
d. A los 2, 4 y 6 meses
e. A los 3, 6 y 9 meses

23.- Lactante de 7 meses con antecedente de alergia a la proteína del huevo ¿Qué vacuna está
contraindicada?
Seleccione una:
fi
fi
fi
a. Neumococo
b. Hepatitis B
c. Pentavalente
d. Haemophilus in uenzae tipo B
e. In uenza

24.- La malnutrición crónica se identi ca especialmente por…


Seleccione una:
a. Peso por debajo del percentil 25.
b. Dé cit de peso para la talla.
c. Dé cit de peso para la edad.
d. Disminución pliegue bicipital.
e. Dé cit de talla para la edad.

25.- ¿Cuál es el componente predominante en el calostro?


Seleccione una:
a. Carbohidratos
b. Lípidos
c. Nucleótidos
d. lg A secretora
e. Ferritina

26.- ¿Cuál es el rango terapéutico en mg/kg/día de erro en lactantes con anemia microcítica
hipocrómica?
Seleccione una:
a. 3 a 6
b. 5 a 10
c. 1 a 3
d. 10 a 15
e. 15 a 20

27.- Lactante de 6 meses, irritable con anorexia, diarrea, lesiones cutáneas y pobre ganancia
pondo estatural. Examen: alopecia y lesiones vésico ampollosa en la región perioral,
extrermidades y región perigenital. Recibió lactancia mixta hasta los 4 meses, luego solo
lactancia arti cial. ¿En qué de ciencia sospecha?
Seleccione una:
a. Vitamina A
b. Hierro
c. Tiamina
d. Zinc
e. Cobalamina

28.- ¿Cuál de los siguientes parásitos intestinales se aísla con mayor frecuencia en niños
menores de 5 años?
Seleccione una:
a. Taenia solium
b. Ascaris lumbricoides
c. Entamoeba histolytica
d. Giardia lamblia
e. Diphyllobothrium latum

29.- Lactante de 10 meses presenta ebre, vómitos y deposiciones líquidas en 10 oportunidades.


Antecedente de inmunizaciones completas ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente?
Seleccione una:
fl
fi
fi
fi
fi
fl
fi
fi
fi
fi
a. Rotavirus
b. Adenovirus
c. Calicivirus
d. Astrovirus
e. Enterovirus

30.- Niño de 2 años, traído a consulta por presentar desde hace 3 días ebre, hace 24 horas dolor
abdominal tipo cólico a predominio de hemiabdomen derecho, vómito alimentario, deposiciones
semilíquidas sanguinolentas y con moco. Antecedente: contacto con animales domésticos y de
granja (aves de corral). Examen físico: hidratado, abdomen blando, depresible, dolor a la
palpación profunda en FID pero sin defensa. El cirujano pediatra descarta cuadro quirúrgico.
¿Qué agente etiológico puede causar esta enfermedad?
Seleccione una:
a. Vibrio cholerae
b. Campylobacter jejuni
c. Giardia lamblia
d. Shigella exneri
e. Rotavirus

31.- Lactante de 6 meses, con ebre, diarrea acuosa y vómitos desde hace dos días. Examen FC:
140X', FR: 50X', ojos hundidos, pálido, letárgico, con hipotensión arterial, ruidos cardiacos de
baja intensidad, frialdad distal, llenado capilar lento, abdomen distendido con RHA disminuidos.
¿Qué tipo de deshidratación presenta?
Seleccione una:
a. Grave sin shock
b. Severa con shock
c. Leve
d. Moderada
e. Severa sin shock

32.- Lactante varón de 2 años y 3 meses, que desde hace 5 días presenta dolor abdominal,
diarrea con moco y sangre. Se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados,
no ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarreas y haber recibido líquidos.
Laboratorio: Hb: 9 g/dl, Creatinina: 2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Síndrome urémico hemolítico
b. Deshidratación aguda
c. Sepsis foco enteral
d. Enterocolitis complicada
e. Infección urinaria

33.- Niño con diagnóstico de infección tuberculosa latente, ¿Cuál es el tratamiento?


Seleccione una:
a. Rifampicina
b. Etambutol
c. Estreptomicina
d. Isoniacida
e. Pirazinamida

34.- Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con ebre de 39-40°C desde hace 7 días.
Irritabilidad y vómitos desde hace un día. Convulsiones tónicas clónicos generalizadas en
emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertonía generalizada y re ejos aumentados.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Hipertensión endocraneana
fl
fi
fi
fi
fl
b. Tumor cerebral
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Meningitis tuberculosa
e. Meningoencefalitis bacteriana

35.- ¿Cuál es la complicación más frecuente de la sinusitis en la infancia?


