Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas.

2020

FINAL INTEGRADOR INTERACTIVO N°5

21/08/2020

1) Una madre concurre a la guardia con su hijo de 4 años quien presenta lesiones pruriginosas papulares y vesículares en tronco
y miembros superiores. Luego de diagnosticar varicela e indicar tratamiento sintomático, usted nota que la madre presenta un
abdomen globuloso y decide preguntarle si está embarazada y si alguna vez tuvo varicela. Ella responde que se encuentra
cursando la semana 21 de su embarazo y que cree haber tenido varicela pero no puede asegurarlo. ¿Qué conducta debería
tomar con la madre de su paciente?
a) Pedir serología para Varicela, si es negativa, debe recibir aciclovir por vía endovenosa
b) Pedir serología para Varicela, si es negativa, debe recibir gammaglobulina específica antivaricela
c) Pedir serología para Varicela, si es negativa, aplicar vacuna contra varicela
d) Pedir serología para Varicela, si es positiva, administrar aciclovir VO

2) Mujer de 49 años que presenta ataques de dolor paroxístico superficial a nivel el maxilar superior y maxilar inferior de la
hemicara izquierda de 20-40 segundos de duración, que remite por períodos variables, de 20 días de evolución. Examen
físico sin alteraciones significativas. Sensibilida conservada. Aporta laboratorio sin alteraciones significativas, VSG normal.
Resonancia magnética de encéfalo compatible con la normalidad. ¿Qué tratamiento le indicaría?
a) Paracetamol.
b) Carbamazepina.
c) Ergotamina.
d) Topiramato.

3) Según el texto “Derechos personalísimos de niñas, niños y adolescentes: Acceso autónomo a la atención en salud integral,
sexual y reproductiva”, ¿cuál de las siguientes prácticas se considera una práctica invasiva que puede comprometer la salud y
por ende el adolescente de entre 13 a 16 años no podrá consentir por si mismo?
a) DIU
b) Implante
c) Ligadura de trompas
d) Diafragma

4) Usted se encuentra evaluando una mujer de 48 años de edad internada por debilidad muscular progresiva a nivel de cintura
escapular y pelviana. Al examen físico se evidencia reflejos osteotendinosos conservados y en la piel se objetiva edema
palpebral, coloración eritematoviolácea peri orbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias ósea de dorso de
manos. El laboratorio evidencia como datos de relevancia: Hb: 11. G/dL, VES: 73 mm/h., CPK: 2424 U/L, Aldolasa: 285
U/L (VN: 1.5-8.1 U/L), TGO: 231 U/L, TGP: 200 U/L. Se realiza estudios de inmunología, que informan: Anti-CCP:
negativo, anticuerpos antinucleares positivos, anti- dsDNA: negativos, antiSmit: negativos, anti RO/LA: negativos, anti SCL-
70: negativos, anti- RNP: negativos. Anti JO: positivo. La electromiografía describió potenciales miopáticos caracterizados
por duración breve. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Lupus eritematoso sistémico.
b) Artritis reumatoide.
c) Síndrome de Sjogren.
d) Dermatomiositis.

5) Concurre a la consulta una mujer de 25 años cursando 30 días de puerperio normal. Luego del control clínico, la paciente lo
consulta sobre cuidados para evitar un embarazo. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos recomendaría según su
mejor eficacia práctica determinada por el índice de Pearl?
a) Anticonceptivo hormonal inyectable trimestral
b) Método lactancia-amenorrea
c) Anticonceptivo hormonal sólo gestágeno oral
d) Anillo vaginal anticonceptivo

6) El 1 de junio de 2020 se modificó el esquema de vacunación contra la poliomielitis. El que se encuentra vigente a partir de esa
fecha es:
a) Esquema 3+1: 3 dosis de IPV a los 2, 4 y 6 meses de edad y un refuerzo con vacuna IPV al ingreso escolar.
b) Esquema 4+1: 3 dosis de IPV a los 2, 4, 6 meses de edad, entre los 15-18 meses y un refuerzo con vacuna IPV al ingreso
escolar.
c) Esquema 4+1: 3 dosis de IPV a los 2, 4, 6 meses de edad, entre los 15-18 meses y un refuerzo con vacuna OPV al ingreso
escolar.
d) Esquema 3+1: 3 dosis de IPV a los 2, 4 y 6 meses de edad y un refuerzo con vacuna OPV al ingreso escolar.

1
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

7) Usted recibe un informe de anatomía patológica de una pieza de apendicectomía que decribe un tumor carcinoide de 23 mm a
nivel de la base apendicular. ¿Cuál es la conducta más adecuada para este caso?
a) Control estricto por ecografía
b) Hemicolectomía derecha + ileotransverso anastomosis
c) Hemicolectomía derecha + ileostomía y fístula mucosa
d) Control estricto por tomografía

8) Un paciente de 68 años acude a la guardia acompañado por sus familiares por presentar trastornos en la marcha y debilidad en
miembro superior derecho de aparición súbita de 60 minutos de evolución. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia
tratada con estatinas y tabaquismo de 40 paquetes/año. Al examen físico presenta hemiparesia faciobraquiocrural derecha,
afasia de expresión y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de encéfalo que no muestra alteraciones. Laboratorio sin
alteraciones significativas. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a) Fibrinólisis con activador tisular del plasminógeno (t-PA).
b) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular.
c) Antiagregación con aspirina.
d) Antiagregación con clopidogrel.

9) Según la “Ley 26529: derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado”, ¿en cuál de las siguientes
opciones el consentimiento informado podrá ser solo verbal?
a) Internación
b) Indicación de plan nutricional
c) Nunca, el consentimiento informado es siempre por escrito
d) Procedimiento riesgoso

10) Concurre a la consulta Juan de 4 años junto a su madre, quien está embarazada, se encuentra sumamente preocupada ya que
desde hace 3 meses el niño se hace pis en la cama al menos 3 veces por semana. Previamente, se hacía pis solo 2 veces a la
semana. ¿A partir de qué edad se puede decir que un niño presenta enuresis?
a) 3 años
b) 4 años
c) 5 años
d) 6 años

11) ¿Cuál de los siguientes es una característica de Panarteritis Nudosa?

a) Presenta granulomas
b) Presenta eosinofilia significativa.
c) Presenta dilataciones aneurismáticas en artérias afectadas
d) Afecta artérias pulmonares

