DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER DE MAMA

GENERALIDADES
Anatomía de las mamas
Las mamas son dos órganos reproductivos conformados en un 80% por tejido adiposo y tejido
conectivo y en un 20% por las glándulas mamarias (glándulas sudoríparas modificadas), ubicadas
sobre la fascia superficial del musculo pectoral mayor. En sentido vertical las mamas se encuentran
a nivel de la segunda costilla hasta la sexta o séptima, mientras que en sentido horizontal se
extienden desde el borde del hueso del esternón hasta la línea media axilar, diagonalmente una
pequeña porción, denominada cola o proceso de Spence, se extiende hacia el borde inferolateral del
musculo pectoral mayor hacia la axila. Los ligamentos de Cooper (extensión de la aponeurosis del
pectoral) brindan soporte a la mama ya que se extienden hasta la glándula mamaria entre los lóbulos
mamarios. (2)
Las glándulas mamarias están conformadas por 15-20 lóbulos, cada uno con un conducto principal
(conductos galactóforos) que desembocan hacia el pezón. Cada lóbulo está conformado por
segmentos o lobulillos que a su vez contienen sacos huecos denominados alveolos o glándulas
alveolares, encargadas de la producción de leche. Durante el periodo de lactancia, los conductos
transportan la leche desde los alveolos hacia el área de piel oscurecida en el centro de la mama
(areola). Desde la areola, los conductos se unen en conductos más grandes para finalizar en el
pezón. (2)
El complejo areola-pezón se encuentra a nivel de la cuarta y quinta costilla en mamas no ptósicas,
lateral a la línea medioclavicular. La distancia ideal entre el pezón y la horquilla esternal se sitúa
entre 19 y 21 cm. El diámetro areolar suele medir entre uno 4 o 5 cm, y en el centro se sitúa el
pezón, con una proyección de 1 cm y un diámetro de unos 5 mm. (2)
Las mamas están irrigadas principalmente por los vasos perforantes originados de la arteria y vena
mamarias internas, también reciben vascularización de los vasos torácicos laterales, rama de la
arteria axilar y vasos intercostales y toracoacromiales.(2)
El sistema de drenaje mamario sucede a través de los conductos linfáticos interlobulillares que
forman el plexo linfático subareolar, que posteriormente drenan a los ganglios linfáticos, situados
principalmente en la axila. (2)
Cáncer de mama
Epidemiologia
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y la causa principal de muerte en las mujeres a
nivel mundial. En los últimos 20 años su incidencia se ha duplicado, para el 2020 se estimaron hasta
más de 2,2 millones de casos, en mayor medida aquellos que se registran en países de medianos a
bajos ingresos. (3)
Las posibilidades que tiene una mujer de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida son de
aproximadamente el 10%, y el grupo etario con mayor incidencia es a partir de los 40 años. (3)
En Ecuador cada año se presentan 32,7 casos cada 100 000 habitantes. Según el ministerio de
Salud y registros hospitalarios de cáncer en SOLCA, sostiene que Quito es la ciudad con mayor
incidencia de cáncer de mama con una tasa del 35,8 por cada 100.000 habitantes, y para las
ciudades de Guayaquil y Cuenca el 26,4 y 31,4%, respectivamente en el periodo 2001-2004. Según
estadísticas de Globocan durante el 2018, la incidencia de cáncer de mama fue 2787 casos (18,2%).
(4)
El cáncer de mama es una enfermedad de origen multifactorial, por lo tanto, resulta de la interacción
de factores ambientales, genéticos y culturales. Se puede desarrollar in novo, sin ningún
antecedente familiar (esporádico) que representan el 80% de los casos, o hereditario, mediante
herencia monogénica (expresión de un solo gen cancerígeno) representa 5-10% de los casos y se
asocian generalmente a los genes BRCA1 y 2. (5)
Cuadro clínico
La detección del cáncer de mama en estadio temprano se basa en realizar un buen tamizaje, debido
a que el cáncer de mama precoz por lo general cursa asintomático. En pacientes sintomáticos es
común encontrar: bulto interno doloroso (frecuentes en el cuadrante superior externo) descamación
de la areola y piel, costras, rubor, edema de la mama, formación de hoyuelos cutáneos (piel de
naranja), mastalgia, retracción de los pezones, dolor óseo, úlceras cutáneas, adenopatías, pérdida
de peso y secreción sanguinolenta. (5)
Patogenia
En cuanto a la fisiopatología de Cáncer de mama, se le atribuye a la alteración en la vía de las 3
kinasas y la ruta Ras-Raf-MEK-ERK, encargadas de proteger a las células de la apoptosis. También
se asocia a mutaciones en el gen P53 y BRCA 1 y 2 que promueven la proliferación celular e inhibe
la apoptosis. (5)
Clasificaciones
Existen varias clasificaciones del cáncer de mama: histopatológico, molecular (inmunofenotipos) o
estadios clínicos (TNM), ecográfico (BIRADS):
Clasificación Histológica

