1.

- Se presenta el caso de una paciente de 32 años que es llevada a la consulta por su

esposo, que está preocupado porque tiene “ideas extrañas”. La paciente, que tiene un
diagnóstico de una enfermedad mental en tratamiento irregular con litio, se encuentra
actualmente en un estado de expansión afectiva, ligeramente agitada y taquifasica.
Constantemente hace referencias a que está bendita y que todas sus acciones están
de acuerdo con “el señor de los cielos”, que la protege y la ha elegido como su
mensajera. Esta idea se mantiene con convicción extrema y no tambalea ante
cuestionamiento por parte de sus seres queridos. ¿Cuál es el diagnóstico de este
paciente?

a) Enfermedad bipolar.

b) Depresión mayor.
c) Demencia vascular.

d) Ataque de pánico.

2.- ¿Cuál es el enunciado que corresponda con los fármacos indicados en el

tratamiento de la agitación psicomotriz?

a)Los antipsicóticos están indicadas en las agitaciones psicóticas y en las orgánicas,

fundamentalmente en el delirium.
b) El haloperidol es el fármaco más empleado y se lo utiliza a dosis de 50 mg intramuscular,
repitiendo dosis cada 30 minutos.
c)El uso de antipsicóticos atípicos ha sido determinado como el tratamiento de única elección
en la agitación psicomotriz.
d)En las agitaciones orgánicas, se indican de manera sintomática los antipsicóticos de baja
potencia a dosis bajas ya que tienen cardiotoxicidad ínfima.

3.- Mujer de 25 años, acude a emergencia por lesión autoinflingida por ingestión de
pesticida hace 1 hora. Antecedentes: tuvo trastorno depresivo. Antecedentes
psicosociales: buena dinámica familiar, niega problemática económica, social o
situacional. Personalidad previa introvertida. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 48
lpm, FR: 16 rpm Glasgow 12/15. Pupilas mióticas no reactivas. Sialorrea. No signos
físicos de violencia. Resto de examen físico normal. Exámenes complementarios
toxicológicos negativos. En la valoración psiquiátrica posterior: Funciones cognitivas
superiores sin alteración. Presenta anhedonia. No tiene alucinaciones. ¿Cuál es la
causa de mayor peso para su conducta?
a) Factores psicopatológicos.

b) Datos demográficos de riesgo.

c) Factores psicológicos de riesgo.

d) Acontecimiento situacional.

4.- Paciente masculino de 44 años, está desempleado, divorciado, consume bebidas

alcohólicas todos los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de
peso, no puede concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado
las venas y ha decidido lanzarse de un puente. ¿Cuál es el plan de tratamiento a seguir
en el manejo clínico del paciente?

Respuestas:

a)Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos.

b) Manejo y apoyo familiar para la guía conductual e inicio de ansiolíticos.

c)Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal.

d) Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada.

5.- Identificar el concepto correcto con referencia a la intervención y tratamiento de la

conducta suicida:

a) El tratamiento farmacológico se aplica para reducir síntomas de ansiedad e

insomnio.
b) Las benzodiacepinas no son fármacos utilizados ya que son inseguras y potencialmente
letales.
c)Los antidepresivos y neurolépticos se aplican en todos los casos de conducta suicida.
d) En la entrevista terapéutica se debe hacer sentir una actitud de reprimenda.

6.- De los movimientos rítmicos y repetitivos del cuerpo en la infancia. Señale el que
se presenta en el Autismo:

a) Estereotipias.

b) Compulsiones.

c) Mioclonías.

d) Corea.
7.- Un paciente de 2 años es llevado a emergencias por presentar convulsiones hace
aproximadamente 35 minutos. Al examen físico se constata la presencia de
movimientos tónicos clónicos generalizados con pérdida de conciencia. ¿Cuál es la
secuencia ordenada del tratamiento a seguir en este paciente?

-Administración de diazepam.

-Administración de tiopental.

-Controlar la vía aérea y circulación.