12) Paciente de 28 años concurre a la guardia por presentar disuria, polaquiuria y tenesmo. Se realiza sedimento urinario por
guardia que informa abundantes leucocitos y piocitos en orina de chorro medio. Usted solicito urocultivo e indica tratamiento
empírico con cefalexina. A las 72 hs vuelve con prurito vaginal y la presencia de escaso flujo blanco. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica y qué conducta indicaría?
a) Efecto secundario del tratamiento antibiótico y le recomienda medidas higiénico-dietéticas
b) Reacción por alergia al antibiótico y rota a un esquema con quinolonas.
c) Evolución normal del tratamiento antibiótico y cita a nuevo control en 48 horas para evaluación según antibiograma.
d) Candidiasis vulvovaginal e indica óvulos de clotrimazol

13) ¿Cuál es la conducta más adecuada, durante la internación en UTI con un paciente de 64 años, diabético tipo 2 en tratamiento
con metformina, ClCr 20 ml/min que cursa neumonía bilateral y tiene controles de glucemia 200-250 mg%?
a) Continuar con la medicación habitual y aumentar la dosis de metformina.
b) Asociar insulina NPH a su medicación habitual.
c) Asociar insulina Glargina a su medicación habitual.
d) Suspender la medicación habitual e indicar insulinoterapia.

14) Un enfermo se encuentra cursando el 2º día de internación por neumonía. Como antecedente es fumador de 30 cigarrillos/día
de más de 20 años. Desde hace unas horas comenzó con hipertermia, escalofríos, dolor pleurítico y disnea, por lo que se
realizó Rx de tórax constatándose derrame pleural hasta el 2º espacio intercostal anterior. Por toracocentesis se obtiene un
líquido claro y el físico-químico informa pH 7.10, glucosa 45 mg/dl y LDH 1554 U/l. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Punción aspiración con aguja fina
b) Avenamiento pleural bajo agua
c) Videotoracoscopía
d) Conducta expectante ampliando el esquema antibiótico

2
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

15) Cual de las siguientes es correcta respecto en relación al orden cronológico normal de la secuencia de cambios puberales en
los varones?
a) Aumento de volumen testicular, aumento de pene en longitud, aumento de pene en grosor, aparición de vello pubiano y
finalmente pico de empuje puberal.
b) Aumento de volumen testicular, aumento de pene en grosor, aumento de pene en logitud, aparición de vello pubiano y
finalmente pico de empuje puberal.
c) Aumento de pene en longitud, aumento de pene en grosor, aumento de volumen testicular, aparición de vello pubiano y
finalmente pico de empuje puberal.
d) Aumento de volumen testicular, aparición de vello pubiano, aumento de pene en longitud, aumento de pene en grosor y
finalmente pico de empuje puberal.

16) Una mujer acude a la guardia manifestando haber sido víctima de una violación hace 7 días. Manifiesta que fue obligada a a
mantener relaciones sexuales orales y que hubo eyaculación. Según el documento “Protocolo para la atención integral de
víctimas de violaciones sexuales. Instructivo para equipos de salud”, ¿cuál es la consideración para la profilaxis antiretroviral
en esta situación?
a) Debe administrarse siempre que hubo violación independientemente de los días transcurridos
b) No debe administrarse porque la recomendación es dentro de las 72 hs
c) Debe administrarse ya que la recomendación es hasta los 7 días de producida la violación
d) Nunca se administra profilaxis antiretorviral en una relación sexual oral

17) Una paciente de 26 años, G0, que utiliza como método anticonceptivo preservativo, consulta por presentar fiebre y dolor
abdominal de 24 horas de evolución. Al examen se evidencia temperatura axilar 38°C, abdomen distendido, doloroso a la
palpación superficial y profunda en hipogastrio, con reacción peritoneal predominantemente en fosa ilíaca izquierda. Tacto
vaginal: signo de Frenkel positivo. Laboratorio: GB 17400/mm3, eritrosedimentación 65 mm/hora. Usted solicita ecografía
transvaginal que evidencia formación anexial izquierda, particulada, de 40 mm y líquido libre en fondo de saco de Douglas.
En base a su diagnóstico presuntivo, ¿cuál es la conducta más adecuada?
a) Internación, toma de cultivos, antibioticoterapia endovenosa y laparotomía exploradora
b) Internación, antibioticoterapia vía oral y control evolutivo
c) Toma de cultivos, antibioticoterapia oral y control ambulatorio de 72 horas
d) Internación, hidratación parenteral, antitérmicos, analgésicos y control evolutivo

18) Paciente de 30 años con fiebre de 39 °C en últimos 4 días, asociados a disfagia y glándula tiroides muy dolorosa a la
palpación. En su laboratorio tiene VSG 70 mm, Hto 36 hb 12 Gb 14000 con neutrofilia TSH 2.0 (0.5-5) T4L 1.2 (0.9-2.0)
aTPO negativos. Ud. indica:
a) Antibióticos.
b) Propanolol.
c) Metimazol.
d) Glucocorticoides.

19) Regresa a la guardia Andrés de 6 años. Usted le diagnosticó OMA hace 72 horas, indicándole tratamiento antibiótico con
amoxicilina. La madre refiere que los registros febriles son ahora más frecuentes y los valores de temperatura aún más
elevados. Sobre todo se encuentra preocupada ya que su hijo presenta un área enrojecida detrás de la oreja, y el pabellon
auricular parecería estar “levantandose”. De acuerdo a su sospecha diagnóstica, que conducta tomaría con este paciente?
a) Solicitar TAC, internación y tratamiento antibiotico endovenoso
b) Rotar esquema a amoxicilina-acido clavulanico
c) No modificar el esquema, indicar paños con agua D’alibour en la zona retroauricular
d) Interconsulta con otorrinolaringología

20) Un laboratorio esta desarrollando una vacuna para prevenir COVID 19 y realiza estudios para determinar la eficacia y
seguridad de la vacuna. ¿Que tipo de estudios deberá realizar?
a) ECCA
b) Cohorte
c) Casos y controles
d) Corte transversal

21) Se presenta a la consulta un varon de 63 años de edad. Refirere como antecedentes presentar uma neoplasia
mieloproliferativa crônica y que todo lo que sabe es que su enfermedad está vinculada con el Cromosoma Philadelfia. ¿Que
entidade le sugiere este dato?
a) Leucemia Mieloide Aguda.
b) Leucemia Linfática Crónica.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Leucemia Mieloide Crónica.