 In situ (25%): carcinoma ductal, es el más común, y carcinoma lobulillar

 Invasivo (75%): carcinoma ductal invasivo y lobulillar invasivo

Clasificación ecográfica BIRADS

 BI-RADS 0: evaluación incompleta.

 BI-RADS 1: negativa, mama normal.
 BI-RADS 2: hallazgos benignos.
 BI-RADS 3: hallazgo probablemente benigno, seguimiento cada seis meses.
 BI-RADS 4: anormalidad sospechosa: a) baja sospecha; b) posible sospecha; y c) alta
sospecha (indicación de biopsia).
 BI-RADS 5: altamente sugestiva de malignidad (indicación de biopsia).
 BI-RADS 6: malignidad conocida (confirmada por biopsia

Imagen 1: Clasificación del cáncer de mama por expresión genética. Schnitt modificada 2009
 Fuente: Felipe
Imigo G, Edgardo Mansilla S, Ignacio Delama G, María Teresa Poblete S, Carlos Fonfach Z. Clasificación molecular del cáncer de
mama. Cuad. Cir 2011; 25: 67-74

Imagen 2: Clasificación TNM mamario

 Fuente: Rocío Sánchez C, Emil Schneider B, Gustavo Martinez R, Carlos Fonfach Z. Cáncer de mama Modalidades terapéuticas y
marcadores tumorales. Cuad. Cir. 2008; 22: 55-63