-Administración de fosfenitoína.

a) 3, 1, 4, 2

b) 1, 2, 3, 4

c) 3, 2, 1, 4

d) 1, 3, 4, 2

8.- Mujer de 16 años acude a consulta, en donde refiere que realiza ayuno voluntario e
intermitente desde hace 8 meses. Aclara no haber tomado laxantes, ni estimulado al
vómito. Adicionalmente, confiesa temor permanente a subir de peso y considera que
debería ser inferior al que presenta en el momento de la consulta. Antecedentes
personales: no ha presentado trastorno mental. Al examen físico: IMC 19 kg/m2. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

a) Trastorno del comportamiento alimentario.

b) Síndrome de pica.
c) Trastorno de ansiedad.
d) Anorexia nerviosa con peso corporal significativamente bajo.
9.- Seleccione los criterios para el diagnóstico de ataque de pánico:

1.Hipervigilancia.

2.Parestesias.

3.Desrealización.

4.Falta de concentración.

5.Despersonalización.

a) 2, 3, 5
b) 1, 2, 3
c) 3, 4, 5
d) 1, 3, 4
10.- Paciente de 23 años, traída por su hermana, quien está preocupada por su
comportamiento alimentario. Si bien la paciente lo niega, la acompañante refiere que
su hermana vomita todo lo que come. Refiere que cada vez que come con sus padres
se sirve un plato entero de comida, pero apenas puede se levanta para provocarse
vómito. Todo el día lleva un té adelgazante a mano y consume laxantes diarios. La
exploración física revela una paciente emaciada, con IMC de 15, hipotensa y con signos
claros de gingivitis y deshidratación. La paciente insiste en que su dieta es normal y
que sólo quiere bajar un poco más de peso ya que “obviamente sigue gorda”. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

a) Anorexia nerviosa de tipo purgativo.

b) Anorexia nerviosa de tipo restrictivo.
c) Bulimia nerviosa.
d) Trastorno de rechazo de la ingesta alimentaria.
11.- En la clínica de la depresión. ¿Con qué trastorno específico están relacionados los
intentos de suicidio?

a) Trastornos de la conducta.

b) Trastornos del pensamiento-cognición.

c) Trastornos de los ritmos biológicos.

d) Trastornos somáticos.
12.- El haloperidol es el medicamento de elección para los casos de delirium. ¿Cuál es
el enunciado correcto?

a) Hay varias vías de administración, incluyendo la endovenosa.

b) Su dosis inicial es de 10 mg/día.
c) El efecto adverso más frecuente es taquicardia.
d) No tiene efecto antisicótico
13.- Señale en qué patología psiquiátrica se produce síntomas conductuales y
psicológicos, inmovilidad, trastorno de lenguaje y ausencia de agitación psicomotriz:

a) Demencia Alzheimer.
b) Delirium.
c) Demencia no Alzheimer.
d) Psicosis.

14.- Seleccionar las alteraciones de la conducta en la agitación psicomotriz.

1. Expresiones verbales y conductas inadecuadas.
2. Ideación delirante de perjuicio.
3. Miedo y ansiedad incontenibles.
4. Pobre control de impulsos.
5. Alteraciones de la afectividad (disforia o euforia).
a) 1, 3, 4
b) 3, 4, 5
c) 1, 2, 3
d) 2, 4, 5
15.- Una adolescente de 16 años presenta algunas manifestaciones con relación a su
alimentación. Se diagnostica bulimia nerviosa. ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto con relación a este diagnóstico?

a) Episodios de atracón en los que se ingiere una cantidad de alimentos superior

a lo que la mayoría de las personas ingiere en un periodo similar.
b) Se presenta con mayor frecuencia en hombres, en una relación de 10:1.
c) Se produce exclusivamente como síntoma acompañante de anorexia nerviosa.
d) Se acompaña de comportamientos compensatorios para evitar subir de peso al menos
tres veces al día
16.- Luego de realizar la Historia Clínica a una adolescente de 15 años y por separado
a sus padres, se tiene como diagnóstico presuntivo una Anorexia Nerviosa. Señale con
qué otras enfermedades se debe realizar el diagnóstico diferencial en este caso

1. Úlcera Péptica, reflujo gastroesofágico, neoplasias.