3
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

22) ¿Qué conducta tomaría usted para un tumor de 30 mm que asienta a 4 cm del margen anal y que se caracteriza por ser
vegetante, móvil al tacto rectal, con ausencia ecográfíca de adenopatías, con invasión hasta submucosa y adenocarcinoma
moderadamente diferenciado por biopsia?
a) Resección local del tumor, con margen circunferencial mínimo incluyendo en profundidad hasta la capa muscular
b) Escisión total del mesorrecto
c) Amputación abdominoperineal (Cirugía de Miles)
d) Resección local del tumor, con margen circunferencial mayor de 1 cm incluyendo en profundidad todo el espesor de la
pared rectal y la grasa perirrectal vecina

23) Concurre a la guardia Roberto de 4 años por tumoración derecha a nivel del ángulo de la mandíbula. La madre refiere que
presento 2 a 3 registros febriles de hasta 39°C durante los últimos 3 días, asociados a vómitos. De acuerdo a su presunción
diagnóstica, ¿cuáles son las complicaciones más frecuentemente asociadas a la patología en cuestión?
a) Pancreatitis y meningitis
b) Miocarditis y afectación gonadal
c) Artritis y tiroiditis
d) Meningitis y afectación gonadal

24) Concurre a la guardia de tocoginecología una mujer de 30 años, sin hijos, manifestando atraso menstrual y sangrado genital
amarronado escaso y dolor hipogástrico. Al interrogatorio indica tabaquista de 20 cigarrillos diarios y antecedente de
enfermedad pélvica inflamatoria con tratamiento médico hace 3 años. Al examen presenta el útero ligeramente aumentado de
tamaño. Usted realiza test de embarazo por guardia positivo y ecografía que informa útero en AVF de 80x45x40 mm, con
endometrio engrosado, anexos sin particularidades, sin líquido libre en cavidad peritoneal. ¿Cuál es la conducta indicada?
a) Internación y laparoscopía exploradora
b) Solicita curva subunidad β-HCG y repetir ecografía transvaginal en 72 horas
c) Control ecográfico ambulatorio en 48 horas y medica con tocolíticos
d) Conducta expectante medicada con antiespasmódicos

25) Señale el equipo de protección personal (EPP) más adecuado para la toma de hisopado nasofaríngeo en paciente con
sospecha de COVID-19:
a) Camisolín, barbijo quirúrgico, protección ocular y guantes sobre el camisolín.
b) Camisolín, barbijo con filtro de partículas N95, protección ocular y guantes sobre el camisolín.
c) Camisolín, delantal plástico, barbijo quirúrgico, protección ocular y guantes sobre el camisolín.
d) Camisolín, barbijo quirúrgico y guantes sobre el camisolín.

26) ¿Qué indica la medida de riesgo relativo?

a) La tasa de mortalidad entre una población expuesta a un determinado factor y otra no expuesta
b) La frecuencia de una enfermedad en los individuos expuestos a un determinado factor en comparación con la población
general
c) La tasa de incidencia entre una población expuesta a un determinado factor y la población general
d) La frecuencia de una enfermedad en los individuos expuestos a un determinado factor en comparación con los no
expuestos

27) ¿Cual de las siguientes no es una característica clínica de Macroglobulinemia de Waldestrom?

a) Hiperviscosidad
b) Adenopatias
c) Esplenomegalia
d) Hipercalcemia

28) Usted se encuentra valorando a un paciente con un exantema maculo-papulo-vesiculo-costroso. Sospecha varicela. ¿Cuál de
las siguientes complicaciones de la enfermedad NO es indicación de internación?
a) Neumonia
b) Encefalitis
c) Impetiginización
d) Sindrome de Reye

29) Usted controla por consultorios externos de un centro de atención primaria de la salud a una mujer de 40 años que manifiesta
secreción serohemática por el pezón de la mama derecha. Al examen se aprecia retracción del pezón y no se detectan nódulos
palpables. ¿Cuál es la conducta indicada, según el “Manual operativo de evaluación clínica mamaria”?
a) Solicita mamografía y concurrir dentro de las 2 semanas a consultorio de patología mamaria.
b) Solicita mamografía y control con el resultado de la mamografía
c) Le solicita una ecografía mamaria y control dentro 6 meses
d) Indica tratamiento anticonceptivo hormonal y analgésicos con control en 3 meses

4
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

30) Paciente masculino de 32 años con diagnóstico de fístula anal concurre al consultorio con el resultado de la ecografía
endorrectal. La misma informa “trayecto fistuloso que atraviesa el esfínter anal interno y desciende por el espacio
interesfinteriano”. ¿Cuál es su deducción frente a este informe?
a) Se trata de una fístula transesfinteriana por lo que indica fistulotomía + colocación de sedal
b) Se trata de una fístula supraesfinteriana por lo que indica fistulotomía + colocación de sedal
c) Se trata de una fístula transesfinteriana por lo que indica fistulectomía
d) Se trata de una fístula interesfinteriana por lo que indica fistulotomía

31) Cual de los siguientes tratamientos fue interrumpido de los grupos de tratamiento del ensayo clínico “Solidaridad”
desarrollado por la OMS por demostrar no ser útil para el COVID-19?
a) Hidroxicloroquina
b) Asistencia Respiratoria Mecánica
c) Oxigenoterapia
d) Plasma de convalesciente

32) ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta con respecto a las Recomendaciones de Expertos para el manejo de pacientes
con insuficiencia respiratoria aguda por COVID19?
a) Está indicada la heparino-profilaxis de eventos tromboembólicos.
b) La elevación aislada del dímero-D y/o la alteración de otras pruebas de laboratorio no son por sí mismas indicación de
dosis anticoagulantes de heparina.
c) Está indicado realizar tomografía computada de tórax de rutina.
d) No realizar radiografías de tórax rutinarias diarias.