Diagnóstico
Para el diagnóstico de cáncer de mama, es fundamental desarrollar una historia clínica y examen
físico exhaustivos además de los exámenes complementarios. Se debe fomentar la autoexploración
de las mamas, en la consulta el médico inspecciona y palpa las mamas con el fin de identificar
alguna tumoración (su tamaño, consistencia, movilidad, dolor) secreción (telorrea) o adenopatías. (5)
La mamografía es una prueba de imagen de la mama tomada con rayos X. La sensibilidad de este
examen es de 67.8%. La ecografía no es independiente a la mamografía, y se utiliza para evaluar
errores encontrados en ésta, es útil para abordar mujeres embarazadas, con implantes mamarios,
mamas densas, menores de 35 años o individuos que no pueden hacerse una mamografía. Esta
prueba cuenta con una especificidad de 98%. La resonancia magnética es utilizada en mujeres
jóvenes con sospecha de algún tipo de neoplasia no detectada, como el carcinoma ductal y
carcinoma lobulillar. Su sensibilidad es de 70-96% y su especificidad de 67-100%. La tomografía
computarizada se utiliza para determinar la presencia de metástasis y no es un estudio rutinario, Su
sensibilidad es de 91% y con una especificidad de 93%. PET scan no es una prueba diagnóstica,
está indicado para definir la respuesta al tratamiento al visualizar la metástasis. Su sensibilidad es de
61% y con una especificidad de 80%. (5)
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo son todos aquellos que aumentan las probabilidades de padecer una
enfermedad, en este caso cáncer de mama. Sin embargo, a pesar de tenerlos, no implica que
necesariamente se padecerá la enfermedad. (1)
Factores biológicos
 Mayor edad: El riesgo aumenta con la edad, esto se debe a que como vivimos más, hay más
oportunidades de que se produzcan mutaciones en el cuerpo. Y con el envejecimiento, el
cuerpo es menos capaz de reparar el daño genético. (2)
Según la Sociedad Estadounidense contra el Cáncer, aproximadamente 1 de cada 8 casos de
cáncer de mama invasivo se presentan en mujeres menores de 45 años. Aproximadamente 2
de cada 3 casos de cáncer de mama invasivo se presentan en mujeres de 55 años o
mayores. (2)
 Sexo femenino: El desarrollo de las mamas de la mujer tarda de 3 a 4 años y se completa a
los 14 años. Una vez formadas completamente, las células mamarias son muy inmaduras y
sumamente activas hasta el primer embarazo a término. Durante esta inmadurez, son muy
sensibles al estrógeno y a otras hormonas; por ello, el cáncer de mama es más común en
mujeres que en los hombres. (3)
 Raza/ origen étnico: Las mujeres blancas son ligeramente más propensas a padecer cáncer
de mama que las mujeres negras, latinas y asiáticas. Pero las mujeres negras tienen mayores
probabilidades de padecer tipos de cáncer de mama más agresivos, en estadio más avanzado
y diagnosticados a temprana edad. (4)
 Estatura alta: El aumento de la altura se asocia con un mayor riesgo tanto en mujeres
premenopáusicas como posmenopáusicas. En un estudio, las mujeres que medían más de
1.75m tenían un 20% más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las que
tenían menos de 1.60m. Se desconoce el mecanismo subyacente a esta asociación, pero
puede reflejar la influencia de las exposiciones nutricionales durante la infancia y la pubertad.
(5)
 Tejido mamario denso: la densidad del tejido mamario refleja la cantidad relativa de tejido