Seleccione una:
a. Celulitis orbitaria
b. Trombosis de seno cavernoso
c. Meningitis
d. Osteomielitis del hueso frontal
e. Absceso epidural

36.- Durante los primeros meses de vida, el virus respiratorio sincital (VRS) es causa de:
Seleccione una:
a. Sobreinfección bacteriana
b. Atelectasias
c. Neumotórax
d. Hemotórax
e. Sibilancias recurrentes

37.- Lactante de 8 meses, sin antecedentes de importancia, presenta desde hace tres días coriza,
tos, febrícula. El día de hoy presenta di cultad respiratoria, a la auscultación se encuentra
sibilancias. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente que se relaciona con este caso?
Seleccione una:
a. Mycoplasma
b. Parain uenza
c. Adenovirus
d. Coxsackie
e. Virus respiratorio sincitial

38.- Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida cuatro catarral afebril y di cultad
respiratoria progresiva. Antecedente: conjuntivitis aguda bilateral a los 10 días de vida. Examen
Sat O2: 91%, FR: 65 X’, leve tiraje subcostal, estertores inspiratorios y crepitantes. Leucocitos:
19.600/mm3, IgG: 13.262/mm3. TAC tórax: patrón en mosaico con áreas en vidrio deslustrado y
zonas de hiperin ación. ¿Cuál es el probable germen etiológico?
Seleccione una:
a. Legionella pneumophila
b. Chiamydia trachomatis
c. Bordetella pertussis
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Chlamydia pneumoniae

39.- En un paciente escolar es crisis asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio?


Seleccione una:
a. Crisis asmática moderada
b. Crisis asmática leve
c. En ningún momento
d. Desde el inicio de la crisis
e. Crisis asmática severa
fl
fl
fi
fi
40.- Niño de 2 años traído por la madre por presentar di cultad respiratoria. Re ere que inició con
rinorrea, tos, ebre e hiporexia. Examen: llanto disfónico, politirajes, estridor inspiratorio, aleteo
nasal. Orofaringe congestiva. murmullo vesicular presente, estridor inspiratorio. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Seleccione una:
a. Laringitis
b. Epiglotitis
c. Bronquiolitis
d. Faringitis
e. Crisis asmática

41.- Paciente varón de 12 años, es visto en Emergencia con historia de 3 semanas de ebre entre
38,3 y 38,9 ⁰C, letargia, pérdida de 2 Kg de peso. Al examen físico: marcada adenopatía cervical
posterior, amígdalas con exudado y aumento de volumen, pequeñas hemorragias en paladar
blando. Hemograma: 50% de linfocitos (10% atípicos), esplenomegalia, ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Seleccione una:
a. Mononucleosis infecciosa
b. Varicela
c. Enfermedad de Kawasaki
d. Infección estreptocócica
e. Enfermedad por VIH

42.- ¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el niño?
Seleccione una:
a. Streptococcus pneumoniae
b. Staphylococcus aureus
c. Pseudomona aeruginosa
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Moraxella catrrhalis

43.- Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después aparece un
exantema facial homogéneo “como una bofetada” que se extiende al tronco y extremidades en
forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico
es:
Seleccione una:
a. Eritema infeccioso
b. Escarlatina
c. Exantema súbito
d. Sarampión
e. Rubéola

44.- Paciente de 5 años, presenta ebre alta de 5 días que no remite fácilmente, agregándose
inyección conjuntival, labios rojos y agrietados, lengua en fresa, exantema polimorfo, edema y
eritema de manos y pies, y linfoadenopatia cervical ¿Cuál es el diagnostico probable?
Seleccione una:
a. Exantema súbito
b. Sarampión
c. Eritema infeccioso
d. Enfermedad de Kawasaki
e. Escarlatina
fi
fi
fi
fi
fi
45.- Niño de 3 años traído a emergencia por haber presentado sacudidas tónico-clónicas
generalizadas que duraron 5´. Al examen: T°: 40°C, se auscultan roncantes en ambos campos
pulmonares y presenta dé cit motos en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsión.
No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Episodio de escalofríos
b. Convulsión febril compleja
c. Sincope febril
d. Crisis convulsiva febril simple
e. Convulsión asociada a ebre

46.- Lactante menor de 3 meses es traído a emergencia, con ebre y mal estado general. Se
solicita exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de elección?
Seleccione una:
a. Ceftriaxona a 50mg/kg/dia
b. Ampicilina 50mg/kg/dia
c. Amikacina 10mg/kg/dia cada 24 horas
d. Azitromicina 10mg/kg/dia cada 24 horas
e. Claritromicina 15 mg/kg/dia cada 12 horas

47.- Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo,
algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre re ere que lacta con avidez. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
Seleccione una:
a. Atresia de esófago
b. Bandeletas de Ladd
c. Estenosis hipertró ca del píloro
d. Obstrucción intestinal
e. Re ujo gastroesofágico

48.- Lactante de 11 meses, presenta dolor agudo en la región periumbilical y abdomen inferior,
aletargado, posición de defensa con rodillas exionadas, heces en jalea de grosella. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
Seleccione una:
a. Apendicitis
b. Litiasis renal
c. Cólico vesicular
d. Colon irritable
e. Invaginación

49.- Niña de 6 años de edad gingivorragia, lesiones petequiales en tronco y extremidades, no


adenopatías, no visceromegalia, leucocitos normales. Plaqueta 80 000, el diagnóstico probable
es:
Seleccione una:
a. Púrpura trombocitopénica idiopática
b. Linfoma de Hodking: PTI
c. Leucemia linfoblástica aguda
d. Síndrome de Wiskoft Aldrich
e. Púrpura de Schonlein Henoch
fl
fi
fi
fi
fl
fi
fi

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