33) Se aplica una prueba que posee un 80% de sensibilidad y un 90% de especificidad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
a) La prueba tiene 20% de falsos positivos
b) La prueba tiene 10% de falsos negativos
c) La prueba tiene una tasa de verdaderos positivos del 90%
d) La prueba posee una tasa de verdaderos negativos del 90%

34) Usted recibe en consultorio una mujer de 40 años, que se encuentra en seguimiento por diagnóstico de enfermedad
trofoblástica gestacional hace 5 meses. Concurre con el resultado de subunidad β-HCG cuantitativa de 85000 mUI/ml con
valores previos negativos. La paciente se encuentra medicada con anticonceptivos hormonales combinados por vía oral. ¿Cuál
es la conducta por seguir?
a) Solicita ecografía ginecológica y test de embarazo en orina
b) Solicita radiografía de tórax y abdomen e inicia tratamiento con monoquimioterapia
c) Inicia la estadificación y tratamiento con poliquimioterapia con EMA-CO
d) Solicita estudios prequirúrgicos para realizar histerectomía total

35) Usted está evaluando un paciente varón de 60 años, con antecedentes de câncer de colón internado por presenta edemas de
instauración rápida y aumento del diâmetro abdominal. Presenta un laboratório que informa: albúmina de 2 g/dl; orina con
proteinuria de 6 gramos/día, cilindros hemáticos. Se realiza una biopsia renal informa engrosamiento de la membrana basal y
depósito de IgG y C3 por inmunofluorescencia. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?:
a) Nefropatia membranosa
b) Nefropatia por IGA.
c) Enfermedad de cambios mínimos.
d) Amilodosis

36) La presencia de tejido mamario en varones es un motivo de consulta frecuente en pediatría. En cuál de los siguientes contextos, la
ginecomastia se considera un proceso fisiológico?
a) Pubertad
b) Sindrome de Klinefelter
c) Hipertiroidismo
d) Asociada a galactorrea

37) Paciente de 16 años con leucemia aguda que recibe quimioterapia 10 días antes de la consulta. Se decide su internación por
presentar fiebre de 39°C, dolor abdominal, sin otros hallazgos en el examen físico. Presenta 200 glóbulos blancos totales. ¿Cuál es
su diagnóstico presuntivo y conducta?
a) Neutropenia febril de bajo riesgo. Toma hemocultivos y urocultivo, solicita imagen de abdomen e inicia monoterapia con
amikacina.
b) Gastroenteritis. Toma coprocultivo e inicia ciprofloxacina por vía oral, con control ambulatorio.
c) Neutropenia febril de alto riesgo. Toma hemocultivo, coprocultivo, urocultivo, solicita imagen de abdomen e inicia tratamiento
con imipenem.
d) Mucositis severa postquimioterapia. Toma hemocultivos e indica monoterapia con vancomicina.
5
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

38) Recibe en la guardia a Raquel, una adolescente de 16 años traída por sus padres. Refieren que encontraron a su hija hace
aproximadamente 15 minutos tomando la medicación de su madre (Amitriptilina clorhidrato 25 mg). En la caja, faltan 20
comprimidos. ¿Cuál de los siguientes es la opción terapéutica correcta?
a) Jarabe de Ipeca
b) Naloxona
c) Haloperidol
d) Carbón activado

39) Hombre de 55 años que fallece a causa de una neumonía bilateral por COVID 19. Como antecedentes personales presenta
obesidad e hipertensión arterial no controlada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la confección del
certificado médico de defunción?
a) La obesidad y la HTA son las causas básicas de muerte
b) La obesidad y la HTA son causas contribuyentes de muerte
c) El COVID 19 no se reporta en el certificado médico de defunción
d) La obesidad y la HTA son las causas directas de muerte

40) Marque cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA respecto al tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales:
a) Si la hernia es indirecta, corresponde el estrechamiento del orificio inguinal profundo
b) Si la hernia es directa, corresponde el refuerzo de la pared posterior del trayecto inguinal
c) Independientemente del tipo de hernia inguinal, se utiliza una malla de material reabsorbible
d) Frente a una hernia operada previamente por vía anterior que luego recidiva, corresponde un abordaje preperitoneal

41) ¿Cual de las siguientes es causa de GASA <1.1?

a) TBC.
b) IC congestiva
c) Budd-chiari
d) Cirrosis

42) De acuerdo a su definición, la enfermedad tipo influenza se sospecha en individuos que presentan aparición súbita de fiebre y
tos u odinofagia en ausencia de otro diagnóstico. A su vez, este cuadro clínico puede verse acompañado de los siguientes
signos y síntomas, a excepción de:
a) Astenia
b) Mialgias
c) Diarrea
d) Hematoquecia

43) ¿Cuál es la conducta aceptada para una mujer de 45 años, con paridad cumplida, que presenta diagnóstico de CIN III y fue
sometida a una conización cervical hace 2 años? Los 2 controles posteriores con test de VPH y citología cervical fueron
negativos.
a) Tamizaje por 20 años con test de VPH y citología vaginal hasta los 65 años
b) Anexohisterectomía total simple
c) Continuar con controles anuales con test de VPH y citología hasta 5 años posteriores a la conización
d) Histerectomía total simple

44) Un varón de 45 años lo consulta porque se le realizó diagnóstico de TBC pulmonar recientemente. Usted decide iniciar
tratamiento con Rifampicina-Isoniazida-Pirazinamida y Etambutol (R-H-Z-E). Luego de cumplir correctamente la terapéutica
durante 10 semanas, el paciente no concurre a control. A los 6 meses lo consulta nuevamente por presentar tos, fiebre y
pérdida de peso refiriendo que abandonó el tratamiento hace 3 meses. Usted solicita una nueva baciloscopia que confirma el
diagnóstico de TBC. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Iniciar inmediatamente tratamiento con R-H-Z-E.
b) Solicitar cultivo y antibiograma e iniciar tratamiento empírico con R-H-Z-E.
c) Obtener resultados de cultivo y antibiograma antes de iniciar tratamiento con R-H-Z-E.
d) Continuar tratamiento de mantenimiento con R e H.

45) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta según las directrices para equipos de salud para la higiene de manos de la OMS?
a) Limpiar las manos frotándolas con un desinfectante a base de alcohol, como medio habitual preferente para desinfectar las
manos cuando éstas no estén visiblemente sucias
b) Cuando no estén visiblemente sucias es preferible utilizar un producto desinfectante a base de alcohol para manos durante 40 a
60 segundos
c) Lavar las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después
de usar el inodoro
d) Si se sospecha de haber estado expuesto a patógenos que liberan esporas como el Clostridium difficile, el método preferible
consistirá en lavarse las manos con agua y jabón.
6
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

46) Una paciente de 71 años ingresa a la guardia por haber presentado varios episodios de hematemesis. Al examen físico se
encuentra pálida y sudorosa, TA: 90-60 mmHg y FC: 120/min. ¿Cuál es la conducta en la atención inicial?
a) Solicitar inmediatamente VEDA de urgencia
b) Colocar dos vías periféricas de grueso calibre para pasar dextrosa al 5%
c) Colocar acceso venoso central y transfundir con hemoderivados
d) Colocar dos vías periféricas de grueso calibre para pasar cristaloides