glandular y conectivo con respecto al tejido adiposo. Las mujeres con tejido mamario
mamográficamente denso (≥75% de la mama), tienen un mayor riesgo de cáncer de mama en
comparación con mujeres de edad similar con tejido menos denso o sin tejido. (5)
Antecedentes personales y familiares
 Personales: los antecedentes personales de cáncer de mama invasivo o in situ aumentan el
riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo en la mama contralateral. (5)
 Enfermedad mamaria benigna: Las lesiones proliferativas, en especial aquellas con atipia
histológica, se asocian a un mayor riesgo. (5)
 Antecedentes familiares: el riesgo asociado con antecedentes familiares positivos de cáncer
de mama se ve fuertemente afectado por la cantidad de familiares de primer grado con y sin
cáncer, y la edad en que fueron diagnosticadas. (5)
 Mutaciones genéticas: Las mutaciones genéticas específicas que predisponen al cáncer de
mama son raras. De hecho, solo el 6% de todos los cánceres de mama son directamente
atribuibles a la herencia de una variante patógena BRCA1/2. (5)
Factores ambientales
 Exposición a radiación ionizante terapéutica: La exposición a radiación ionizante del tórax
a una edad temprana, como ocurre con el tratamiento del linfoma de Hodgkin o en
sobrevivientes de accidentes con bombas atómicas o plantas nucleares, se asocia con un
mayor riesgo de cáncer de mama. (5)
Además, la posibilidad de aumento del riesgo depende de la edad a la cual se recibió la
radiación, puesto que este tiende a ser mayor si fue recibido durante la adolescencia, mientras
se desarrollaban las mamas. De hecho, las edades más vulnerables están comprendidas
entre los 10 y 14 años, sin embargo; se observa un riesgo excesivo en mujeres expuestas
hasta los 45 años. (5; 6)
Factores relacionados con el estilo de vida
 Alcohol: El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol consumido. Las mujeres que beben 1
bebida alcohólica al día incrementan su riesgo del 7 % al 10 %, en comparación con las que
no beben, mientras que las mujeres que beben de 2- 3 bebidas alcohólicas al día tienen un
riesgo un 20 % mayor. (1; 5)
 Tabaco: Varios estudios sugieren que existe un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama
en las fumadoras premenopáusicas. Las investigaciones también han demostrado que la
exposición intensa, de manera pasiva, al humo está vinculada con el riesgo de padecer
cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. (5; 7)
 Falta de ejercicio físico: El ejercicio consume y controla la glucosa en la sangre y limita los
niveles en sangre del factor de crecimiento de la insulina, una hormona que puede afectar el
crecimiento y el comportamiento de las células mamarias. (8)
 Peso y grasa corporal en mujeres posmenopáusicas: Después de la menopausia, la
mayor parte del estrógeno proviene del tejido adiposo. Tener más tejido adiposo después de
la menopausia puede elevar los niveles de estrógeno. Por ello, un mayor IMC y/o un aumento
de peso perimenopáusico se han asociado constantemente con un mayor riesgo de cáncer de
mama entre las mujeres posmenopáusicas. (1; 5)
Las mujeres con sobrepeso también tienden a tener niveles más altos de insulina en la
sangre. Los niveles más altos de insulina se han relacionado con algunos tipos de cáncer,
incluido el cáncer de mama. (1)