2. Hipotiroidismo, diabetes insípida.
3. Estreñimiento crónico, hipertrofia suprarrenal.
4. Hipertiroidismo, diabetes mellitus.
5. Drogadicción, depresión.
6. Bulimia, adenoma pancreático.
a) 1, 4, 5
b) 2, 3, 6
c) 2, 3, 1
d) 3, 1, 5

17.- ¿Cuál es el criterio para prescribir antidepresivos en urgencias por conducta

suicida?

a) Bajo riesgo suicida.

b) Diagnóstico de Psicosis.
c) Diagnóstico de Agitación.
d) Abuso de sustancias.
18.- ¿Cuál de los siguientes cuadros es considerado una emergencia psiquiátrica?

a) Agitación psicomotriz.
b) Estatus convulsivo.
c) Amnesia post traumática.
d) Trastorno catatónico.
19.- En el tratamiento de la demencia tipo Alzheimer. ¿Cuál es el medicamento de
primera elección que promueve la actividad colinérgica inhibiendo el catabolismo de
la acetilcolina por la enzima acetilcolinesterasa?

Respuestas:

a) Donepezilo.
b) Memantina.
c) Risperidona.
d) Trazadona.
20.- Los principales medicamentos aprobados para Demencia Tipo Alzheimer (DTA)
actúan inhibiendo la:

a) Acetilcolinesterasa.
b) Glicina.
c) Acetilcolina.
d) N-metil-arginina.
21.- Los siguientes son factores de riesgo sociodemográficos para el suicidio
consumado. EXCEPTO:
a) Sexo femenino.
b) Sexo masculino.
c) Divorcio.
d) Desempleo.
22.- Paciente de 15 años con depresión, acompañado de disminución del apetito,
aumento del sueño, deseo de suicidarse, pensamiento pesimista, evita el contacto
social. Además del tratamiento farmacológico. ¿Qué terapia es más recomendable?

a) Terapia cognitiva-conductual.
b) Fisioterapia.
c) Psicoterapia.
d) Psicoterapias psicodinámicas breves
23.- En relación a la atención de la conducta suicida, señale el planteamiento correcto:

a) Cuando se detecta riesgo suicida en un paciente con depresión, se tiene que

clasificar este riesgo para proceder a un manejo adecuado.
b) Siempre se maneja con hospitalización involuntaria y medidas de contención.
c) La ideación suicida se refiere al plan de tratamiento específico que plantea el médico.
d) El principal factor que predice un intento suicida es el antecedente de un adecuado
soporte familiar o psicosocial.
24.- Mujer de 39 años, enfermera en jornada laboral nocturna con gastritis crónica
desde hace 2 años en tratamiento con ranitidina 3 veces por semana y dismenorrea
ocasional desde hace 6 meses, sin otros antecedentes de interés. Estando en su
trabajo colocando la medicación a un paciente presenta intensas palpitaciones,
sensación de ahogo, mareo y sudoración que duran 20 minutos. No dolor torácico.
Niega consumo de drogas. El sueño reparador es de 4 horas al día y dentro de 5 días
le llegará la menstruación. Hace 1 año presentó episodio similar leve durante un
sepelio. AGO: G2 P2 A0 HV2. En emergencias, presenta TA: 114/81, FC: 122 lpm, SatO2:
96 %. T: 36.2 °C, FR: 15 rpm. Glasgow 15/15, glucemia capilar 118 mg/dl, sudorosa.
ACP: normal. NRL sin focalidad. ECG con taquicardia sinusal a 116 lpm, sin
alteraciones de la repolarización. Enzimas cardíacas normales. Rx tórax: ICT normal,
no infiltrados agudos ni lesiones pleurales. ¿Cuál es el tratamiento inicial para esta
paciente?

a) Alprazolam 0.5 mg por vía sublingual.

b) Oxígeno en gafas nasales a 3 litros por minuto.
c) Clopidogrel 300 mg vía oral en dosis de carga.
d) Ácido acetilsalicílico 300 mg vía oral sin cubierta entérica.
25.- Respecto a la Salud Mental en la Atención Primaria en Salud, según las guías del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, señale lo correcto:

a) El 37 % de los médicos manifiesta interactuar por lo menos una vez al mes con
un profesional de salud mental.
b) El 35 % de los centros de Atención Primaria en Salud cuentan con guías clínicas o
manuales en salud mental.
c) El 15 % de los médicos de atención primaria en salud refieren a pacientes una vez al
mes a un profesional de salud mental.
d) El 23 % interactúa con personal dedicado a medicinas tradicionales, alternativas o
complementarias.
26.- ¿Cuál es la opción que define la conducta suicida?