47) Los pacientes pediátricos con dermatitis atópica suelen tener piel seca con una distribución característica, prurito y
antecedentes personales o familiares de atopía. Muchos de ellos, también suelen presentar la “Marcha Atópica”, que se define
como:
a) Bipedestación retrasada por eczema recurrente en región inguinal
b) La progresión de eczema en bebes, rinitis alérgica en niños pequeños y finalmente asma y alergias alimentarias en niños
mayores.
c) La progresión descendente del eczema, comenzando por miembros superiores y cara
d) La progresión ascendente del eczema, comenzando por miembros inferiores

48) Usted está evaluando un paciente de 32 años que recorrió el sur de India hace 4 meses, presenta hace 3 meses 4 deposiciones
por día sin poder especificar sus características, con visible pérdida de peso. Aporta laboratorio que le realizaron en una
guardia, donde se destaca Hb: 9 mg/dl, VCM: 118fl, GB 8000/mm3 (N 60% L=28% Eo= 10%). Se le realizan FSP:
macrocitosis, neutrófilos con núcleo hipersegmentado. Marcadores para enfermedad celíaca negativos. Dosaje de B12 y
ácido fólico por debajo del valor normal. El paciente niega ser vegetariano. ¿Cuál es su principal sospecha clínica?
a) Pancreatitis crónica.
b) Diphyllobothrium latum.
c) Esprue tropical.
d) Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

49) Una paciente de 62 años concurre a la consulta por prurito vulvar de varias semanas de evolución. Al examen presenta una
lesión sobreelevada en el labio mayor derecho de 1 cm de diámetro. Se toma biopsia incisional de la lesión que informa
carcinoma epidermoide microinvasor. ¿Cuál es la propuesta terapéutica teniendo en cuenta que la lesión se encuentra a 3 cm
de la línea media?
a) Vulvectomía simple
b) Resección radical local con linfadenectomía homolateral
c) Hemivulvectomía radical con linfadenectomía unilateral
d) Resección radical local

50) Según la Guía de Atención Integral de las Personas Trans, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la
situación sociosanitaria de las personas trans y las encuestas realizadas en Argentina?
a) El 70% manifestó que por motivos económicos no pudo acceder a ninguna modificación corporal.
b) El 80% de la población trans encuestada tiene cobertura de obra social o prepaga.
c) Ninguno de los encuestados manifestó sufrir discriminación en el acceso a la salud
d) El 90% manifestó realizar hormonizaciones con asesoramiento de un profesional de la salud

51) Usted recibe a un paciente que se encuentra cursando una dermatitis atópica. Presenta eczema agudo, que se distribuye
principalmente en el polo cefálico, cuero cabelludo y superficies extensoras de miembros y tronco. De acuerdo a las fases de
distribución de las lesiones en la dermatitis atópica, este paciente debería ser un:
a) Adolescente
b) Adulto
c) Lactante
d) Niño en edad escolar

52) Una paciente de 22 años, primigesta, cursando embarazo de 37 semanas consulta a guardia por contracciones. La paciente
presenta diagnóstico de VIH desde la semana 20 de embarazo, por lo que comenzó tratamiento antirretroviral. Adjunta carga
viral, realizada a las 35 semanas, menor a 50 copias y CD4 mayor a 250. Al examen se constata dinámica uterina 3/10', tono
uterino normal, latidos cardíacos fetales 145 por minuto. Tacto vaginal: cuello centralizado, 5 cm dilatación, bolsa íntegra,
cefálica movil. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Indicar AZT y realizar cesárea.
b) Indicar 3TC más nevirapina y realizar cesárea.
c) Indicar AZT y realizar parto vaginal.
d) Indicar 3TC más nevirapina y realizar parto vaginal.

7
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

53) Con respecto a la hidatidosis hepática marque la opción que NO corresponde:

a) Los quistes Gharbi V no requieren tratamiento ni control
b) Los quistes sintomáticos son quirúrgicos
c) Cuando se combina hidatidosis hepática y pulmonar primero debe resolverse quirúrgicamente la hepática
d) Los quistes asintomáticos mayores de 5 cm que sean accesibles son quirúrgicos

54) ¿Cómo debe notificarse ante el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica un caso de un recién nacido cuya madre tuvo
sífilis no tratada sin presencia de signos, síntomas o resultados de laboratorio?
a) Debe notificarse de manera semanal e individual nominal
b) No debe notificarse ya que no hay sinos, síntomas ni resultados de laboratorio
c) Debe notificarse de manera semanal agrupada por edad
d) Debe notificarse de maneral inmediata e individual nominal

55) Recibe en su consultorio una madre primeriza junto a su recién nacido de 7 semanas. Ella se encuentra sumamente alterada
ya que escuchó en la televisión que los niños de la edad de su hijo pueden tener anemia, por lo cual quiere que le hagan a su
bebé un análisis de sangre. Al examen físico, el paciente se encuentra eucardico, eupneico y afebril. Usted le explica a la
madre que:
a) Solicitará un hemograma al niño para que se quede tranquila, sin embargo la edad de presentación de anemia ferropenica
en pediatría es en niños más grandes.
b) Ocurre en niños alimentados con leche maternizada que desarrollan APLV y en consecuencia sangrados digestivos.
c) Ocurre exclusivamente en niños en los que se realizó el clampeo del cordón precozmente.
d) No es necesario hacer un hemograma, tranquiliza a la madre

56) ¿Cuál de las siguientes no es causa de riesgo cardiovascular muy alto según el TRAPS?
a) Endarterectomia carotidea
b) Riesgo cardiovascular calculado por score de la OMS de 25%
c) ACV
d) Claudicación intermitente

57) Paciente de 26 años, G2C1, ingresa a la guardia de obstetricia por presentar TA 160/110 mmHG, con signos de eclampsismo.
Se administra sulfato de magnesio y labetalol endovenoso, sin respuesta. Se solicita rutina de laboratorio en sangre y orina. Se
realiza parto por cesárea. En el control del puerperio inmediato se reciben los resultados de laboratorio: GB 14000, HTO 28,
Hb 6.2, TGO 160, TGP 175, LDH 1800, plaquetas 55000, proteínas en orina al acecho positivas, TP 60%, orina sin
particularidades. La paciente evoluciona con dolor abdominal intenso y descompensación hemodinámica. ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo y la conducta indicada?
a) Preeclampsia grave. Continua con control evolutivo
b) Hígado graso agudo del embarazo. Internación en terapia intensiva
c) Rotura de hematoma subcapsular hepático. Laparotomía exploradora
d) Síndrome Hellp. Dexametasona endovenosa y Transfusión de plaquetas

58) Paciente embarazada de 14 semanas es traída a la guardia por familiar por mal estado general, fiebre y deterioro del sensorio
de 6 hs de evolución. Al examen físico febril, impresiona rigidez de nuca, resto del examen sin particularidades. Realiza
punción lumbar y toma de hemocultivos. LCR con 300 células a preominio polimorfonuclear, glucorraquia 10 mg%,
proteinas 0,55 g/L. ¿Qué tratamiento empírico le iniciaría?
a) Inicia tratamiento con Ceftriaxona.
b) Inicia tratamiento con Vancomicina + Ceftriaxona.
c) Inicia tratamiento con Vancomicina + Ceftriaxona + Dexametasona.
d) Inicia tratamiento con Vancomicina + Ceftriaxona + Ampicilina + Dexametasona.