Factores hormonales
  Niveles más altos de estrógenos endógenos: los niveles más altos de estrógenos
endógenos están asociados con un mayor riesgo, tanto en mujeres posmenopáusicas como
premenopáusicas. (5)
 Terapia hormonal menopáusica: Tomar hormonas durante más de cinco años para
reemplazar el estrógeno y la progesterona que se pierden en la menopausia aumenta el
riesgo de cáncer de mama. Las hormonas que se ha demostrado que aumentan el riesgo son
estrógeno y progesterona cuando se toman juntas. (9)
El reemplazo combinado de estrógeno/progesterona en mujeres con útero intacto aumenta el
riesgo de cáncer de mama con receptores de estrógeno positivo. Sin embargo, en aquellas
mujeres con histerectomía previa, el reemplazo de estrógeno como agente único no se ha
asociado con un mayor riesgo de cáncer mamario. (5)
 Anticonceptivos orales: El riesgo aumenta temporalmente con el uso actual o reciente de
anticonceptivos orales combinados, pero esta asociación desaparece entro de los dos a cinco
años posteriores a la interrupción. (5)
 Andrógenos: Los niveles elevados de andrógenos, en particular la testosterona, se han
asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama posmenopáusico y premenopáusico. (5)
Factores reproductivos
 Menarquia temprana o menopausia tardía: Las mujeres que comenzaron a menstruar antes
de los 12 años tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama en el futuro. Lo mismo se
aplica a mujeres que atraviesan la menopausia después de los 55 años. Esto es debido a que
cuanto más tiempo una mujer menstrúa, mayor será su exposición de por vida a las hormonas
estrógeno y progesterona. (10)
 Nuliparidad: El primer embarazo a término hace que las células mamarias maduren
completamente y crezcan de manera más regular. De hecho, esta es la razón principal por la
que el embarazo es un factor protector contra el cáncer de mama. Además, estar embarazada
también reduce el número total de ciclos menstruales en la vida, así que la paridad confiere un
efecto protector décadas después del parto. (5; 11)
 Aumento de la edad del primer embarazo a término: Una edad más tardía en el primer
nacimiento puede conferir un mayor riesgo que la nuliparidad debido a la estimulación
proliferativa adicional colocada en las células mamarias que tienen más probabilidades de
estar completamente desarrolladas y quizás más propensas al daño celular. (5)
Riesgos emergentes:
 Niveles bajos de vitamina D: Algunas investigaciones sugieren que las mujeres con niveles
bajos de vitamina D presentan mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Es posible que la
vitamina D cumpla una función en el control del crecimiento celular normal de la mama y
tenga la capacidad de detener el crecimiento de las células del cáncer de mama. (12)
 Comer alimentos poco saludables: El cáncer de mama es menos común en países donde
la dieta típica se basa en plantas y es baja en grasas poliinsaturadas y grasas saturadas. Un
estudio sugiere que las jóvenes que tienen una dieta de alto contenido graso durante la
pubertad, incluso si no tienen sobrepeso u obesidad, pueden enfrentar un mayor riesgo de
padecer cáncer de mama más adelante. (13)
 Exposición a sustancias químicas presentes en los alimentos: Los residuos de pesticidas
presentes en algunas frutas, verduras, alimentos para animales, que podrían terminar en la
carne roja, de ave y de pescado y en los productos lácteos, además de los antibióticos y las
 hormonas; generan la preocupación sobre los problemas de salud que puedan generar,
incluido el aumento en el riesgo de padecer cáncer de mama. Ya que, se ha demostrado que
algunos de los pesticidas de uso más frecuente imitan el comportamiento del estrógeno en
animales de laboratorio. (14)
 Exposición a sustancias químicas presentes en el plástico: Ciertas investigaciones
sugieren que, a ciertos niveles de exposición, algunas de las sustancias químicas presentes
en productos plásticos, como el bisfenol A (BPA), pueden causar cáncer en las personas. (15)
El BPA es un estrógeno sintético débil, con actividad similar a la del estrógeno lo convierte en
un disruptor hormonal, como muchas otras sustancias químicas presentes en los plásticos.
Los disruptores hormonales pueden afectar el modo en que el estrógeno y otras hormonas
actúan en el cuerpo, ya que las bloquean o las imitan, y así rompen el equilibrio normal del
cuerpo. Por ende, esta disrupción puede provocar la aparición de cáncer de mama positivo
para receptores de hormonas. (15)
MEDIDAS PREVENTIVAS
Prevención Primaria
No hay un método para prevenir el cáncer de mama de manera absoluta, pero sí hay medidas que
se pueden tomar para reducir el riesgo. Esto es especialmente útil para las mujeres con ciertos
factores de riesgo, como las que tienen un fuerte historial familiar de la enfermedad, o ciertos
cambios genéticos. (16)
Los datos y observaciones de expertos indican que las actividades de prevención del cáncer de
mama dirigidas a evitar los factores de riesgo modificables en la población, como la obesidad,
inactividad física y el consumo nocivo de alcohol; pueden reducir la incidencia y mejorar la salud
general. (17; 18)
Además, aumentar los factores de protección también supone una disminución del riesgo de cáncer
de mama, sin embargo, no significa que disminuyan al cien por ciento las probabilidades de
padecerlo. Entre los factores de protección, se encuentran:
o Dieta rica en frutas, verduras y baja en grasas, carnes rojas y procesadas.
o Actividad física regular: reduce entre un 25%-40% el riesgo.
o Mantener un índice de masa corporal normal
o Lactancia materna: puede reducir la incidencia hasta en un 11%. Las concentraciones de
estrógeno permanecen más bajas mientras la mujer amamanta.
o Mastectomía profiláctica bilateral: reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres con
antecedentes familiares importantes. (19)
Prevención secundaria
La prevención secundaria, se aplica cuando una lesión precancerosa o cancerosa es diagnosticada
en un estadio en el que puede interrumpirse la evolución natural de la enfermedad. Por lo tanto, el
diagnóstico y el tratamiento precoces pueden prevenir el desarrollo de la neoplasia o incrementar las
posibilidades de curación. En este sentido, los programas de cribado juegan un papel fundamental.
(17)
Los hallazgos sugieren que la mamografía de detección reduce las probabilidades de morir de
cáncer de mama y facilita el uso de un tratamiento temprano. (20)
 Evaluación inicial del riesgo: Evaluar los factores de riesgo para identificar el riesgo de por
vida de ser diagnosticada con cáncer, y clasificarla en una categoría:
o Riesgo promedio: <15%
o Riesgo moderado: 15-20%
o Riesgo alto: >20%