a) Conducta autoinflingida y potencialmente lesiva donde existe evidencia de que

la finalidad es la terminación de la propia vida.
b) Pensamientos sobre el suicidio e ideas potencialmente lesivas en presencia de
desórdenes familiares actuales o antiguos.
c) Comunicación verbal y no verbal sobre un plan suicida que se presenta con otra
persona diagnosticada con depresión.
 d) Familiares que amenazan sobre lesiones potencialmente lesivas debido a intentos
anteriores de suicidio.
27.- Respecto a la Salud Mental en la Atención Primaria en Salud, según las guías del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, señale lo correcto:
a) El 37 % de los médicos manifiesta interactuar por lo menos una vez al mes con
un profesional de salud mental.
b) El 35 % de los centros de Atención Primaria en Salud cuentan con guías clínicas o
manuales en salud mental.
c) El 15 % de los médicos de atención primaria en salud refieren a pacientes una vez al
mes a un profesional de salud mental.
d) El 23 % interactúa con personal dedicado a medicinas tradicionales, alternativas o
complementarias.

28.- ¿Cuáles son los síntomas fundamentales de la esquizofrenia según el DSM-5?

a) Delirios, alucinaciones y habla desorganizada.
b) Ilusiones, pensamientos erróneos y tristeza.
c) Catatonia, verborrea e ilusiones.
d) Acumulación, delirio bizarro y atracones.

29.- ¿Cuál es la opción que define la conducta suicida?

a. Conducta autoinflingida y potencialmente lesiva donde existe evidencia de que
la finalidad es la terminación de la propia vida.
b. Pensamientos sobre el suicidio e ideas potencialmente lesivas en presencia de
desórdenes familiares actuales o antiguos.
c. Comunicación verbal y no verbal sobre un plan suicida que se presenta con otra
persona diagnosticada con depresión.
d. Familiares que amenazan sobre lesiones potencialmente lesivas debido a intentos
anteriores de suicidio.

30.- Un paciente masculino de 34 años se encontraba jugando fútbol. En forma súbita

presenta palpitaciones intensas, ahogo, opresión torácica, mareos, náuseas, diaforesis
y sensación de muerte inminente. Se realiza evaluación clínica, exámenes
complementarios y se descarta patología orgánica. Se diagnostica ataque de pánico.
Seleccione el tratamiento que debe recibir inicialmente:
a. Benzodiacepina por vía oral.
b. Bolo endovenoso de 100 ml de Dextrosa al 10 %.
c. Oxígeno por bigotera a 3 litros por minuto.
d. Zopiclona y Betahistina por vía oral.
31.- ¿Cuál es el psicofármaco de primera intención utilizado en el tratamiento de la
ansiedad generalizada?
a) Venlafaxina.
b) Fluoxetina.
c) Sulpirida.
d) Benzodiazepinas.

32.- Paciente de 20 años es llevada a consulta por su madre, quien considera que su
conducta es extraña. Refiere que desde la adolescencia la paciente ha sido muy
introvertida y rara vez buscaba el contacto con otra persona. Actualmente la paciente
no tiene amigos, evita el trabajo grupal y desea estudiar alguna carrera que le permita
aislarse de la gente. No tiene mayor interés en el contacto con familiares y no refiere
interés sexual. Refiere que sólo ve a su familia para evitar tener más presiones por
parte de sus padres, pero que toda interacción social le resulta molesta y extraña. No
parece molestarse frente a las críticas de sus pares y se muestra indiferente a los
halagos. Como único antecedente de importancia presenta un tío materno psicótico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Trastorno de personalidad esquizoide.
b. Trastorno de personalidad antisocial.
c. Trastorno de personalidad esquizotípica.
d. Trastorno de personalidad evitativa.

33.- Paciente diagnosticado con depresión severa, ha recibido tratamiento de forma

intermitente por dos años, es traído por sus familiares al primer nivel de atención por
emergencia, en contra de su voluntad, presenta un corte profundo en la región anterior
de la muñeca, está muy agitado, ha golpeado a su hermano e insulta a todos. Escoja la
opción terapéutica adecuada para este paciente:
a. Hospitalización voluntaria e involuntaria en servicios de emergencia con
medidas de contención y de seguimiento estricto.
b. Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de
terapia cognitivo conductual de 6 a 8 sesiones.
c. Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral.
d. Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio
de terapia sistémica familiar de 30 a 40 sesiones.