59) Está evaluando a un niño de en su consultorio. La madre le cuenta que el niño es desde la última consulta, en niño aprendió a
copiar un triangulo, contar 10 monedas correctamente y vestirse y desvestirse. De acuerdo a los hitos del desarrollo, que edad
considera usted que tiene este paciente?
a) 2 años
b) 3 años
c) 4 años
d) 5 años

60) A un hombre de 54 años le diagnostican un hepatocarcinoma en hígado derecho de 10 cm de diámetro. El paciente es cirrótico
Child B. ¿Qué conducta adoptaría frente a este caso?
a) Quimioenbolización de arteria hepática derecha
b) Ablación por radiofrecuencia
c) Trasplante hepático
d) Hepatectomía derecha
8
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

61) ¿Quiénes pueden ejercer la medicina según la LEY 17.132 de Ejercicio de la medicina, odontología y actividades de
colaboración?
a) quienes sean profesionales con título del extranjero, posean prestigio internacional reconocido y residieran en el país
b) los profesionales extranjeros contratados con finalidades de investigación, asesoramiento, docencia, durante la vigencia
de su contrato pudiendo ejercer la profesión privadamente
c) los que tengan título válido otorgado por Universidad Nacional o Universidad Privada y habilitado por el Estado
Nacional
d) los que tengan título otorgado por una universidad extranjera y realicen la residencia definitiva en la Argentina

62) Se interna en la guardia de obstetricia una mujer de 23 años, embarazada de 36 semanas en trabajo de parto con 6 cm de
dilatación y bolsa íntegra. Mientras usted revisa los estudios, se encuentra con el resultado del hisopado para pesquisa de
Estreptococo Betahemolítico grupo B negativo, que se realizó en la semana 35. Indique la opción correcta
a) No se indica tratamiento antibiótico profiláctico por presentar cultivo negativo
b) Por tratarse de trabajo de parto pretérmino se indica profilaxis para estreptococo con ampicilina
c) Se indica profilaxis antibiótica en caso de romper la bolsa de las aguas antes del periodo expulsivo
d) Indica tratamiento con ampicilina y realiza amniotomía por estar en fase activa del periodo dilatante

63) ¿Cuál de los siguientes fármacos reducen la mortalidad a la insuficiencia cardiaca con FEY reducida?
a) Amlodipina
b) Nitratos vida media corta
c) Bisoprolol
d) Digoxina

64) Usted se encuentra realizando el control de salud de Ana, una lactante de 3 meses. La madre es primeriza y posee múltiples
dudas respecto a los cuidados de su hija. Entre otras cosas, le pregunta cómo debe dormir la niña en la cuna. Usted le explica
que las medidas para disminuir riesgos de Muerte Súbita del Lactante son todos los siguientes, excepto:
a) Acostar a la niña boca arriba para dormir
b) No sobreabrigarla ni mantener la temperatura del ambiente demasiado elevada
c) Colocar al niña tocando con los pies el borde de la cuna
d) Utilizar almohada

65) Concurre a la guardia un niño de 4 años que presenta fiebre hace 6 días. Se lo valora en regular estado general, presenta un
rash polimorfo no vesicular en tronco, labios rojos y fisurados, lengua aframbuesada, inyección conjuntival bilateral no
purulenta y 1 ganglio cervical derecho de 3 cm de diámetro. Usted sospecha enfermedad de Kawasaki. Cuál de los siguientes
es el tratamiento debería instituirse?
a) Inmunoglobulina 2g/k + AAS
b) Glucocorticoides EV
c) Inmunoglobulina 1g/k + AAS
d) Glucocorticoides orales

66) Paciente embarazada de 25 semanas, HIV positiva en tratamiento antirretroviral con 3TC/AZT/NVP desde hace 5 años. Trae
a la consulta el resultado de su última carga viral: 1620 copias/ml. Los resultados anteriores eran < 50 copias/ml Ud:
a) Pide Test de resistencia.
b) Aumenta la dosis de AZT.
c) Agrega una cuarta droga al esquema.
d) Considera variabilidad del laboratorio, no toma conducta.

67) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a “tendencia de exposición”?

a) indica cuánto en más o en menos se encuentra una persona expuesta a determinado factor
b) condiciones que se asocian con un riesgo mayor de que aparezca de una determinada enfermedad y que no pueden ser
modificados
c) indica toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad que
puede ser controlada
d) conjunto de individuos que comparten características comunes

68) ¿En qué caso no indicaría como tratamiento una cirugía en la isquemia arterial crónica de miembros inferiores?
a) Trastornos tróficos
b) Claudicación intermitente leve
c) Dolor en reposo
d) Isquemia crítica

9
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

69) Se recibe por consultorio la consulta de una mujer de 25 años, primigesta, cursando la semana 32 con diagnóstico de diabetes
gestacional. La paciente porta los controles glucémicos que presenta hiperglucemia en ayunas reiteradas. ¿Cuál es la
conducta sugerida para el control de la vitalidad fetal?
a) Prueba de tolerancia a las contracciones
b) Ecografía con Doppler fetal
c) Monitoreo fetal electrónico dos veces por semana
d) Amniocentesis para evaluar maduración pulmonar y finalización del embarazo

70) Señale la incorrecta con respecto a la rabia furiosa en humanos:

a) Es la forma de presentación más frecuente.
b) Presenta inicialmente debilidad pura motora ascendente, a predominio muscular proximal y facial con conciencia
conservada.
c) Puede haber excitabilidad, espasmos musculares generalizados, hidrofobia, fonofobia, fotofobia, convulsiones,
alteraciones sensoriales e hiperestesia o hipoestesia, evolucionando hacia el coma y paro por compromiso bulbar.
d) Puede presentar síntomas prodrómicos inespecíficos.