La mayoría de mujeres pueden ser categorizadas basándose únicamente en la historia clínica,

sin embargo, también existen modelos de predicción de riesgos. Dentro de los principales
factores que se utilizan para determinar la categoría de riesgo, de acuerdo a la historia clínica,
son:
o Antecedentes personales del cáncer de mama, ovario, de trompas o peritoneal
o Ascendencia asociada con mutaciones BRCA1 o BRCA2
o Portador conocido de una mutación patogénica para un síndrome de cáncer de mama y
ovario hereditario propio o familiar
o Densidad mamaria
o Biopsia mamaria previa que indica alto riesgo, por ejemplo; hiperplasia atípica
o Edad de la menarquia, edad del primer hijo nacido vivo, número de embarazos, estado
menopáusico
o Radioterapia en el tórax entre los 10 y 30 años. (20)

Las mujeres que no tienen ninguno de estos factores de riesgo, se consideran en riesgo
promedio. Sin embargo; las mujeres que tienen antecedentes personales de cáncer de mama,
una mutación genética confirmada o sospechada que se sabe que aumenta el riesgo de
cáncer de mama (BRCA1 o BRCA2, PTEN, TP53) o antecedentes de radioterapia previa en el
tórax entre los 10 y los 30 años están en alto riesgo. (20)
 Tamizaje
Las pruebas de detección tienen como objetivo detectar la patología de manera temprana,
antes de que cause síntomas. (21)
o Mamografías: Son rayos X de baja dosis del seno. Ayudan a detectar el cáncer de
mama en una etapa temprana, cuando es más probable que el tratamiento sea exitoso
sin una terapia agresiva. Cuando se encuentra alguna anomalía en una mamografía de
detección es probable que la mujer necesite de otras pruebas como más mamografías
o una ecografía para confirmar si se trata de un cáncer. (21)
En cuanto a su eficacia, tiene una sensibilidad de 85% y una especificidad de 92% en
la detección de lesiones malignas en centros especializados. Entre 20 y 30% de los
cánceres invasores no son detectados debido a la sobreproyección del parénquima,
especialmente en pacientes con mamas densas (falsos negativos). Entre 10 y 15% de
mujeres sanas serán diagnosticadas como pacientes con cáncer (falsos positivos). (22)
 o Ecografía: Se utiliza para para evaluar errores encontrados en la mamografía, además
de abordar a mujeres embarazadas, con implantes mamarios, mamas densas, <35
años o pacientes que no pueden hacerse la mamografía. Posee una especificidad del
98%, una de sus principales limitantes es que es un estudio operador dependiente (23).
Recomendaciones de detección de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para
mujeres con riesgo promedio
Grupo etario Recomendación
Tienen la opción de comenzar a hacerse una
40-44 años
mamografía cada año.
45-54 años Deben hacerse mamografías todos los años
Pueden cambiar a una mamografía cada 2 años, o
pueden optar por continuar con las mamografías
>55 años anuales. Las pruebas de detección deben continuar
mientras la mujer goce de buena salud y se espere que
viva al menos 10 años más.
Deben entender qué esperar al hacerse una mamografía
Todas las para la detección del cáncer de mama; lo que la prueba
mujeres puede y no puede hacer. (21)