34.- Paciente femenina de 35 años solicita consulta con un médico, a causa de

episodios súbitos de ansiedad intensa que han ocurrido desde aproximadamente tres
semanas atrás. Los episodios son ocasionales. Entre las crisis, ella “está muy
pendiente y preocupada de cuando ocurrirá el próximo ataque de nervios” (en sus
propias palabras). Al ser interrogada, no puede identificar un factor desencadenante ni
ninguna situación causal de estos episodios, tampoco encuentra ninguna relación con
eventos en particular o alguna hora del día. Se la explora físicamente y no se identifica
ningún hallazgo anormal, excepto que está bastante agitada. Sin embargo, el médico
aconseja a la paciente consultar con un psiquiatra. Mientras tanto, decide iniciar
tratamiento. De las siguientes alternativas de terapia, ¿Cuál no estaría
recomendadapara esta paciente?
a. Haloperidol.
b. Alprazolam.
c. Desipramina.
d. Terapia de relajación.

35.- ¿Cuál de los siguientes fármacos en sobredosis ocasiona: Estupor, sensación de

asfixia, alucinaciones, convulsiones, piel fría y húmeda, miosis, bradicardia y
depresión respiratoria?
a) Morfina.
b) Benzodiacepinas.
c) Paracetamol.
d) Anfetaminas.
36.- Seleccione el diagnóstico correspondiente a la siguiente definición: Síndrome
cerebral orgánico transitorio y de intensidad fluctuante, se trata, esencialmente, de un
“problema médico” con síntomas psiquiátricos y potencialmente grave.
a)Delirium.
b)Agitación psicomotriz.
c)Demencia.
d)Manía.
37.- Un hombre de 41 años acude a consulta de psiquiatría porque tiene miedo intenso
a subir a los ascensores. Recuerda tener este problema desde hace 10 años que soñó
que se quedaba atrapado en uno. Este problema se ha convertido en un obstáculo
porque su nuevo departamento está en el sexto piso de un edificio y necesita utilizar
el ascensor. No tiene antecedentes de abuso de sustancias ni de alcohol. ¿Cuál es la
medicación más adecuada para este paciente?
a)Paroxetina.
b)Haloperidol.
c)Amitriptilina.
d)Fenobarbital.
39.- Hombre de 72 años, acude a consulta externa llevado por familiares que refieren:
desde hace 2 años, presenta olvidos de hechos recientes, conductas inapropiadas,
agresividad, celotípia hacia la esposa, dificultades en la concentración, pérdida de la
capacidad de realizar operaciones aritméticas básicas, administrarse medicamentos,
bañarse, vestirse. Estas manifestaciones han empeorado en forma insidiosa. Paciente
sin queja subjetiva. Antecedentes psicosociales negativos. Examen físico: TA: 110/70
mmHg, FC: 65 lpm, FR: 18 rpm. Examen neurológico: en las funciones cognitivas
superiores se evidencia dificultades en la memoria de trabajo y en la memoria
procedimental; memoria remota y declarativa sin alteración. Ánimo sin alteración.
Pensamiento alterado con ideación delirante de robo. Insomnio de mantenimiento.
Juicio ausente. ¿Cuál es el fármaco más útil para este paciente?
a) Risperidona.
b) Rivastigmina.
c) Memantina.
d) Sertralina.
40.- Niña de 10 años, es llevada a consulta externa por un notable descenso del
rendimiento escolar. En clase está ausente y en las horas de recreo tiende a alejarse
de sus amigas e incluso se queda en el aula, según manifiesta su profesora. Su madre,
con la que vive, indica que notó cambios cuando se divorció del padre de su hija, hace
2 meses, y desde allí la ve cada vez más irritable y susceptible, contesta de malos
modos y no aguanta la más mínima crítica. Tiene dificultades para conciliar el sueño y
ha perdido algo de apetito. ¿Cuál es el factor de riesgo psicológico más significativo
para la niña?
Respuestas:
a) Acontencimientos vitales estresantes.
b) Estilo educativo familiar.
c) Factores socioculturales.
d) Antecedentes patológicos familiares.