71) Con respecto a la higiene bucodenal, cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) Los primeros dientes permanentes en erupcionar son los 1ros molares
b) Los selladores dentales no son útiles para la prevención de las caries
c) El cepillado debe ser realizado por los padres hasta los 8 años
d) La fluoración del agua disminuye la incidencia de caries

72) ¿Cómo se denomina a la probabilidad de que un individuo con un test negativo este sano?
a) Valor predicitivo positivo
b) Valor predictivo negativo
c) Sensibilidad
d) Especificidad

73) ¿Cuál de las siguientes no se considera una contraindicación absoluta al uso de los fibrinoliticos en el síndrome coronario
agudo con elevación del ST?
a) Accidente cerebrovascular en los últimos 12 meses
b) Sospecha de diseccion de aorta
c) Trastorno oftalmológico hemorragico
d) Hemorragia interna activa

74) ¿Qué es un colgajo?

a) Una porción de epidermis que conserva su irrigación, trasladada de un sitio a otro
b) Una porción de epidermis y dermis desprovista de irrigación, trasladada de un sitio a otro
c) Una porción de epidermis, dermis y músculo desprovista de irrigación, trasladada de un sitio a otro
d) Una porción de epidermis y dermis que conserva su irrigación, trasladada de un sitio a otro

75) Usted recibe en su consulta a Ana de 15 años de edad quien consulta por dolor articular. Acudieron en los últimos 3 meses a
diferentes pediatras, pero los síntomas permanecen. La paciente refiere dolor e inflamación de la articulación de la rodilla
derecha y rigidez matinal de dicha articulación, al igual que de ambos tobillos. Niega fiebre y traumatismos. No se rescatan
otros antecedentes ni hallazgos al examen físico. ¿Cúal es su sospecha diagnóstica?
a) Artritis reumatoide juvenil
b) Espondilitis anquilosante juvenil
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Artritis gonoccocica

76) Usted se encuentra en la guardia de obstetricia asistiendo un parto normal de una mujer de 26 años, primigesta. ¿Qué
conducta no es aconsejable practicar de acuerdo con la “Guía para la atención del parto normal en Maternidades Seguras y
Centradas en la familia”?
a) Monitorización de los latidos cardiacos fetales con estetoscopio de Pinard
b) Rotura de la bolsa de las aguas con dilatación completa
c) Permitir la libre deambulación durante el periodo dilatante
d) Estimulación del pujo materno

77) ¿Cómo define una enfermedad tipo influenza (ETI)?

a) Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea.
b) Aparición súbita de fiebre mayor a 38ºC, episodio de tos y de sibilancias.
c) Aparición súbita de fiebre mayor a 38ºC y tos o dolor de garganta en ausencia de otras causas.
d) Enfermedad respiratoria aguda febril mayor a 38°C con tos hemoptoica y dificultad respiratoria.
10
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

78) Según el texto “Indicadores básicos de Salud 2018”, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con los
indicadores relacionados con la atención primaria de la salud?
a) 16% de muertes por enfermedades transmisibles, causas maternas, perinatales y condiciones nutricionales
b) 16% de personas viviendo con VIH reciben tratamiento antiretroviral
c) 33% de niños de entre 0 a 9 años con controles de salud al día y cobertura de salud pública
d) 60% de adolescentes de entre 10-19 años con cobertura pública exclusiva con controles de salud completos

79) ¿Qué conducta terapéutica adoptaría ante un paciente de 7 días de vida de sexo masculino que presenta como único hallazgo
al examen físico un cefalohematoma parietal?
a) Tranquilizar a los padres
b) Solicita ecografía de partes blandas
c) Solicita Rx de cráneo por sospecha de solución de continuidad
d) Indica realización de drenaje

80) Lo consulta una paciente de 55 años por dolor en miembro inferior derecho por debajo de la rodilla, refiere este dolor como
si fuera un calambre intenso que comenzó hace 5 días. Como antecedentes presenta cáncer de pulmón en tratamiento
quimioterapico actual. Usted la revisa y observa diferencia significativa en el diámetro de sus piernas (6 cm), dolor a la
palpación en la distribución de las venas profundas y edema.
a) Sospecha TVP e inicia la valoración diagnostica con DD.
b) Sospecha TVP e inicia la valoración diagnostica con ecodoppler venoso de miembros inferiores
c) Sospecha TEP y solicita tomografía de tórax con contraste endovenoso.
d) Sospecha TEP y solicita DD.

81) Lo consulta un varón de 21 años con diagnóstico de asma para control. Refiere que se encuentra en tratamiento con CI
(corticoides inhalados) a bajas dosis y Broncodilatadores (BD) ß2 adrenérgicos de acción corta a demanda. En el
interrogatorio refiere que presenta síntomas diurnos 3 veces por semana y que tuvo algún despertar nocturno debido al asma
en los últimos 7 días. Según el “Protocolo de orientación para el diagnóstico y manejo del asma en adultos”, ¿cuál es el
estado del asma en este paciente?
a) Controlado.
b) Mal controlado.
c) Crisis asmática.
d) Parcialmente controlado.

82) ¿En cuál de los siguientes diseños de estudio se presenta principalmente el sesgo de selección?
a) Informe de casos
b) Cohorte
c) ECCA
d) Casos y controles

83) Los tumores benignos en la edad pediátrica son más frecuentes que los tumores malignos. Cuál de las siguientes afirmaciones
es la incorrecta en relación a estas patologías?
a) Es frecuente la malignización del osteocondroma
b) Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes de los lactantes
c) El osteoma osteoide se caracteriza por doler mas por la noche y mejorar con la administración de AAS
d) El encondroma suele localizarse en las manos

84) Usted está evaluando un paciente de 41 años, sexo masculino, que consulta por presentar proctorragia leve postevacuatoria.
Refiere que tiene hemorroides que sobresalen frente al esfuerzo pero que se reintroducen espontáneamente. Al examen físico
se constata la presencia de hemorroides ubicadas por arriba de la línea pectínea. ¿Cómo clasificaría el tipo de hemorroides
correspondiente?
a) Se trata de hemorroides externas
b) Se trata de hemorroides internas grado I
c) Se trata de hemorroides internas grado II
d) Se trata de hemorroides internas grado III

11
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

85) ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Derrame pleural
b) Condensación
c) Atelectasia
d) Neumotórax