Los exámenes clínicos de los senos no se recomiendan para la detección del cáncer de seno
entre las mujeres de riesgo promedio a cualquier edad. (21)
Recomendaciones de detección de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para
mujeres con alto riesgo
Las mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de mama deben hacerse una resonancia
magnética de las mamas y una tomografía todos los años, generalmente a partir de los 30
años y continuar mientras gocen de buena salud. (21)
Si se usa una resonancia magnética, debe ser además de una mamografía de detección, no
en lugar de ella. Esto se debe a que, aunque es más probable que una resonancia magnética
encuentre cáncer que una mamografía, aún puede pasar por alto algunos cánceres que sí
encontraría una mamografía. (21)
o Examen clínico de mama
Este procedimiento debe realizarse anualmente a toda mujer mayor de 25 años en
cualquier día del ciclo menstrual, pero el mejor momento es de 5 a 7 días después del
comienzo de la menstruación, debido a los nódulos que aparecen durante la fase
premenstrual. Cabe destacar que a la mujer menopáusica se le realiza en cualquier día
del mes. (24)
Técnica:
Inspección estática
Con las extremidades
superiores colgando a lo
largo del tronco en
posición de relajación, se
observa la forma,
volumen, simetría, bultos,
hundimientos, cambios en
coloración de la piel y red
venosa. (24)
Inspección dinámica
con las manos en la
nuca
Esta postura aumenta la
tensión en el ligamento
suspensorio, y se pueden
observar datos de
retracción que pueden
pasar inadvertidos
durante la inspección
estática. (24)
Exploración de ganglios
axilares
Con la superficie de los
dedos agrupados e
introducidos en la axila
hasta el fondo, se deben
colocar justo detrás de los
músculos pectorales. (24)
Exploración de ganglios
supraclaviculares
Se introducen los dedos
en forma de gancho
sobre la clavícula y se
rotan sobre la fosa
supraclavicular en su
totalidad. (24)
Palpación
Se realiza con la palma
de la mano o con la yema
de los dedos, de manera
suave y metódica, para
buscar lesiones en las
mamas, axílas y regiones
supra y subclaviculares.
(24)
Método de líneas
paralelas: Se comienza
por la parte superior de la
mama y luego se palpa
por toda su extensión
vertical, primero hacia
abajo y luego hacia
arriba, hasta llegar al
pezón. (24)
Método de líneas
radiales: del borde del
hemisferio mamario hasta
el pezón. (24)
Método de líneas
circulares: Se comienza
en el borde exterior del
tejido mamario y se
efectúan movimientos en
espiral hacia el pezón.
(24)
 Expresión suave del
pezón
Al final de la exploración
se debe apretar sobre el
pezón para detectar
secreciones anormales.
(24)
Delimitación de
tumoraciones
Se deberá determinar
tamaño, forma,
consistencia, movilidad,
bordes, superficie, dolor,
bilateralidad y posición.
(24)
o Autoexamen de mama: Las mujeres deben recibir instrucciones cuidadosas para
diferenciar el tejido normal de los bultos sospechosos y comprender que el autoexamen
es un complemento, no un sustituto de la mamografía. Además, se debe alentar a las
mujeres a que informen de inmediato los hallazgos anormales en las mamas. (25)
Este autoexamen debe realizarse a partir de los 20 años y durante toda la vida, cada
mes; aún si la mujer está embarazada o después de la menopausia. Es recomendable
que, si la mujer aún menstrúa, se lo realice una semana después de que el periodo
termine, ya que en esos días es menos probable que los senos se encuentren
doloridos o inflamados. (25)
Los cambios que la autoexaminante debe tener en cuenta son:
 Aparición de un bulto
 Secreción que no sea leche materna
 Inflamación del seno
 Irritación o formación de hoyuelos en la piel
 Anormalidades en el pezón: dolor, enrojecimiento, descamación o hundimiento.
(25)

Técnica

1. Inspección: Pararse frente a 2. Prestando atención al espejo,

un espejo suficientemente juntar, juntar las manos detrás
grande como para ver los de la cabeza y empujarlas
senos con claridad. Revisar si hacia adelante. (25)
hay presencia de arrugas,
hoyuelos, descamación en la
piel o secreción anormal que
salga del pezón. (25)

3. Presionar las manos 4. Presionar ligeramente cada

firmemente sobre las caderas e pezón para determinar si hay
inclinarse ligeramente hacia el secreciones anormales. (25)
espejo a medida que se llevan
los hombros y codos hacia
afuera. (25)
5. Examinación acostada 6. Utilizar
las yemas de los
dedos de la otra mano para
Es mejor examinar los senos
revisar el seno y el área
acostada, ya que, de esta forma,
circundante con firmeza,
el tejido mamario se extiende
cuidado y detenimiento.
uniformemente sobre el pecho.
7. Buscar cualquier bulto
Recostarse de espaldas, con un extraño bajo la piel.
brazo sobre la cabeza y una 8. Palpar el tejido presionando
almohada o toalla doblada debajo los dedos en áreas pequeñas
del hombro. (25) y superpuestas. (25)

Hay poca evidencia de que tanto el autoexamen como el examen clínico de mama
ayuden a detectar el cáncer de mama de manera temprana cuando las mujeres
también se hacen mamografías de detección. Sin embargo, esto no significa que estos
exámenes no deban realizarse, de hecho, muchos expertos alientan a educar a las
mujeres sobre la autoconciencia de los senos, la salud general de estos y los
beneficios y limitaciones del autoexamen. (20; 21)
BIBLIOGRAFÍA

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2. Breastcancer.org. Edad. Breastcancer.org. [En línea] 29 de junio de 2022. [Citado el: 16 de Octubre de 2022.] https://www.breastcancer.org/es/riesgo/factores-riesgo/edad.

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