Resumen

CONTROL NEURAL DE LA CIRCULACIÓN PERIFÉRICA Y DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Regulación neural
La circulación periférica está regulada por mecanismos nerviosos y otros propios del sistema circulatorio. Los primeros
de éstos proporcionan una regulación rápida de la circulación y además controlan grandes porciones del sistema vascular
de manera simultánea. SNS se origina de las columnas intermediolaterales de la médula espinal comprendida entre los
segmentos T1 y L2 cuyas raíces se conectan con ganglios paravertebrales a su vez interconectados entre sí para
conformar las llamadas cadenas simpáticas, de donde salen las fibras postganglionares hasta el órgano efector. Sus fibras
llegan a ganglios que están cercanos a los órganos efectores y de allí se originan las fibras postganglionares.
De las fibras parasimpáticas, 75% se encuentra en los nervios vagos. Ambos componentes tienen aferencias hacia el
sistema nervioso central, en especial hacia el sistema reticular activador ascendente del tallo encefálico.
Regulación neural central de la circulación
La regulación central del tono vascular está dada por el centro vasomotor de la sustancia reticular del bulbo y del tercio
inferior de la protuberancia. Las eferencias se conectan con los núcleos C-1 y A-1 para regular su función. Las porciones
laterales del centro vasomotor ejercen un efecto excitatorio sobre la función cardiaca, mientras que la porción medial
tiene una función inhibitoria efectuada a través del nervio vago. Estas áreas se interrelacionan con las estructuras que
influyen en la liberación de hormonas, la respuesta al estrés, las emociones, el control de la homeostasis y el ciclo
circadiano, por lo que se reconocen variaciones en la función del sistema nervioso autónomo supeditadas a la hora del
día, el estado de ánimo, el grado de estrés y la homeostasis, entre otras.
Regulación neural periférica de la circulación
Estos receptores pueden detectar cambios en la presión arterial, en la presión arterial de O2 y CO2, el pH y la
composición química del plasma. Dentro de los receptores se tiene a los BR, que detectan cambios en la presión
arterial , y a los quimiorreceptores , cuya activación depende de los cambios en la composición química del plasma. Otro
tipo de receptores, como los nociceptores, también pueden participar en la regulación. Estos receptores participan en la
integración de reflejos que permiten mantener una circulación con el mínimo de variaciones, puesto que ejercen
directamente su acción sobre el SNA, el sistema cardiovascular y regulan la liberación de hormonas.
Reflejos cardiopulmonares
Hay varios receptores localizados en la cavidad torácica. Con base en su localización, pueden aumentar o disminuir las
RVP y la frecuencia cardiaca . Estos receptores ejercen una inhibición tónica que es más evidente al aumentar el volumen
dentro de las cavidades cardiacas. También se encuentran aferentes simpáticas mielinizadas que cuando se activan llegan
al núcleo del haz solitario en el bulbo raquídeo y cuya función es la de aumentar las RVP, la función cardiaca y renal, así
como inhibir al SNP.
Receptores pulmonares al estiramiento
Durante el inicio de la espiración, hay disminución de la FC, de la contracción cardiaca, de las RVP y de la velocidad de
conducción auriculoventricular por aumento de la actividad vagal cardioinhibidora, mientras que durante la inspiración
ocurre lo opuesto, así como atenuación de los reflejos cardioinhibidores. Todo lo anterior lleva a la coordinación ciclo por
ciclo de la FC, RVP, tiempo y fuerza de contracción, volumen sistólico de ambos ventrículos y retorno venoso.
Barorreceptores arteriales de alta presión y sus reflejos
Barorreceptores con aferentes parasimpáticas

La respuesta para mantener estable la presión arterial tiene una fase rápida mediada por el seno carotídeo y otra más
lenta y estable mediada por el seno aórtico. 14 Ambos BR poseen fibras mielínicas tipo A y amielínicas tipo C, con más
abundancia de las primeras en el seno carotídeo y de las segundas en el seno aórtico. Este último se desempeña con
presiones 30 a50 mmHg más altas que el seno carotídeo, lo que explica por qué el tiempo de reacción del seno carotídeo
es más rápido que el del seno aórtico. HF de la presión arterial tanto en reposo como de pie es significativamente menor
que el pico HF observado en el intervalo R-R.
Barorreceptores con aferentes simpáticos
La inervación predominante en los vasos sanguíneos es la simpática, con escaso aporte parasimpático, salvo en las
estructuras faciales y de los cuerpos cavernosos. Esta inervación simpática proporciona también vías aferentes al BR que
transcurren por los nervios simpáticos hasta los ganglios de las raíces dorsales de la médula espinal.
Quimiorreceptores y sus reflejos
Los QR son células quimiosensibles a la disminución de la concentración de oxígeno y al aumento de dióxido de carbono
y de hidrogeniones. Además de estos QR, existen terminaciones vagales quimiosensibles que no son estimuladas por la
hipoxia con tanta intensidad como los QR de los cuerpos vasculares. Dos cúmulos de terminaciones vagales
quimiosensibles son los principales causantes del reflejo vasodilatador.
Ergoceptores
Son aferentes amielínicas quimiosensibles de pequeño calibre que se localizan en el músculo esquelético cuya activación
por lo metabolitos producidos durante el ejercicio aumenta la actividad simpática, la presión arterial y el flujo sanguíneo
locales.
Neurotransmisores y neuromoduladores
Dentro de las principales sustancias que actúan sobre las neuronas simpáticas preganglionares están la sustancia
P, GABA, glutamato, adrenalina, NA y vasopresina. Las que actúan en el bulbo ventrolateral son
glutamato, acetilcolina , GABA, serotonina, encefalina, NA, adrenalina, neuropéptido Y , vasopresina, endotelina, óxido
nítrico , angiotensina II y el factor auricular natriurético. Sobre el núcleo del haz solitario tienen efecto el
glutamato, ON, sustancia P, GABA, glicina, ACh, serotonina, NA, NPY, vasopresina, angiotensina II y adenosina
Sistema nervioso intrínseco del corazón
Estos cuerpos neuronales se localizan de manera preponderante en la superficie epicárdica, pero también dentro del
miocardio y en los tejidos del sistema de conducción. Este sistema nervioso intrínseco interactúa con las fibras eferentes
de una manera compleja para mantener un gasto cardiaco adecuado. La importancia de este sistema nervioso intrínseco
del corazón no goza todavía de suficiente reconocimiento. Hoy en día se piensa que este sistema puede funcionar como
un «minicerebro» dentro del corazón, en donde la información neural es procesada e integrada y de esa manera se logra
un ajuste final de varios procesos fisiológicos.

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Regulación neural central de la circulación

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