86) Una mujer de 23 años, G3 C2, cursando embarazo de 35 semanas, ingresa por servicio de emergencias por presentar una
sangrado vaginal profuso de reciente aparición con dolor abdominal intenso. La paciente refiere contracciones uterinas
intensas antes del sangrado. Al examen la paciente se presenta hipotensa, con signos de descompensación hemodinámica, no
se auscultan latidos fetales y el útero es difícil del delimitar a la palpación. Porta una ecografía realizada hace 3 días que
informa crecimiento fetal acorde a la edad gestacional, líquido amniótico adecuado y placenta fundal posterior con grado 2 de
maduración. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Rotura de vasa previa
b) Placenta previa oclusiva sangrante
c) Desprendimiento de placenta normoinserta
d) Rotura uterina

87) Concurre a la consulta un niño de 7 años al que se le diagnosticó escabiosis. Aún no ha iniciado el tratamiento que se le indicó
con permetrina. La madre quiere saber cuál es el período mínimo que debe pasar, desde el inicio del tratamiento, para que
pueda regresar a la escuela. Usted le contesta que puede concurrir a la escuela:
a) 24 horas luego de iniciado el tratamiento
b) 48 horas luego de iniciado el tratamiento
c) 72 horas luego de iniciado el tratamiento
d) No es necesario realizar evicción escolar

88) ¿Cuál de las siguientes no es causa de hiponatremia hipovolémica?

a) Insuficiencia suprarrenal secundaria
b) Vómitos
c) Quemadura
d) Diarrea

89) ¿Cuál es el primer sitio tumoral en la mortalidad por cáncer en Argentina?

a) páncreas
b) colon
c) mama
d) pulmón
12
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

90) Se encuentra junto a un grupo de residentes evaluando a un paciente que presenta prolapso rectal. Usted explica que la
aparición de esta patología en la edad pediátrica puede verse asociada a cuál de las siguientes enfermedad de base:
a) Neurofibromatosis
b) Fibrosis quística
c) Diabetes mellitus
d) Hipotiroidismo

91) ¿Cuál de las siguientes es causa de cianosis periférica?

a) Metahemoglobinemia hereditaria
b) Exposición al frío
c) Desigualdad entre la ventilación y perfusión pulmonar
d) Hemoglobina con poca afinidad al oxígeno

92) Usted recibe el resultado de una prueba de tolerancia oral a la glucosa de una mujer de 36 años, cursando su primer embarazo
de 25 semanas, que informa glucemia 150 mg/dl 2 horas después de la ingesta de 75 gramos de glucosa. ¿Qué conducta no
indica a la paciente ante el diagnóstico presuntivo?
a) Control glucémico 3 veces por día: 1 glucemia en ayunas y 2 postprandiales
b) Dieta y actividad física
c) Ecobiometría mensual
d) Maduración pulmonar con corticoides

93) Se presenta a la consulta una paciente de sexo femenino de 41 años de edad por palparse desde hace 1 mes una tumoración en
la región tiroidea. Al examén físico se aprecia formación de 15 mm de consistencia duroelástica y no adherida a planos
profundos. La ecografía informa imagen de característica quística localizado en el lóbulo derecho de la glándula tiroides. Se
realiza PAAF que se informa como Bethesda II. ¿Cuál sería la conducta a seguir en esta paciente?
a) Repetir PAAF
b) Tiroidectomía total
c) Lobectomía derecha y biopsia por congelación
d) Seguimiento con ecografía a los 6 meses

94) Las leucemias son los tumores malignos más frecuentes en la infancia. En relación a esta patología, señale la opción
incorrecta:
a) La leucemia del lactante suele tener buen pronóstico
b) La leucemia promielocitica (M3) es la LMA más frecuente
c) La incidencia de LLA es ligeramente mayor en varones
d) La leucemia mieloide crónica es infrecuente en la edad pediátrica

95) ¿Cuál es el valor de LDL con el siguiente lipidograma según la fórmula de Friedewald? Lipidorgrama: colesterol total 278,
HDL: 46, TG: 290.
a) 194 mg/dl
b) 174 mg/dl
c) 186 mg/dl
d) 168 mg/dl

96) Según la “Ley 26529: derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado”, seleccione la opción correcta con
relación a la autonomía:
a) El derecho a la autonomía se invalida si el paciente padece una enfermedad terminal, irreversible o incurable
b) Si el paciente presenta una enfermedad terminal, irreversible e incurable podrá aplicarse el derecho a la autonomía con la
intervención de un abogado en cuanto al rechazo de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando
sean extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría
c) Si el paciente presenta una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estadio terminal, tiene derecho a
manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de
medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias
d) Si el paciente presenta una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estadio terminal, tiene derecho a
manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos o de reanimación artificial pero no podrá
rechazar procedimientos de hidratación o alimentación

13
Curso de Integración Interactivo para el ingreso a Residencias Médicas. 2020

97) La talla alta forma parte de las características sindromicas de determinadas alteraciones genéticas. Cual de los siguientes
sindromes NO se asocia a talla alta´?
a) Sindrome de Sotos
b) Sindrome de Klinefelter
c) Sindrome de Marfan
d) Sindrome de Silver Russel

98) ¿Cuál de los siguientes fármacos inhalados puede ser usado como mantenimiento y rescates en asma?
a) Fluticasona/salmeterol.
b) Budesonide/formoterol.
c) Indacaterol/glicopirronio.
d) Tiotropio.

99) Concurre a la consulta una mujer de 34 años, G2 P1, cursando embarazo de 30 semanas. La paciente tiene grupo sanguíneo A
con factor Rh negativo, PCI positiva. Porta el informe de un Doppler de arteria cerebral media fetal que informa anemia fetal
moderada. ¿Cuál es el seguimiento propuesto?
a) Transfusión intrauterina
b) Control ambulatorio con PCI mensual
c) Inmunoprofilaxis materna con gammaglobulina anti-Rho
d) Repetir el Doppler fetal en 7 días

100) Usted se encuentra evaluando a un paciente masculino de 48 años de edad con una adenopatía lateral del cuello de dos
meses de evolución sin otros síntomas asociados. Decide indicarle una punción aspiración con aguja fina. ¿En base a qué
criterio solicita este estudio?
a) En el 80% de los casos la adenopatía corresponde a una metástasis de un tumor primario supraclavicular
b) En el 80% de los casos la adenopatía corresponde a un tumor primario
c) En el 80% de los casos la adenopatía corresponde a una metástasis de un tumor primario infraclavicular
d) En el 80% de los casos la adenopatía puede confundirse con un quiste del conducto tirogloso

14